БІЛЕТ 18

1.

Впродовж 2 діб до ЛПЗ міста було госпіталізовано 16 чоловік. У постражділих

клінічно: тошнота, рвота, діарея, різка слабкість, ціаноз губ, пульс 96-120
ударів на хвилину, у п'ятьох температура до 38 градусів, в решти температура
до 37.

Одужали на другий день від зіхворювання. Усі харчувалися у різних місцях,

однак загальним продуктом для всіх були торти із заварним кремом, що
виготовлені та реалізовані були на місцевій кондитерській фабриці.

Виготовлення партії тривало 12 годин, а продаж розпочався за добу після їх

приготування. Під час обстеження встановлено: санітарний стан кондитерської
фабрики задовільний. Молочні продукти завозилися з місцевого молочного
комбінату, сировина сертифікована, гарної якості. Усі працівники фабрики
своєчасно проходять медичний огляд, що зазначено у санітарних медичні книги.
Однак до роботи в бісквітному цеху допущено два кондитера, хворих на ангіну.

ВІДПОВІДЬ:

1) враховуючи всі перераховані скарги та причини, можна припускати, що

постраждалі захворіли на стафілококове харчове отруєння (харчове отруєння
спричинене staphylococcus aureus).

2) Фактор ризику- вживання в їжу тортів із заварним кремом, що виготовлялись

хворими на ангіну.

3) етіологічний фактор-потрапляння в організм разом з тортом staphylococcus

aureus.

Staphylococcus aureus. - куляста грам-позитивна бактерія роду Стафілокок.

Під мікроскопом вони мають сферичну форму (коки) і формують грона
винограду. Бактерії діаметром 0,5 — 1,5 мкм, не утворюють спор, деякі види
утворюють капсулу, нерухливі. Стафілококи — факультативні анаероби, краще
ростуть в аеробних умовах. До живильних середовищ невибагливі, добре
культивуються на простих середовищах. Добре ростуть на універсальних
живильних середовищах при температурі 35-40 ° С.

4) Профілактичні санітарно-гігієнічні заходи:

1. Підтримання здорового способу життя, збалансованого харчування і

фізичної активністі.
2. Обов’язкове дотримання особистої гігієни, а саме миття рук.
3. Своєчасне лікування захворювань, що протікають в гострій і хронічній
формах.
 4. Суворе дотримання правил зберігання, обробки та реалізації продуктів
харчування.
5. Не слід часто приймати антибіотики і займатися самолікуванням.
6. Необхідно точно дотримуватися теплову обробку страв і виробів, а
також витримувати певний температурний режим.
7. Молочні продукти, отримані від корів з маститом, не повинні надходити
в реалізацію.
8. У спеціалізованих установах повинен дотримуватися строгий
протиепідемічний та санітарно-технічний контроль.
9. Потрібно стежити за термінами зберігання продуктів, звертати увагу на
зберігання молочних продуктів.
10. Дотримання правил чистоти будинку або на робочому місці, не
відвідувати установи з сумнівною репутацією.

5) Лікувально-профіліктичні заходи:
Перш за все надається невідкладна доромога суть якої заключається в виведені
токсинів з організму. А саме промивання шлунку, постановка очисної клізми і
введення сорбентів: смека 1 пакетик одноразово або ентеросгель 1 столова
ложка один раз. Надалі хворого переводять ввіділення для призначення дієти і
подальшого лікування. Якщо форма легка то хворого лікують амбулаторно.
В ситаціонарі:

1. Режим палатний

2. Дієта (1 день — голод, вживання достатньої кількості рідини,

2й — сухарики, чай з цукром, поступове введення каш, супів на воді без жиру.
3 і далі — їжа, яка не подразнює шлунок., невеликими порціями дрібно.

3. Для виведення токсинів — Смекта, по 3п/д - 3 дні.

4. Для відновлення водно-сольового балансу -розчин Регідрону — до 1,5-2

літрів на добу малими порціями. При важкій формі приєднубть інфузійну
терапію NaCl 200.0, розчин Рінгера 200.0. 1р/д -3 дні.

5. Для зниження температури (при показниках вище 38 градусів) —

Парацетамол 500мг одноразово.

6. При діареї - Лоперамід 2 таблеики одноразово.

7. При тривалій рвоті призначають  протиблювотні препарати - метоклопрамід

(церукал) – у добовій дозі 0,5-1 мг/кг, в/м, перорально, в 2-3 прийоми;
8. Ферменти підшлункової залози (панкреатин) перорально, 3-5 разів на добу, у
дозі 3500-8000 під час їжі.
9. Пребіотики (хілак, ) у комбінації з пробіотиками (лінекс, йогурт) - 2чі на день
після їжі.
10. Якщо симптоми зберігаються то приєднують бета-лактамні антибіотики
цефтріаксон 1г 2р/д 5 діб, при необхідності продовжують.
11. При легкій формі амбулаторне лікування по цій же схемі.

2. Дійте гігієнічну оцінку мікрокліматичних умов праці машиніста розливного

крану сталеплавильного цеху, якщо під час розливання температура його тіла
складає 37.2С.

Враховуючи температуру тіла машиніста можна припустити ймовірність

розвитку перегрівння І ступеня (Температура тіла при цьому може досягти
37,5°С). Для подальшої тактики необхідго з”ясувати стан машеніста та його
умови праці, а саме температуру повітря в кабіні крану та тривалість праці-
відпочинку. При підвищеній температурі приміщення і нормальному
самопочуттю необхідно перервати працю і перейти в приміщення з різницею
температур повітря не більше 5 ºС, та не нижче +24…+25 С, для нормалізації
температури тіла, дати води для відновлення водно-електролітного балансу.
Надалі працювати з перервами згідно встановлених санітарних норм. Якщо
працівник має скарги на погіршення самопочуття то необхідно перервати
роботу і провести лікувальні заходи, а саме перевести в приміщення з різницею
температур повітря не більше 5 ºС, та не нижче +24…+25 С та дати води для
відновлення водно-електролітного балансу в достатній кількості,
симптоматична тепарія, лікування триває до повної нормальхації самопочуття.
Надалі хворий може бути тимчасово непрацездатним — на період лікування.
Після повного одужання він може повернутися на свою попередню роботу. У
тих випадках, коли після перенесеного перегріву мають місце залишкові
функціональні розлади з боку нервової або серцево-судинної системи, хворих
слід тимчасово працевлаштувати на роботу, не пов'язану із впливом високих
температур та інтенсивного теплового випромінювання, до повного одужання.
У разі необхідності хворому видають лікарняний листок.