Povjerljive Stručne Djelatnosti Za Psihijatriju

27. 11. 2022.
18:38 Povjerljive stručne djelatnosti za psihijatriju
-files/epa-guide-psychiatry-e.pdf . Google automatski generira html verzije dokumenata tijekom pretraživanja interneta.
Savjet: da biste pojam za pretraživanje brzo pronašli na ovoj stranici, pritisnite Ctrl+F ili ⌘-F (Mac) i upotrijebite traku za
pronalaženje.
Stranica 1
Povjerljive profesionalne aktivnosti

za psihijatriju
2020
VERZIJA 1.0
Ovaj dokument treba koristiti zajedno s Entrustable Professional Activity User

Guide , koji je dostupan na web stranici Royal Collegea.
Psihijatrija: Prijelaz na disciplinu EPA #1
Uzimanje psihijatrijske anamneze za preliminarni dijagnostički dojam

pacijenata koji se javljaju s mentalnim poremećajima
Ključne značajke:
- Ovaj EPA provjerava vještine medicinske škole za dobivanje psihijatrijske povijesti i
sintetiziranje informacija za dijagnozu.
- To uključuje vještine kliničke procjene, uključujući ispitivanje mentalnog statusa i a
fokusirani fizikalni/neurološki pregled ako je klinički indiciran i sintetiziranje a
preliminarni dijagnostički otisak kod bolesnika niske složenosti.
- Ovaj EPA može se promatrati u bilo kojem psihijatrijskom okruženju.
Plan procjene:
Izravno promatranje psihijatra/subspecijaliziranog psihijatra, Core/TTP psihijatrije/

specijalizant subspecijalizacije psihijatrije ili stipendist
Koristite obrazac 1. Obrazac prikuplja informacije o:

- Vrsta slučaja: anksiozni poremećaj; kognitivni poremećaj; poremećaj raspoloženja; neurorazvojni
poremećaj; poremećaj ličnosti; psihotični poremećaj; poremećaj upotrebe supstanci; drugo
Prikupite 2 opažanja postignuća

- Najmanje 2 različite vrste kućišta
- Najmanje 1 kod psihijatra
https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:u0s4ZY82TRoJ:https://psychiatry.utoronto.ca/sites/default/files/inline-files/epa-guide-… 1/37
27. 11. 2022. 18:38 Povjerljive stručne djelatnosti za psihijatriju
Relevantne prekretnice:
1 ME 1.3 Primijeniti sustave dijagnostičke klasifikacije za uobičajene mentalne poremećaje
2 ME 2.2 Provedite klinički relevantnu anamnezu uključujući ID, HPI i PPH
3 ME 2.2 Izvršite fokusirani fizički i/ili neurološki pregled prema kliničkoj važnosti
4 ME 2.2 Razviti diferencijalnu dijagnozu relevantnu za prezentaciju pacijenta
5 ME 2.2 Provesti pregled mentalnog statusa

