Збірник задач - ГІГІЄНА ТА ЕКОЛОГІЯ

ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
Кафедра гігієни та профілактичної токсикології
ГІГІЄНА ТА ЕКОЛОГІЯ
ЗБІРНИК
типових задач діяльності, умінь і практичних навичок
для студентів VI курсів медичних факультетів
Львів - 2016
УДК 613.1(076.1)
ББК : 51.2я73
Г 463
Авторський коле кт и в:
доценти, кандидати медичних наук Б.А. Пластунов, У.Б. Лотоцька-Ду-
дик, Н.О. Крупка, В.М. Томків, в.о. доцента, к.м.н. С.Т. Зуб, асистенти,
кандидати медичних наук М.І. Завада, О.П. Касіян, О.М. Колінковський,
асистенти М.О. Ковалів, А.Л. Зелений, С.І. Матисік.
Комп’ ютерна верст ка – ст. лаборант О.А. Брейдак, лаборант
І.Г. Яциник.
За загальною редакцією завідувача кафедри гігієни та профілактич-

ної токсикології, доктора медичних наук, професора Б.П. Кузьмінова
і доцента Б.А. Пластунова.
Рецензенти :
Козярін І.П., д.мед.н., професор, завідувач кафедри гігієни харчу-
вання і гігієни дітей та підлітків Національної медичної академії після-
дипломної освіти ім. П.Л.Шупика;
Завгородній І.В., д.мед.н., професор, завідувач кафедри гігієни та
екології № 2 Харківського національного медичного університету.
Збірник схвалено центральною методичною комісією ЛМНУ

імені Данила Галицького і рекомендовано до друку
(протокол № 4 від 3 грудня 2015 р.).
Відповідальний за випуск: перший проректор з науково-педагогіч-

ної роботи ЛНМУ імені Данила Галицького, член-кореспондент НАМН
України, д.мед.н., професор М.Р. Гжегоцький.
© Б.П.Кузьмінов, Б.А.Пластунов, У.Б.Лотоцька-Дудик та ін., 2016

ЗМІСТ
Передмова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Розділ 1. Загальні питання гігієни та токсикології . . . . . . . . . 6
Розділ 2. Гігієна води і ґрунту . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Розділ 3. Гігієна атмосферного повітря . . . . . . . . . . . . . . . 16
Розділ 4. Гігієна лікувально-профілактичних закладів і житлових
будівель. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Розділ 5. Гігієна харчування . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Розділ 6. Гігієна праці . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Розділ 7. Гігієна дітей та підлітків . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Розділ 8. Радіаційна гігієна . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Додатки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Список літератури . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3
ПЕРЕДМОВА
Збірник містить перелік ситуаційних задач діяльності, умінь і практич-
них навичок з гігієни та екології, передбачених освітньо-професійними
програмами підготовки і освітньо-кваліфікаційними характеристиками
спеціалістів за фахом “Лікувальна справа”, “Педіатрія”, “Медико-профі-
лактична справа”, а також типовими навчальними програмами з дисци-
пліни для студентів 6-х курсів цих фахових спрямувань. Він складений
згідно з вимогами “Положення про державну атестацію випускників ви-
щих медичних навчальних закладів ІІІ-ІV рівнів акредитації” і призначе-
ний для підготовки студентів до державних іспитів.
Кожна ситуаційна задача потребує відповіді на п’ять стандартних
питань з гігієнічної оцінки ситуації, наведеної в умові задачі (1), визна-
чення можливих факторів ризику (2) та їх негативних наслідків для здо-
ров’я (3), обґрунтування гігієнічних заходів з покращання ситуації (4) і
розв’язання певного вузького за змістом питання, пов’язаного з умовою
задачі (5); кожна практична навичка – складання гігієнічного висновку за
результатами дослідження певного об’єкта, що передбачено протоколом
державної атестації і дозволяє об’єктивно (за сумою набраних балів) оці-
нити рівень підготовки студентів під час державних іспитів.
Матеріали збірника поділено за розділами і темами навчальних про-
грам, що забезпечує можливість його цілеспрямованого застосування
студентами при підготовці до практичних занять, а також здійснення
викладачами під час занять поточного контролю знань, умінь і навичок
студентів та обговорення помилок, допущених при розв’язанні задач.
Враховуючи розбіжності у навчальних програмах підготовки сту-
дентів різних фахових спрямувань, перелік ситуаційних задач, умінь і
практичних навичок дещо відрізняється для студентів різного фаху (у
межах 15 %, визначених “Положенням про державну атестацію...”). Для
4
полегшення користування збірником задачі і навички для студентів фа-
хового спрямування “Лікувальна справа” позначені індексом 1, “Пе-
діатрія” – індексом 2, “Медико-профілактична справа” – індексом 3
після порядкового номера.
5
РОЗДІЛ 1.
ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ ГІГІЄНИ ТА ТОКСИКОЛОГІЇ
Типові задачі діяльності
Задача 11,2,3
Місто постачається питною водою з двох водогонів. У воді водогону
І вміст йоду становить 0,1-0,3 мкг/дм3, водогону ІІ – 2-3 мкг/дм3. Дослідну
групу в кількості 750 осіб сформовано з мешканців, які хворіють на дифуз-
ний нетоксичний зоб І-ІІ ступеня, з них 550 осіб вживають воду з водогону
І, 200 – з водогону ІІ. До контрольної групи, ідентичної з дослідною за ві-
ко-статевим складом, увійшли 750 здорових мешканців цього міста, з яких
250 вживали воду з водогону І, а 500 – з водогону ІІ. Водночас проведено ан-
кетування осіб з дослідної та контрольної груп щодо вживання морепродук-
тів або йодовмісних препаратів упродовж року. Встановлено, що з 750 осіб
дослідної групи 650 проводили йодопрофілактику нерегулярно або взагалі
нею нехтували, 100 осіб здійснювали її; із 750 осіб контрольної групи 270 не
проводили належної йодопрофілактики, тоді як 480 осіб її дотримувались.
Визначити вид застосованих епідеміологічних досліджень (1), роз-
рахувати відношення шансів виникнення тиреопатології залежно від
надходження йоду з питною водою, продуктами харчування і йодовміс-
ними препаратами (2), оцінити одержані результати (3), запропонувати
оздоровчі заходи (4), вказати, за яким критерієм визначають вірогідність
зв’язку “чинник ризику-захворювання” (5).
Задача 21,3
При гігієнічному обґрунтуванні гранично допустимої концентрації
N,N,N1,N1-тетра-метилетилендіаміну у воді водойм отримано наступні
результати:
Концентрація,
Характер прояву Токсичність мг/кг
мг/дм3
ПКорг (запах) вода з водого-
ну із залишковим хлором 20,2 ЛД50 (білі щури-самки) 1050
0,3-0,5 мг/дм3 при 20°С
ПКорг (запах) при темпера-
10,0 ЛД50 (білі миші) 1076
турі 60°С
ПКсан (стимуляція БСК) 0,5 Кк (за Ю.С. Каганом) 3,5
6
Продовження таблиці
Концентрація,
Характер прояву Токсичність мг/кг
мг/дм3
ПД загальнотоксичної
Азот амонійний 1,0 5,44
дії
МНД загальнотоксич-
Азот нітритів 0,5 0,68
ної дії
Азот нітратів 0,5 ПД алергенної дії 10,5
Розвиток сапрофітної
5,0 МНД алергенної дії 1,05
мікрофлори
ПД ембріотоксичної дії 10,5
МНД ембріотоксичної
1,05
дії
Шкірно-резорбтивна дія не виявлено
Мутагенна дія не виявлено
Дати гігієнічну оцінку N,N,N1,N1-тетраметилетилендіаміну за токсич-

ністю та кумуляцією (1), визначити лімітувальну ознаку шкідливості
(2), можливі негативні наслідки впливу речовини на організм при надхо-
дженні з водою (3), обґрунтувати ГДК речовини у воді водойм (4), розра-
хувати коефіцієнт міжвидових розбіжностей (5).
Задача 31,3
За результатами токсиколого-гігієнічних досліджень з регламентуван-
ня α-метилбензилового ефіру 2-хлорацетооцтової кислоти (МБХ) у воді
водойм ЛД50 = 861,5 мг/кг, Кк = 2, ЕТ50 = 28,5 год, ПКорг = 2,9 мг/л (за-
пах), ПКсан = 0,5 мг/л (стимуляція БПК), МНД = 0,09 мг/кг (у хронічному
досліді на білих щурах при ентеральному введенні), МНК = 0,16 мг/л
(шкірно-резорбтивна дія речовини при надходженні з водою).
Дати гігієнічну оцінку речовини за токсичністю та кумуляцією (1),
перерахувати МНД хронічного досліду на МНК (5), визначити ліміту-
вальний показник шкідливості (2), можливі негативні наслідки впливу
речовини на організм при надходженні з водою (3), обґрунтувати ГДК
речовини у воді водойм (4).
Задача 41,2,3
За результатами комплексного гігієнічного нормування малокумуля-
тивного інсектоакарициду фосфаміду встановлено, що його допустиме
добове надходження (ДДН) в організм людини з харчовими продуктами
складає 0,42 мг/добу. За результатами лабораторних досліджень вміст
7
пестициду становить: у капусті – 1,5 мг/кг, буряку столовому – 1 мг/
кг, огірках – 1 мг/кг, яблуках – 1,5 мг/кг. Людина споживає за добу: ка-
пусти – 100 г, буряка – 50 г, огірків – 50 г, яблук – 150 г.
Визначити фактичне добове надходження фосфаміду з зазначеними
харчовими продуктами (5) і дати його гігієнічну оцінку (1), визначити
фактор ризику (2) та його можливі негативні наслідки для здоров’я (3),
обґрунтувати профілактичні заходи (4).
Задача 51,2,3
Згідно з рекомендаціями ФАО/ВООЗ допустиме добове надходження
(ДДН) свинцю з харчовими продуктами в організм людини становить
0,21 мг/добу. У районі металургійного комбінату (виплавка кольорових
металів) вміст свинцю в овочевих культурах становить: у помідорах – 20
мг/кг, картоплі – 10 мг/кг, моркві – 30 мг/кг, салаті – 30 мг/кг, інших ово-
чах – 100 мг/кг. За добу людина споживає 50 г помідорів, 300 г картоплі,
50 г моркви, 100 г салату, 200 г інших овочів.
Визначити фактичне добове надходження свинцю з зазначеними
харчовими продуктами (5) і дати його гігієнічну оцінку (1), визначити
фактор ризику (2) та його можливі негативні наслідки для здоров’я (3),
обґрунтувати профілактичні заходи (4).
Уміння та практичні навички

6 З метою вивчення впливу виробничих факторів на здоров’я пра-
1,2,3
цюючих проведено аналіз рівня професійної захворюваності серед пра-

цівників підприємства вугільної промисловості. У 2004 р. кількість проф-
захворювань становила 16, а у 2014 р. - 30 випадків. У шкідливих умовах
виробничого середовища та трудового процесу в ці роки працювало 190
та 195 робітників відповідно. Розрахувати відносний ризик виникнення
профзахворювань на підприємстві, оцінити одержані результати.
71,3 Під час лабораторного контролю за якістю води у річці К. у зв’язку
з її забрудненням промисловими стічними водами металургійного ком-
бінату встановлено такі концентрації речовин-забруднювачів: свинець –
0,03 мг/дм3 (ГДК – 0,03 мг/дм3, клас небезпеки ІІ), силікат натрію –
15,0 мг/дм3 (ГДК – 30,0 мг/дм3, клас небезпеки ІІ). Розрахуйте значення
ефекту сумації небезпечних речовин.
81,2 До токсикологічної лабораторії надійшла нова синтезована речо-
вина ДФК-4. Під час токсикологічних досліджень та оцінки визначених
показників токсикометрії за ГОСТ 12.1.007-76 “Вредные вещества. Клас-
8
сификация и общие требования безопасности” одержано такі результати:
CL50 – 650 мг/м3 (2 клас небезпеки), DL50 – 250 мг/кг (3 клас), КМІО – 2 (4
клас), зона гострої дії – 5 (1 клас), ОБРД – 2 мг/м3 (3 клас). Визначити лі-
мітувальний показник токсикометрії для оцінки класу небезпеки ДФК-4.
91,2,3 Під час токсикологічних досліджень нової синтезованої речови-
ни трис-[N-(2,3-диметилфеніл) антранілат] алюмінію гідрату одержано
такі результати: LD50 для білих мишей-самців – 687 мг/кг; LD50 для білих
щурів-самців – 1255 мг/кг; середній час загибелі тварин ET50(n) – 24 год.
Визначити клас токсичності, коефіцієнт кумуляції (за Ю.С. Каганом) і
коефіцієнт міжвидових розбіжностей цієї речовини.
101,2,3 У токсикологічній лабораторії було проведено гігієнічне норму-
вання 5 нових пестицидів у ґрунті (рідкі форми препаратів). Отримані
результати наведені в таблиці.
Речовина
1 2 3 4 5
Показник
LD50 (білі щури-самки), мг/кг 45 2100 800 150 450
LD50 (білі миші), мг/кг 42 2280 650 200 500
Кк (за Ю.С.Каганом) 5 6 3 2 0,5
ПК за загально-санітарною ознакою, мг/кг ґрунту 0,2 0,6 0,03 0,1 0,03
ПК за фітоакумуляційною ознакою, мг/кг ґрунту 0,01 0,35 0,4 0,02 0,018
ПК за міграційно-водною ознакою, мг/кг ґрунту 0,015 0,4 0,5 0,12 0,012
ПК за міграційно-повітряною ознакою, мг/кг
0,2 0,45 0,35 0,42 0,025
ґрунту
За результатами проведених досліджень і розрахунку коефіцієнта

міжвидових розбіжностей скласти гігієнічний висновок про ступінь
токсичності речовин та обґрунтувати їх ГДК.
9
Розділ 2. ГІГІЄНА ВОДИ І ҐРУНТУ
Задача 11,2,3
Для забезпечення міста А. питною водою планується водозабір з
ріки, в яку відводяться стічні води металургійного комбінату. Концен-
трації хімічних речовин у досліджених пробах води були наступними:
залізо – 1,0 мг/дм3 (ІІІ клас, ГДК – 0,3 мг/дм3), свинець – 0,06 мг/дм3
(ІІ клас, ГДК – 0,03 мг/дм3), марганець – 1,0 мг/дм3 (ІІІ клас, ГДК –
0,1 мг/ дм3), ртуть – 0,0005 мг/дм3 (І клас, ГДК – 0,0005 мг/дм3), кадмій –
0,002 мг/ дм3 (ІІ клас, ГДК – 0,001 мг/дм3), мідь – 0,05 мг/дм3 (ІІІ клас,
ГДК – 1,0 мг/ дм3), миш’як – 0,1 мг/дм3 (ІІ клас, ГДК – 0,05 мг/дм3).
Дати гігієнічну оцінку якості води за вмістом ксенобіотиків (1), визна-
чити фактори ризику (2) та їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3),
визначити можливість використання цієї води для питних потреб (4), дати
оцінку комбінованої дії ксенобіотиків з урахуванням ефекту сумації (5).
Задача 21,2
У будинку дитини для приготування їжі використовують воду з шахт-
ного колодязя. На відстані 20 м від колодязя розташований склад азото-
вмісних добрив приватного фермерського господарства. Під час лабора-
торного дослідження проб води встановлено: запах і присмак – 2 бали,
забарвленість – 10°, каламутність – 0,1 НОК, загальна жорсткість – 6
ммоль/дм3, залізо – 0,05 мг/дм3, свинець – 0,001 мг/дм3, фтор – 1,0 мг/дм3,
нітрати – 160 мг/дм3, E.coli відсутня у 100 см3 води.
Дати гігієнічну оцінку якості води (1), визначити фактори ризику (2)
та їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати заходи
покращання якості питної води (4), розрахувати фактичне надходження
нітратів в організм дитини за умови добового водоспоживання 2 л і по-
рівняти з ДДН (5).
Задача 31,2,3
У мешканців селища К. виявлено пігментованість емалі зубів, яка
проявляється появою крейдоподібних або жовто-коричневих плям. Ви-
никнення цих симптомів пов’язують із споживанням води з артезіанської
свердловини. Лабораторним дослідженням проби води встановлено: за-
пах і присмак – 2 бали, забарвленість – 30°, каламутність – 1,0 НОК,
10
жорсткість – 5,5 ммоль/дм3, залізо – 1,0 мг/дм3, свинець – 0,005 мг/дм3,
фтор – 2,5 мг/дм3, нітрати – 40,0 мг/дм3, загальне мікробне число – 50
КУО/см3, E.coli відсутня у 100 см3 води.
покращання якості питної води (4), розрахувати фактичне надходження
фтору в організм людини за умови добового водоспоживання 3 л і порів-
няти отримані результати з добовою потребою та показниками біологіч-
ного оптимуму (5).
Задача 41,2,3
Для водозабезпечення міста Н. використовується поверхнева водой-
ма – ріка К. Після весняної повені лікарем-гігієністом позапланово було
відібрано проби води для лабораторного аналізу в точці перед надхо-
дженням у розподільчу мережу. Отримано наступні результати: запах і
присмак – 3 бали, забарвленість – 40°, каламутність – 5,5 НОК, амоній –
2,5 мг/дм3, нітрити – 0,5 мг/дм3, нітрати – 45 мг/дм3, загальне мікробне
число – 300 КУО/см3, E.coli – 15 КУО/100 cм3, перманганатна окиснюва-
ність – 12 мг/дм3, залишковий вільний хлор – 0,1 мг/дм3.
Дати гігієнічну оцінку якості питної води (1), визначити фактори ри-
зику (2) та їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3), запропонувати
заходи покращання якості питної води (4), зокрема під час надзвичайної
ситуації (5).
Задача 51,2,3
З метою паспортизації колодязів селища Н. проведено дослідження
якості води. Отримано наступні результати: забарвленість – 10о, запах і
присмак – відсутні, каламутність – 1,0 НОК, залізо загальне – 0,05 мг/ дм3,
жорсткість – 3,5 ммоль/дм3, сухий залишок – 520 мг/дм3, E.coli – 0
КУО/100 см3, коліфаги – 12 БУО/дм3, найпростіші – 0 цист /50 дм3.
покращання якості питної води (4), вказати критерії оцінки ефективності
санації колодязя (5).
Задача 63
На водогоні з поверхневого джерела водопостачання проведено кон-
троль ефективності коагуляції та знезараження води перед надходжен-
ням її в розподільчу мережу. Результати лабораторного аналізу наступ-
11
ні: забарвленість – 18°, каламутність – 0,5 НОК, алюміній – 0,15 мг/дм3,
Е.cоli – 5 КУО/100 см3, загальне мікробне число – 120 КУО/см3, вільний
залишковий активний хлор – 0,1 мг/дм3.
Дати гігієнічну оцінку ефективності методів водопідготовлення (1),
визначити фактори ризику при споживанні цієї води (2) та їх можливі
негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати заходи покращання
якості питної води (4), визначити причину появи у воді сполук алюмі-
нію (5).

