Ситуаційні задачі до Модуля 1 з «Гігієни та екології» для студентів медичного факультету

1. При вивченні фактичного харчування років дітей 4-6 встановлено, що загальна енергоцінність добового раціону становить 2200 ккал,
складає 280 ккал, за рахунок вуглеводів – 1200 ккал, за рахунок жирів – 720 ккал. Розрахувати кількість білків, жирів і вуглеводів, що мі
гігієнічну оцінку.

2. При вивченні фактичного харчування осіб похилого віку встановлено, що енергоцінність добового раціону 2000 ккал, причому, енерг
10 %, жирів – 40 %, вуглеводів – 50 %.

1.
Визначити вміст білків, жирів та вуглеводів у добовому раціоні.
2.
Дайте гігієнічну оцінку щодо відповідності раціону фізіологічним потребам в енергії та харчових раціонах.

3. Допустима добова доза нітратів складає 5 мг/кг. З добовим харчовим раціоном дитина масою тіла 20 кг отримала 300 мг нітратів (тоб
людини).

1. Обчисліть фактичну добову дозу нітратів, що отримала дитина.

2. Яке захворювання може викликати надмірне надходження нітратів і нітритів в організм дитини.

3. Назвіть основні принципи профілактики харчових отруєнь, що можуть бути спричинені домішками хімічних речовин.

4. При дослідженні добового раціону харчування дітей 3-4 років в дошкільній дитячій установі встановленню наступне: маса раціону – 1
кадмію – 0,010 мг/кг раціону, ртуті – 0,002 мг/кг раціону, миш’яку 0,030 мг/кг раціону, нітратів – 7мг/кг раціону.

1.
Обчисліть фактичні добові дози свинцю, кадмію, ртуті, миш’яку і нітратів для дітей.
2.
Дайте безпечності раціону, виходячи з допустимих доз ксенобіотиків.
3.
Дайте визначення поняття „допустиму добова доза”, „допустиме добове надходження”.

5. Хворому на виразкову хворобу шлунка призначено протерту їжу, з достатньою кількістю вмісту повноцінного білка, вітамінів – ретин
ПНЖК (за рахунок олії), але з деяким зниженням енергетичної цінності. Страви, що стимулюють секрецію шлунка, виключено. Режим х
основні принципи використано при побудові такого раціону та роль кожної з зазначеної харчової речовини у харчуванні хворого.

6. При дослідженні добового раціону харчування дітей 3-4 років (середня вага дітей 15 кг) у дошкільній дитячій установі встановлено на
0,050 мг/кг раціону, кадмію - 0,010 мг/кг раціону, ртуті - 0,002 мг/кг раціону, миш'яку - 0,030 мг/кг раціону, нітратів - 7 мг/кг раціону.

1.
Обчисліть фактичні добові дози свинцю, кадмію, ртуті, миш'яку і нітратів для дітей.
2.
Дайте визначення понять "допустима добова доза", "допустиме добове надходження".

7. При дослідженні ринкового молока отримано такі результати: колір білий із жовтуватим відтінком. Смак ледь помітний солодкуватий
не слизувата, не водяниста, кислотність – 16˚, щільність – 1,023, вміст жиру – 2,3 %,сухий залишок – 10,5 %, реакція на соду позитивна,

1. Дайте санітарно-гігієнічну оцінку досліджуваного зразка молока.

2. Визначте шляхи реалізації цього молока.

8. До раціону жінки 75 років входить: хліб житній і пшеничний, картопля, морква, гречка, молоко (0,3 л), свинина, фруктові соки. Енерг
раціону: білки – 60 г, жири – 80 г, вуглеводи – 350 г, аскорбінова кислота – 40 мг, тіамін 1,2 мг, вітамін Е – 12 мг, кальцій – 600 мг, фосф

1.
Дати гігієнічну оцінку раціону.
2.
 Запропонуйте рекомендації щодо необхідності вживання окремих нутрієнтів, продуктів і страв відповідно до принципів героді

9. Йодування солі проводиться шляхом внесення до неї KJ або KJO3 з розрахунком, що 1 кг солі містить у середньому 40 мг йоду. Встан
втрачається при довготривалому неправильному зберіганні солі та тепловій кулінарній обробці. Жінка 40 років вживає 8 г такої солі.

