Универзитет у Приштини

Медицински факултет

ЕТИОЛОШКИ ФАКТОРИ
Термички

Предавање за студенте треће године опште медицине

Предмет: Патолошка физиологија
Наставник: проф. др Мирјана Мирић
(mirjana_miric2005@yahoo.com )
Сарадник: Биљана Зоговић (biljanazogovic92@gmail.com)
 TERMIČKI FAKTORI

homeotermija
fizička: -povećan mišićni tonus
termoliza termogeneza -drhtanje
konstantna t hemijska: -hemijsko razlaganje

a) Radijacija (zračenje)
b) Konvekcija (strujanje vazduha)
c) Kondukcija (dodir)
d) Evaporacija (isparavanje)
e) Znojenje

Batalni metabolizam energija koju organizam troši pri potpunom

mirovanju u budnim stanju
 Termoregulacioni centar (TRC)

hipotalamus

simpatički < 37º > parasimpatički

(zadnji) (prednji)

termogeneza termoliza
(hemijska termoregulacija)

oksidoredukcija adrenalin
noradrenalin
Hipertermija pregrejavanje organizma

egzogena endogena

- t spolja groznica
- topla voda
- favorizujući faktori: vlažnost vazduha
fizički napor
nepodesna odeća
način ishrane
gojaznost
 A) Kompenzovana faza hipertermije:

toplota

pojačano ubrzane hem. hipervent. tahikardija mirovanje vazodilat.

znojenje reakcije na
periferiji

(+sprega)

perspiracio produkcija MV produkcija crvena

insensibilis toplote toplote koža

odavanje t
 B) Dekompenzovana faza hipertermije:
toplota

znojenje dilatacija MV tahikardija

kapilara

gubljenje zastoj krvi

vode u kapilarima

hipovolemija

HIPOTENZIJA

hipoksija

somnolencija koma
 Kliničke manifestacije hipertermije

1) Sunčanica direktno delovanje sunca na glavu

t otoplota
plota

glava lice meninge

hiperemija vazodilatacija hiperemija

mozga

uznemirenost crvenilo permeabilnost

nesvestica edem

koma glavobolja

povraćanje
2)Toplotni udar toplota
+
favorizujući faktori
nastaje naglo

iscrpljivanje TRC

prestanak znojenja

naglo raste suva koža

temperatura

oštećenje tahikardija
mozga
filiformni puls
3)Toplotni grčevi
znojenje

dehidracija desalinizacija

žeđ

pijenje vode poremećena homeostaza u ECT

prelazak H2O iz ECT u ICT

edem

mozga mišića

grčevi listova bol

4)Hipertermički kolaps
nastaje postepeno

dominiraju cirkulatorni poremećaji

toplpta + favorizujući faktori

znojenje generalna vazodilatacija

hipovolemija tahikardija

mozga kože MV

kolaps bledilo TA
5) Termička anhidroza

urođena aplazija ili hipoplazija znojnih žlezda

nemogućnost odavanja toplote preko znoja

egzogena+ endogena toplota suva koža

hipertermija
pauza
 OPEKOTINE (COMBUSTIO)
t~50ºC denaturacija proteina ćelijska destrukcija
t~65ºC koagulaciona nekroza

TOPLOTA

razaranje ćel. koagulacija potpuno sagorevanje tkiva

belančevina IV stepen
oslobađanje carbonificatio
medijatora nekroza ćel.
zapaljenja III stepen
comb. esharotica s.gangrenosa
vazodilatacija
propustljivost kapilara izliv tečnosti edem
eritem
I stepen stvaranje plihova
com.erythematodes II stepen
com.bullosa
 HIPOTERMIJA
opšta
Opšta Lokalna
lokalna

Hlađenje organizma Promrzline (congelatio)

s unutrašnjom t<36ºC
opšta hipotermija

Način nastanka: I Imerziona; II Asfiktična; III Medikamentozna

I zadesna: -prate se svi stadijumi hipotermije

-maksimalno odvođenje toplote kondukcijom
(normalno samo 5%)

II termogeneze zbog hipoksije -nema I faze hipotermije

termolize zbog radijacije i kondukcije

III isključivanje vegetativnih funkcija -nema I faze hipotermije

termoliza; termogeneza
Laborit-ov koktel:

1.Narkotičko sredstvo (Pentobarbital sodio) isključuje filogenetski

mlađe funkcije CNS-a

2.Psiholeptici (Largactil) blokiranje vegetativne inervacije koji

simpatikolitičkim,Ach-litičkim i vazo-
plegičnim dejstvom isključuje TRC

3.Antihistaminik (Phenergan)+ analgetik isključuju neželjena

dejstva
 Faze hipotermije

A) Ekscitacija (odbrana):
- vazokonstrikcija na periferiji (bleda koža)
- nadražen termoregulacioni centar

aktiviran neuroendokrini sistem

simpatikus; kateholamini; tiroksin

tahikardija tahipneja metabolički procesi glikogenoliza drhtanje

produkcija toplote
 B) Dekompenzacija (minimalna odbrana)
- svetlocrvena koža: kretanje krive disocijacije u levo venska krv
bogata O2
- simpatikus bradikardija MV
bradipneja
-EKG i EEG aktivnost opada
- refleksi (hiporefleksija)
- metabolizam
-Tt do 25-26ºC još moguć oporavak

C) Paralitična faza
ireverzibilne promene

disajnog srca mozga anoksija

centra (fibrilacija) (edem)
poremećaj enzima
 Promrzline (congelatio)

I Congelatio erythematodes
II Congelatio bullosa
III Congelatio gangrenosa

I promene na krvnim sudovima edem bol

simpatikus vazokonstrikcija hopoksija lok.acidoza

plazmoreja hemokoncentracija usporena cirkulacija
venska staza cijanoza

II staza histamin izlazak tečnosti između epiderma i derma

plih (bulla)

III medijatori+ intermed.produkti metabolizma nekroza

• KADA SE GLEDAŠ U OGLEDALU I ŽELIŠ DA GA
RAZBIJEŠ, NIJE OGLEDALO TO ŠTO TREBA DA
BUDE SLOMLJENO, NEGO SI TI TAJ, KOJI TREBA DA
SE PROMENI.

• Nepoznati autor