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 1 od 36
© 2019 Kraljevski koledž liječnika i kirurga Kanade. Sva prava pridržana.
Ovaj se dokument može reproducirati samo u obrazovne svrhe pod uvjetom da je sljedeća fraza uključena u sve povezane materijale: Autorska prava © 2019 The Royal College of
Liječnici i kirurzi Kanade. Navedeno i proizvedeno uz dopuštenje. Proslijedite kopiju konačnog proizvoda Uredu za specijalno obrazovanje, na adresu: pomoćnika ravnatelja,
Specijaliteti. Za sve druge upotrebe potrebno je pismeno dopuštenje Kraljevskog koledža. Za dodatne informacije u vezi s intelektualnim vlasništvom obratite se na: documents@royalcollege.ca .
Za pitanja u vezi s korištenjem ovog dokumenta obratite se na: credentials@royalcollege.edu .
stranica 2
POVJERENE STRUČNE DJELATNOSTI ZA PSIHIJATRIJU (2020.)
6 ME 2.4 Razviti početni plan upravljanja za uobičajene prezentacije pacijenata
7 COM 1.1 Prenesite empatiju, poštovanje i suosjećanje kako biste omogućili povjerenje i autonomiju
8 COM 1.4 Koristite odgovarajuću neverbalnu komunikaciju kako biste pokazali pažnju, zanimanje,
i susretljivost prema pacijentu i obitelji
9 COM 2.3 Potražite i sintetizirajte relevantne informacije iz drugih izvora, uključujući pacijentove
obitelji, uz pristanak bolesnika
10 COM 4.1 Vodite intervju, pokazujući kulturnu svijest
11 P 1.1 Pokazati svijest o granicama vlastite profesionalne stručnosti
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 2 od 36
stranica 3
Psihijatrija: Prijelaz na disciplinu EPA #2
Komuniciranje kliničkih susreta u usmenom i pisanom/elektroničkom obliku
Ključne značajke:
- Ovaj EPA uključuje predstavljanje slučaja na sažet i sustavan način, uključujući sve
relevantne pojedinosti (kao što je pregled mentalnog statusa, pitanja rizika, informacije relevantne za
primopredaja) i pružanje pisane/elektroničke dokumentacije o susretu i
plan upravljanja korištenjem relevantne strukture i naslova.
- To uključuje korištenje odgovarajućih psihijatrijskih izraza/fenomenologije.
- Ovaj EPA ne uključuje izradu plana upravljanja.
- Promatranje ovog EPA temelji se na usmenom izlaganju procjene i
pregled pisane/elektroničke dokumentacije.
- Ovaj EPA može se promatrati korištenjem kliničkog susreta s pacijentom, standardiziranog pacijenta, a
snimljeni susret, pisani slučaj ili drugi formati.
Plan procjene:
Neposredno promatranje usmenog izlaganja i pregled pisane/elektroničke komunikacije

promatranje psihijatra/psihijatrijskog subspecijalista, Core/TTP psihijatrija/subspecijalizacija
specijalizant ili kolega ili drugi nadležni liječnik

- Promatrani dio (odaberite sve što je primjenjivo): povijest; verbalna prezentacija;
pisana/elektronička dokumentacija

- Najmanje 1 od svakog oblika prezentacije, usmeni i pismeni
- Najmanje jedno opažanje mora se temeljiti na intervjuu koji je promatran
- Najmanje 1 kod psihijatra
1 ME 2.2 Sintetizirati kliničke informacije za prezentaciju nadzorniku
2 COM 5.1 Točno dokumentirajte pregled mentalnog statusa
3 COM 5.1 Dokumentirajte točan i ažuran popis lijekova
4 COM 5.1 Dokumentirajte informacije o pacijentima i njihovim zdravstvenim stanjima
5 COL 2.1 Prenesite informacije s poštovanjem prema izvoru preporuke
6 COM 5.1 Organizirajte informacije u odgovarajuće odjeljke u elektroničkom ili pisanom obliku
medicinski zapis
7 COL 3.2 Opišite specifične informacije potrebne za sigurnu primopredaju tijekom prijelaza
u skrbi
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 3 od 36
stranica 4
Psihijatrija : Temelji EPA #1
Procjena, dijagnosticiranje i sudjelovanje u liječenju bolesnika s

medicinske prezentacije relevantne za psihijatriju
Ključne značajke:
- Ovaj EPA usmjeren je na upravljanje medicinskim prezentacijama relevantnim za psihijatriju i
prepoznavanje i početno upravljanje hitnim medicinskim stanjima.
- Primjeri uključuju sljedeće: trovanje supstancama; predoziranje i povlačenje;
endokrini i metabolički poremećaji; delirijum; moždani udar; traumatična ozljeda mozga; akutni MI,
HTN, CHF, KOPB i neuropsihijatrijske manifestacije medicinske bolesti (napadaj
poremećaj, poremećaji kretanja); MS; Huntingtonova; Parkinsonova bolest.
- Ovaj EPA uključuje obavljanje medicinske procjene, uključujući opći tjelesni pregled
pregled i neurološku procjenu te tumačenje relevantnih pretraga.
Plan procjene:
Izravno promatranje psihijatra, neurologa, specijalista interne medicine/bolnice,

liječnik hitne medicinske pomoći, pedijatar, gerijatar, obiteljski liječnik, liječ.
pomoćnik, medicinska sestra ili ne-psihijatrijski specijalizirani ili TTP rezident

