TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH

KHOA RĂNG HÀM MẶT



BỆNH ÁN PHẪU THUẬT HÀM MẶT

Lớp DA16RHM – Nhóm

Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm

 BỆNH ÁN CHẤN THƯƠNG HÀM MẶT

I. HÀNH CHÍNH:
II. LÝ DO VÀO VIỆN:
III. BỆNH SỬ:

1. TÌNH TRẠNG LÚC NHẬP VIỆN

2. CẬN LÂM SÀNG ĐỀ NGHỊ:
3. TÓM TẮT KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG:
=> Chẩn đoán trước phẫu thuật:

4. TÓM TẮT QUÁ TRÌNH PHẪU THUẬT:

5. QUÁ TRÌNH HẬU PHẪU:

5.1. TÌNH TRẠNG BỆNH NHÂN SAU MỔ:

5.2. DIỄN TIẾN BỆNH PHÒNG:

- Ngày hậu phẫu thứ 01:
- Ngày hậu phẫu thứ 02:
- Ngày hậu phẫu thứ n:

IV. KHÁM LÂM SÀNG: (Khám lúc xhxp, ngày hậu phẫu thứ 0n)
1 Khám tổng trạng:
2. Khám vết mổ:
3. Khám ngoài mặt:
4. Khám trong miệng:
3.5. Khám các cơ quan khác:
Cận lâm sàng:

V. TÓM TẮT BỆNH ÁN:

VI. BIỆN LUẬN:

VII. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH:

VIII. HƯỚNG ĐIỀU TRỊ

IX. TIÊN LƯỢNG VÀ DỰ PHÒNG:

1
2