ĐẠI HỌC Y DƯỢC KIỂM TRA CUỐI KỲ

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỌC PHẦN: SINH LÝ HỌC

BỘ MÔN SINH LÝ – SINH LÝ BỆNH MIỄN DỊCH ĐỐI TƯỢNG: DƯỢC 2020
NĂM HỌC: 2020 - 2021

NHÓM:

DANH SÁCH SINH VIÊN

TT MSSV HỌ VÀ TÊN SINH VIÊN
1 511206112 Phạm Thị Trà Giang
2 511206113 Trịnh Hoàng Đông Giang
3 511206114 Trần Quỳnh Giao
4 511206115 Đỗ Thị Ngân Hà
5 511206117 Nguyễn Hùng Hà
6 511206118 Nguyễn Ngọc Khánh Hà
7 511206120 Trần Vân Hà
8 511206121 Huỳnh Nguyên Hải
9 511206122 Phạm Thanh Hải
10 511206113 Trần Thị Hoàng Hải
11 511206114 Lê Ngọc Hân
12

GIẢNG VIÊN CHẤM BÀI ĐIỂM

 BÀI LÀM
(Giữ nguyên format trang bài làm, làm bắt đầu từ trang này, làm tối đa 2 trang)

CÂU 2:
- Xét nghiệm thăm dò ban đầu bệnh lý Hemophillia gồm: Thời gian máu chảy, máu đông bằng
phương pháp Duke, thời gian prothrombin PT: Thời gian máu chảy tiểu cầu, PT bình thường,
thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa APTT, số lượng tiểu cầu, định lượng
Fibrinogen.
- Ở đây chúng ta chọn: Xét nghiệm APTT (thời gian thromboplastin hoạt hoá 1 phần) sẽ bị bất
thường ở bệnh nhân này, APTT kéo dài hơn bình thường (bình thường 27-32s), định lượng
yếu tố VII < 30% ở BN bị hemophilia A. Vì Hemophilia xảy ra có thể do di truyền hoặc đột
biết gen làm mất đi đoạn gen chứa thông tin tạo yếu tố VIII (nằm ở Xq2). Bình thuờng hoạt
tính yếu tố VIII > 50%, ở người bệnh hemophilia hoạt tính yếu tố VIII < 30%. Yếu tố VIII là
1 thành phần của con đường đông máu nội sinh, do vậy khi thiếu hụt yếu tố này, con đường
nội sinh sẽ kéo dài hơn, ứng với APTT kéo dài. Bên cạnh đó, Hemophilia ngăn chặn các
protein được gọi là fibrin tạo thành vảy trên một vết cắt hoặc tạo cục đông máu để ngăn ngừa
chảy máu trong. Ngay cả những thương nhẹ cũng có thể dẫn đến chảy máu kéo dài nhiều
ngày hoặc nhiều tuần rồi dẫn đến tử vong.
- Sau khi tiếp xúc nhiều lần với yếu tố VIII thay thế, khoảng 15 đến 35% bệnh nhân mắc bệnh
hemophilia A có đồng kháng thể kháng yếu tố VIII, do dó ức chế hoạt tính của bất kỳ yếu tố
VIII bổ sung nào. Xét nghiệm phát hiện có kháng VIII bằng cách trộn huyết tương của bệnh
nhân với huyết tương bình thường, ủ 1 giờ, sau đó đo PTT. Nếu PTT cải thiện so với trước
khi trộn nghĩa là không có kháng VIII và ngược lại. Nếu có tự kháng thể kháng VIII, có thể
hiệu giá kháng thể này bằng cách pha loãng huyết tương bệnh nhân ở các nồng độ khác nhau.
CÂU 3:
Các nhóm máu phù hợp để truyền cho bệnh nhân là:
- O, Rh+ và Rh-
- A, Rh+ và Rh-
- B, Rh+ và Rh-
- AB, Rh+ và Rh-
CÂU 1:
- Hemophilia A là một rối loạn di truyền do các đột biến đoạn, đảo đoạn, hay mất đoạn liên
quan đến gen lặn trên nhiễm sắc thể X – gen quy định yếu tố đông máu VIII. Nguyên nhân
bệnh do thiếu yếu tố VIII, chiếm gần 85% các trường hợp hemophilia (có tỷ lệ khoảng
1/5000 trẻ trai). Bệnh nhân Hemophilia thường bị chảy máu dưới da tự phát hoặc do chấn
thương, chảy máu ở miệng, môi, lưỡi và ở các khớp.
- Ca lâm sàng cho biết bệnh nhân A, nam, 8 tuổi, đến khám vì khối tụ máu ở gối bên trái sau
khi chơi đá banh => đây là triệu chứng của bệnh Hemophilia A.
- Vì thiếu yếu tố đông máu VIII do bệnh Hemophilia A trong trường hợp này nên quá trình
đông máu xảy ra là quá trình đông máu nội sinh.
- Sơ đồ đông máu nội sinh:
 Đông máu nội sinh

Chấn thương máu hay tiếp

xúc collagen, bề mặt lạ

XII XII hoạt hóa

XI XI hoạt hóa
Tiểu cầu hoạt
hóa Ca++
IX IX hoạt hóa

VIII
Ca++
Thrombin

X Xhh

Phospholipit tiểu cầu

Thrombin

Men prothrombinaz nội sinh

Prothrombin Thrombin

Ca++

Fibrinogen Fibrin đơn phân

Ca++ XIII

Fibrin trùng hợp ổn định