- Hitna medicinska pomoć: da; Ne
- Vrsta slučaja: trovanje supstancama; predoziranje i/ili ustezanje; kongestivno srce
neuspjeh; Kronična opstruktivna plućna bolest; endokrini ili metabolički poremećaji;
akutni infarkt miokarda; hipertenzija; delirijum; neuropsihijatrijske prezentacije
medicinske bolesti (napadi, poremećaji kretanja, MS, Huntingtonova bolest,
Parkinsonova bolest); moždani udar; traumatična ozljeda mozga; druga prezentacija
- Podešavanje: hitno; stacionar; ambulantno
- Demografija: dijete; adolescent; odrasla osoba; starija odrasla osoba
- Služba: psihijatrija; neurologija; medicina (CTU, GIM ili obiteljska medicina); na poziv
iskustva; hitan slučaj; drugo

- Najmanje 2 hitna medicinska slučaja

- Najmanje 1 trovanje supstancom
- Najmanje 1 predoziranje i/ili prekid
- Najmanje 1 neuropsihijatrijska prezentacija
- Najmanje 1 endokrini ili metabolički poremećaj
- Najmanje 4 različita promatrača
- Najmanje 3 od strane nadležnog liječnika
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 4 od 36
stranica 5
1 ME 1.3 Primjena kliničkih i biomedicinskih znanosti za upravljanje ključnim prezentacijama pacijenata
2 COM 1.1 Komunicirajte korištenjem pristupa usmjerenog na pacijenta koji olakšava povjerenje pacijenata
i autonomije i karakteriziran je empatijom, poštovanjem i suosjećanjem
3 COM 2.1 Provesti intervju usmjeren na pacijenta, prikupljajući sve relevantne biomedicinske i
psihosocijalne informacije
4 ME 2.2 Obaviti medicinsku procjenu, uključujući opći fizički pregled i
neurološka procjena
5 ME 2.1 Razlikovati stabilne i nestabilne prezentacije pacijenata
6 ME 2.4 Razviti plan za početno upravljanje medicinskom prezentacijom
7 ME 1.6 Potražite pomoć u situacijama koje su složene ili nove
8 ME 4.1 Osigurati praćenje rezultata istraživanja i odgovora na liječenje
9 COM 3.1 Koristite strategije za provjeru i validaciju razumijevanja pacijenta i obitelji
s obzirom na dijagnozu, prognozu i plan liječenja
10 COM 4.1 Komunicirajte s kulturnom sviješću i osjetljivošću
11 COM 5.1 Dokumentirajte kliničke susrete kako biste adekvatno prenijeli kliničko razmišljanje i
obrazloženje odluka
12 COL 1.2 Opišite uloge i opsege prakse drugih zdravstvenih djelatnika koji se odnose na
njihovu disciplinu
13 P 1.1 Pokazati svijest o granicama vlastite profesionalne stručnosti
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 5 od 36
stranica 6
Izvođenje psihijatrijskih procjena koje se odnose na biopsihosocijalni pristup, i

izrada osnovnih diferencijalnih dijagnoza za bolesnike s psihičkim poremećajima
Ključne značajke:
- Ovaj EPA usmjeren je na uspostavljanje odnosa/terapijskog saveza i izvedbu
psihijatrijske procjene korištenjem biopsihosocijalnog pristupa u cilju razvoja a
diferencijalna dijagnoza koja odražava razumijevanje uobičajenih stanja i ko-
morbiditeti.
- Ovaj EPA uključuje dokazivanje razumijevanja utjecaja
biopsihosocijalni pristup dijagnozi, procjeni, upravljanju i prognozi
poboljšati skrb usmjerenu na pacijenta.
Plan procjene:
Izravno promatranje psihijatra/subspecijaliste psihijatrije, specijalizanta psihijatrije TTP,

Specijalista iz osnovne/TTP psihijatrije ili subspecijalista iz psihijatrije/psihijatrije