1.
Визначте чи забезпечує фізіологічну потребу жінки у йоді кількість йоду, що надходить з сіллю.
2.
До яких негативних наслідків для здоров’я призводить недостатнє надходження йоду в організм.
3.
Назвіть профілактичні заходи йододефіцитних захворювань.

10. Хворому на виразкову хворобу 12-палої кишки в період видужання після різкого загострення з симптомами нервово-трофічних пору
рекомендовано вживати салат з відварених овочів та свіжої білокачанної капусти. Хімічний склад добового раціону: білки - 80 г (40 % т
вуглеводи - 350 г, сіль - 9 г, ретинол - 0,6 мг, бета - каротин - 1 мг, рибофлавін – 1,3 мг, тіамін - 1,5 мг, аскорбінова кислота - 40 мг, каль
- 0,05 мг, селен - 50 мкг. Режим харчування - 4 рази на день.

1. Оцініть правильність призначення дієти та режим харчування.

2. Оцініть енергоцінність і хімічний склад раціону.

11. З добовим харчуванням дитина 6 років, масою тіла 20 кг, отримала 220 г картоплі з вмістом нітратів 70 мг/кг, 60 г буряка (1000 мг/кг
г моркви (250 мг/кг нітратів), 35 г цибулі (230 мг/кг нітратів), 40 г томатів (60 мг/кг нітратів), 1,5 л води (45 мг/л нітратів).

1. Розрахуйте фактичне добове надходження і добову дозу нітратів.

2. Визначте фактор ризику та його можливий негативний наслідок для

здоров’я дитини.

3. Обґрунтуйте заходи профілактики можливого негативного впливу

перелічених харчових продуктів.

12. При санітарно – гігієнічному обстеженні шкільної майстерні встановлено: площа майстерні – 50 м 2, розташована в окремому приміщ
висотою 80 см без пристроїв зміни висоти, вони розташовані в 4 ряди паралельно до вікон. Світловий коефіцієнт – 1:8, питома освітлені
повітря – 15ºС, відносна вологість повітря – 80%.

1. Оцініть площу майстерні та орієнтацію будівлі.

2. Визначте фактори ризику можливих захворювань школярів.

3. Запропонуйте заходи щодо покращання гігієнічних показників майстерні.

13. У класній кімнаті розміром 5x4 м2 є два вікна загальною площею 6 м2. Показники мікроклімату: середня температура повіт
відносна вологість 55 %. Концентрація СО2 – 0,25 %; коефіцієнт природної освітленості (КПО) – 1,5 %.

1.
Визначте світловий коефіцієнт у класній кімнаті.
2.
Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату, освітленості у класі.
3.
Дайте рекомендації щодо покращення гігієнічних показників у класі

14. У хімічній лабораторії довжиною 6 м, шириною 7 м, висотою 3,0 м є три вікна висотою 180 см і шириною 100 см. Світло падає на ро
середині приміщення 130 лк, назовні – 2000 лк. Штучне освітлення забезпечується люмінесцентними лампами. Приміщення обладнане
приміщенні 0,25 %.

1. Розрахуйте можливі геометричні показники природної освітленості та КПО і дайте гігієнічну оцінку.

2. Дайте гігієнічну оцінку вмісту СО2 у приміщенні.

3. Обґрунтуйте заходи щодо покращення гігієнічних нормативів у навчальній лабораторії.

15. Середня школа на 489 учнів розташована всередині мікрорайону. Земельна ділянка огороджена решіткою. На ділянці є спортивна пл
господарська зони. Площа озеленення займає 35 % від площі ділянки. Відстань від будівлі до червоної лінії 25 м. Шляхи підходу учнів п
вулиці. Навчальні приміщення розташовані по одній повздовжній стіні коридору, а друга сторона світлонесуча. Виділені навчальні секц
10-11 класів. Оцініть планування і набір приміщень школи і дайте необхідні рекомендації. При перевірці класу виявлено: клас площею 3
відповідають росту учнів, перша парта на відстані 1 м від дошки, світло з вікон падає зліва, СК = 1/7, КПО 1,5 %.
1. Дайте гігієнічну оцінку планування школи та її приміщень, у тому числі окремого класу.

2. Оцініть показники освітленості класу.

3. Розробіть рекомендації щодо покращення умов навчання дітей.