7 1,2,3
Під час лабораторного дослідження питної води з шахтного
колодязя, розташованого у селищі міського типу, встановлено наступ-
ні показники сольового та мікроелементного складу води: хлориди –
140 мг/ дм3, сульфати – 246 мг/дм3, фтор – 1,1 мг/дм3, нітрати – 90 мг/дм3,
йод – 20 мкг/дм3. Оцінити хімічний склад води з колодязя.
81,2,3 Для водопостачання міста використовується вода, яка у своє-
му складі містить: фтор – 2,0 мг/дм3, нітрати – 43 мг/дм3, хлориди –
250 мг/ дм3, залізо – 0,2 мг/дм3, залишковий хлор – 0,5 мг/дм3. Оцінити
хімічний склад води.
91,2,3 Результати аналізу проби води з колодязя, який знаходиться на
території тваринницького комплексу: забарвленість – 30°, запах і при-
смак – 2 бали, вміст нітратів – 40 мг/дм3, E.coli – 2 КУО/100 см3. Оцінити
якість води в колодязі.
101,2,3 Проведено дослідження води, яка відібрана з шахтної криниці.
Встановлено: забарвленість – 15°, запах – 3 бали, жорсткість загальна –
12 ммоль/дм3, окиснюваність – 4 мг/дм3, хлориди – 80 мг/дм3, E.coli – 5
КУО/100 см3. Оцінити якість води в криниці.
111,2,3 Під час лабораторного дослідження проб, відібраних з резер-
вуарів чистої води на станції водоочищення централізованого госпо-
дарсько-питного водогону, отримано такі результати: запах і присмак –
2 бали, забарвленість – 19°, каламутність – 0,5 НОК, E.coli відсутня у
100 см3 води, загальна кількість бактерій – 80 КУО/см3, залишковий
вільний хлор – 0,5 мг/дм3. Оцінити якість питної води.
121,2,3 Проведено лабораторне дослідження води з шахтного колодязя.
Отримано результати: запах – 2 бали, забарвленість – 20°, сухий зали-
шок – 900 мг/дм3, сульфати – 250 мг/дм3, хлориди – 250 мг/дм3, окисню-
ваність – 4 мг/дм3, фтор – 1,5 мг/дм3, нітрати – 10 мг/дм3, E.coli відсутня в
100 см3, яйця гельмінтів – 8 у 50 дм3 води. Оцінити якість води в колодязі.
12
132,3 Для постачання водою мешканці села Н. постановили побудувати
водогін з річки. Попередньо виконаний аналіз води з річки показав, що за-
барвленість води – 16°, запах – 2 бали, загальна жорсткість – 5 ммоль/ дм3,
вміст заліза – 2,0 мг/дм3, фтору – 0,8 мг/дм3, нітратів – 25 мг/ дм3, хлори-
дів – 180 мг/дм3. Оцінити якість води у річці.
143 Гірське озеро розташовано за межами населеного пункту. Навколо
ліс, береги піщані, кам’янисті. Аналіз води: смак, запах – 1 бал, забарвле-
ність, аміак і нітрити відсутні, нітрати – 40 мг/дм3, хлориди – 50 мг/дм3,
окиснюваність – 3 мг/дм3, жорсткість – 10 ммоль/дм3, загальне мікробне
число – 65 КУО/см3. Оцінити якість води. Вказати принципи методів до-
слідження оцінюваних показників.
151,2,3 Упродовж поточного року санітарно-гігієнічною лабораторією
щоквартально проводилися дослідження якості питної води в розпо-
дільчій мережі комунального водогону міста N., який живиться з під-
земного джерела. Отримані результати наведені в таблиці. Зона суворо-
го режиму вододжерела упорядкована. Водогін обладнаний комплексом
очисних споруд і хлораторною.
Проба
1 2 3 4
Показник
Запах, бали 2 1 1 1
Присмак, бали 1 1 1 1
Забарвленість, градуси 25 35 30 25
Каламутність, НОК 0,35 0,4 0,42 0,4
рН 6,5 6,5 7 6,5
Сухий залишок, мг/дм3 750 800 700 700
Жорсткість загальна, ммоль/дм3 9 11 10 12
Сульфати, мг/дм3 200 180 150 150
Хлориди, мг/дм3 120 100 110 120
Залізо, мг/дм3 0,5 1,2 1,0 0,8
Нітрати, мг/дм3 20 15 10 17
Фтор, мг/дм3 0,3 0,4 0,3 0,4
ЗМЧ, КУО/см3 70 60 60 50
E.coli, КУО/100 см3 0 0 0 0
Залишковий вільний хлор, мг/дм3 0,3 0,4 0,4 0,3
За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висно-

вок, обґрунтувати заходи покращання якості питної води.
161 Упродовж поточного року санітарно-гігієнічною лабораторією
щоквартально проводилися дослідження якості питної води в розпо-
дільчій мережі комунального водогону міста К., який живиться з підзем-
13
ного джерела. Отримані результати наведені в таблиці. Зона суворого
режиму довкола вододжерела відсутня. Водогін обладнано комплексом
очисних споруд і хлораторною.
Проба
1 2 3 4
Показник
рН 6 6 6,5 6,5
Жорсткість загальна, ммоль/дм3 5,5 6,0 6,0 5,5
Сульфати, мг/дм3 140 135 140 145
Хлориди, мг/дм3 150 150 200 140
Залізо, мг/дм3 0,01 0,015 0,02 0,02
Фтор, мг/дм3 0,3 0,4 0,3 0,4
ЗМЧ, КУО/см3 90 110 150 70
E.coli, КУО/100 см3 0 1 4 0
Залишковий вільний хлор, мг/дм3 0,3 0,2 0,15 0,4

вок, обґрунтувати заходи покращання якості питної води.
171,2,3 Санітарно-гігієнічною лабораторією вибірково проводилися до-
слідження якості питної води в колодязях селища К. Отримані результа-
ти наведені в таблиці.
Колодязь
1 2 3 4
Показник
1 2 3 4 5
рН 7,0 7,5 8,0 9,0
Жорсткість загальна, ммоль/дм3 5 4 6 7,5
Сульфати, мг/дм3 30 50 90 100
Хлориди, мг/дм3 80 120 130 140
Залізо, мг/дм3 0,02 0,1 0,05 0,4
14
Продовження таблиці
1 2 3 4 5
Нітрити, мг/дм3 3,9 1,2 0,7 4,0
Амоній, мг/дм3 2,7 0,5 1,1 2,9
Фтор, мг/дм3 1,2 0,9 1,0 1,1
E.coli, КУО/100 см3 2 0 1 4
Окиснюваність, мг/дм3 6 3 4 15

вок, обґрунтувати заходи покращання якості води в колодязях.
182,3 При лабораторному дослідженні ґрунту земельної ділянки, від-
веденої під будівництво лікарні, встановлено: колі-титр – 1; титр анае-
робів – 0,1; санітарне число Хлєбнікова – 0,99; яйця гельмінтів відсутні
в 1 кг ґрунту; личинки і лялечки мух відсутні на площі 0,25 м2. Оцінити
ступінь епідемічної небезпеки ґрунту.
191,3 Для будівництва дитячої дошкільної установи було запропоно-
вано декілька земельних ділянок у межах мікрорайону. На етапі вибору
земельної ділянки санітарно-гігієнічною лабораторією проведені дослі-
дження проб ґрунту з цих ділянок та контрольної ділянки, розташованої
у приміській зоні. Отримані результати наведені в таблиці.
Ділянка Кон-
1 2 3 4
Показник троль
Колі-титр 2 0,0009 0,2 0,001 0,06
Титр анаеробів 0,15 0,001 0,15 0,001 0,04
Число яєць геогельмінтів/кг 0 80 0 120 20
Число личинок і лялечок мух 0 8 0 14 2
Санітарне число 1 0,75 0,98 0,9 0,9
Титр термофілів 0,01 0,000013 0,01 0,00001 0,001
Кратність перевищення ГДК
0,5 4 1 2 1
пестицидів
Кратність перевищення ГДК
0,5 3 7 10 1
солей важких металів
переви- переви-
Радіоактивність ґрунту п/р* п/р щення п/р п/р щення п/р
в 1,5 рази в 2,5 рази
* п/р – природний рівень.

вок, визначити можливість відведення земельної ділянки під забудову.
15
РОЗДІЛ 3.
ГІГІЄНА АТМОСФЕРНОГО ПОВІТРЯ
Задача 11,2,3
У населеному пункті А., розташованому на відстані 500 м від хіміч-
ного комбінату І-го класу шкідливості, середньорічні концентрації сірчи-
стого газу в 3-4 рази перевищують ГДК, оксиду вуглецю та пилу знахо-
дяться на рівні ГДК. У населеному пункті Б., розташованому на відстані
2,5 км від того самого комбінату, середньорічні концентрації зазначених
речовин визначаються на рівні та нижче ГДК. У населених пунктах, чи-
сельність мешканців у яких становить 20 і 27,5 тис. осіб, зареєстровано
упродовж року (первинні звертання за медичною допомогою) 22 і 22,5
тис. випадків захворювань відповідно.
Розрахувати показники первинної захворюваності в обох населених пунк-
тах (5), дати гігієнічну оцінку впливу забруднень атмосферного повітря на
стан здоров’я населення (1), визначити фактор ризику (2) та його можливі
негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати профілактичні заходи (4).
Задача 21,2,3
У дитячого населення одного з районів міста зареєстровано підйом
частоти респіраторних захворювань, зокрема хронічного бронхіту з аст-
матичним компонентом і бронхіальної астми. На відстані 100 м від межі
житлової забудови розташовано промислове підприємство, що належить
до ІІІ-го класу шкідливості. Максимально разові концентрації домішок
в атмосферному повітрі становлять (мг/м3): сірчистий ангідрид 1,5 (ГД-
Кмр – 0,5), оксид вуглецю – 0,05 (ГДКмр – 5,0), діоксид азоту – 0,17 (ГД-
Кмр – 0,085), фенол – 0,01 (ГДКмр – 0,01).
Дати гігієнічну оцінку вмісту домішок у приземному шарі атмосфери з
урахуванням ефекту сумації (5), скласти гігієнічний висновок про санітарний
стан атмосферного повітря на межі санітарно-захисної зони (1), визначити
фактори ризику (2) та їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3), обґрун-
тувати заходи, спрямовані на оздоровлення повітряного басейну (4).
Задача 31,2
У населеному пункті, розташованому на відстані 500 м південніше
від хімічного комбінату І-го класу шкідливості, викиди якого містять сір-
16
чистий ангідрид, річна повторюваність вітрів складає: Пн – 35%, ПнСх –
16%, Сх – 10%, ПдСх – 5%, Пд – 7%, ПдЗх – 8%, Зх – 7%, ПнЗх – 12%.
Дати оцінку правильності розташування хімічного комбінату віднос-
но населеного пункту (1), визначити панівний напрямок вітрів (2), мож-
ливі негативні наслідки впливу викидів комбінату на здоров’я населення
(3), обґрунтувати заходи з санітарної охорони атмосферного повітря (4),
скорегувати розміри санітарно-захисної зони (5).
Задача 43
У місті К., побудованого з дотриманням гігієнічних принципів функ-
ціонального зонування території, передбачається будівництво дитячого
спеціалізованого санаторію-профілакторію. У промисловій зоні міста на
відстані 0,8 км від ділянки, відведеної для будівництва санаторію, розта-
шовано підприємство з переробки марганцевої руди (І-й клас шкідливо-
сті). Промислова, комунально-складська, зовнішнього транспорту і зеле-
на зони розташовані від ділянки на південь, південний схід, схід і північ
відповідно. Вітровий режим території: Пн – 10%, ПнСх – 10%, Сх – 15%,
ПдСх – 10%, Пд – 0%, ПдЗх – 10%, Зх – 15%, ПнЗх – 15%.
Зобразити графічно розу вітрів (5), вибрати ділянку під забудову лікар-
ні з урахуванням рози вітрів і функціонального зонування території міста
(1), визначити фактори ризику (2) та їх можливі негативні наслідки для
здоров’я (3), встановити розмір санітарно-захисної зони для цього підпри-
ємства та обґрунтувати основні гігієнічні вимоги до її організації (4).

5
1,2,3
У населеному пункті, в якому переважають північні та північ-
но-західні вітри (70% днів упродовж року), а південні вітри майже відсут-
ні, обирається земельна ділянка під будівництво цементного комбінату
2-го класу шкідливості, що за проектною документацією забруднювати-
ме атмосферне повітря пилом. З якого боку і на якій відстані від населе-
ного пункту найдоцільніше розташувати підприємство?
61 У населеному пункті планується будівництво лікарні на 120 ліжок.
Комісією у складі представників замовника та проектної організації про-
ведено обстеження ділянки розміром 120х80 м, яка зорієнтована дов-
гою стороною у напрямку ПдЗх-ПнСх і розташована на відстані 80 м
від найближчих будинків. Радіус обслуговування лікарні становить 2 км.
На відстані 40 м від межі ділянки знаходиться автомагістраль районного
значення. Рельєф території спокійний, ґрунт супіщаний, рівень стояння
17
ґрунтових вод більше 2 м від поверхні. Зелені насадження – рідкі молоді
сосни. Роза вітрів у цій місцевості: Пд – 20%, Пд3х – 25%, 3х – 10%,
ПнЗх – 6%, Пн – 5%, ПнСх – 7%, Сх – 8%, ПдСх – 14%, штиль – 5%.
За результатами обстеження визначити можливість вибору земельної
ділянки для будівництва лікарні.
18
РОЗДІЛ 4.
ГІГІЄНА ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ
І ЖИТЛОВИХ БУДІВЕЛЬ
Задача 11,2,3
Міська лікарня складається з головного корпусу, в якому розташо-
вані хірургічне і терапевтичне відділення, та кількох менших будинків,
призначених для інфекційного, пологового та дитячого відділень. Тера-
певтичне відділення складається з двох палатних секцій по 40 ліжок у
кожній. Площа, що припадає на одне ліжко, становить 6 м2. У кожній
палатній секції є по 10 чотириліжкових палат.
Визначити систему забудови лікарні (5), дати гігієнічну оцінку пла-
нуванню палатної секції (1), визначити фактори ризику (2) та їх можливі
негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати заходи покращання
планування палатних секцій (4).
Задача 21,2,3
Гастроентерологічне відділення районної лікарні знаходиться на дру-
гому поверсі чотириповерхової будівлі. У складі палатної секції відділен-
ня налічується 2 одноліжкові, 2 дволіжкові та 6 чотириліжкових палат.
Одноліжкові палати довжиною 5 м та шириною 2 м мають одне вікно;
дволіжкові палати довжиною 5 м та шириною 3 м – два вікна; чотири-
ліжкові палати довжиною 5 м та шириною 4 м – також два вікна. Розміри
вікон у всіх палатах становлять: висота – 1,5 м, ширина – 1 м.
Оцінити світловий коефіцієнт у палатах відділення (5), дати гігієніч-
ну оцінку планування палатної секції (1), визначити фактори ризику (2)
покращання умов перебування хворих у відділенні (4).
Задача 31,2,3
Під час внутрішньолікарняного контролю за дотриманням гігієніч-
ного режиму в операційній проведено інструментально-лабораторні до-
слідження якості повітряного середовища за фізичними, хімічними та
бактеріологічними показниками. Отримано наступні результати: темпе-
ратура повітря – 25°С, швидкість руху повітря – 0,05 м/с, відносна воло-
гість – 70%, КПО – 2%, загальна штучна освітленість – 350 лк, штучна
19
освітленість операційного поля – 5000 лк, вміст СО2 – 0,1%, загальне
число бактерій – 300 колоній/м3.
Дати гігієнічну оцінку умов праці в операційній (1), визначити фак-
тори ризику (2) та їх можливі негативні наслідки для здоров’я персоналу
(3), обґрунтувати заходи оптимізації умов праці в операційній (4), оціни-
ти стан терморегуляції лікаря-хірурга (5).
Задача 41,2,3
Під час внутрішньолікарняного контролю за дотриманням санітарно-гі-
гієнічного режиму в палаті для новонароджених пологового відділення
проведено дослідження повітряного середовища палат за бактеріологіч-
ними показниками (загальне мікробне обсіменіння, золотистий стафіло-
кок). Посів повітря проводили на тверді поживні середовища седимента-
ційно-аспіраційним методом, тривалість відбору проб – 5 хв, швидкість
протягування повітря – 20 л/хв. Після інкубації в термостаті на чашках
Петрі виросло 500 колоній, у тому числі 2 колонії золотистого стафілококу.
Розрахувати вміст мікроорганізмів у м3 повітря (5), дати гігієнічну
оцінку якості повітря палати (1), визначити фактор ризику (2) та його
можливі негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати заходи оздо-
ровлення повітряного середовища палати (4).
Задача 51,2
У п’ятнадцятиліжковому інфекційному відділенні районної лікарні,
розташованому в окремій будівлі, наявні три одноліжкові, три дволіж-
кові та один триліжковий бокси, а також триліжковий напівбокс. Площа
одноліжкового боксу 15 м2, дволіжкового – 20 м2, триліжкового – 25 м2.
Бокси мають окремі виходи назовні зі шлюзом. Стічні води інфекційного
відділення збирають в окремий нагромаджувач, звідки після механічного
та біологічного очищення скидають у водойму.
Дати гігієнічну оцінку плануванню інфекційного відділення (1), визна-
чити фактори ризику (2) та їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3),
обґрунтувати заходи покращання планування інфекційного відділення (4),
дати гігієнічну оцінку способу знешкодження стічних вод (5).
Задача 62
Санітарно-гігієнічною лабораторією вивчався акустичний режим у
кабінетах педіатрів міської лікарні, розташованої в існуючій забудові.
Споруда знаходиться на відстані 20 м від червоної лінії забудови. Фасад
20
споруди з вікнами кабінетів виходить на магістраль з інтенсивним рухом
автотранспорту. Інструментальні заміри проведено у денний час. За най-
більш шумні 30 хв еквівалентний рівень звуку з урахуванням поправок в
кабінетах лікарів складає 62 дБА, максимальний рівень звуку – 70 дБА.
Дати гігієнічну оцінку акустичного режиму (1), визначити фактор ри-
зику (2) та його можливі негативні наслідки для здоров’я (3), обґрун-
тувати профілактичні заходи (4), вказати мінімальну відстань палатних
корпусів лікувальних установ від червоної лінії забудови (5).
7 На розгляд представлено генеральний план лікарні для дорослих
1,2,3
на 50 ліжок.
116 м
153 м
1 – головний корпус (терапевтичне і хірургічне відділення) на 42 ліжка; 2 – інфекційний