- Podešavanje: hitno; stacionarna jedinica; savjetodavna veza; izvanbolnički; dnevna bolnica;
zajednica; potpomognuti život; popravni; rezidencijalni centar za liječenje; simulacija
- Vrsta slučaja: anksiozni poremećaj; kognitivni poremećaj; poremećaj raspoloženja; poremećaj ličnosti;
psihotični poremećaj; poremećaj upotrebe supstanci; drugo
- Složenost: niska; srednji; visoka

- Najmanje 1 hitna postavka
- Najmanje 2 stacionarna smještaja
- Najmanje 2 ambulantna podešavanja
- Najviše 2 pacijenta djece i adolescenata
- Najviše 2 starija odrasla pacijenta
- Najmanje 3 različite vrste kućišta

- Najmanje 2 od strane psihijatara
1 ME 1.3 Primijeniti znanje iz psihijatrije, uključujući neuroznanost, psihologiju i nozologiju, na
točno procijeniti i dijagnosticirati pacijente
2 ME 1.3 Primijeniti znanje o utjecaju bioloških, psiholoških i društvenih čimbenika,
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 6 od 36
stranica 7
uključujući kulturne čimbenike, na etiologiju i manifestaciju mentalnih poremećaja
3 COM 1.1 Komunicirajte korištenjem pristupa usmjerenog na pacijenta koji olakšava povjerenje pacijenata i
autonomija i karakterizirana empatijom, poštovanjem i suosjećanjem
4 COM 1.2 Optimizirajte fizičko okruženje za pacijentovu udobnost, dostojanstvo, privatnost,
angažman i sigurnost
5 COM 1.4 Reagirajte na pacijentovu neverbalnu komunikaciju i koristite prikladnu neverbalnu komunikaciju
ponašanja za poboljšanje komunikacije s pacijentima
6 COM 1.5 Prepoznati kada su osobni osjećaji u susretu vrijedni tragovi za
emocionalno stanje pacijenta
7 COM 2.1 Provesti intervju usmjeren na pacijenta, prikupljajući sve relevantne biomedicinske i
psihosocijalne informacije
8 COM 2.2 Fokusirajte intervju, upravljajući tijekom susreta dok ste
pozoran na pacijentove znakove i odgovore
9 COM 2.3 Potražite i sintetizirajte relevantne informacije iz drugih izvora, uključujući
obitelj bolesnika, uz pristanak bolesnika
10 ME 2.2 Izvođenje, tumačenje i izvješće o ispitivanju mentalnog statusa, uključujući fenomenologiju
11 ME 2.2 Razviti diferencijalnu dijagnozu relevantnu za prezentaciju pacijenta
12 COM 2.1 Integrirati i sintetizirati informacije o pacijentovim uvjerenjima, vrijednostima, preferencijama,
kontekstu i očekivanjima s biomedicinskim i psihosocijalnim informacijama
13 COM 3.1 Koristite strategije za provjeru i validaciju razumijevanja pacijenta i obitelji
s obzirom na dijagnozu, prognozu i plan liječenja
14 COM 5.1 Dokumentirajte informacije o pacijentima i njihovim zdravstvenim stanjima
15 COM 5.2 Demonstrirajte reflektivno slušanje, otvoreno ispitivanje, empatiju i učinkovito oko
kontakt tijekom korištenja pisanog ili elektroničkog medicinskog kartona
16 P 1.1 Pokazivati odgovarajuće profesionalno ponašanje
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 7 od 36
Stranica 8
Razvijanje i provedba planova upravljanja psihijatrijskim pacijentima

prezentacije niske do srednje složenosti
Ključne značajke:
- Ovaj EPA uključuje provedbu plana upravljanja.
- Promatranje ovog EPA temelji se na pregledu plana upravljanja i
promatranje priopćavanja specijalizantovog plana liječenja pacijentu.
Plan procjene:
Izravno i neizravno promatranje psihijatra/subspecijaliste psihijatrije, TTP psihijatrija

specijalizant, specijalizant osnovne/TTP psihijatrije ili subspecijalist psihijatrije/psihijatrije
kolega

- Okruženje: hitno; stacionarna jedinica; savjetodavna veza; izvanbolnički; dnevna bolnica;
zajednica; potpomognuti život; popravni; rezidencijalni centar za liječenje;
zajednička/kolaborativna skrb; simulacija
- Vrsta slučaja: anksiozni poremećaj; poremećaj raspoloženja; poremećaj ličnosti; psihotični poremećaj;
OKP; poremećaj upotrebe supstanci; trauma; drugo