16. У дитячому садку, що знаходиться в 3-х поверховому будинку на 240 місць, і розташований всередині житлового кварталу констату
дитячими інфекціями у дітей дошкільних та середніх груп. Групові майданчики передбачені спільно для дошкільних та середніх груп та
дітей, площа озеленення – 25%, групові блоки складаються з приймальні, групової, спальні, туалету. С-вітамінізація в зимовий період зд
аскорбінової кислоти з розрахунку 25 мг/100 мл компоту.

1.
Дайте гігієнічну оцінку планування дитячого садка
2.
Оцініть проведення С-вітамінізації компоту.
3.
Запропонуйте правильні рішення щодо планування дитячого садка та

проведення С-вітамінізації.

17. Результати лабораторного дослідження проби води, що відібрана з водопровідної мережі: забарвленість – 30 0 за стандартною шкалою
присмак – не перевищують 2 бали; осад – відсутній; каламутність – 1,5 мг/дм 3; сухий залишок 250 мг/дм3; залізо загальне – 0,9 мг/дм3; с
фториди – 1,8 мг/дм3; азот амонійний – 0,35 мг/дм3; нітрати (за NO3) - 15 мг/дм3; нітрити – 0,6 мг/дм3; загальна жорсткість - 7,5 ммоль/дм
КУО/см3; E coli – 1 КУО/см3.

1. Дайте гігієнічну оцінку якості питної води

2. Вирішіть питання про можливе її господарсько-питне використання

3. Які заходи необхідно провести для профілактики можливих наслідків на здоров’я при вживанні такої води.

18. У період повені досліджено зразок питної води з колодязя. Результати наступні: запах 3 бали, забарвленість 35˚, перманганатна окис
нітрати (за NO3 ) 50 мг/дм3, загальна жорсткість 11 ммоль/дм3, фториди 1,8 мг/дм3; виявлений холерний вібріон.

1. Дайте гігієнічну оцінку якості питної води

2. Визначте можливі негативні наслідки для здоров’я людини

3. Запропонуйте методи покращення її якості..

19. Результати лабораторного аналізу проб води з шахтного колодязя такі: забарвленість – 45 0 за шкалою двохромовокислого калію; зап
інтенсивність присмаку – 2 бали; осад – відсутній; сухий залишок – 600 мг/л; рН – 8,5; загальна жорсткість - 8,0 ммоль/дм 3; залізо загаль
фториди – 1,9 мг/дм3; хлориди – 102 мг/дм3; нітрати (за NO3) – 55 мг/дм3, нітрити – 0, 03 мг/дм3; загальне мікробне число при t 370 С – 25

1. Дайте гігієнічну оцінку якості питної води

2. Вирішити питання про придатність її для господарсько-питного використання

3. Дайте рекомендації щодо покращання якості питної води

20. При лабораторному дослідженні води з джерела отримано наступні дані: забарвленість – 45˚, запах і смак – 2 бали, нітрити – 0,01 мг
перманганатна окиснюваність – 19 мг/дм3, фториди – 1,9 мг/дм3, E coli – 2 КУО/см3.

1. Дайте гігієнічну оцінку якості питної води

2. Визначте можливі наслідки вживання цієї води для здоров’я людини

3. Дайте рекомендації щодо покращання якості питної води.

21. Проведено лабораторне дослідження води підземного джерела. Встановлено, що вона містить сірководень мінерального походження
арсену підвищена у 2,5 рази порівняно з гігієнічними вимогами до питної води. Загальне мікробне число при t 37 0 С – 150 КУО/см3, підв
Проведено знезаражування води 20 % активним хлором, з внесенням 80 мг/дм 3 активного хлору. Через 15 хв. залишковий хлор визначав
при t 370 С – 5 КУО/см3.

1.
Дайте гігієнічну оцінку води до і після знезаражування.
2.
Які негативні наслідки для здоров’я людини можуть виникнути у разі споживання води із джерела.
3.
 Запропонуйте схему та обґрунтуйте заходи щодо підготовки води для її споживачів.

22. При лабораторному дослідженні води з джерела отримано наступні дані: забарвленість – 20˚, запах і смак – 2 бали, нітрити – 0,05 мг
загальне – 0,4 мг/дм3, загальна жорсткість - 8,5 ммоль/дм3, фториди – 0,1 мг/дм3, загальне мікробне число при t 370 С – 150 КУО/см3.