корпус на 8 ліжок; 3 – господарський корпус і патологоанатомічне відділення; 4 – овоче-
сховище; 5 – септик; 6 – трансформаторна підстанція; 7 – протипожежний резервуар.
21
Відсоток забудови становить 11%, озеленення – 75%.
За проектними матеріалами визначити тип забудови і скласти гігієніч-
ний висновок про планування ділянки лікарні.
81,2,3 На розгляд представлено генеральний план лікарні для дорослих
на 150 ліжок.
1 – головний корпус (терапевтичне і хірургічне відділення) на 70 ліжок; 2 – поліклініка;

3 – акушерсько-гінекологічний корпус на 50 ліжок; 4 – інфекційний корпус на 30 ліжок;
5 – харчоблок; 6 – господарський корпус; 7 – патолого-анатомічний корпус.

91 Площа ділянки лікарні, відведена під забудову лікарняними корпу-
сами, становить 19%, площа озеленення – 62%, садово-паркової зони –
30 м2 на одне ліжко. Зелені насадження розміщені за периметром ділянки
завширшки 15 м. Відстань від патологоанатомічного корпусу до палат-
них корпусів – 32 м. Оцінити планування ділянки лікарні.
22
101,2,3 На розгляд представлено генеральний план лікарні для дорос-
лих на 200 ліжок.
185 м
125 м
1 – терапевтичний корпус на 100 ліжок; 2 – хірургічний корпус на 50 ліжок;

3 – інфекційний корпус на 10 ліжок; 4 – господарський корпус; 5 – патологоанатомічний
корпус; 6 – пологовий корпус на 40 ліжок; 7 – альтанка; 8 – клінічна лабораторія.

111,2,3 На ділянці лікарні на 50 ліжок загальною площею 1,5 га при змі-
шаній системі забудови виділяють зони головного корпусу, поліклініки,
акушерсько-гінекологічного корпусу, інфекційного корпусу, харчобло-
ку, господарських будівель, патологоанатомічного корпусу, лікарняного
саду зі смугою зелених насаджень довкруги ділянки завширшки 15 м.
23
Відсоток забудови лікарняної ділянки становить 25%, відсоток озеленен-
ня – 55%. Оцінити планування ділянки лікарні.
121,2,3 На розгляд представлено поверховий план палатного відділення
на 60 ліжок.
1 – палатна секція на 30 ліжок; 2 – загальні приміщення; 3 – палати на 4 ліжка; 4 – пала-

ти на 2 ліжка; 5 – палати на одне ліжко; 6 – процедурна; 7 – клізмова; 8 – ванна; 9 – ка-
бінет лікаря; 10 – приміщення денного перебування хворих; 11 – їдальня; 12 – буфетна;
13 – палата інтенсивної терапії; 14 – приміщення для кондиціонерів.
За проектними матеріалами скласти гігієнічний висновок про вну-

трішнє планування палатного відділення.
131 У соматичній палатній секції на 40 ліжок кількість 4-ліжкових
палат площею 30 м2 становить 60%, 2-ліжкових площею 12 м2 – 20%,
одноліжкових, обладнаних шлюзом із санвузлом, площею 14 м2 – 20%.
Ширина коридору – 2,5 м. Оцінити планування палатної секції.
141,2,3 Площа 4-ліжкової лікарняної палати кардіологічного відділен-
ня становить 24 м2, середня температура повітря – 16°С, відносна воло-
24
гість – 72%, швидкість руху повітря – 0,35 м/с, КПО – 0,88%, СК – 1:5.
Оцінити умови перебування хворих у палаті. Перелічити прилади, які
застосовувались при проведенні досліджень.
151,2,3 На розгляд представлено поверховий план інфекційного корпу-
су на 20 ліжок.
1 – вестибюль; 2 – санпропускник персоналу; 3 – кімната для приймання їжі; 4 – те-

плопункт; 5 – санвузол; 6 – приміщення для стерилізації посуду; 7 – буфетна; 8 – мані-
пуляційна; 9 – сестринська; 10 – бокс на 2 ліжка площею 26 м2; 11 – бокс на одне ліжко
площею 23 м2; 12 – кабінет лікаря; 13 – приймально-оглядовий бокс; 14 – пост чергової
сестри; 15 – виписувальна; 16 – інвентарна; 17 – комора.

трішнє планування інфекційного корпусу.
161,2,3 Температура повітря в операційній становить 24°C, швидкість
руху повітря – 0,1 м/с, вологість – 75%, вміст СО2 – 0,15%, кратність
повітрообміну за годину – 8. Оцінити умови праці лікарів в операційній.
Перелічити прилади, які застосовувались при проведенні досліджень.
171,3 Операційна площею 40 м2 розрахована на один операційний стіл. Се-
редня температура повітря в ній становить 20°С, відносна вологість – 50%,
швидкість руху повітря – 0,15 м/с, вміст СО2 в повітрі – 0,07%, світловий ко-
ефіцієнт – 1:3, загальна штучна освітленість люмінесцентними лампами –
25
200 лк, КПО – 3,5%. Безтіньова лампа створює освітленість операційного
поля 10000 лк. Оцінити умови праці медичного персоналу в операційній.
181,2,3 На розгляд представлено поверховий план інфекційного корпу-
су на 8 ліжок.
1 – вестибюль; 2 – санпропускник персоналу; 3 – буфетна; 4 – кабінет лікаря; 5 – при-

ймально-оглядовий бокс (площа 17 м2); 6 – бокс на 2 ліжка (площа 27 м2); 7 – бокс на
одне ліжко (площа 20 м2).

трішнє планування інфекційного корпусу.
191 Температура повітря в операційній становить 20°С, швидкість
руху повітря – 0,15 м/с, відносна вологість – 75%, вміст діоксиду вугле-
цю – 0,7%, загальна штучна освітленість люмінесцентними лампами –
400 лк, освітленість операційного поля – 7000 лк. Оцінити умови праці
медичного персоналу в операційній. Перелічити прилади, які застосову-
вались при проведенні досліджень.
203 Температура повітря в палатах і коридорах терапевтичного відді-
лення становить 22°С, відносна вологість – 60%, швидкість руху пові-
26
тря – 0,1 м/с, мікробне число – 7000 колоній/м3, концентрації діоксиду
вуглецю у більшості палат – 0,14%, загальна штучна освітленість палат
люмінесцентними світильниками – 100 лк, рівень звуку вдень – 35 дБА,
вночі – 25 дБА. Оцінити умови перебування хворих у відділенні. Вказати
принципи методів дослідження оцінюваних показників.
211,2,3 Під час комплексної перевірки лікарні в літній сезон лікарем-гі-
гієністом на початку робочого дня було проведено вивчення санітарно-е-
підемічного режиму в хірургічному відділенні. Отримані результати на-
ведені в таблиці 1 (ст. 28).
вок, обґрунтувати заходи покращання санітарно-епідемічного режиму в
хірургічному відділенні.
221,2,3 Лікарем-гігієністом було проведено обстеження приміщень ін-
фекційного відділення лікарні та досліджено параметри мікроклімату,
освітленості, шуму у цих приміщеннях. Отримані результати наведені в
таблиці 2 (ст. 28).
вок, обґрунтувати заходи покращання санітарно-гігієнічного режиму в
інфекційному відділенні.
233 Під час дослідження природного освітлення у квартирі багато-
поверхового будинку встановлено, що кут падіння світлових променів
становить 29°, кут отвору – 3°, світловий коефіцієнт – 1:7, КПО – 1,5%,
коефіцієнт заглиблення – 1:2. Оцінити природну освітленість у квартирі.
Вказати принципи методів дослідження оцінюваних показників.
27
28
Таблиця 1
Загальна Рівень
Відносна Швидкість Мікробне
Площа, Темпера- Вміст КПО, освітленість шуму
Назва приміщення воло- руху пові- число,
м2 тура, oС СО2, % % (люмінесц. (вдень),
гість,% тря, м/с КУО/м3
лампи), лк дБА
Операційна на 2 столи 36 19 70 0,25 0,07 500 1 200 25
Перев’язочна 18 18 75 0,3 0,1 750 1,5 250 35
Післяопераційна палата
27 20 60 0,2 0,15 2500 0,5 150 20
на 2 ліжка
Дволіжкова палата 10 20 50 0,15 0,2 4500 1 200 25
Чотириліжкова палата 28 18 55 0,2 0,25 4000 1 150 20
Кабінет лікаря 10 20 50 0,1 0,07 2000 0,5 80 25
Таблиця 2
Відносна Швидкість Освітленість
Площа, Температура, Вміст Рівень шуму
Назва приміщення o вологість, руху пові- (люмінесц.
м2 С СО2, % (вдень), дБА
% тря, м/с лампи), лк
Бокс для дорослих на 1 ліжко 20 22 55 0,15 0,1 120 30
Бокс для дорослих на 2 ліжка 23 23 60 0,215 0,08 150 45
Бокс для дорослих на 3 ліжка 25 24 70 0,05 0,2 150 45
Напівбокс на 1 ліжко 22 20 55 0,3 0,7 200 40
Напівбокс на 2 ліжка 27 20 65 0,2 0,1 200 35
Боксована палата 20 18 65 0,4 0,15 250 35
Кабінет лікаря 5 18 55 0,3 0,06 100 40
РОЗДІЛ 5.
ГІГІЄНА ХАРЧУВАННЯ
Задача 11,3
Основний обмін лікаря-хірурга віком 30 років становить 1700 ккал. Хі-
мічний склад добового раціону харчування лікаря: білки – 80 г (70% тварин-
ні), жири – 80 г (50% рослинні), вуглеводи – 400 г, аскорбінова кислота – 50
мг, кальцій – 1200 мг, фосфор – 1200 мг, залізо – 10 мг. Енергоцінність раці-
ону – 2640 ккал. Режим харчування триразовий з розподілом енергоцінно-
сті добового раціону на сніданок – 20%, обід – 40%, вечерю – 40%.
Визначити розрахунковим методом енерговитрати хірурга (5), дати гігі-
єнічну оцінку адекватності харчування лікаря його фізіологічним потребам
(1), визначити фактори ризику (2) та їх можливі негативні наслідки для здо-
ров’я (3), обґрунтувати заходи раціоналізації харчування лікаря (4).
Задача 21,3
Під час оцінки фактичного харчування студентки віком 20 років, яка
проживає на території, що зазнала радіоактивного забруднення, встанов-
лено: енергоцінність добового раціону становить 2600 ккал, вміст біл-
ків – 72 г (з них тваринних – 40 г), вуглеводів – 416 г, аскорбінової кисло-
ти – 70 мг, кальцію – 1100 мг, фосфору – 1200 мг, заліза – 17 мг.
Розрахувати вміст жирів у раціоні (5), дати гігієнічну оцінку адек-
ватності харчування студентки її фізіологічним потребам (1), визначити
фактори ризику (2) та їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3),
обґрунтувати заходи раціоналізації харчування студентки, у тому числі –
радіозахисного харчування (4).
Задача 32
Під час оцінки фактичного харчування дитини 6-річного віку встанов-
лено, що енергоцінність добового раціону становить 2000 ккал, енергоцін-
ність раціону за рахунок білків – 10%, жирів – 31,5%, вуглеводів – 58,5%.
Розрахувати вміст білків, жирів, вуглеводів у добовому раціоні (5),
дати гігієнічну оцінку адекватності харчування дитини її фізіологічним
потребам (1), визначити фактори ризику (2) та їх можливі негативні на-
слідки для здоров’я (3), обґрунтувати заходи раціоналізації харчування
дитини (4).
29
Задача 42,3
Під час оцінки фактичного харчування дитини 7-ми років встановле-
но, що енергоцінність добового раціону становить 2190 ккал, вміст біл-
ків – 65 г (з них тваринних – 30 г), жирів – 70 г (з них рослинних – 21 г),
аскорбінової кислоти – 30 мг, кальцію – 1000 мг, фосфору – 1000 мг, за-
ліза – 5 мг.
Розрахувати вміст вуглеводів у раціоні (5), дати гігієнічну оцінку
адекватності харчування дитини її фізіологічним потребам (1), визначи-
ти фактори ризику (2) та їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3),
обґрунтувати заходи раціоналізації харчування дитини (4).
Задача 52,3
У хлопчика 10-ти років з масою тіла 32 кг основний обмін стано-
вить 1215 ккал/добу. Хронометраж дня: сон – 9 год (коефіцієнт фізичної
активності КФА=1), навчання в школі – 4 год (КФА=1,6), легка актив-
ність – 6 год (КФА=1,6), помірна активність – 4 год (КФА=2,5), висока
активність – 1 год (КФА=6,0). Енергоцінність добового раціону стано-
вить 2058 ккал, вміст білків – 60 г, у т.ч. 28 г тваринних, жирів – 62 г,
вуглеводів – 315 г.
Розрахувати добові енерговитрати дитини (5), дати гігієнічну оцінку
адекватності харчування дитини її фізіологічним потребам (1), визначи-
ти фактори ризику (2) та їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3),
обґрунтувати заходи раціоналізації харчування дитини (4).
Задача 61
Енергетична цінність раціонів харчування моряків риболовець-
кого флоту була достатньою і досягалася за рахунок жирів і простих
вуглеводів (цукор). Калорійність раціонів за рахунок білків складала
близько 10%, дефіцит у раціоні кальцію, магнію, заліза становив 30-
40%, вітамінів від 30% до 60%, окрім вітаміну С, оскільки проводилась
обов’язкова С-вітамінізація страв. Режим харчування порушений. Під
час обстеження моряків встановлено: маса тіла протягом рейсу не змі-
нювалася, у окремих моряків виявлено хейлоз, ангуліт, тріщини губ,
сухість шкіри.
Дати оцінку харчового статусу моряків (1), визначити фактори ризи-
ку (2) та їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати
рекомендації з аліментарної регуляції харчового статусу моряків (4), ви-
значити харчові продукти – джерела вітамінів і мінеральних речовин (5).
30
Задача 71
Чоловік 70-ти років має зріст 180 см, масу тіла 60 кг, хворіє на ішеміч-
ну хворобу серця, звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість,
синюшність і кровоточивість ясен, петехії на ногах. Об’єктивно: синюш-
ність губ, носа, нігтів, ясен, набрякання міжзубних сосочків, блідість
шкіри і кон’юнктиви, сухість шкіри та язика.
Визначити індекс маси тіла пацієнта (5), дати оцінку його харчового
статусу (1), визначити фактори ризику (2) та їх можливі негативні наслід-
ки для здоров’я (3), обґрунтувати рекомендації з аліментарної регуляції
харчового статусу пацієнта (4).
Задача 83
Чоловік 30-ти років працює водієм тролейбуса, має зріст 180 см, масу
тіла 60 кг. Вегетаріанець. Під час медичного огляду виявлено блідість і
сухість шкіри, блідість слизових оболонок, ламкість нігтів, випадіння во-
лосся на голові; кінчик язика червоного кольору з тріщинами та афтами;
неврит зорового нерва.
Визначити індекс маси тіла чоловіка (5), дати оцінку його харчового
статусу (1), визначити фактори ризику (2) та їх можливі негативні наслід-
ки для здоров’я (3), обґрунтувати рекомендації з аліментарної регуляції
харчового статусу чоловіка (4).
Задача 91,2,3
На лікування у стаціонар обласної клінічної лікарні в червні місяці
поступив 3-місячний хлопчик вагою 5 кг із сільської місцевості з діагно-
зом – вада серця. Ріс і розвивався добре. Із 2-місячного віку знаходився
на штучному годуванні, отримував розведені водою (з колодязя) молочні
суміші в кількості 1 л/добу, сік з моркви в кількості 30 мл/добу. Загальний
стан дитини середньої тяжкості, наявний ціаноз шкіри рук, ніг, обличчя.
Пульс – 120 уд/хв, тахіпноє – 80 дихальних рухів/хв; гемоглобін – 106 г/л,
еритроцити – 3,1×1012/л, лейкоцити – 7×109/л, кров шоколадного кольору.
Вади серця не виявлено. Через 2 тижні відповідного лікування хлопчик
виписаний додому в задовільному стані. У колодязній воді виявлено ніт-
рати в концентрації 225-275 мг/дм3, у моркві в кількості – 1000 мг/кг.
Обґрунтувати діагноз (1), визначити фактори ризику виникнення захво-
рювання (2), дати гігієнічну оцінку ситуації (3), розробити заходи попере-
дження подальших випадків захворювання (4), розрахувати середню фак-
тичну добову дозу нітратів, яку отримала дитина, і порівняти з ДДД (5).
31
Задача 101,2,3
В родині К. у батька і сина виникли скарги на загальну слабкість, біль
голови, запаморочення, двоїння в очах, спостерігалися нудота і блюван-
ня. Під час опитування хворих дільничним лікарем встановлено, що всі
члени родини за добу до виникнення зазначених симптомів споживали
мариновані гриби. Гриби зберігалися з минулого року при кімнатній тем-
пературі у герметично закритій банці.
Обґрунтувати діагноз (1), визначити фактори ризику виникнення за-
хворювання (2), дати гігієнічну оцінку ситуації (3), розробити заходи по-
передження подальших випадків захворювання (4), призначити першо-
черговий лікувальний захід (5).
У дитячому відділенні дільничної лікарні через 2-5 годин після спожи-
вання на обід сиру з цукром у дітей виникли нудота, блювання (у кількох
дітей багаторазове), болі в епігастральній ділянці. Деякі діти скаржилися
на біль голови, слабкість. У більшості дітей температура становила 36-
36,4°С, а в декількох дітей – 37,2-37,5°С. Одужання наступило на 3–4-у
добу. Санітарно-епідеміологічне розслідування засвідчило, що готувала і
перемішувала сир з цукром прачка на прохання кухаря у зв’язку з хворо-
бою помічника кухаря. Сир з цукром готували для дітей на сніданок, але
його вчасно не використали і зберігали біля плити до обіду. У прачки на
пальцях рук виявлено дрібні гнійні тріщини.
хворювання (2), дати гігієнічну оцінку ситуації (3), розробити заходи по-
передження подальших випадків захворювання (4), вказати терміни про-
ведення періодичних медичних оглядів працівників харчоблоків, перелік
спеціалістів і лабораторно-інструментальних досліджень, необхідних
для проведення цих оглядів (5).
У сім’ї Н. захворіла дитина 7-ми років. Скарги: втрата апетиту, слаб-
кість, біль голови, неприємний смак у роті, нудота, переймоподібні болі
в животі, періодичні закрепи. Об’єктивно: різка блідість шкірних по-
кривів з сіруватим відтінком, анемія, у крові еритроцити з базофільною
зернистістю, збільшення кількості ретикулоцитів. Дитина тривалий час
вживала варення, яке зберігалося протягом трьох років у глиняному гла-
зурованому посуді.
32
Обґрунтувати діагноз (1), визначити фактор ризику виникнення за-
хворювання (2), дати гігієнічну оцінку ситуації (3), розробити заходи
попередження подальших випадків захворювання (4), вказати перелік
лабораторних досліджень, які необхідно провести для уточнення діа-
гнозу (5).
Задача 131,3
У стаціонар обласної лікарні госпіталізовано трьох відпочивальників
з приватного пансіонату зі скаргами на печію у порожнині рота і гортані,
важкість ковтання, біль голови, слабкість, нежить, свербіж шкіри. Під
час огляду черговим лікарем встановлено: у всіх пацієнтів – почерво-
ніння обличчя, шиї, очей і звуження полів зору, набряк слизових носа, у
двох – висипання на шиї. Із анамнезу відомо, що напередодні вони спо-
живали морські продукти (креветки).
хворювання (2), дати гігієнічну оцінку ситуації (3), розробити профілак-
тичні заходи попередження подальших випадків захворювання (4), вка-
зати лабораторні дослідження, необхідні для уточнення діагнозу (5).
Задача 141,3
Хворому на хронічний гепатит – нормотрофіку призначено ліку-
вальне харчування. Одноденне меню дієти: сніданок – домашній сир з
цукром та сметаною, молочно-вівсяна каша, чай; 2-й сніданок – печене
яблуко; обід – вегетаріанський суп з олією, відварений рис і відварена
курка, компот із сухофруктів, хліб; вечеря – риба відварена, картопляне
пюре, чай з цукром, хліб. Енергоцінність раціону – 2430 ккал, 16% енер-
гоцінності – за рахунок білків, 25% – за рахунок жирів, 59% – за рахунок
вуглеводів. Вітаміну С в раціоні 40 мг.
Дати оцінку раціону за вмістом білків, жирів, вуглеводів, вітаміну С
(1), визначити фактори ризику споживання цього раціону (2) та їх мож-
ливі негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати рекомендації з по-
кращання харчування хворого (4) та необхідність призначення хворому
домашнього сиру, відвареної курки, риби, олії (5).
Задача 151,3
У відділення патології вагітних госпіталізовано жінку на 10 тижні ва-
гітності з діагнозом хронічний гломерулонефрит, стадія загострення. На
момент обстеження маса тіла вагітної 70 кг, зріст – 172 см. Під час огляду
33
жінки виявлено симптоми набрякового, гіпертензивного і сечового син-
дромів, а також скарги на неспання і дратівливість упродовж останнього
тижня. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок. За результатами
лабораторних досліджень виявлено гіперхромну анемію. Встановлено,
що тижневий раціон харчування вагітної в середньому містить 96 г біл-
ка, 90 г жирів, 340 г вуглеводів, 200 мг йоду, 300 мкг фолієвої кислоти.
Розрахувати індекс маси тіла вагітної і встановити, до якої групи па-
цієнтів за його величиною вона належить згідно з наказом МОЗ України
від 29.10.2013 р. № 931 (5), дати оцінку раціону за вмістом харчових ре-
човин та енергії (1), визначити фактори ризику виникнення захворюван-
ня (2) та їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати
рекомендації з покращання харчування вагітної жінки (4).
Під час дослідження пастеризованого молока з фляги отримано на-
ступні результати: зовнішній вигляд і консистенція – однорідна рідина
без осаду; смак і запах – без сторонніх, невластивих свіжому молоку
присмаків і запахів; колір – білий з жовтуватим відтінком; вміст жиру –
2,5%; щільність – 1,027 г/см3; кислотність – 20°Т; загальна кількість
бактерій в 1 мл – 200000; титр кишкової палички, мл – 0,3; патогенні
мікроорганізми – відсутні; наявність фосфатази – не виявлено; реакції
на крохмаль, соду, перекис водню – від’ємні; вміст нітратів – 5,0 мг/л;
вміст стронцію-90 – 10 Бк/л.
Дати гігієнічну оцінку якості молока (1), визначити фактори ризику
(2), їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3) та придатність молока
для реалізації (4), розрахувати фактичне добове надходження і фактичну
добову дозу нітратів для людини з середньою масою тіла 60 кг при вжи-
ванні 0,5 л молока на добу та порівняти з ДДД (5).
Задача 171,3
Під час дослідження м’яса отримано наступні результати: зовнішній
вигляд і колір поверхні туші – кірочка підсихання блідо-червоного ко-
льору; консистенція – на розрізі м’ясо туге й пружне, утворювана при
натисканні пальцем ямка швидко вирівнюється; запах – специфічний,
притаманний цьому виду м’яса; стан жиру – білого кольору, твердої
консистенції, при роздавлюванні кришиться; стан сухожилків – пруж-
ні, щільні; кістковий мозок – жовтого кольору, повністю заповнює отвір
трубчастої кістки; бульйон – прозорий, запашний; проба зі сірчанокис-
34
лою міддю – бульйон прозорий; трихінелоскопія – трихінел не виявлено;
наявність фін – 2 фіни/40 см2; вміст свинцю – 0,3 мг/кг; вміст кадмію –
0,05 мг/кг; афлатоксин В1 – 0,005 мг/кг.
Дати гігієнічну оцінку якості м’яса (1), визначити фактори ризику (2),
їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3) та придатність м’яса для
реалізації (4), вказати шляхи реалізації м’яса (5).

