BỆNH ÁN HẬU PHẪU 

1. 1.      PHẦN HÀNH CHÁNH

 Họ tên BN: Nguyễn Văn Hoàng       Tuổi: 49      Giới: nam
 Giường: 40      Buồng: 420      Khoa: Ngoại Tổng Quát
 Ngày nhập viện: 4/11/2011   Lý do nhập viện: có khối phồng vùng bẹn (T)
1. 2.      BỆNH SỬ
 Cách NV 1 tháng , Bn thấy khối phồng vùng bẹn T xuất hiện mỗi khi làm việc
nặng , hoặc khi ho nhiều và khối phồng nằm biến mất khi Bn nằm nghỉ , hoặc
đưa tay ấn khối phồng trở vào bụng , khi khối phồng xuất hiện Bn có cảm giác
đau nhói nhưng không kèm buồn nôn hay nôn , Bn vẫn tiêu tiểu bình thường
 Cận lâm sàng :

–        Sinh hóa máu bình thường

      Vùng bẹn bìu bên trái có hình ống tiêu hóa mạc nối
1. 3.      CHẨN ĐOÁN TRƯỚC MỔ: thoát vị bẹn T
 
1. 4.      PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT
–        Bn nằm ngửa được mê NKQ . rạch da theo đường phân giác bẹn (T) .Qua
cân cơ chéo ngoài thấy khối thoát vi bẹn (T) gián tiếp xuống bìu . Cân cơ chéo
ngoài , dây chằng bẹn và củ mu xác định rõ.Sàn bẹn tương đối yếu
–        Xử lý : mở bao túi thoát vị thấy quai ruột non hồng hào có nhu động , có vết
bầm nhỏ ở thanh mạc, đưa quai ruột và mạc nối vào trong ổ bụng
–        Khâu cột túi thoát vị bằng chỉ sole 2.0
–        Phục hồi thành bẹn bằng mãnh ghép propylen theo phương pháp
Lichsteinstein
–        Kiểm tra cầm máu tốt , dụng cụ đủ
–        Khâu cân cơ chéo ngoài và đóng bụng theo lớp
–        Tiên lượng nguy cơ tái phát cao
1. 5.      CHẪN ĐOÁN SAU MỔ: thoát vị bẹn (T)
2. 6.      DIỄN TIẾN TỪ LÚC MỔ ĐẾN LÚC KHÁM:
–        Bn tỉnh , còn đặt thông tiểu , đã trung tiện được , vận động độ 2 , phổi không
nghe  rale bệnh lý ,
–        Sinh hiệu : mạch 76 l/p , HA : 120/70 mmHg , nhịp thở : 20 l/p , t= 37oC  ,D
a niêm hồng
–        Vết mổ vùng bẹn (T) khô , không nề , bìu không sưng tấy không vết loét
hoại tử .
1. 7.      TIỀN CĂN
Tiền căn nội khoa: không có bệnh lý hô hấp mạn tính như COPD , Hen
Tiền căn ngoại khoa:  chưa ghi nhận ngoại khoa
Các yếu tố nguyên nhân hay điều kiện thuận lợi cho bệnh lý phát sinh :  hút thuốc
20 gói x nam
 
Thăm khám lâm sàng (9h sáng 11/11)
Khám  toàn thân: bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, mệt mỏi, da niêm hồng, Mạch: 92
lần/phút, Huyết áp: 140/90 mmHg, Nhiệt độ: 37oC, Nhịp thở: 20 lần/phút
Khám ngực: tim đều, phổi trong
Khám bụng: Bụng không chướng, vết mổ ở hố chậu Trái, khoảng 7cm, 5 mối, chưa
thấy dấu hiệu của nhiễm trùng, vùng da gần mối chỉ không đỏ, ko phù nề, không rỉ
dịch.
Khám bìu: Bìu không sưng, tinh hoàn không sưng, không teo, thừng tinh không
phù nề
Nhu động ruột 4 lần/ phút, gõ trong, bụng mềm, sờ không thấy u cục, ấn không