TRẮC NGHIỆM

ĐÁNH GIÁ CẢM XÚC THÔNG QUA HÌNH ẢNH

I. Thông tin cá nhân
1. Họ và tên :
2. Tuổi :
3. Giới tính : Nam Nữ
4. Nghề nghiệp :
5. Trình độ học vấn :
6. Tình trạng hôn nhân :
7. Điạ chỉ :
 II. Nội dung
BẢNG ĐÁNH GIÁ TÂM TRẠNG
Hướng dẫn :
Những câu hỏi này là về cách bạn có thể cảm thấy. Đối với mỗi câu hỏi, vui lòng
kiểm tra xem bạn đã cảm thấy như thế nào trong tuần qua
0 – Không đúng với tôi chút nào
1 – Đúng với tôi 1 phần hoặc thỉnh thoảng mới đúng
2 – Đúng với tôi phần nhiều, hoặc phần lớn thời gian là đúng
3 – Hoàn toàn đúng với tôi, hoặc hầu hết thời gian là đúng
Để trả lời câu hỏi bạn hãy khoanh tròn vào số tương ứng
STT Câu hỏi Hầu như Thỉnh Phần lớn Hầu hết
không thoảng thời gian hoặc tất cả
thời gian
1 Tôi thấy khó mà thoải mái đc 0 1 2 3

2 Tôi bị khô miệng 0 1 2 3

3 Tôi không thấy có chút cảm xúc nào 0 1 2 3

4 Tôi bị rối loạn nhịp thở ( thở gấp, khó thở dù 0 1 2 3

chẳng làm việc gì nặng )
5 Tôi có khả năng thực hiện được nhiều công 0 1 2 3
việc
6 Tôi thấy khó bắt tay vào công việc 0 1 2 3

7 Tôi đã phản ứng thái quá khi có những sự 0 1 2 3

việc xảy ra
8 Tôi thấy tương lai của tôi rất tốt 0 1 2 3

9 Tôi có nhiều năng lượng để tham gia vào 0 1 2 3

nhiều công việc
10 Tôi bị ra mồ hôi ( chẳng hạn như mồ hôi 0 1 2 3
tay…)
11 Tôi thấy mình đang suy nghĩ quá nhiều 0 1 2 3

12 Tôi lo mình đến những nơi mà tôi có thể bị 0 1 2 3

 hốt hoảng và làm mất mặt
13 Tôi được mọi người yêu mến 0 1 2 3

14 Tôi thấy mình chẳng có gì để mong đợi cả 0 1 2 3

15 Tôi thấy bản thân dễ bị kích động 0 1 2 3

16 Tôi thấy khó thư giãn được 0 1 2 3

17 Tôi có rất nhiều tài 0 1 2 3

18 Tôi cảm thấy chán nản, thất vọng 0 1 2 3

19 Tôi không chấp nhận được việc có cái gì đó 0 1 2 3

xen vào cản trở việc tôi đang làm
20 Tôi thấy mình gần như hoảng loạn 0 1 2 3

21 Tôi có thể làm bạn với bất cứ người nào 0 1 2 3

22 Tôi không thấy hăng hái với bất kỳ việc gì 0 1 2 3

nữa
23 Tôi thấy mình chẳng đáng để làm ngươif 0 1 2 3

24 Tôi thấy mình khá dễ phật ý, tự ái 0 1 2 3

25 Tôi nghe rõ tiếng nhịp tim dù chẳng làm việc 0 1 2 3

gì cả ( ví dụ, tiếng nhịp tim tăng, tiếng tim
loạn nhịp )
26 Tôi cảm thấy rất vui vẻ 0 1 2 3

27 Tôi hay sợ vô cớ 0 1 2 3

28 Tôi thấy cuộc sống vô nghĩa 0 1 2 3

Nói chung tâm trạng hiện tại của tôi ở mức : ( chọn mức độ và đánh chéo vào ô đó )
Rất tồi Trung Rất tốt
tệ bình
1 2 3 4 5 6 7 8 9
 TRẮC NGHIỆM ĐÁNH GIÁ CẢM XÚC THÔNG QUA HÌNH ẢNH
Hướng dẫn :
Các bạn sẽ được quan sát 81 bức hình, với mỗi bức hình bạn sẽ có một cảm xúc
tương ứng. Để trả lời bạn hãy khoanh tròn vào một chữ số tương ứng.
Cảm xúc đầu tiên mà bạn cảm thấy là câu trả lời tốt nhất. Đừng lãng phí thời gian để
suy nghĩ thật “ chín chắn ” về câu trả lời.
Thời gian thực hiện : 10 – 15 phút