18 Величина основного обміну (ВОО) дорослої жінки становить 65 ккал/
1
год, добові енерговитрати на розумову та фізичну активність – 600 ккал. Ви-

значити добову потребу жінки у жирах і жирах рослинного походження.
191,3 Середньозважений, середньодобовий коефіцієнт фізичної актив-
ності чоловіка становить 1,75. Основний обмін – 2050 ккал/добу. Визна-
чити добову потребу чоловіка в білках і білках тваринного походження.
202 Під час оцінки фактичного харчування дитини встановлено: част-
ка енергоцінності добового раціону за рахунок білків – 16%, жирів – 25%,
вуглеводів – 59%. Оцінити відповідність вмісту білків, жирів, вуглеводів
їх рекомендованим часткам в енергоцінності раціону.
212 Визначити добову потребу у білках, жирах та вуглеводах учня 11-
го класу, основний обмін якого становить 1000 ккал, а енерговитрати на
всі види діяльності упродовж доби складають 1500 ккал.
222 Середньозважений, середньодобовий коефіцієнт фізичної актив-
ності студента коледжу становить 1,4. Основний обмін – 1800 ккал/добу.
Визначити добову потребу юнака в білках і білках тваринного походження.
233 Під час оцінки фактичного харчування дорослої людини встанов-
лено: частка енергоцінності добового раціону за рахунок білків – 16%,
жирів – 25%, вуглеводів – 59%. Оцінити відповідність вмісту білків,
жирів, вуглеводів їх рекомендованим часткам в енергоцінності раціону.
Вказати принципи методів дослідження оцінюваних показників.
243 Визначити енергетичну цінність харчового раціону студента,
основний обмін якого становить 900 ккал, а енерговитрати на всі види
діяльності упродовж доби складають 2100 ккал. Оцінити адекватність
енергоцінності раціону фізіологічним потребам студента в енергії. Вка-
зати принципи методів дослідження оцінюваних показників.
251 Під час оцінки харчового статусу чоловіка 25-ти років індекс маси
тіла становив 18,0. Хронічні захворювання в анамнезі та скарги на стан
здоров’я відсутні. Визначити поняття індекс маси тіла та оцінити харчо-
вий статус чоловіка за цим індексом.
35
261 На практичному занятті з метою оцінки харчового статусу прове-
дено обстеження групи студентів в кількості 10 осіб. Отримані результа-
ти наведені в таблиці (див. додаток ст. 56-57).
За результатами обстеження розподілити студентів на групи за видами
харчового статусу, виявити можливі причини порушень харчового статусу.
272 Під час оцінки харчового статусу хлопчика 8 років індекс маси
тіла становив 14,0. Хлопчик скаржився на сухість шкіри і слизових обо-
лонок ока та зниження гостроти зору (особливо в сутінках). Визначити
поняття харчовий статус та оцінити харчовий статус хлопчика.
281,2,3 Через одну годину після споживання соленого лосося у хворо-
го виникли наступні симптоми: сухість та гіркота у роті, відчуття жару,
почервоніння обличчя та шиї, сильний біль голови у вигляді однобіч-
них нападів, біль в очах із сльозотечею і почервонінням, набряк сли-
зової оболонки носа. Виявлено ускладнений алергологічний анамнез.
Під час лабораторного дослідження продукту встановлено, що вміст
гістаміну в лососі складав 50 мг/100 г (від 10 до 100 мг/100 г потенцій-
но небезпечний).
Встановити діагноз. Вказати чинники, що сприяють накопиченню
гістаміну у рибі.
291,2,3 Упродовж першого півріччя поточного року у мешканців мі-
ста зареєстровано 45 випадків харчових отруєнь. Під час розслідування
випадків встановлено об’єкти, на яких готувалися або реалізовувалися
страви і продукти, що спричинили ці отруєння.
Кількість
Діагноз Страви і продукти
випадків
Ботулізм 2 гриби домашнього консервування
Ешеріхіоз 11 ринкова сметана
Афлатоксикоз 2 арахіс в пакетах
Отруєння блідою поганкою 3 гриби домашнього консервування
Отруєння абрикосовим варенням 1 варення домашнього приготування
Стафілококовий токсикоз 16 магазинне заварне тістечко
Єрсиніоз 3 ринкове молоко
Отруєння фазином 2 квасолевий салат в їдальні
варення домашнього приготування,
Хронічне отруєння свинцем 2
яке зберігалось у глазурованому посуді
Харчова метгемоглобінемія 3 ринкова шинка
Розподілити виявлені отруєння на групи згідно з чинною класифікаці-

єю харчових отруєнь і проаналізувати їх структуру.
36
301,2,3 Лікарем швидкої допомоги у 14-річної дівчинки виявлені на-
ступні симптоми: різка м’язова слабкість, біль голови , утруднене дихан-
ня, розширені зіниці, реакція на світло знижена, голос сиплий, слизова
оболонка рота суха, утруднене ковтання, два дні не було випорожнень.
Температура тіла – 36,0°С, пульс – 100 уд/хв, шкіра та слизові оболонки
чисті, дівчинка адинамічна, на запитання відповідає в’яло. Зі слів роди-
чів встановлено, що впродовж останніх двох діб дівчинка вживала пель-
мені, борщ, кашу гречану, яєчню, копчену ковбасу, огірки домашнього
консервування, молочні продукти. Лікар запідозрив харчове отруєння.
Встановити попередній діагноз, визначити заходи невідкладної допо-
моги, заповнити бланк термінового повідомлення про харчове отруєння
за ф. 058/о.
311,2,3 Із добовим раціоном харчування в організм дитини 5-ти років з
масою тіла 20 кг надходить 100 мг нітратів. Визначити фактичну добову
дозу (мг/кг маси тіла) нітратів для цієї дитини і порівняти отриманий
результат з допустимою добовою дозою.
322 Проведено лабораторне дослідження вмісту нітратів у добових
раціонах харчування учнів різних класів школи-інтернату. Встановлені
наступні рівні середнього фактичного добового надходження нітратів в
організм дітей:
Клас Середня маса тіла, кг Середнє фактичне добове надходження нітратів, мг
І 20 70
ІІІ 30 75
V 37 80
VII 45 85
За результатами проведених досліджень і розрахунків фактичної до-

бової дози нітратів скласти гігієнічний висновок про безпеку харчування
учнів школи-інтернату.
331 Лікарем-дієтологом студентського санаторію-профілакторію
проведений теоретичний розрахунок хімічного складу та енергоцін-
ності добового раціону харчування студента 18-ти років, який не по-
требує дієтичного харчування. Отримані результати наведені в таблиці
(див. додаток ст. 58-59).
За результатами розрахунку скласти гігієнічний висновок про адек-
ватність добового раціону харчування студента його рекомендованим
потребам в енергії та поживних речовинах.
341 Лікарем-дієтологом проведений теоретичний розрахунок хімічно-
го складу та енергоцінності добового раціону харчування хворого на го-
37
стрий радикуліт – нормотрофіка. Отримані результати наведені в таблиці
ватність добового раціону харчування рекомендованим потребам хворо-
го в енергії та поживних речовинах.
351,3 Лікарем-дієтологом проведений теоретичний розрахунок хіміч-
ного складу та енергоцінності добового раціону харчування хворого на
цукровий діабет – нормотрофіка. Отримані результати наведені в таблиці
ватність добового раціону харчування рекомендованим потребам хворо-
го в енергії та поживних речовинах.
362,3 Лікарем-педіатром проведений теоретичний розрахунок хімічного
складу та енергоцінності добового раціону харчування 5-річного хлопчи-
ка. Отримані результати наведені в таблиці (див. додаток ст. 68-71).
ватність добового раціону харчування дитини її фізіологічним потребам
в енергії та поживних речовинах.
372,3 Лікарем-дієтологом проведений теоретичний розрахунок хіміч-
ного складу та енергоцінності добового раціону харчування дітей 7-річ-
ного віку, які навчаються у школі-інтернаті. Отримані результати наведе-
ні в таблиці (див. додаток ст. 72-75).
ватність добового раціону харчування дітей їх фізіологічним потребам в
енергії та поживних речовинах.
381,2,3 На ринку реалізується молоко, що доставляється у флягах. За-
пах і смак молока – звичайні, колір білий з блакитним відтінком, питома
вага 1,015 г/см3, жирність 2%, кислотність 15°Т, сторонні домішки від-
сутні. Вміст ліндану перевищує гранично допустимий рівень у 4 рази.
Оцінити якість молока. Якими методами визначено кислотність, густину,
жирність молока?
391,2,3 Дати санітарно-гігієнічну оцінку досліджуваного зразка молока,
колір якого білий із синюватим відтінком, смак кислуватий, запах трохи
кислуватий, консистенція водяниста, кислотність 24°, проба на кип’ятін-
ня – не скипається, густина 1,42 г/см3, вміст жиру 0,7%, реакція на соду
і крохмаль – позитивна, вміст радіонуклідів цезію-137 знаходиться на
рівні 55 Бк/л, стронцію-90 – 15 Бк/л. Якими методами визначено кислот-
ність, густину, жирність, соду і крохмаль у молоці?
38
402,3 Відомчою лабораторією молокопереробного підприємства про-
ведені дослідження якості молока, що надходить із різних заготівельних
пунктів області. Отримані результати наведені в таблиці.
Заготівельний
пункт 1 2 3 4
Показник
білий з ледь бла- білий з жовтим
Колір білий білий
китним відтінком відтінком
Смак звичайний кислуватий кислуватий звичайний
Консистенція водяниста водяниста однорідна однорідна
Густина, г/см3 1,015 1,020 1,040 1,029
Вміст жиру, % 1,8 2,0 1,0 3,5
Кислотність, °Т 15 18 22 18
Реакція на соду негат. позит. негат. негат.
Реакція на крохмаль негат. негат. позит. негат.

