TIẾP CẬN ĐAU ĐẦU MIGRAIN

A. YHHĐ
1. Chẩn đoán:
Tiên phát: đau đầu cũ
Thứ phát: đau đầu mới + SNOOP

2. CLS
3. ĐIỀU TRỊ
a. Cắt cơn: cho ALL MIGRAINE
- Khởi phát đau đầu nhưng còn nhẹ:
1. Acetaminophen: 500 mg x mỗi 4 đến 6 giờ nếu cần,
không quá 4 g trong 24 giờ, uống
- TB -> NẶNG
1. Triptan uống: Almotriptan 6,25mg x 2l/ngày, uống
(CCĐ: BMV, THA không kiểm soát, migrain liệt nửa
người, bệnh MMNão)
- Đau dữ dội khẩn cấp
1. Sumatriptan 50mg. nếu đau đầu tái phát lặp lại đến
3l/ngày
b. Ngừa cơn
- CĐ:
 >2 cơn per month
 Cắt cơn ko hiệu quả/còn ảnh hưởng tới life
 CCĐ, ko nạp, lạm dụng cắt cơn
 Migraine đặc biệt: cơn nặng nề/ biến chứng (liệt nửa
người)
 BN thích
- Nguyên tắc điều trị:
 Khởi đầu liều thấp
 Đánh giá sau dung đủ time (2-3 month)
 Hiệu quả: dung 4-6 month
 Giảm và ngưng nếu kiểm soát
1. CB: Propranolol 40 mg đường uống 2 lần/ngày (CCĐ:
nhịp tim chậm, hạ huyết áp, tiểu đường, hoặc hen suyễn)
2. Chống động kinh: Topiramate 50mg đường uống, 1
lần/ngày (TDP: giảm cân, lú lẫn, trầm cảm)
3. Chống trầm cảm 3 vòng: Amitriptyline 25 mg đường
uống, giờ đi ngủ
B.YHCT
1. CAN UẤT TỲ HƯ (xảy ra lq kinh nguyệt, cảm xúc, căng tức ngực, thở dài, mệt
mỏi, táo lẫn tiêu, huyền tế)
- SƠ CAN GIẢI UẤT KIỆN TỲ -> TIÊU DAO TÁN (SÀI HỒ - SƠ CAN
GIẢI UẤT)
- HUYỆT: CAN TẢ - TỲ BỔ
CAN DU
THÁI XUNG – HÀNH GIAN
TỲ DU
 THÁI BẠCH – PHONG LONG
NỘI QUAN – 6 TỔNG HUYỆT (ngực) – giải uất

2. CAN DƯƠNG XUNG (đau liên tục, căng, chóng mặt nhiều, sợ ánh sáng, dễ
cáu, khô đắng miệng, rêu đỏ, huyền)
- BÌNH CAN TIỀM DƯƠNG -> THIÊN MA CÂU ĐẰNG ẨM (THIÊN
MA + CÂU ĐẰNG: BÌNH CAN TỨC PHONG)
- huyệt: tả can
Can du
Thái xung – quang minh
Nội quan
Hành gian – ngũ du – tả can mộc (thực tả con)

3. CAN VỊ HƯ HÀN (dữ dội vùng đỉnh, lạnh, sợ gió, rêu trắng, huyền tế)
- ĐIỀU HÒA CAN VỊ, ÔN TRUNG TÁN HÀN, GIÁNG NGHỊCH,
CHỈ THỐNG -> NGÔ THÙ DU THANG (NGÔ THÙ DU – ÔN VỊ
TÁN HÀN, ÔN ẤM CAN THẬN, GIÁNG NGHỊCH CHỈ ẨU)
- HUYỆT: TẢ
CAN DU, THÁI XUNG, NỘI QUAN, HÀNH GIAN
TRUNG QUẢN (TẠI CHỖ), TÚC TAM LÝ (LỤC TỔNG –
LỤC HỢP): TRỊ ĐẦY BỤNG

4 ĐÀM NGHỊCH (nặng đầu, thắt chặt trong đầu, nôn đàm dãi)
 - KIỆN TỲ TRỪ ĐÀM GIÁNG NGHỊCH -> BÁN HẠ BẠCH TRUẬT
THIÊN MA THANG (BÁN HẠ, THIÊN MA – BÌNH CAN TỨC
PHONG, HÓA ĐÀM GIÁNG NGHỊCH)
- HUYỆT: tẢ NỘI QUAN, CÒN LẠI bổ
THÁI BẠCH – PHONG LONG, TỲ DU
TRUNG QUẢN, TÚC TAM LÝ
NỘI QUAN

5. HUYẾT Ứ TRỆ KINH LẠC (đau kéo dài, cố định, nhói như đâm, lưỡi tím ứ
huyết)
-hoạt huyết hóa ứ thông kinh hoạt lạc ->thông khiếu hoạt huyết thang bỏ xạ
hương (đào nhân, hồng hoa: hoạt huyết hành trệ)
- HUYỆT: TẢ CÁCH DU, HUYẾT HẢI