ИНТЕГРИСАНЕ АКАДЕМСКЕ СТУДИЈЕ МЕДИЦИНЕ

ФИЗИКАЛНА МЕДИЦИНА И РЕХАБИЛИТАЦИЈА

Наставна јединица

ХИДРОТЕРАПИЈА

Доц. др Катарина Парезановић Илић

 Дефиниција Хидротерапије

• Хидротерапија подразумева спољну

примену топле и хладне воде у циљу
терапије
 Историјат хидротерапије
• Хидротерапија се користи према писаним
изворима од којих је најстарији из Индије, као
један од првих физикалних агенаса.
Емпиријски, човек је почео коришћење воде
у циљу хигијене и расхлађивања. У старој
Грчкој вода је коришћена у циљу лечења,
тако Хипократ (460-377 год. пне) пише да се
применом хладне воде могу лечити отоци,
улцерације, гихтозне афекције и сл.
 Историјат хидротерапије
• У старом Риму поред логора војске и болница
обевезан објекат су била и купатила. Ова купатила су
имала:
• загрејану просторију- тепидариум, просторију за
свлачење- аподитериум,
• топло купатило са кадицама - калдариум,
• купатило са базеном и хладном водом - фигидариум.

• Гален је користио хидортерапијске процедуре за

лечење Римских гладијатора. У средњем веку, иако
има отпора према свим научним људима, јављају се
емпиричари који препоручују лечење водом у разним
бањама.
 Физичке особине
• Термичко деловање воде и деловање
хидростатског притиска.
• Вода имa 25 пута већу топлотну
проводљивост од ваздуха. Индиферентна
температура воде износи 34C°.
Хидротермална скала по Cordes-u
гр Хладна Опис осећаја Индиферентна Топла Опис
уп диферентна зона диферен осећаја
а зона тна зона
I 34-30 Cº свежа 36-38 Cº топла

II 30-25 Cº хладна 38-40 Cº Врло

топла
III 25-18 Cº врло хладна 34-36C Пријатно 40-42 Cº врућа
º млака
IV 18-12 Cº Непријатно 42-44 Cº врела
хладна
V 12-6 Cº Неподношљив 44-46Cº непријат
о хладна но врела
VI 6-0 Cº ледена 46-48 Cº Неподно
шљиво
врела
 Дозирање по Cordes-u
• Терапија у индиферентној температури може
трајати сатима.
Од I до IV степена термоскале терапија се
дозира у минутима, а у V и VI степену
термоскале у секундама
 Хидротерапијска реакција по
Baruchu
• задовољавајућа хидротерапијска реакција
• -дефектна реакција - пацијент осећа језу
(треба смањити време или површину
апликације)
• -лоша реакција - језа, цвокотање и цијаноза
(скратити време и површину апликације уз
фротирање, а понекад и прекинути
хидротерапију хладном водом).
Физиолошко деловање топле воде

Топла вода изазива црвенило коже које је

узроковано вазодилатацијом.
Вруће процедуре преко 40°c изазивају
вазоконстрикцију, језу у кратком временском
интервалу и затим се јавља вазодилатација
Физиолошко деловање топле воде
Под деловањем термо дражи воде долази до
ширења крвних судова у кожи, а у
унутрашњим органима настаје
вазоконстрикција сем у срцу и бубрезима.
Потребно је знати да се и крвни судови у
централном нервном систему понашају као
крвни судови у кожи, а што може довести до
цереброваскуларних оштећења, посебно код
особа са повишеном тензијом и органски
измењеним крвним судовима због артерио и
атеросклерозе.
Физиолошко деловање топле воде

Топле процедуре убрзавају срчани рад, дисање

постаје продубљено, а код дуже купке
постаје убрзано и површно. Дуготрајне
процедуре топлом водом смањују тонус
мишића (алфа спастичност), смањују тонус и
успорење функција ЦНС-а, изазивају замор,
тромост, инертност и пад мотивисаности.
 Индиферентна температура
Топла вода делује на смањење
надражљивости периферних нерава па
се може користити за смањење болова.
 Физиолошко деловање хладне
воде
• Деловање хладне воде огледа се у
двофазној реакцији. Кожа најпре побледи
услед васконстрикције, а затим следе
црвенило и вазодилатација. Код дужег
деловања хладне воде долази до парализе
вазомотора, проширења крвних судова,
успорења циркулације, цијанозе и хладноће
коже.
Физиолошко деловање хладне
воде
Деловање хладне воде огледа се и у успорењу
срчаног рада, бољем пуњењу крвних судова
(пулса), повећању тензије, дубљем дисању,
повећању метаболизма. Такође се повећава
број белих и црвених крвних зрнаца.
Повећава се тонус скелетне мускулатуре,
али ако хладноћа делује дуже време долази
до спазмолизе и смањења тонуса (деловање
на нивоу гама спастицности).
Физиолошко деловање хладне
воде
Код појединих особа код дужег деловања
хладне воде могу се појавити грчеви у
ногама који су најчешће у задњој лози
подколенице. Краткотрајне хладне
апликације делују надражајно у смислу
тонизације организма уз повишење радне
способности и побољшања менталне
активности.
 Подела хидротерапијских
процедура
• I Хидротермалне процедуре II Хидрокинетицке процедуре
• - компресе – облоге - тушеви
• - поливања - бисерна када
• - трљања - подводна масаза
• - купке - хидрокинезитерапија
• - паковања.
• III Хидрохемијске процедуре IV Хидроелектрицне процедуре
• - сумпорна купка - галванска када
• - борова купка - угљоводоницне купке.
• - слана купка
 I Хидротермалне процедуре
• Компресе - облоге су најједноставније хидротермалне
процедуре. Могу се користити разлицити облози
(хладни и топли). Најпознатији је Priesnitz-ov облог, који
представља хладан облог који се покрива са неколико
слојева суве тканине да се спреци контакт са ваздухом.