вок, визначити придатність молока для споживання.
411,2,3 На харчоблок дитячого табіру відпочинку завезли консерви. Зов-
нішній огляд банок засвідчив, що вони мають глибокі вм’ятини, кришки
після натискання не одразу повертаються у початкове положення, іржа
відсутня, банки змащені технічним жиром. Маркування консервів:
1205012
458643
2Р
Оцінити придатність консервів для вживання.
421,2,3 У торговця на стихійному ринку вилучено 20 кг свинини. По-
верхня розрізу м’яса блискуча, консистенція щільна, жир м’яса твердий,
запах звичайний, колір червоний, рН м’ясної витяжки 6,0. На розрізі м’я-
са площею 40 см2 знайдено 5 фін. Скласти санітарно-гігієнічний висно-
вок про доброякісність продукту.
433 Відомчою лабораторією хлібокомбінату проведені дослідження
зразків хлібних виробів на відповідність їх санітарно-гігієнічним вимо-
гам. Отримані результати наведені в таблиці.
Виріб Хліб з пшенич- Хліб з жит-
Хліб з житнього Батон вищого
ного борошна II ньо-пшенично-
борошна ґатунку
Показники ґатунку го борошна
1 2 3 4 5
Нерівномірно
Темно-корич- жовтуватий з
Колір Світло-жовтий Світло-жовтий
невий коричневими
плямами
39
Продовження тблиці
1 2 3 4 5
Гладенька, Гладенька,
без великих без великих
На поверхні Гладка, не під-
Поверхня тріщин, не тріщин, нижня
наявні тріщини горіла
підгоріла та не поверхня злегка
забруднена підгоріла
Рівномірно
Рівномірно На розрізі по- Рівномірно-по- пориста, добре
М’якушка пориста, без за- мітний закал та риста, липка на пропечена,
калу, еластична сліди непромісу дотик кірочка відстає
від м’якушки
Приємні,
Із злегка кислу-
характерні для Без сторонніх Характерні для
Запах, смак ватим запахом
даного виду запахів батона
та смаком
хліба
Вологість, % 45 51 50 43
Пористість, % 67 40 46 44
Кислотність, ° 4 10 15 3

вок, визначити придатність хлібних виробів для споживання.
40
РОЗДІЛ 6.
ГІГІЄНА ПРАЦІ
Задача 11,3
Під час періодичного медичного огляду паяльщиків цеху збирання
автоприладів в окремих робітників виявлені синюшно-сіра смужка по
краях ясен, ретикулоцитоз більше 10%, базофільнозернисті еритроцити,
підвищений вміст порфіринів (більше 60 мкг/л) і дельта-амінолевулінової
кислоти (більше 2 мг%) у сечі. Паяльні роботи проводяться сплавом, що
містить 40% олова і 60% свинцю, і чергуються з процесами збирання. Ро-
бочі місця обладнані місцевою витяжною вентиляцією вітринного типу,
що забезпечує на робочих місцях паяльщиків швидкість руху повітря
0,1 м/с. Припливне повітря подається у верхню зону приміщення. Вміст
свинцю в повітрі коливався від 0,04 до 0,09 мг/м3 (ГДКсз – 0,005 мг/м3,
ГДКмр – 0,01 мг/м3), водню хлориду – від 1,5 до 3 мг/м3 (ГДКмр – 5 мг/м3).
Дати гігієнічну оцінку умов праці паяльщиків (1), визначити фактор
ризику (2) та його можливі негативні наслідки для здоров’я працюючих
(3), обґрунтувати заходи оптимізації умов праці паяльщиків (4), вказати
терміни проведення періодичних медичних оглядів паяльщиків, перелік
спеціалістів і лабораторно-інструментальних досліджень, необхідних
для проведення цих оглядів (5).
Задача 21,3
Під час медичного огляду працівники лабораторії скаржилися на
підвищену втомлюваність, загальну слабкість, сонливість, боязкість.
Об’єктивно: дрібний і частий тремор пальців витягнутих рук, повік, у
частини працівників – гінгівіт. У лабораторії використовують прила-
ди з ртутним наповненням. Вміст ртуті в повітрі коливався від 0,01 до
0,05 мг/ м3 (ГДКсз – 0,005 мг/м3, ГДКмр – 0,01 мг/м3), оксиду вуглецю – від
2 до 8 мг/ м3 (ГДКмр – 20 мг/м3). У зіскобі штукатурки стін і паркеті вияв-
лені сліди ртуті. Прилади встановлені на лабораторних столах, покритих
вініпластом. Вентиляція приміщення загальнообмінна.
Дати гігієнічну оцінку умов праці в лабораторії (1), визначити фактор
ризику (2) та його можливі негативні наслідки для здоров’я працюючих
(3), обґрунтувати заходи оптимізації умов праці в лабораторії (4), запро-
понувати методику демеркуризації приміщення лабораторії (5).
41
Задача 31
На одній з дільниць виробництва азбесто-технічних виробів прово-
диться змішування у бункері азбесту з бавовною. Над бункером розташо-
вана місцева витяжна вентиляція у вигляді зонта. Під час відбору проби
повітря на фільтр АФА упродовж 10-ти хвилин зі швидкістю 20 л/хв маса
фільтру збільшилася на 2 мг. Якісним аналізом встановлено, що пил на
50% складається з азбесту.
Розрахувати концентрацію пилу в повітрі (5), дати гігієнічну оцінку
умов праці на дільниці (1), визначити фактори ризику (2) та їх можли-
ві негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати заходи покращання
умов праці на дільниці змішування (4).
Задача 43
Бригада будівельників проводить очищення фасаду будинку піско-
струминним способом. Під час відбору проби повітря на фільтр АФА
упродовж 15-ти хвилин зі швидкістю 10 л/хв маса фільтру збільшилася
на 3 мг. Якісним аналізом встановлено, що пил на 80% складається з
вільного діоксиду кремнію.
Розрахувати концентрацію пилу в повітрі (5), дати гігієнічну оцінку
умов праці будівельників (1), визначити фактор ризику (2) та його мож-
ливі негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати заходи покращан-
ня умов праці будівельників (4).
5 На підприємстві з виготовлення залізобетонних конструкцій пла-
1
нується проведення медичного огляду 50-ти робітників. Формувальний

цех, в якому працюють 30 робітників, обладнаний вібростолами, що
генерують шум і вібрацію, які перевищують гранично допустимі рівні
на 10-15 дБА та 5 дБ відповідно. У бетонозмішувальному цеху, в якому
працюють 10 осіб, встановлено 3 бетонозмішувальні установки, робота
яких супроводжується значним пилоутворенням. Вміст силіцію діоксиду
у складі пилу коливається від 50 до 70%. В арматурному цеху проводять-
ся зварювальні роботи, на яких задіяно 10 робітників. До складу зварю-
вального аерозолю входять пил, карбону монооксид, оксиди нітрогену і
манган.
Скласти план проведення періодичних медичних оглядів працівників
підприємства залізобетонних конструкцій згідно з наказом МОЗ України
№ 246 за наступною формою.
42
План проведення періодичних медичних оглядів на підприємстві
у 2016 році
К-ть осіб, Лабораторні та
№ К-ть оглядів на рік і Лікарі-
Цех які підлягають інструментальні
з/п терміни їх проведення спеціалісти
огляду методи дослідження
61,3 Дати гігієнічну оцінку оцінку запиленості виробничого примі-

щення, якщо під час відбору проби повітря на фільтр АФА упродовж
10-ти хвилин зі швидкістю 35 л/хв маса фільтру збільшилася на 1,68 мг.
Якісним аналізом встановлено, що пил на 50% складається з вільного
діоксиду кремнію, 75% частинок із розміром 0,8-2 мкм. Яким методом
відбиралася проба повітря?
71,3 Лабораторією проведені дослідження запиленості повітря трьох
дільниць заводу залізобетонних конструкцій. Отримані результати наве-
дені в таблиці.
Дільниця
№1 №2 №3
Показники
Швидкість відбору проби повітря, л/хв 20 20 20
Час відбору проби повітря, хв 20 10 30
Маса фільтру АФА до відбору проби повітря, мг 0,8 0,8 0,8
Маса фільтру АФА після відбору проби повітря, мг 1,4 1,8 2,0
Вміст вільного SiO2 в повітрі, % 50 80 5
ГДК, мг/м3 (клас небезпеки пилу) 2 (ІV) 1 (ІІІ) 4 (ІV)
За результатами досліджень визначити дільниці, які потребують пер-

шочергового проведення заходів зі зменшення запиленості, скласти гігі-
єнічний висновок про стан запиленості повітря на дільницях.
81,3 До поліклініки нафтопереробного заводу звернувся пацієнт віком
43 роки, який працює водієм автоцистерни для перевезення бензину, зі
скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, серцебиття,
загальну слабкість, біль у горлі, різь в очах. Об’єктивно: слизова і шкірні
покриви без змін, АТ – 80/60 мм рт. ст., пульс – 54 уд/хв, частота дихан-
ня – 16/хв, у легенях жорстке дихання, температура тіла – 35,6°С, тони
серця приглушені. Вказані симптоми виникли через 3 години після про-
мивання цистерни, в якій перевозили бензин. Під час обстеження гаражу
встановлено, що у ньому не працює штучна вентиляція.
43
Встановити попередній діагноз, заповнити бланк термінового пові-
домлення про гостре професійне отруєння за ф. 058/о.
91,3 Працівниця текстильної фабрики віком 33 роки, яка працює на
дільниці відбілювання, звернулася у поліклініку зі скаргами на подраз-
нення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, набряк повік, різь
в очах, сльозотечу, біль голови, утруднення дихання з відчуттям задухи,
біль у загрудинній ділянці та правому підребер’ї. Вказані симптоми ви-
никли наприкінці робочого дня. Упродовж робочої зміни працювала із
свіжим розчином гіпохлориту натрію, який використовувався в техноло-
гічному процесі.
Встановити попередній діагноз, заповнити бланк термінового пові-
домлення про гостре професійне отруєння за ф. 058/о.
101,3 Умови праці робітників парникового господарства характери-
зуються наступними параметрами мікроклімату: температура пові-
тря – 31°С, температура огородження – 23°С, відносна вологість – 95%,
швидкість руху повітря – 0,2 м/с. Оцінити умови праці робітників і стан
системи терморегуляції. Перелічити прилади, які застосовувалися під
час проведення досліджень.
111,3 Під час дослідження умов праці робітників теплиць встановлено,
що у період збирання врожаю завантаженість робочої зміни становить
85%. Параметри мікроклімату у теплиці: температура повітря – 35°С,
відносна вологість – 98%, швидкість руху повітря – 0 м/с. Оцінити умови
праці робітників і стан системи терморегуляції. Перелічити прилади, які
застосовувалися під час проведення досліджень.
44
РОЗДІЛ 7.
ГІГІЄНА ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ
Задача 11,2,3
Хлопчик 11-ти років має зріст 130 см, масу тіла – 36 кг, обвід грудної
клітки – 69,5 см. За такого зросту стандартні показники маси тіла та об-
воду грудної клітки становлять 26,6 кг і 63,3 см, а сигми регресії – 4,4 і
4,0 відповідно.
Оцінити фізичний розвиток хлопчика (1), визначити фактор ризику
(2) та його можливі негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати
профілактичні заходи (4), визначити групу здоров’я (5).
Задача 21,2,3
Хлопчик 12-ти років має зріст 145 см, масу тіла – 33 кг, обвід грудної
клітки – 68 cм. За такого зросту стандартні показники маси тіла та обво-
ду грудної клітки становлять 38,5 кг і 70,9 cм, а сигми регресії – 4,5 кг і
3,8 см відповідно. У хлопчика виявлено хронічний гіперацидний гастрит
у стадії компенсації та гіперплазію щитоподібної залози ІІ-го ступеня.
Оцінити фізичний розвиток хлопчика (1), визначити фактор ризику
Задача 32
Дівчинка 9-ти років має зріст 135 см, масу тіла – 23,4 кг, обвід грудної
клітки – 58 см. За такого зросту стандартні показники маси тіла та обво-
ду грудної клітки становлять 30,4 кг і 63,3 см, а сигми регресії – 3,2 і 3,6
відповідно.
Оцінити фізичний розвиток дівчинки (1), визначити фактор ризику
Задача 41,2,3
При обстеженні ясельної групи дитячого садка в осінньо-зимовий
період встановлено, що наповнюваність групи 28 осіб. До складу гру-
пового блоку, розташованого на першому поверсі, входять ігрова, спаль-
ня, санітарні вузли. Опалення групового блоку забезпечується системою
45
центрального водяного опалення. Температура повітря в ігровій кімнаті
на висоті 1,5 м від підлоги 18°С, на рівні підлоги 15°С, відносна воло-
гість повітря 82%, швидкість руху повітря 0,1 м/с. З метою збереження
тепла наскрізне провітрювання кімнат не проводиться.
Дати гігієнічну оцінку умов перебування дітей (1), визначити фактори
ризику (2) та їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтува-
ти профілактичні заходи покращання умов перебування дітей в дитячому
садочку (4), перелічити необхідні прилади та вказати місця проведення ви-
мірювань параметрів мікроклімату у груповому блоці дитячого садка (5).
Задача 51,2,3
Під час санітарно-гігієнічного обстеження приміщення для першоклас-
ників загальноосвітньої школи встановлено: в кабінеті навчається 34 учні,
площа кабінету – 63 м2, t° – 23°C, відносна вологість – 55%, швидкість
руху повітря – 0,1 м/c, вміст СО2 – 0,2%, КПО – 2,5%, СК 1:4-1:5, освіт-
леність люмінесцентними лампами – 400 лк. Оцінка організації навчаль-
но-виховного процесу: тижневе навантаження – 20 год, тривалість уроку –
35 хв, домашні завдання не задають, тривалість перерв – 15 хв, великої
перерви – 30 хв. Зріст учнів у класі коливається в межах 110-120 см.
Дати гігієнічну оцінку умов перебування та навчання учнів у класі
(1), визначити фактори ризику (2) та їх можливі негативні наслідки для
здоров’я (3), обґрунтувати заходи покращання умов перебування учнів у
класі (4), визначити групу парт та відповідний колір їх маркування (5).
Задача 62
Кабінет математики загальноосвітньої школи має площу 46 м2. На ро-
бочому місці учня світловий коефіцієнт становить 1:6, коефіцієнт природ-
ного освітлення – 1,2%, кут падіння – 24°, кут отвору – 3°. Штучне освіт-
лення забезпечено 6-ма лампами розжарювання потужністю 60 Вт кожна.
Розрахувати питому потужність штучного освітлення (5), дати гігіє-
нічну оцінку умов перебування учнів (1), визначити фактори ризику (2)
покращання умов перебування учнів у кабінеті (4).
Задача 72,3
Комп’ютерний клас на 16 робочих місць площею 72 м2 розташова-
ний на 2 поверсі школи у відокремленій тупіковій секції. Кабінет має
два вікна розміром 2,8×2,5 м, які орієнтовані на північ. КПО дорівнює
46
2,5%. Штучне освітлення кабінету здійснюється 12-ма люмінесцентни-
ми світильниками ШПД (2×40 Вт). Температура повітря в класі стано-
вить 16°С, відносна вологість 65%, швидкість руху повітря 0,25 м/с.
Розрахувати питому потужність штучного освітлення та світловий ко-
ефіцієнт у класі (5), оцінити умови перебування дітей у класі (1), визна-
чити фактори ризику (2) та їх можливі негативні наслідки для здоров’я
(3), обґрунтувати профілактичні заходи (4).
Задача 81,2,3
У п’ятому класі загальноосвітньої школи навчається 28 учнів. Зріст учнів
коливається у межах від 130 до 145 см. Робоча поза учня зі зростом 135 см
характеризується наступними ознаками: диференція стола відповідає довжи-
ні ліктя вільно опущеної над сидінням руки, глибина сидіння дорівнює 2/3
довжини стегна, висота сидіння на 3 см більша за довжину гомілки зі стопою.
Дати гігієнічну оцінку відповідності парти зростові учня (1), визна-
чити фактор ризику (2) та його можливі негативні наслідки для здоров’я
(3), обґрунтувати профілактичні заходи (4), розрахувати потребу в пар-
тах для учнів 5-го класу (5).
Задача 92
Урок фізичного виховання у 7-му класі проводився у середу четвер-
тим за розкладом. Вступна частина уроку складала 10 хв, основна – 30
хв, заключна – 5 хв. Моторна щільність уроку – 65%. Пульс у двох об-
стежених хлопців після вступної частини уроку перевищував вихідний
рівень на 20%, після основної – на 50%, заключної – на 10%. Пульс ста-
білізувався через 2 хв після завершення уроку.
Побудувати фізіологічну криву пульсу (5), дати гігієнічну оцінку ор-
ганізації уроку фізичного виховання (1), визначити фактор ризику (2) та
його можливі негативні наслідки для здоров’я (3), запропонувати заходи
оптимізації уроку фізичного виховання (4).
Задача 102
Згідно з розкладом уроків у 6-му класі сума балів за ранговою шка-
лою у понеділок – 21, вівторок – 16, середу – 20, четвер – 18, п’ятницю –
16. Перерви між уроками тривають 5 хв, після другого уроку – 30 хв.
Тижневе навантаження становить 33 години.
Дати гігієнічну оцінку розкладу уроків (1), визначити фактор ризику (2)
та його можливі негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати заходи
оптимізації розкладу уроків (4), оцінити тижневе навантаження учнів (5).
47
Задача 112
Вивчення режиму дня учня 2-го класу засвідчило, що загальна трива-
лість перебування на відкритому повітрі становить 3,5 год, приготування
домашніх завдань – 45 хв, позашкільні заняття – 2 год, тривалість сну – 9
год. Згідно з розкладом уроків у понеділок перший урок – математика,
другий – читання, третій – українська мова, четвертий – співи.
Дати гігієнічну оцінку режиму дня учня (1), визначити фактор ризику
заходи раціоналізації режиму дня (4), оцінити розклад уроків (5).
121,2,3
Лікар підліткового кабінету під час підготовки річного звіту
узагальнив результати захворюваності дітей за звертаннями та резуль-
татами медичних оглядів. Аналіз результатів обстеження учнів IX класів
показав, що:
– 5 дітей не мають відхилень у стані здоров’я;
– 2 дітей за попередній рік хворіли на ГРВІ один раз;
– 5 дітей хворіли на гострі респіраторні інфекції двічі;
– 3 дітей хворіли на гострі респіраторні інфекції п’ять разів;
– у 4-х дітей виявлено сплощену стопу;
– 3 дітей мають надмірну масу тіла в межах 12-17%;
– в одної дитини виявлено ожиріння ІІІ ступеня (перевищення маси
тіла на 55% за рахунок жировідкладень);
– в одної дитини встановлено міопію 3,5 D;
– у 3-х дітей виявлено карієс зубів високої активності;
– у 2-х дітей виявлено гіперплазію щитоподібної залози І ступеня.
За результатами обстеження розподілити учнів на групи здоров’я.
132 У класі середньої школи навчаються 38 школярів. Протягом року
4 учні не хворіли зовсім, 8 хворіли один раз, 11 – двічі, 6 – тричі, 5 – 4
рази, 2 – 5 разів, 1 – 6 разів і 1 – 8 разів. Скільки учнів у класі належать
до групи, що часто хворіють?
141,2,3 Оцінити статуру хлопчика 11-ти років, якщо за профілем фі-
зичного розвитку його зріст відповідає +2σ, маса тіла становить –0,2σ, а
обвід грудної клітки дорівнює +0,9σ. Якими методами досліджувалися й
оцінювалися показники фізичного розвитку?
151,2,3 У хлопчика 11-ти років зріст 148 см (+1,5σ), маса 42 кг (+1,9σ),
обвід грудної клітки 70 см (+1σ). Хворіє на гострі респіраторні захворю-
вання 4-5 разів на рік. Хронічної патології не виявлено. Оцінити фізич-
48
ний розвиток хлопчика та визначити групу здоров’я. Якими методами
досліджувалися й оцінювалися показники фізичного розвитку?
162 Дівчинка 5-ти років має середній за зростом рівень фізичного роз-
витку, маса тіла – М + 1,9σR, обвід грудної клітки – М + 1,6σR, підшкір-
на жирова клітковина – 1,2 см, кістяк тонкий, м’язова система середня,
життєва ємкість легень і м’язова сила правої та лівої кисті відповідають
віку дитини – М + 0,9σ. Протягом року дівчинка хворіла на грип, гострий
бронхіт, кір, гостру пневмонію. Оцінити фізичний розвиток дівчинки та
визначити групу здоров’я. Якими методами досліджувалися й оцінюва-
лися показники фізичного розвитку?
171,2 У населеному пункті планується будівництво дитячої дошкільної
установи на 240 місць. Комісією у складі представників замовника і про-
ектної організації проведено обстеження ділянки площею 0,96 га з рів-
ним спокійним рельєфом. Ґрунт суглинистий, висота стояння ґрунтових
вод – 2 м від поверхні. Попередньо ділянка була зайнята лісопарковою
зоною. Ділянка розташована на 400 м північніше від фармацевтичного
підприємства (V клас небезпеки). Відстань від меж ділянки до житло-
вої забудови 50-70 м. Мікрорайон має централізоване водопостачання,
каналізацію, теплозабезпечення. Роза вітрів у цій місцевості: Пд – 20%,
Пд3х – 30%, 3х – 20%, ПнЗх – 6%, Пн – 5%, ПнСх – 4%, Сх – 5%, ПдСх –
10%, штиль – 0%.
За результатами обстеження визначити можливість вибору ділянки
для будівництва дитячої дошкільної установи.
182,3 У дітей старшої дошкільної групи дитячого садочку проведено
визначення готовності до навчання у школі за тестами Керна-Ірасека та
вирізання кола. Отримані результати наведені в таблиці.
Виконання завдань тесту Керна-Ірасека, у балах Виконання
Кількість тесту вирі-
намалювати перемалювати певну переписати фразу з
дітей зання кола,
фігуру людини послідовність 10 точок трьох коротких слів
у балах
5 2 1 1 1
3 2 2 1 1
4 1 2 1 1
2 3 3 4 2
3 3 4 4 2
3 4 5 5 3
За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висновок

