Professional Documents
Culture Documents
BSCKII. Thái Lê Na
MỤC TIÊU
1. Trình bày được giải phẫu thể thủy tinh, nguyên nhân, triệu chứng
đục thể thủy tinh.
2. Nêu được các phương pháp phẫu thuật điều trị đục thể thủy tinh.
NỘI DUNG
1. Giải phẫu thể thủy tinh
Thể thủy tinh (TTT) là một thấu kính hội tụ trong suốt, đảm nhiệm
khoảng 1/3 tổng công suất khúc xạ hội tụ của mắt. TTT bình thường là một
cấu trúc không có thần kinh và mạch máu. TTT nằm ở phía sau của mống mắt
và phía trước của màng dịch kính. Nó được giữ yên ở bên trong nhờ áp lực
của thủy dịch và dịch kính và đặc biệt là nhờ hệ thống dây treo TTT (dây
chằng Zinn) xuất phát từ nếp thể mi đến bám vào xích đạo, bao trước và bao
sau của TTT.
Ở người trưởng thành, TTT có đường kính 9mm, chiều dày ở trung tâm
5mm và nặng khoảng 255mg. Độ dày của lớp vỏ TTT tăng theo tuổi, đồng
thời tuổi càng cao độ cong của TTT cũng tăng dần.
Cấu trúc của TTT gồm:
- Bao TTT: là một màng đáy trong suốt, đàn hồi, cấu tạo bởi collagen
loại IV do những tế bào biểu mô sinh ra. Bao TTT dày nhất ở vùng trước xích
đạo của bao trước và mỏng nhất ở vùng trung tâm của bao sau.
- Biểu mô TTT: nằm ngay sát sau bao trước TTT là một lớp tế bào biểu
mô. Các tế bào biểu mô TTT sinh sản theo kiểu gián phân và hoạt động tổng
hợp ADN xảy ra mạnh nhất ở một vòng xung quanh mặt trước của TTT gọi là
vùng sinh sản. Những tế bào mới sinh di chuyển về phía xích đạo, bắt đầu quá
trình biệt hóa biến đổi hình thái, kéo dài ra để cuối cùng thành các sợi TTT.
- Nhân và vỏ TTT: bao gồm nhân phôi, nhân thai và các sợi mới sinh bao
bọc phía ngoài gọi là vỏ. Không có sự phân biệt về hình thái giữa lớp nhân và
lớp vỏ, chúng chuyển tiếp dần từ vùng này sang vùng khác kế cận. Trong thực
hành phẫu thuật TTT, người ta thường mô tả TTT bao gồm: nhân, thượng
nhân và vỏ.
Hình 6. Đục thể thủy tinh sau chấn thương đụng dập
3.3.2. Đục thể thủy tinh sau chấn thương xuyên
Chấn thương xuyên TTT thường gây đục vỏ TTT ở vị trí bị rách, thường
tiến triển dần dần đến đục hoàn toàn. Đôi khi vết thương nhỏ trên bao trước
có thể tự lành để lại một vùng đục nhỏ ổn định.
Khi bao TTT rách rộng, những mảng chất TTT phòi qua vết rách của bao
nằm trong tiền phòng. Thông thường những chất men của thủy dịch có thể
làm đục và tiêu đi các mảng TTT.