1. Дайте гігієнічну оцінку якості питної води

2. Вирішіть питання про придатність її для господарсько-питного використання

3. Дайте рекомендації щодо покращення якості питної води

23. Жителі населеного пункту використовують для пиття воду із збільшеним вмістом фтору. При лабораторному дослідженні вода має ж
добовому раціоні частини жителів 10 % енерговитрат забезпечується за рахунок білків, у тому числі 40 % тваринних, 20 % за рахунок ж

1. Дайте гігієнічну оцінку якості питної води та показників харчового раціону.

2. Визначте фактори ризику та їхні можливі наслідки для здоров’я людини.

3. Назвіть заходи профілактики можливих захворювань.

24. Проведено лабораторне дослідження води поверхневого вододжерела ІІ класу. Установлено, що каламутність води 3000 мг/дм 3, заба
фториди – 2,8 мг/дм3, загальне мікробне число – 300 КУО/см3, підвищена перманганатна окиснюваність. Після проведеного знезараженн
активний хлор знаходився в концентрації 1,5 мг/дм3, загальне мікробне число при t 370 С – 40 КУО/см3, визначалися тригалометани в ко

1.
Дайте гігієнічну оцінку води до і після знезаражування.
2.
Які негативні ймовірні наслідки для здоров’я людини може спричинити довготривале споживання води після її знезаражуванн
3.
Запропонуйте схему та обґрунтуйте заходи щодо підготовки води для її споживання.

25. В експериментальних дослідженнях на білих щурах при ентеральному введенні метилбензилового ефіру 2-хлорацетооцтової кислоти
ступінь кумуляції – середній. У хронічних дослідах випробовували дози 88,0 мг/кг, 17,6 мг/кг, 3,5 мг/кг, 0,44 мг/кг та 0,09 мг/кг. Порого
активність сироватки крові становила 3,5 мг/кг, за зниженням рівня SH-груп у сироватці крові – 0,44 мг/кг, загального білку – 17,6 мг/кг
Порогова доза при вивченні ембріотоксичної дії – на рівні 3,5 мг/кг (збільшення загальної, до- і післяімплантаційної смертності).

1.
Визначте порогову дозу і показник , за яким вона встановлена.
2.
Визначте зону специфічної дії препарату.

26. При вивченні параметрів токсикометрії бензолу встановлено, що для білих щурів при пероральному надходженні ЛД 50 = 64
надходженні ЛК50 = 65000 (50800 - 83000) мг/м3, поріг гострої дії 1100 мг/м3; поріг хронічної дії - 20 мг/м3, ГДК у повітрі робоч
хронічної дії, оцініть ступінь небезпеки речовини за умови різних шляхів надходження та її кумулятивні властивості.

27. Середній час загибелі білих щурів при щоденному пероральному введенні препарату А в дозі 1/10 ЛД 50 становить 10 діб. О
препарату.

28. В експериментальних дослідженнях перорально вводили N, N, N', N' - тетраметилетилендіамін в дозах 1/100 ЛД 50 (10 мг/кг
щурів щоденно протягом всього терміну вагітності. Ембріони брали для дослідження на 21 добу ембріогенезу. Загальна ембріо
30,5 ± 4%, при дії 1 мг/кг - 13,4 ± 2,9% (в контролі 15,8 ± 3,0%). З 23 досліджених ембріонів 1 був мертвий і мав наступні вади:
закорочений, краніосхизис з одночасним недорозвиненням кісток лицевої частини черепа (короткий ніс, незарощення та закор
Вільсона-Дибана виявлено геміцефалію та однокамерне серце. При дії 1/1000 ЛД 50 порушень ембріогенезу і вад розвитку не ви
0,68 мг/кг. Зробіть висновки про дію речовини та обчисліть зону специфічної дії.

29. ЛД50 метилбензилового ефіру ацетооцтової кислоти для білих мишей становить 2700 мг/кг, для білих щурів – 5450 мг/кг. О
зробіть висновок.

30. При пероральному введенні водних розчинів пестициду ціодрину білим щурам встановлено, що його ЛД 50 = 60, 4 мг/кг; Ік =
кумуляції препарату, зробіть висновки.