про готовність дітей до навчання у школі.
49
191,2,3 Дівчинка 6-ти років, середнього зросту, фізичний розвиток гар-
монійний, зубна формула відповідає вікові. Упродовж минулого року
хворіла на епідемічний паротит та двічі на ГРВІ. Дефекти звуковимов-
лення відсутні. Тест вирізання кола виконала на 2 бали, тест Керна-Ірасе-
ка – на 7 балів. Оцінити готовність дитини до навчання у школі.
202,3 На розгляд представлено генеральний план дитячої дошкільної
установи на 140 місць (6 груп).
100 м
60 м
1 – будинок; 2 – майданчик переддошкільної групи; 3 – майданчик дошкільної групи;

4 – затінкове накриття; 5 – фізкультурний майданчик; 6 – фонтан-водойма; 7 – город-я-
гідник; 8 – фруктовий сад; 9 – живий куток; 10 – господарський двір; 11 – сарай із
льодовнею; 12 – сміттєзбірники; 13 – майданчик для годування дітей; 14 – приміщення
для зберігання візочків.
За проектними матеріалами скласти гігієнічний висновок про плану-

вання ділянки дитячої дошкільної установи.
212 Дати гігієнічну оцінку чистоти повітря спальної кімнати дитячої
дошкільної установи, якщо вміст СО2 становить 0,07%, загальна кіль-
кість мікроорганізмів – 4000 в 1 м3, стрептококів і стафілококів – 40 і 100
відповідно.
50
221,2,3 Під час комплексного обстеження загальноосвітньої школи ліка-
рем-гігієністом вивчався санітарно-гігієнічний режим навчальних при-
міщень. Отримані результати наведені в таблиці.
Напов- Віднос- Швид- Штучна
Пло- Вміст
нюва- на во- кість руху КПО, освітленість
Приміщення ща, Т, °С СО2,
ність логість, повітря, % (люмінесц.
м2 %
класу % м/с світил.), лк
Клас для уч- 46 35 23 75 0,05 0,2 1,0 300
нів I класу
Кабінет 72 25 20 50 0,1 0,07 1,5 400
фізики
Кабінет хімії 60 25 24 68 0,0 0,13 1,0 250
Комп’ютер- 40 15 22 60 0,1 0,11 1,0 200
ний клас

вок, обґрунтувати заходи покращання санітарно-гігієнічного режиму у
школі.
232,3 Під час планової перевірки загальноосвітньої школи проведені
інструментальні дослідження параметрів мікроклімату та освітленості в
навчальних приміщеннях. Отримані результати наведені в таблиці.
Навчальні приміщення
Показники
кабінет хімічна спортивний
математики лабораторія зал
Температура повітря, °С 20 22 19
Відносна вологість, % 60 54 68
Швидкість руху повітря, м/с 0,15 0,24 0,08
КПО, % 1,9 1,2 1,6
Освітленість лампами розжарювання, лк 150 150 –
Освітленість люмінесцентними лампами, лк – – 200
За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висновок,

обґрунтувати заходи покращання санітарно-гігієнічного режиму у школі.
242 Оцінка уроку фізкультури у 9-му класі засвідчила, що пульс у 2-х
хлопців після вступної частини уроку перевищував вихідний рівень на
10 %, після основної – на 40 %, заключної – на 10 %. Пульс стабілізував-
ся через 2 хв після занять. Хронометраж уроку: вступна частина – 10 хв,
основна – 30 хв, заключна – 5 хв. Згідно з розкладом уроків фізкультура
51
передбачена двічі на тиждень на 4-му уроці. Оцінити організацію уроку
фізкультури.
252,3 За результатами дослідження шкільного розкладу загально-
освітньої школи встановлено, що тижневе навантаження учнів III
класу становить 22 уроки, тривалість уроків – 45 хв, тривалість пе-
рерв між уроками – 10 хв, після другого уроку – 30 хв. Розклад уроків
наступний:
Понеділок Вівторок Середа Четвер П’ятниця
1. Читання (7)
1. Укр. мова (7)* 1. Природо- 1. Укр. мова (7) 1. Читання (7)
2. Англ. мова
2. Англ. мова (10) знавство (6) 2. Математика 2. Математика
(10)
3. Фізкультура (5) 2. Укр. мова (7) (11) (11)
3. Математика
4. Математика (11) 3. Математика 3. Англ. мова (10) 3. Природо-
(11)
5. Труд. навчання (11) 4. Читання (7) знавство (6)
4. Фізкультура
(4) 4. Читання (7) 5. Малювання (2) 4. Співи (1)
(5)
* бали за ранговою шкалою складності предметів І.Г. Сівкова.

вок, обґрунтувати заходи покращання шкільного розкладу.
262 За результатами дослідження шкільного розкладу загальноос-
вітньої школи встановлено, що тижневе навантаження учнів V класу
становить 27 уроків, тривалість уроків – 45 хв, тривалість перерв між
уроками – 5 хв, після другого і третього уроку – 20 хв. Розклад уроків
наступний:
1. Нім. мова (10)
1. Математика 1. Укр. мова (7)
2. Математика (11) 1. Укр. мова (7)
(11)* 1. Історія (8) 2. Англ. мова
3. Заруб. літерат. 2. Географія (6)
2. Англ. мова 2. Укр. мова (7) (10)
(7) 3. Математика
(10) 3. Математика 3. Математика
4. Укр. література (11)
3. Укр. мова (7) (11) (11)
(7) 4. Укр. літера-
4. Укр. літерат. 4. Географія (6) 4. Історія (8)
5. Труд. навчання тура (7)
(7) 5. Фізкультура 5. Співи (1)
(4) 5. Малювання
5. Заруб. літера- (5) 6. Фізкультура
6. Труд. навчання (2)
тура (7) (5)
(4)

271,2 За результатами дослідження шкільного розкладу загальноосвіт-
ньої школи встановлено, що тижневе навантаження учнів Х класу стано-
52
вить 32 уроки, тривалість уроків – 45 хв, тривалість перерв між уроками
10 хв, після другого уроку 30 хв. Розклад уроків наступний:
1. Хімія (9) 1. Укр. мова (7)
2. Фізика (9) 2. Геометрія 1. Англ. мова
1. Укр. літера- 1. Укр. мова (7)
3. Англ. мова (11) (10)
тура (7)* 2. Нім. мова
(10) 3. Нім. мова 2. Хімія (9)
2. Алгебра (11) (10)
4. Інформатика (10) 3. Алгебра (11)
3. Геометрія 3. Хімія (9)
(11) 4. Фізика (9) 4. Інформатика
(11) 4. Біологія (6)
5. Історія (8) 5. Алгебра (11) (11)
4. Біологія (6) 5. Історія (8)
6. Заруб. літера- 6. Укр. літера- 5. Географія (6)
5. Укр. мова (7) 6. Труд. навч.
тура (7) тура (7) 6. Зар. літерату-
6. Географія (6) (4)
7. Фізкультура 7. Фізкультура ра (7)
(5) (5)

53
РОЗДІЛ 8.
РАДІАЦІЙНА ГІГІЄНА
Задача 11,2,3
Для встановлення основних дозоутворювальних харчових продуктів
проведені радіометричні дослідження. Середні значення активності Cs137
і Sr90 (Бк/кг; Бк/л) у молоці – 100 і 40; м’ясі – 100 і 5; хлібі – 5 і 2,5; кар-
топлі 30 і 10; грибах 1000 і 100 відповідно. Допустимі рівні вмісту Cs137 і
Sr90 становлять: у молоці – 100 і 20; м’ясі – 200 і 20; хлібі – 20 і 5; карто-
плі – 60 і 20; грибах – 500 і 50 відповідно.
Оцінити ступінь забруднення харчових продуктів радіонуклідами
Cs137 і Sr90 (1), визначити основні дозоутворювальні харчові продукти (2),
дати якісну характеристику біологічних ефектів Cs137 і Sr90 (5) і вказати
їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати заходи зі
зниження надходження радіонуклідів в організм людини (4).
Задача 21,2,3
Радіолог блоку променевої терапії, де джерелом іонізуючого випро-
мінювання є гамма-терапевтичний апарат, звернувся до сімейного ліка-
ря зі скаргами на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, частий
біль голови, субфебрилітет. За результатами лабораторних досліджень
виявлено тромбоцитопенію, помірну лейкопенію. Трудовий стаж раді-
олога 10 років, потужність ефективної дози в середньому становить 20-
25 мЗв/рік.
Який вид іонізуючого випромінювання генерує вказаний апарат (1),
визначити фактор ризику (2) та його можливі негативні наслідки для
здоров’я (3), обґрунтувати заходи профілактики шкідливого впливу іо-
нізуючого опромінення (4), вказати терміни проведення періодичних
медичних оглядів цієї категорії працівників, перелік спеціалістів і лабо-
раторно-інструментальних досліджень, необхідних для проведення ме-
дичних оглядів (5).
3 Потужність дози зовнішнього опромінення лікаря-рентгенолога
1,2,3
в середньому становить 1,5 мЗв/місяць. Розрахувати та оцінити річну