• Поливање мозе бити локално и опште. Користи се

вода од 20-25 C у трајању 3-5 мин. Затим се коза
изфротира док не поцрвени. Након тога следује одмор
и тај део тела се прекрије.
• Трљање се изводи влазним пешкиром или рукавицом.
После влазног примењује се суво трљање. Процедура
траје 5 мин.
 Хидротермалне процедуре
• Купке могу бити опште и локалне. Као опште
правило узима се да:
- јако надразајне купке не трају дузе од 5 мин.
- купке умереног деловања трају 10-30 мин.
- купке индиферентне темепратуре могу трајати и
дуже од 30 мин.
• После општих купки потребан је одмор од најмање
30 мин.
 Хидротермалне процедуре
а) Наизменичне купке представљају процес
наизменичне апликације хладне и топле воде. У
једном суду је вода са температуром од 10°C, а у
другом суду је температура воде 40°C. Болесник
ставља третирани сегмент тела (нога или рука) у
вруцу воду до 5 минута, а затим дрзи у хладној води
1 минут. Ова измена топло-хладно се обавља у
једном третману око 5-7 пута.
б) Хауфеове купке - поцетна температура воде износи
35-36°C. Температура воде постепено се повецава,
током 10-12 минута, на 42-43°C.
 Хидротермалне процедуре
• Паковања, као метод хидротерапијских процедура,
подразумева увијање тела или одредјеног сегмента у
мокре царшаве који се претходно потопе у хладну воду и
исцеде. У третираном сегменту долази до
вазоконстрикције, коју убрзо смењује вазодилатација.
Ова процедура делује седативно услед:
- деплеторног деловања на ЦНС због периферне
васодилатације
- деловања загрејаног ваздуха измедју мокрог царшава и
тела (водена загрејана пара) на завршетке сензитивних
нерава
- мировања и одсуства механицких надразаја на козу.
• Паковања се користе и код упорних несаница које не
реагују на медикаментозну терапију. Сува паковања -
увијање пацијента у сув царшав и затим у цебе, углавном
се користи после других општих хидротермалних
процедура
 II Хидрокинетичке процедуре
• Тушеви - представљају усмерени млаз воде на одређени
сегмент тела под одређеним притиском, одређеном
температуром и дефинисаним млазом. При примени тушева
користе се две врсте надражаја: термички и механички.
Механички надражај је код примене туша основни циљ, а
термички је секундаран. Код примене купки тај однос је био
обрнут.
• Према температури тушеви се деле на хладне, до 20°C,
прохладне до 30°C и топле изнад те температурне висине.
• Према притиску воде ,тушеви се деле на тушеве са ниским
притиском, (до 1 атм)и тушеве са високим притиском (преко 1
атм).
• Према облику млаза постоје струјни, циркуларни и кишни туш.
• Шкотски туш, Шаркот туш,
 II Хидрокинетичке процедуре
• Бисерна када (вртложна купка) представља
хидрокинетичку процедуру са индиферентном
температуром воде.
• Подводна масаза представља млаз воде
индиферентне темепратуре под одредјеним притиском,
који се у кади или базену напуњеним водом усмерава
према оболелом сегменту тела. Преко одређених
наставака на крају млазнице може се мењати притисак
млаза воде. Обично се користи притисак од
101,3-202,6 kPa. По правилу се подводна масажа
изводи од периферије ка центру.
• Процедура траје 10-15 минута,. Серија има 10-15
апликација.
 II Хидрокинетичке процедуре
• Хидрокинезитерапија представља програм
вежби у води. Дејство хидрокинезитерапије
се заснива на следећим принципима:
- Архимедов закон
- температура воде
- психолошки ефекат.
 Архимедов закон
• Према Арцхимедовом принципу тело губи онолико од своје
тежине колико тежи њиме истиснута течност. Специфична
тежина воде је 1,0 а нашег тела 1,036, што значи да је
тежина тела већа за само 36/1000 од истог волумена воде.
Ако потопимо цело тело са главом испод воде, онда укупна
тежина тела од 70 kgr износи 2,52 kgr (70 x 0,036 = 2,52 kgr,
Kowarschik, 1957).
• Специфицна тежина слане воде је већа од слатке воде.
Морска вода има салинитет око 3%. У појединим бањским
лечилиштима салинитет је још већи, па математички
говоримо о негативној тежини тела која износи 3 кг и више.
Овакви услови омогућавају лакши покрет и пацијент на
психичком плану доживљава задовојство и сигурност
 Хидрохемијске процедуре
Хидрохемијске процедуре комбинују фармаколошко
деловање одређених материја које минерална вода
садржи или се додају хемијске материје (сумпор,
етерична уља, угљен диоксид и др.), са физичким и
термичким деловањем воде.
Ове материје делују надражајно на кожу,
а поред тога постоји и ефекат услед транскутане
ресорпције хемијски активних материја.
 Хидрохемијске процедуре
Угљенокиселе купке (купке CO2) делују преко
рецептора за топлоту и примењују се са
темературом од 35°C на почетку лечења, која се
снижава чак и до 26°C на крају терапијске серије. На
почетку процедура траје 5, а на крају 15 минута. За
време примене ових купки саветује се мировање у
кади или базену. Број апликација у једној серији
обично износи 15. Кожа за време купке јако
поцрвени због деловања мехурића CO2 на
терморецепторе. Након ових купки, које због свог
деловања сназно оптеређују кардиоваскуларни
систем, саветује се одмор од 2 сата.
 Хидроелектричне купке
• Галванска када
• Четворoћeличнe купkе