31. В експериментальних дослідженнях з вивчення комбінованої дії одній групі білих щурів у шлунок ввели ЛД 50 речовини А і ЛД50 реч
викликає 30% загибелі тварин і дозу речовини D, що викликає 20% загибелі тварин. В першій групі всі тварини залишились живі, у друг
дії речовин А і В, С і D.
32. До поліклініки нафтопереробного заводу 21 вересня цього року звернувся водій автоцистерни для перевезення бензину Дячишин Л.В
запаморочення, нудоту, слабкість, серцебиття, загальне тремтіння, відчуття стискання у ділянці серця, біль у горлі, різь в очах.
Вважає себе хворим від 21 вересня цього року, коли через 3 год. після проминання баку автоцистерни, на тлі повного здоров'я у нього з'
начальника, плач, запаморочення, нудота, слабкість, серцебиття, а трохи згодом сонливість, в'ялість, кашель, різь в очах.

Об'єктивно: слизові та шкірні покриви без змін, АТ 80-60 мм рт.ст., пульс 34 уд./хв, частота дихання 16 за хв., температура тіла 35,6°С. Т

Лікар, оглянувши хворого, встановив попередній діагноз: гостре отруєння парами бензину легкого ступеня. Хворий був госпіталізовани
ситуаційної задачі скласти графологічну схему розслідування гострого професійного захворювання (отруєння) та заповнити екстренне п

33. Призначте ЛПХ працівникам, що працюють з іонізуючим випромінюванням.

34. У неврологічне відділення клінічної лікарні госпіталізовано хворого зі скаргами на порушення ходи, вимушений сміх. Об’єктивно: м
анамнезу відомо, що хворий тривалий час працював на різних об’єктах хімічної промисловості. Для з’ясування провідного етіологічног
детально вивчити анамнестичні дані. На що слід зробити акцент при цьому?

35. У вересні три дні поспіль спостерігається хмарна, нестійка погода, дощ з грозою зумовлений циклоном перепад атмосферноготиску
повітряних мас 9,0 – 10,0 м/с , перепад температури 7-8º С, вміст кисню 270 мг/л. Така погода у більшості метеолабільних людей спричи
порушення сну, запаморочення, швидку втомлюваність, зниження працездатності, в одних пацієнтів зниження, в інших – підвищення ар
суглобах.

1. Дайте характеристику погоди за медичною класифікацією.

2. Як називається стан, викликаний зміною погоди

3. Які хвороби переважно виникають під час несприятливої погоди

4. Дайте рекомендації щодо сезонної та термінової профілактики

погодозумовлених станів.

36. Після одержання повідомлення про нещасний випадок на виробництві власником підприємства було призначено комісію д
моменту події обстежила місце нещасного випадку, опитала очевидців, вивчила умови праці і засоби виробництва, розробила з
розслідування. Яке порушення допустила комісія при розслідуванні нещасного випадку?

37. У робітника підприємства по виготовленню органічного скла при проведенні періодичного огляду виявлено зміни периферичної кро
Обстежуваний скаржиться на часті кровотечі ясен та носа. При вивченні умов праці на даному виробництві виявлено наступні шкідливі
робітник: фенол, бензол, ацетон, метиловий спирт, фтористоводнева кислота. Який з виробничих чинників найвірогідніше міг обумовит

38. Дівчинка 5 років має зріст 97 см, масу тіла 18,9 кг. Стандартні показники зросту і маси тіла становлять 109 см і 20 кг. Сигми регресії
річних дівчаток 109,1 ± 0,15 см. Маса тіла 18,9± 0,08 кг., за стандартами 1975 р. – 110,8 ± 0,5 см та 19,72± 0,3 кг відповідно.

1.
Оцініть фізичний розвиток дівчинки.
2.
Оцініть вірогідність змін у фізичному розвитку 5 річних дівчаток за 30 років.
3.
Обґрунтуйте профілактичні заходи щодо подальшого фізичного розвитку дитини.

39. Земельна ділянка загальною площею 5 га розташована на рівнинній околиці міста. Грунт за механічним складом важкосуглинистий,
східного боку земельна ділянка межує з автомагістраллю, із західного – з житловою забудовою. На відстані 0,5 км на схід від земельної
Пануючі вітри – західні. Показники забруднення грунту свинцем, гексахлоргексаном перевищені у 15 разів, число яєць гельмінтів 15 в 1

1.
Дайте санітарну оцінку грунту та його фільтраційної здатності.
2.
Спрогнозуйте можливий негативний вплив на здоров’я людини.
3.
Обґрунтуйте можливість (неможливість) відведення території під будівництво багатоповерхової школи.

40. Санепідслужба району, в якому розташована вугільна шахта, отримавши повідомлення про випадок хронічного професійного захвор
директора шахти організувати розслідування і провести розслідування. В який термін це повинно відбутися?