ефективну дозу опромінення лікаря.
54
41,2,3 Співробітники радіологічних відділень постійно працюють із за-
критими джерелами іонізуючого випромінювання, під час виконання ра-
діопроцедур дотримуються принципів захисту часом, відстанню та екра-
нами. Визначити, до якої категорії осіб за НРБУ належать співробітники
радіологічного відділення і який ліміт ефективної дози є допустимим
для цієї категорії працівників?
51,2,3 У лікувально-профілактичному закладі терапевтичний кабінет
розміщений поряд із рентгенологічним. Унаслідок недосконалого екра-
нування лікар-терапевт упродовж року отримав дозу опромінення 10
мЗв. Визначити, до якої категорії осіб за НРБУ належить лікар-терапевт і
який ліміт ефективної дози є допустимим для цієї категорії працівників?
63 До радіологічної лабораторії звернувся фермер з проханням прове-
сти аналіз картоплі на вміст радіонуклідів і видати гігієнічний висновок
про можливість її реалізації. Результати аналізу показали, що вміст у кар-
топлі цезію-137 дорівнює 40 Бк/кг, стронцію-90 – 8 Бк/кг. Дати гігієнічну
оцінку картоплі за вмістом радіонуклідів.
55
ДОДАТКИ
Додаток до практичного навика 5.26.
Студент, стать
Ф., ж А., ч В., ж Б., ч
Показник
Товщина шкірно-
жирової складки в 0,8 1 3 2
ділянці тріцепсу (см)
Індекс маси тіла 18 18 25 22
Швидка фізич-
Сухість шкіри і
Скарги на і психічна
Хейлоз, слизових оболо-
відсутні, втомлюваність,
Клінічні ознаки та дані ангуліт, нок ока, зни-
відхилень судоми м’язів,
анамнезу сухість ження гостроти
при огляді болі в ногах,
шкіри зору (особливо в
не виявлено втомлюваність
сутінках)
під час ходи
Екскреція вітаміну С зі
0,8 1,0 0,8 0,85
сечею, мг/год
Резистентність капі-
лярів 15 10 14 12
(к-ть петехій)
56
Х., ж С., ж Г., ж Д., ч К., ч Л., ж
1,5 5 0,5 3,5 2,5 6
20,8 30 16,5 28 22 35
Швидка втомлю-
Часті застудні Дратів-
Скарги Скарги ваність, набу-
захворювання, ливість, Кровоточи-
відсутні, відсутні, хання міжзубних
ціаноз губ, неспання, вість ясен,
відхилень відхилень сосочків, оро-
носа, кровото- інколи сухість
при огляді при огляді говіння волося-
чивість ясен пронос, шкіри,
не вияв- не вияв- них фолікулів
при чищенні лущення петехії
лено лено з поодинокими
зубів шкіри
петехіями
0,75 0,6 0,72 0,65 0,70 0,3
14 25 15 28 20 30
57
Вага- К-сть Вага- Кількість, г
Назва страв і про-
брутто, відходів, нетто, білків жирів вугле-
дуктів
г г г всього тв. всього р. водів
Каша молочна гречана, канапка
С Крупа гречана 50 0,5 49,5 5,9 – 1,2 1,2 30,7
н Молоко 150 – 150 3,9 3,9 3,6 – 7,1
і Цукор 20 – 20 – – – – 20,0
д
Сир нежирний 50 – 50 9,0 9,0 0,3 – 0,8
а
н Хліб житній 100 – 100 3,3 – 0,5 0,5 20,1
о Масло вершкове 10 – 10 0,06 0,06 8,3 – 0,09
к Шипшина суха 5 – 5 0,2 – – – 2,8
Разом 22,36 12,96 13,9 1,7 81,59
Гороховий суп, картопляне пюре
Горох 60 0,3 59,7 13,0 – 0,66 0,66 28,9
Картопля 400 160 240 4,6 – 0,22 0,22 43,0
Морква 25 5 20 0,25 – 0,03 0,03 1,3
Цибуля 25 4 21 0,3 – – – 1,8
О Капуста білока-
100 20 80 1,3 – – – 4,0
б чанна
і Яловичина І катег. 120 30 90 15,6 15,6 8,4 – –
д Сметана 50 – 50 1,2 1,2 7,6 – 1,6
Масло вершкове 5 – 5 0,03 0,03 4,1 – 0,05
Олія рафінована 20 – 20 – – 19,98 19,98 –
Хліб пшеничний 100 – 100 8,1 – 1,2 1,2 46,6
Яблука свіжі 120 – 120 0,48 – – – 13,6
Разом 44,86 16,83 42,19 22,09 140,85
Сирники,
Сир жирний 100 – 100 12,9 12,9 13,5 – 1,3
В Яйця 50 6,5 43,5 5,0 5,0 3,8 – 0,34
е Борошно пшен. в/г 10 – 10 0,98 – 0,08 0,08 6,8
ч Сметана 10 – 10 0,28 0,28 2,0 – 0,32
е Цукор 30 – 30 – – – – 30,0
р Яблучне варення 50 – 50 0,2 – – – 32,7
я Кава розчинна 2 – 2 0,3 – 0,07 0,07 0,13
Молоко 100 – 100 2,6 2,6 2,4 – 4,7
Разом 22,26 20,78 21,85 0,15 76,29
Фактична харчова та енергетична цінність
раціону студента (з урахуванням втрат при 89,5 50,6 77,9 23,9 298,7
тепловій обробці)
Рекомендована харчова та енергетична цін-
67,0 37,0 68,0 20,4 392,0
ність раціону
58
Енергоцін- Вітаміни, мг Мінеральні речовини, мг
ність, ккал А В1 В2 С РР Са Р Fe Mg
із сиром, відвар шипшини
157,2 – 0,19 0,09 – 1,66 31,1 132,7 3,57 43,6
76,4 0,015 0,03 0,14 0,6 0,12 154,4 109,2 0,12 16,8
80,0 – – – – – – – – –
41,9 – 0,02 0,13 0,25 0,32 88,0 112,0 0,15 12,0
98,1 – 0,09 0,06 – 0,34 19,0 78,0 1,3 24,5
75,3 0,05 – 0,001 – 0,01 2,2 1,9 0,02 0,3
12,0 – 0,01 0,04 24,0 0,07 3,0 0,9 1,26 0,9
540,9 0,065 0,34 0,461 24,85 2,52 297,7 434,7 6,42 98,1
з яловичиною, салат з капусти, фрукти
173,5 – 0,36 0,08 – 1,04 61,8 176,8 5,05 57,5
192,4 – 0,22 0,10 19,2 1,72 21,6 125,2 1,94 49,6
6,5 – 0,04 0,004 0,38 – 8,4 10,8 0,24 6,5
8,4 – 0,02 0,005 0,87 0,03 5,8 10,9 0,15 2,7
21,2 – 0,04 0,04 16,0 0,26 34,6 22,4 0,72 13,6
138,0 – 0,03 0,10 – 2,02 6,9 142,6 1,87 15,1
79,6 0,04 0,02 0,06 0,06 0,04 36,6 24,0 0,02 3,2
37,2 0,03 – – – 0,01 1,1 1,0 0,01 0,2
179,8 – – – – – – – – –
229,6 – 0,23 0,10 – 1,92 32,0 128,0 2,4 53,0
56,3 – 0,01 0,04 15,6 0,36 19,2 13,2 2,64 10,8
1122,5 0,07 0,97 0,529 52,11 7,4 228,0 654,9 15,04 212,2
кава з молоком
178,3 0,06 0,03 0,21 0,2 0,24 127,5 173,6 0,32 18,4
55,6 0,10 0,02 0,14 – 0,06 20,4 64,4 0,94 18,8
31,8 – 0,01 0,007 – 0,10 1,62 7,7 0,11 1,4
20,4 0,02 0,003 0,01 0,03 0,01 8,6 6,0 0,02 0,8
120,0 – – – – – – – – –
131,6 – 0,005 0,01 0,25 – 7,0 4,5 0,90 3,5
2,4 – – 0,02 – 0,38 1,8 4,5 0,11 –
50,8 0,01 0,02 0,09 0,4 0,08 102,9 72,8 0,08 11,2
590,9 0,19 0,088 0,49 0,88 0,87 269,82 333,5 2,48 54,1
2254,3 0,3 1,4 1,5 77,8 10,8 795,5 1423,1 23,9 364,4
2450,0 1,0 1,6 2,0 80,0 22,0 1200,0 1200,0 15,0 400,0
59
Назва страв і
брутто, відходів, нетто, білків жирів вугле-
продуктів
Картопля з м’ясним соусом,
І-й Картопля 300 30 270 4,0 - 0,19 0,19 37,6
с М’ясо 55 13,5 41,5 7,26 7,26 1,43 - -
н Молоко 50 - 50 1,3 1,3 1,2 - 2,35
і Борошно в/г 5 - 5 0,45 - 0,05 0,05 3,49
д
Цибуля 15 2,4 12,6 0,2 - - - 1,1
а
н Чай 1 - 1 0,2 - - - 0,06
о Цукор 40 - 40 - - - - 40,0
к Хліб пшеничний 350 - 350 28,35 - 4,2 4,2 163,1
Масло 23 - 23 0,138 0,138 19,0 - 0,207
Разом 41,9 8,7 26,1 4,44 247,91
ІІ-й Бісквіт з повидлом,
с
н Борошно в/г 50 - 50 4,5 - 0,5 0,5 34,85
і Яйце 60 7,8 52,2 6,1 6,1 4,5 - 0,4
д Повидло яблучне 10 - 10 0,04 - - - 6,53
а Кава 2 - 2 0,3 - 0,07 0,07 0,14
н Молоко 50 - 50 1,3 1,3 1,2 - 2,35
о Цукор 15 - 15 - - - - 15
к Разом 12,24 7,4 6,27 0,57 59,27
Борщ, картопляне
Капуста 100 20 80 1,42 - - - 4,1
Картопля 300 30 210 4,0 - 0,19 0,19 37,6
Буряк 70 14 56 0,9 - - - 5,5
О Морква 20 4 16 0,2 - 0,02 0,02 1,0
б
Цибуля 15 2,4 12,6 0,2 - - - 1,1
і
Масло вершкове 10 - 10 0,06 0,06 6,2 - 0,1
д
М’ясо 110 27 83 14,52 14,52 2,86 - -
Молоко 20 - 20 0,56 0,56 0,62 - 0,9
Сметана 10 - 10 0,21 0,21 2,82 - 0,31
Сік яблучний 150 - 150 0,75 - - - 17,55
Разом 22,82 15,35 12,71 0,21 68,16
60
Енерго- Вітаміни, мг Мінеральні речовини, мг
цінність,
ккал А В1 В2 С РР Са Р Fe Mg
чай з хлібом і маслом

168,1 - 0,19 0,09 16,8 1,51 18,9 109,6 1,7 43,4
41,91 - 0,6 0,75 - - 4,95 91,85 1,27 9,05
25,4 0,01 0,01 0,045 0,2 0,04 51,45 36,4 0,04 5,6
16,2 - 0,01 0,005 - 0,1 1,45 6,6 0,1 2,2
5,2 - 0,01 0,003 0,52 0,02 3,5 6,5 0,09 1,6
1,04 - - 0,02 0,08 0,06 4,6 7,4 0,7 4,0
160,0 - - - - - - - - -
803,6 - 0,805 0,35 - 6,72 112,0 448,0 8,4 185,5
172,4 0,115 - 0,002 - 0,025 5,06 4,37 0,046 0,69
1393,9 0,125 1,625 1,265 17,6 8,475 201,91 710,72 12,35 252,04
кава з молоком
161,9 - 0,1 0,05 - 1,0 14,5 66,0 1,0 22,0
66,5 0,11 0,03 0,16 - 0,08 24,24 77,3 1,13 22,6
24,7 - 0,001 0,002 0,05 - 1,4 0,9 0,18 0,7
2,39 - - 0,02 - 0,5 2,0 5,0 0,1 -
25,4 0,01 0,01 0,045 0,2 0,04 51,45 36,4 0,04 5,6
60,0 - - - - - - - - -
340,9 0,12 0,141 0,277 0,25 1,62 93,59 185,6 2,45 50,9
пюре з м’ясом, сік

13,6 - 0,04 0,02 16,0 0,24 38,0 25,0 0,9 0,8
174,3 - 0,19 0,09 16,8 1,51 18,9 109,6 1,7 43,4
25,6 - 0,01 0,02 2,2 0,09 18,6 21,7 0,7 21,7
5,0 - 0,03 0,003 0,3 - 6,7 8,6 0,19 5,2
5,2 - 0,01 0,003 0,52 0,02 3,5 6,5 0,09 1,6
56,4 0,04 - - - - 2,0 - - -
83,82 - 0,12 0,15 - - 9,9 183,7 2,53 18,1
11,42 0,004 0,006 0,026 0,2 0,02 24,0 19,0 0,02 2,5
27,46 - - - - - 8,6 6,8 0,01 -
70,5 - 0,015 0,015 3,0 0,15 12,0 0,3 13,5 7,5
473,3 0,044 0,421 0,327 39,02 2,03 142,2 381,2 19,64 100,8
61
Продовження додатка 5.34
Макарони з сосисками,
В
е Сосиски 100 1,5 98,5 12,0 12,0 19,1 - -
ч Макарони в/г 200 - 200 19,76 - 1,69 1,69 136,86
е Чай 1 - 1 0,2 - - - 0,06
р Цукор 10 - 10 - - - - 10,0
я Печиво 50 - 50 5,2 - 2,6 - 38,1
Разом 37,16 12,0 23,39 1,69 185,02
раціону хворого на гострий радикуліт 114,1 43,5 68,5 6,9 560,4
(з урахуванням втрат при тепловій обробці)
Рекомендована харчова та енергетична цін-
96,2 48,0 68 20,4 358,6
ність лікувального харчування
62
чай з печивом
219,9 - - - - - 7,0 150,0 1,8 18,0
641,69 - 0,255 0,136 - 1,936 32,4 28,8 2,16 28,8
1,04 - - 0,02 0,08 0,06 4,6 7,4 0,7 4,0
40,0 - - - - - - - - -
196,6 - 0,04 0,04 - 0,375 - - - -
1099,23 - 0,295 0,196 0,08 2,37 44,0 186,2 4,66 50,8
3307,3 0,3 2,5 2,1 57,0 14,5 481,7 1463,7 39,1 454,5
2431,2 1,0 1,6 2,0 80,0 22,0 1200,0 1200,0 15,0 400,0
63
Назва продуктів брутто, відходів, нетто, білків жирів вугле-
І-й Молочна гречана каша,
с
н Крупа гречана 75 0,8 74,2 8,8 – 1,8 1,8 46,0
і Молоко 100 – 100 2,6 2,6 2,4 – 4,7
д Масло вершкове 5 – 5 0,03 0,03 3,1 – 0,05
а Сир нежирний 100 – 100 18,0 18,0 0,6 – 1,5
н Чай 0,5 – 0,5 0,1 – – – 0,03
о Печиво здобне 20 – 20 2,1 – 1,0 – 15,2
к Разом 31,63 20,63 8,9 1,8 67,48
ІІ-й Салат з буряків,
с
н Буряки 70 14 56 0,9 – – – 5,5
і Олія рафінована 20 – 20 – – 19,98 19,98 –
д Хліб житній 100 – 100 6,6 – 1,0 1,0 40,2
а Масло вершкове 5 – 5 0,03 0,03 4,1 – 0,05
н Сир твердий 20 0,6 19,4 4,5 4,5 5,8 – –
о Шипшина суха 10 – 10 0,4 – – – 5,5
к Разом 12,43 4,53 30,9 20,98 51,25
Суп овочевий, короп відварний
Капуста
50 10 40 0,7 – – – 2,0
білокачанна
Помідори 30 1,5 28,5 0,2 – – – 1,1
Морква 20 4 16 0,2 – 0,02 0,02 1,0
Горошок зелений 30 – 30 1,5 – 0,06 0,06 3,6
О Цибуля 15 2,4 12,6 0,2 – – – 1,1
б Сметана, 20% 25 – 25 0,6 0,6 3,8 – 0,8
і
Масло вершкове 10 – 10 0,06 0,06 6,2 – 0,1
д
Короп відварний 210 113,4 96,6 14,3 14,3 2,6 – –
Картопля 200 80 120 2,3 – 0,11 0,11 21,5
Масло вершкове 10 – 10 0,06 0,06 6,2 – 0,1
Молоко 25 – 25 0,6 0,6 0,6 – 1,2
Чай 0,5 – 0,5 0,1 – – – 0,03
Хліб житній 100 – 100 6,6 – 1,0 1,0 40,2
Разом 27,4 15,6 20,6 1,2 72,7
64
цінність,
чай з канапкою, печиво

235,4 – 0,29 0,13 – 2,49 46,7 199,0 5,35 65,4
50,8 0,01 0,02 0,09 0,4 0,08 102,9 72,8 0,08 11,2
28,2 0,02 – – – 0,01 0,9 0,76 0,01 0,16
83,4 – 0,04 0,25 0,5 0,64 176,0 224,0 0,30 24,0
0,52 – – 0,01 0,04 0,03 2,3 3,7 0,37 2,0
78,2 – 0,02 0,02 – 0,15 8,6 24,4 0,36 4,4
476,5 0,03 0,37 0,50 0,94 3,40 337,4 524,7 6,47 107,2
відвар шипшини з канапкою
25,6 – 0,01 0,02 2,2 0,09 18,6 21,7 0,70 21,7
179,8 – – – – – – – – –
196,2 – 0,18 0,11 – 0,67 38,0 156,0 2,6 49,0
37,2 0,03 – – – 0,01 1,1 0,95 0,01 0,2
70,2 0,05 0,01 0,06 0,3 0,06 194,0 105,5 0,12 9,1
23,6 – 0,02 0,07 48,0 0,13 5,9 1,8 2,52 1,8
532,6 0,08 0,22 0,26 50,5 0,96 257,6 286,0 5,95 81,8
з картопляним пюре, чай з хлібом
10,8 – 0,02 0,02 8,0 0,13 17,3 11,2 0,36 6,8

5,2 – 0,02 0,01 2,8 0,11 3,6 6,7 0,36 5,1
5,0 – 0,03 0,003 0,3 – 6,7 8,6 0,19 5,2
20,9 – 0,08 0,05 3,0 0,48 7,0 32,9 0,20 10,3
5,2 – 0,01 0,003 0,52 0,02 3,5 6,5 0,09 1,6
39,8 0,02 0,01 0,03 0,03 0,02 18,3 12,0 0,01 1,6
56,4 0,04 – 0,001 – 0,02 1,9 1,5 0,02 0,3
80,6 0,002 0,09 0,09 – 1,16 9,9 – – 10,1
96,2 – 0,11 0,05 9,6 0,86 10,8 62,6 0,97 24,8
56,4 0,04 – 0,001 – 0,02 1,9 1,5 0,02 0,3
12,6 0,005 0,01 0,02 0,1 0,04 25,8 18,2 0,02 2,8
0,52 – – 0,01 0,04 0,03 2,3 3,7 0,37 2,0
196,2 – 0,18 0,11 – 0,67 38,0 156,0 2,60 49,0
585,8 0,11 0,56 0,40 24,4 3,56 147,0 321,4 5,21 119,9
65
П
Терта морква,
і
д Морква 130 26 104 1,4 – 0,1 0,1 7,3
в Олія рафінована 10 – 10 – – 9,99 9,99 –
е Сухарі з пшенич-
ч 50 – 50 3,8 – 0,5 0,5 23,7
ного хліба
і Какао 5 – 5 1,1 – 0,8 0,8 1,3
р
Молоко 50 – 50 1,3 1,3 1,2 – 2,4
о
к Разом 7,6 1,3 12,6 11,4 34,7
Омлет паровий,
В Яйця 60 7,8 52,2 6,1 6,1 4,5 – 0,4
е Молоко 25 – 25 0,6 0,6 0,6 – 1,2
ч
Масло вершкове 5 – 5 0,03 0,03 3,1 – 0,05
е
Хліб житній 100 – 100 6,6 – 1,0 1,0 40,2
р
я Печені яблука 200 – 200 0,8 – – – 20,6
Кефір нежирний 200 – 200 5,6 5,6 2,0 – 8,2
Разом 19,7 12,3 11,2 1,0 70,7
раціону хворого на цукровий діабет 98,8 54,4 84,2 36,4 296,8
(з врахуванням витрат на теплову обробку)
Рекомендована харчова та енергетична
96,2 48,0 68 20,4 358,6
цінність лікувального харчування
66
какао з молоком, сухарі
35,7 – 0,17 0,02 5,2 – 47,8 62,4 1,50 37,4
89,9 – – – – – – – – –
114,5 – 0,06 0,03 – 0,64 11,3 38,7 0,70 15,8
16,8 – 0,01 0,02 – 0,09 0,8 34,7 0,54 4,1
24,8 0,01 0,02 0,04 0,2 0,08 51,6 36,4 0,04 5,6
281,7 0,01 0,26 0,11 5,4 0,81 111,5 172,2 2,78 62,9
хліб, печені яблука, кефір

66,5 0,11 0,03 0,16 – 0,08 24,4 77,3 1,13 22,6
12,6 0,005 0,01 0,02 0,1 0,04 25,8 18,2 0,02 2,8
28,2 0,02 – – – 0,01 0,9 0,76 0,01 0,2
196,2 – 0,18 0,11 – 0,67 38,0 156,0 2,60 49,0
85,6 – 0,02 0,05 10,4 0,48 28,8 19,8 3,96 16,2
73,2 – 0,06 0,34 1,4 0,28 240,0 190,0 0,20 28,0
462,3 0,14 0,30 0,68 11,9 1,56 357,9 462,1 7,92 118,8
2338,9 0,4 1,7 2,0 93,1 10,3 1211,4 1766,4 28,3 490,6
2431,2 1,0 1,6 2,0 80,0 22,0 1200,0 1200,0 15,0 400,0
67