- Najmanje 1 poremećaj raspoloženja
- Najmanje 1 psihotični poremećaj
- Najmanje 1 poremećaj osobnosti
- Najmanje 1 poremećaj ovisnosti
- Najmanje 1 od tjeskobe ili traume ili OCD-a
- Ne više od 2 pacijenta djece ili adolescenata
Ne više od 2 starija odrasla pacijenta
-
1 ME 2.3 Odredite ciljeve skrbi
2 ME 2.4 Razviti i provesti planove upravljanja koji uzimaju u obzir sve pacijentove
zdravstveni problemi i kontekst
3 ME 3.2 Opišite indikacije, kontraindikacije, rizike i alternative za određeno
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 8 od 36
Stranica 9
plan liječenja
4 COM 1.1 Komunicirajte korištenjem pristupa usmjerenog na pacijenta koji olakšava povjerenje pacijenata
i autonomije i karakteriziran je empatijom, poštovanjem i suosjećanjem
5 ME 2.4 Prepisati psihotropne lijekove prve linije
6 ME 3.2 Dobiti i dokumentirati informirani pristanak, pod nadzorom
7 ME 4.1 Razviti planove za kontinuirano upravljanje i praćenje
8 ME 4.1 Koordinirajte skrb kada je uključeno više pružatelja zdravstvenih usluga
9 COM 5.1 Dokumentirajte kliničke susrete kako biste adekvatno prenijeli kliničko razmišljanje i
10 COL 1.2 Opišite uloge i opsege prakse drugih zdravstvenih djelatnika koji se odnose na
njihovu disciplinu
11 COL 1.2 Po potrebi se posavjetujte s drugim zdravstvenim radnicima, uključujući druge liječnike
12 HA 1.1 Demonstrirati pristup radu s pacijentima radi zagovaranja zdravstvenih usluga ili
resursi
13 S 2.5 Osigurajte povratne informacije kako biste poboljšali učenje i izvedbu učenika
14 P 3.1 Integrirati odgovarajuće komponente i aspekte zakona o mentalnom zdravlju u praksu
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 9 od 36
stranica 10
Izvođenje procjena rizika koje informiraju razvoj akutnog sigurnosnog plana

za pacijente koji predstavljaju opasnost od ozljeđivanja sebe ili drugih
Ključne značajke:
- Fokus ovog EPA je odgovarajuća procjena rizika i sigurnosnih pitanja.
- Ovaj EPA uključuje izradu plana upravljanja akutnom sigurnošću. Ovo može uključivati
usredotočujući se na čimbenike rizika za samoubojstvo, samoozljeđivanje i nasilje prema drugima u
procjena.
- Ovaj EPA uključuje razmatranje zakona o mentalnom zdravlju i njegovu primjenu na pacijente u
opasnost od ozljeđivanja sebe ili drugih.
Plan procjene:
Izravno promatranje psihijatra/subspecijaliziranog psihijatra, specijalizanta psihijatrije TTP,

Specijalista iz osnovne/TTP psihijatrije ili suradnik na subspecijalizaciji iz psihijatrije/psihijatrije

- Povijest bolesnika: samoozljeđivanje bez suicida; povijest nasilja ili forenzičke upletenosti;
aktivna suicidalna ideja ili ponašanje; aktivna ubilačka/nasilna ideja ili nasilan
ponašanje; drugo pitanje
- Okruženje: hitno; stacionarna jedinica; ambulantno