THỬ
STT Rất tiêu Khá Hơi Trung Hơi Khá Rất tích
cực tiêu cực tiêu cực tính tích cực tích cực cực
A -3 -2 -1 0 1 2 3
B -3 -2 -1 0 1 2 3
C -3 -2 -1 0 1 2 3
D -3 -2 -1 0 1 2 3
E -3 -2 -1 0 1 2 3

BẮT ĐẦU
STT Rất tiêu Khá Hơi Trung Hơi Khá Rất tích
cực tiêu cực tiêu cực tính tích cực tích cực cực
1 -3 -2 -1 0 1 2 3
2 -3 -2 -1 0 1 2 3
3 -3 -2 -1 0 1 2 3
4 -3 -2 -1 0 1 2 3
5 -3 -2 -1 0 1 2 3
6 -3 -2 -1 0 1 2 3
7 -3 -2 -1 0 1 2 3
8 -3 -2 -1 0 1 2 3
9 -3 -2 -1 0 1 2 3
10 -3 -2 -1 0 1 2 3
11 -3 -2 -1 0 1 2 3
12 -3 -2 -1 0 1 2 3
13 -3 -2 -1 0 1 2 3
STT Rất tiêu Khá Hơi Trung Hơi Khá Rất tích
cực tiêu cực tiêu cực tính tích cực tích cực cực
14 -3 -2 -1 0 1 2 3
15 -3 -2 -1 0 1 2 3
16 -3 -2 -1 0 1 2 3
17 -3 -2 -1 0 1 2 3
18 -3 -2 -1 0 1 2 3
19 -3 -2 -1 0 1 2 3
20 -3 -2 -1 0 1 2 3
21 -3 -2 -1 0 1 2 3
22 -3 -2 -1 0 1 2 3
23 -3 -2 -1 0 1 2 3
24 -3 -2 -1 0 1 2 3
25 -3 -2 -1 0 1 2 3
26 -3 -2 -1 0 1 2 3
27 -3 -2 -1 0 1 2 3
28 -3 -2 -1 0 1 2 3
29 -3 -2 -1 0 1 2 3
30 -3 -2 -1 0 1 2 3
31 -3 -2 -1 0 1 2 3
32 -3 -2 -1 0 1 2 3
33 -3 -2 -1 0 1 2 3
34 -3 -2 -1 0 1 2 3
35 -3 -2 -1 0 1 2 3
36 -3 -2 -1 0 1 2 3
37 -3 -2 -1 0 1 2 3
38 -3 -2 -1 0 1 2 3
39 -3 -2 -1 0 1 2 3
40 -3 -2 -1 0 1 2 3
41 -3 -2 -1 0 1 2 3
42 -3 -2 -1 0 1 2 3
43 -3 -2 -1 0 1 2 3
44 -3 -2 -1 0 1 2 3
45 -3 -2 -1 0 1 2 3
46 -3 -2 -1 0 1 2 3
47 -3 -2 -1 0 1 2 3
STT Rất tiêu Khá Hơi Trung Hơi Khá Rất tích
 cực tiêu cực tiêu cực tính tích cực tích cực cực
48 -3 -2 -1 0 1 2 3
49 -3 -2 -1 0 1 2 3
50 -3 -2 -1 0 1 2 3
51 -3 -2 -1 0 1 2 3
52 -3 -2 -1 0 1 2 3
53 -3 -2 -1 0 1 2 3
54 -3 -2 -1 0 1 2 3
55 -3 -2 -1 0 1 2 3
56 -3 -2 -1 0 1 2 3
57 -3 -2 -1 0 1 2 3
58 -3 -2 -1 0 1 2 3
59 -3 -2 -1 0 1 2 3
60 -3 -2 -1 0 1 2 3
61 -3 -2 -1 0 1 2 3
62 -3 -2 -1 0 1 2 3
63 -3 -2 -1 0 1 2 3
64 -3 -2 -1 0 1 2 3
65 -3 -2 -1 0 1 2 3
66 -3 -2 -1 0 1 2 3
67 -3 -2 -1 0 1 2 3
68 -3 -2 -1 0 1 2 3
69 -3 -2 -1 0 1 2 3
70 -3 -2 -1 0 1 2 3
71 -3 -2 -1 0 1 2 3
72 -3 -2 -1 0 1 2 3
73 -3 -2 -1 0 1 2 3
74 -3 -2 -1 0 1 2 3
75 -3 -2 -1 0 1 2 3
76 -3 -2 -1 0 1 2 3
77 -3 -2 -1 0 1 2 3
78 -3 -2 -1 0 1 2 3
79 -3 -2 -1 0 1 2 3
80 -3 -2 -1 0 1 2 3
81 -3 -2 -1 0 1 2 3