Сирники з морквою,
Сир напівжирний 100 - 100 12 12 8,5 - 3,3
С Морква 40 8 32 0,4 - 2,44
н Яйце 12 2 10 1,2 1,2 1,1 0,07
і Борошно 10 10 0,9 0,1 6,97
д Цукор 5 5 - - 4,77
а
Масло вершкове 5 5 0,03 0,03 4,67 0,04
н
Кава 2 2 0,3 0,07 0,14
о
Молоко 150 150 4,2 4,2 4,65 6,75
к
Цукор 15 15 - - 14,32
Булка 20 20 1,4 0,14 9,98
Разом 20,43 17,43 19,23 48,78
Борщ український,
Картопля 40 10 30 0,48 - 5,6
Капуста 50 10 40 0,6 - 2,05
Буряк 50 10 40 0,4 - 4,15
Морква 12 2 10 0,12 - 0,73
Петрушка 5 1 4 0,04 - 0,39
Цибуля ріпчаста 12 2 10 0,27 - 0,92
Помідор 5 0,25 4,75 0,2 - 0,99
Цукор 2 - 2 - - 1,91
О Борошно 1 - 1 0,09 0,01 0,69
б Масло вершкове 2 - 2 0,01 0,01 1,5 0,01
і Сметана 10 - 10 0,21 0,21 2,82 0,31
д М’ясо 110 27 83 14,52 14,52 2,86 -
Картопля 200 50 150 2,4 - 28
Цибуля ріпчаста 15 2,5 12,5 0,34 - 1,15
Масло вершкове 5 - 5 0,02 0,02 3,92 0,02
Редька 40 10 30 0,76 - 2,8
Цибуля зелена 5 1 4 0,04 - 0,16
Олія 5 - 5 - 4,69 4,69 -
Сухофрукти 20 - 20 0,36 - 8,48
Цукор 20 - 20 - - 19,1
Хліб житній 70 - 70 4,62 0,77 31,78
Разом 25,48 14,76 16,57 4,69 109,24
68
цінність,
кава з молоком, булка

0,05 0,04 0,27 0,5 0,4 140 130 - 23
- 0,05 0,01 1,6 - 13,6 12,4 0,24 11,5
0,03 0,01 0,04 - 0,01 5,4 23,0 0,3 5,4
- 0,02 0,01 - 0,2 2,9 13,2 0,2 4,4
- - - - - - - - -
0,02 - - - - 1,0 1,0 - -
- - 0,02 - 0,5 2,0 5,0 0,1 -
0,03 0,04 0,2 0,6 0,15 180 142,5 0,15 16
- - - - - - - - -
- 0,03 0,01 - 0,3 4,2 23,0 0,28 6,0
449,91 0,13 0,19 0,56 2,7 1,56 349,0 350,1 1,27 66,3
картопля з м’ясом, компот
- 0,04 0,01 3,6 0,2 3,2 15,2 0,36 0,25
- 0,02 0,01 8,0 0,12 19,0 12,5 0,45 0,4
- 0,01 0,02 2,0 - 11,0 17,0 0,55 4,0
- 0,01 - 0,25 - 4,08 3,72 0,07 3,72
- - 0,05 1,2 - 3,35 3,05 - 1,8
- - - 0,05 0,01 3,8 5,8 0,08 1,2
- - - 1,0 3,9 3,4 0,4 -
- - - - - - - - -
- - - - - 0,29 1,32 0,02 -
0,01 - - - - - - - -
8,6 6,8 0,01 -
0,12 0,15 - - 9,9 183,7 2,53 18,1
- 0,15 0,05 12 1,2 16,0 76,0 1,8 34,3
- - - 0,06 - 4,8 7,35 0,1 1,4
0,02 - - - - 1,0 - - -
- 0,01 0,01 2,2 - 14,0 10,4 0,48 6,0
- - - 1,0 - 3,2 - 0,04 -
- - - - - - - - -
- - 0,01 0,2 0,12 13,0 11,12 1,14 12
- - - - - - - - -
0,13 0,08 - 0,45 24,5 179,2 0,91 34,3
690,04 0,03 0,49 0,39 31,56 2,1 143,62 536,56 8,94 117,47
69
П Молоко з
і
д
Молоко 200 - 200 5,6 5,6 6,2 9,0
в
е
ч
Печиво вівсяне 20 - 20 2,04 2,6 13,12
і
р
о Разом 7,64 5,6 8,8 22,12
к
Сосиски з кашею,
Сосиски 100 1,5 98,5 12,0 12,0 19,1 -
В Крупа пшенична 20 - 20 1,9 0,14 14,02
е Масло вершкове 5 - 5 0,02 0,02 3,92 0,02
ч
Морква 60 12 48 0,6 - 3,66
е
Яблука 50 6 44 0,1 - 5,05
р
я Цукор 5 5 - - 4,77
Молоко 100 - 100 2,8 2,8 3,2 4,7
Булка 30 - 30 2,1 0,2 14,96
Разом 19,52 14,82 26,56 47,18
раціону 5-ти річного хлопчика (з урахуван- 73,07 52,61 71,16 4,69 227,32
ням втрат при тепловій обробці)
65 33 58 17,4 305
цінність добового раціону харчування
70
печивом
0,04 0,06 0,26 2,0 0,2 240 190,0 0,2 25,0
- 0,01 0,01 0,01 - 14,75 43,25 0,41 4,2
198,24 0,04 0,07 0,27 2,01 0,2 254,75 233,3 0,61 29,2
салат, молоко з булкою

- - - - - 7,0 150,0 1,8 18,0
8,2 20,2 0,32
0,02 - - - - 1,0 - - -
- 0,07 0,01 2,4 - 20,4 18,6 0,36 17,2
- - 0,01 5,72 0,13 8,0 5,5 1,1 3,9
- - - - - - - - -
0,02 0,03 0,13 1,0 0,1 121,0 91,0 0,1 14,0
- 0,02 0,01 - 0,2 6,3 34,5 0,42 4,0
505,84 0,04 0,12 0,16 9,12 0,43 171,9 319,8 4,1 57,1
1844,03 0,24 0,87 1,38 45,39 4,29 919,27 1439,76 14,92 270,07
2000 0,6 0,8 1,0 50 12 800 800 10 120
71
І-й Каша молочна
с
н Рис 50 0,5 49,5 3,3 – 0,27 0,27 34,9
і Молоко 100 – 100 2,6 2,6 2,4 – 4,7
д Масло вершкове 25 – 25 0,15 0,15 15,5 – 0,25
а Чай 0,3 – 0,3 0,06 – – – 0,02
н Цукор 20 – 20 – – – – 20,0
о Хліб житній 50 – 50 3,3 – 0,5 0,5 20,1
к Разом 9,41 2,75 18,67 0,77 79,97
ІІ-й
Сир,
с
н
і Молоко 200 – 200 5,2 5,2 4,8 – 9,4
д
а Сирок дитячий 100 – 100 9,1 9,1 23,0 – 18,5
н
о Разом 14,3 14,3 27,8 – 27,9
к
Суп-пюре з пшоном, биточки парові
Пшоно 30 – 30 3,4 – 0,86 0,86 16,5
Яйце 25 3,25 21,75 2,5 2,5 1,9 – 0,17
Свинина 54 8,1 45,9 6,2 6,2 11,4 – –
О Сметана 10 – 10 0,24 0,24 1,52 – 0,32
б Масло вершкове 15 – 15 0,08 0,08 9,3 – 0,15
і Картопля 400 160 240 4,6 – 0,22 0,22 43,0
д Морква 12 2,4 9,6 0,12 – 0,01 0,01 0,6
Цибуля 12 1,92 10,1 0,16 – – – 0,88
Хліб житній 50 – 50 3,3 – 0,5 0,5 20,1
Яблука 40 4,8 35,2 0,14 – – – 3,6
Цукор 8 – 8 – – – – 8,0
Разом 20,74 9,02 25,71 1,59 93,32
72
цінність,
рисова, чай з хлібом

155,2 – 0,03 0,02 – 0,63 10,7 43,2 0,8 9,4
50,8 0,01 0,02 0,09 0,4 0,08 102,9 72,8 0,08 11,2
141,1 0,1 – – – 0,04 4,5 3,8 0,04 0,8
0,32 – – 0,003 0,01 0,02 1,4 2,2 0,23 1,2
80,0 – – – – – – – – –
98,1 – 0,09 0,06 – 0,34 19,0 78,0 1,3 24,5
525,52 0,11 0,14 0,173 0,41 1,11 138,5 200,0 2,45 47,1
молоко
101,6 0,02 0,04 0,18 0,8 0,16 205,8 145,6 0,16 22,4
317,4 0,10 0,03 0,30 0,5 0,30 135,0 200,0 0,4 23,0
419,0 0,12 0,07 0,48 1,3 0,46 340,8 345,6 0,56 45,4
в соусі з картоплею, компот з яблук

87,3 – 0,14 0,01 – 0,38 7,3 62,9 1,89 27,3
27,8 0,05 0,01 0,07 – 0,03 10,2 32,2 0,47 9,4
127,4 – 0,16 0,04 – 0,88 2,7 60,2 0,58 7,7
15,9 0,01 0,004 0,01 0,01 0,008 7,3 4,8 0,004 0,64
84,6 0,06 – 0,001 – 0,02 2,7 2,3 0,02 0,6
192,4 – 0,22 0,10 19,2 1,72 21,6 125,2 1,94 49,6
2,97 – 0,02 0,002 0,18 – 4,0 5,1 0,11 3,1
4,16 – 0,008 0,002 0,42 0,02 2,8 5,2 0,07 1,3
98,1 – 0,09 0,06 – 0,34 19,0 78,0 1,30 24,5
15,0 – 0,004 0,01 1,83 0,08 5,1 3,5 0,70 2,9
32,0 – – – – – – – – –
687,63 0,12 0,66 0,31 21,6 3,48 82,7 379,4 7,08 127,0
73
П
Кефір з
і
д
в Кефір жирний 180 – 180 5,04 5,04 5,8 – 7,4
е
ч
Печиво 40 – 40 4,16 – 2,1 – 30,5
і
р
о Разом 9,2 5,04 7,9 – 37,9
к
Суп молочний вермішелевий,
В Вермішель в/г 50 – 50 4,9 – 0,42 0,42 34,2
е Молоко 150 – 150 3,9 3,9 3,6 – 7,1
ч
Масло вершкове 5 – 5 0,03 0,03 4,1 – 0,05
е
Хліб житній 50 – 50 3,3 – 0,5 0,5 20,1
р
я Чай 0,3 – 0,3 0,06 – – – 0,02
Цукор 8 – 8 – – – – 8,0
Разом 12,19 3,93 8,62 0,92 69,47
раціону 7-ми річних дітей (з урахуванням 65,8 35,0 88,7 3,3 308,6
втрат при тепловій обробці)
78 39 70 21 365
цінність раціону харчування
74
печивом
101,5 0,04 0,05 0,31 1,26 0,25 216,0 120,0 0,18 15,2
157,3 – 0,03 0,03 – 0,3 1,72 48,8 0,72 8,8
258,8 0,04 0,08 0,34 1,26 0,55 217,7 168,8 0,90 24,0
чай з хлібом
160,2 – 0,06 0,03 – 0,48 8,1 39,2 0,54 7,2
76,4 0,015 0,03 0,14 0,6 0,12 154,4 109,2 0,12 16,8
37,2 0,03 – – – 0,01 1,1 0,95 0,01 0,2
98,1 – 0,09 0,06 – 0,34 19,0 78,0 1,30 24,5
0,32 – – 0,003 0,01 0,02 1,4 2,2 0,23 1,2
32,0 – – – – – – – – –
404,22 0,05 0,18 0,23 0,61 0,97 184,0 229,6 2,2 49,9
2295,2 0,4 1,1 1,5 25,2 6,6 963,7 1323,4 13,2 293,4
2400 0,7 1,0 1,2 60 15 1000 1000 12 170
75
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Ванханен В.В. Нутріціологія: Підручник / В.В. Ванханен, В.Д. Ван-
ханен, В.І. Ципріян. – Донецьк: Донеччина, 2001. – 475 с.
2. Гжегоцький М.Р. Нариси профілактичної медицини / [М.Р. Гжегоць-
кий, В.І. Федоренко, Б.М. Штабський]; за ред. Б.М. Штабського. –
Львів: Вид-во ЛОБФ “Медицина і право”, 2008. – 400 с.
3. Гігієна дітей і підлітків: Підручник / [В.І. Берзінь, Л.В. Подрігало,
В.Д. Ванханен та ін.]; за ред. В.І. Берзіня. – К.: Асканія, 2012. – 304 с.
4. Гігієна праці (методи досліджень та санітарно-епідеміологічний
нагляд) / [Л.Г. Александрова, М.І. Веремей, Л.Т. Гвозденко]; за ред.
А.М. Шевченка, О.П. Яворовського.– Вінниця: НОВА КНИГА, 2005.
5. Гігієна праці : підручник / [Ю.І. Кундієв, О.П. Яворовський,
А.М. Шевченко та ін.]; за ред. Ю.І. Кундієва, О.П. Яворовського. –
Київ.: ВСВ «Медицина», 2011. – 904 c.
6. Гігієна та екологія / [В.Г. Бардов, В.Ф. Москаленко, С.Т. Омельчук та
ін.]; за ред. В.Г. Бардова. – Вінниця: Нова Книга, 2006. – 720 с.
7. Гігієна харчування з основами нутріціології. у 2 кн. / [Т.І. Аністра-
тенко, Т.М. Білко, Благодарова О.В. та ін.]; за ред. В.І. Ципріяна. –
Київ: Медицина, 2007.– Т. 1, 528 с.– Т. 2, 560 с.
8. Даценко І.І. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами
екології / І.І. Даценко, Р.Д. Габович. – Київ.: Здоров’я, 2004. – 788 c.
9. Загальна гігієна: Посібник для практичних занять / [І.І. Даценко,
О.Б. Денисюк, С.Л. Долошицький та ін.]; за ред. І.І. Даценко. – Львів:
Світ, 2001. – 472 с.
10. Комунальна гігієна / [Є.Г. Гончарук, В.Г. Бардов, С.І. Гаркавий та ін.];
за ред. Є.Г. Гончарука. – Київ: Здоров’я, 2003. – 728 с.
11. Кочін І.В. Медицина катастроф / [І.В. Кочін, Г.О. Черняков, П.І. Си-
доренко]; за ред. І.В. Кочіна. – Київ: Здоров’я, 2008. – 724 с.
12. Радіаційна гігієна: Підручник / [В.Я. Уманський, Д.О. Ластков,
С.Т. Омельчук та ін.]; за ред. В.Я. Уманського, С.Т. Омельчука. – До-
нецьк: Норд-Прес, 2009. – 143 с.
13. Штабский Б.М. Профилактическая токсикология и прикладная фи-
зиология: общность проблем и пути решения./ Б.М. Штабский,
М.Р. Гжегоцкий. – Львов: Наутилус, 2003. – 342 с.
76

Збірник задач - ГІГІЄНА ТА ЕКОЛОГІЯ

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Збірник задач - ГІГІЄНА ТА ЕКОЛОГІЯ

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО

Кафедра гігієни та профілактичної токсикології

За загальною редакцією завідувача кафедри гігієни та профілактич-

Збірник схвалено центральною методичною комісією ЛМНУ

Відповідальний за випуск: перший проректор з науково-педагогіч-

© Б.П.Кузьмінов, Б.А.Пластунов, У.Б.Лотоцька-Дудик та ін., 2016

Типові задачі діяльності

Дати гігієнічну оцінку N,N,N1,N1-тетраметилетилендіаміну за токсич-

Уміння та практичні навички

цюючих проведено аналіз рівня професійної захворюваності серед пра-

За результатами проведених досліджень і розрахунку коефіцієнта

Типові задачі діяльності

Уміння та практичні навички

За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висно-

За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висно-

За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висно-

За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висно-

Типові задачі діяльності

Уміння та практичні навички

Типові задачі діяльності

1 – головний корпус (терапевтичне і хірургічне відділення) на 42 ліжка; 2 – інфекційний

1 – головний корпус (терапевтичне і хірургічне відділення) на 70 ліжок; 2 – поліклініка;

Відсоток забудови становить 16%, озеленення – 65%.

1 – терапевтичний корпус на 100 ліжок; 2 – хірургічний корпус на 50 ліжок;

Відсоток забудови становить 21%, озеленення – 55%.

1 – палатна секція на 30 ліжок; 2 – загальні приміщення; 3 – палати на 4 ліжка; 4 – пала-

За проектними матеріалами скласти гігієнічний висновок про вну-

1 – вестибюль; 2 – санпропускник персоналу; 3 – кімната для приймання їжі; 4 – те-

За проектними матеріалами скласти гігієнічний висновок про вну-

1 – вестибюль; 2 – санпропускник персоналу; 3 – буфетна; 4 – кабінет лікаря; 5 – при-

За проектними матеріалами скласти гігієнічний висновок про вну-

Типові задачі діяльності

Уміння та практичні навички

год, добові енерговитрати на розумову та фізичну активність – 600 ккал. Ви-

Розподілити виявлені отруєння на групи згідно з чинною класифікаці-

За результатами проведених досліджень і розрахунків фактичної до-

За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висно-

За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висно-

Типові задачі діяльності

нується проведення медичного огляду 50-ти робітників. Формувальний

61,3 Дати гігієнічну оцінку оцінку запиленості виробничого примі-

За результатами досліджень визначити дільниці, які потребують пер-

Типові задачі діяльності

За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висновок

1 – будинок; 2 – майданчик переддошкільної групи; 3 – майданчик дошкільної групи;

За проектними матеріалами скласти гігієнічний висновок про плану-

За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висно-

За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висновок,

За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висно-

За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висно-

За результатами проведених досліджень скласти гігієнічний висно-

Типові задачі діяльності

в середньому становить 1,5 мЗв/місяць. Розрахувати та оцінити річну

1,5 5 0,5 3,5 2,5 6

чай з хлібом і маслом

пюре з м’ясом, сік

чай з канапкою, печиво

10,8 – 0,02 0,02 8,0 0,13 17,3 11,2 0,36 6,8

хліб, печені яблука, кефір

Вага- К-сть Вага- Кількість, г

кава з молоком, булка

0,04 0,06 0,26 2,0 0,2 240 190,0 0,2 25,0