- Najmanje 1 pacijent s nesuicidalnim samoozljeđivanjem
- Najmanje 1 pacijent s aktivnom suicidalnom idejom ili ponašanjem
- Najmanje 1 pacijent s aktivnim ubojstvenim/nasilnim idejama ili nasilnim ponašanjem
- Ne više od 1 pacijenta djeteta ili adolescenata
https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:u0s4ZY82TRoJ:https://psychiatry.utoronto.ca/sites/default/files/inline-files/epa-guide… 10/37
- Ne više od 1 starijeg odraslog pacijenta
1 COM 2.2 Upravljajte protokom izazovnih susreta s pacijentima
2 COM 1.1 Prepoznati i upravljati vlastitom reakcijom na pacijente
3 COM 2.1 Prikupite kolateralne informacije koje služe za dijagnozu i plan upravljanja
4 ME 2.2 Procijeniti čimbenike rizika za nasilje, samoubojstvo i samoozljeđivanje, uključujući promjenjive
i faktori koji se ne mogu mijenjati
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 10 od 36
Stranica 11
plan liječenja
6 ME 2.4 Razviti i provesti plan upravljanja akutnom sigurnošću
7 L 2.1 Razmotriti odgovarajuću upotrebu resursa pri izradi planova liječenja
8 ME 5.2 Primijeniti vještine intervencije u kriznim situacijama, uključujući razvoj sigurnosnog plana, prema potrebi
9 P 3.1 Primijeniti znanje o relevantnim kodeksima, politikama, standardima i zakonima koji reguliraju
liječnicima i struci, uključujući relevantno zakonodavstvo o mentalnom zdravlju
10 COL 3.1 Identificirati pacijente koji zahtijevaju predaju drugim liječnicima ili zdravstvenoj skrbi
profesionalci
11 COL 3.2 Pružite klinički relevantan sažetak liječniku koji prima bolnicu ili njezi
tim
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 11 od 36
Stranica 12
Izvođenje kritičke procjene i prezentiranje psihijatrijske literature
Ključne značajke:
- Ovaj EPA usmjeren je na kritičku procjenu literature kako bi se napravila odgovarajuća klinička
odluke te poticati cjeloživotno učenje i stjecanje novih znanja te
vještine u specijalnosti.
- Ovaj EPA uključuje postavljanje klinički relevantnog pitanja, pretraživanje literature,
kritička procjena literature i izlaganje u grupnom okruženju.
- To uključuje prezentacije kao što su velike runde, klub časopisa, konferencija o slučajevima, M&M
runde ili QI runde.
Plan ocjenjivanja:
Izravno promatranje prezentacije od strane supervizora, uz doprinos publike
Koristite obrazac 1.

1 S 3.1 Prepoznati nesigurnost i nedostatke u znanju u kliničkom i drugom stručnom obrazovanju
susrete relevantne za njihovu disciplinu
2 S 3.3 Procijeniti valjanost i rizik od pristranosti u izvoru dokaza
3 S 3.3 Tumačiti nalaze studije, uključujući kritiku njihove relevantnosti za praksu
4 S 3.3 Ocijenite primjenjivost dokaza (tj. vanjsku valjanost, mogućnost generalizacije)
5 S 4.2 Identificirati etička načela u istraživanju
6 S 4.5 Sažeti i priopćiti kolegama, javnosti ili drugim zainteresiranim stranama
nalazima primjenjivih istraživanja i učenja
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 12 od 36
Stranica 13
Psihijatrija : Core EPA # 1
Razvijanje sveobuhvatnih planova liječenja/liječenja za odrasle pacijente
Ključne značajke:
- Ovaj EPA usmjeren je na obavljanje psihijatrijske procjene, korištenjem psiholoških i
neurobiološke teorije o psihijatrijskim bolestima i razvoju osobnosti za usmjeravanje
biopsihosocijalni intervju i prikupljanje relevantnih informacija o pacijentu u odrasloj dobi
bolesnika srednje do visoke složenosti.
- To također uključuje sintetiziranje informacija za razvoj diferencijalne dijagnoze i
sveobuhvatan plan liječenja/upravljanja koji integrira psihofarmakologiju,
psihoterapija, neurostimulacija i socijalne intervencije, prema potrebi.
- Ovaj EPA ne uključuje isporuku plana upravljanja.
Plan ocjenjivanja:
Izravno promatranje, rasprava o slučaju i/ili pregled konzultacijskog pisma ili drugih dokumenata od strane
psihijatar/subspecijalist psihijatrije, specijalizant psihijatrije TTP, stipendist psihijatrije, Core/TTP
specijalizant psihijatrije, subspecijalist psihijatrije

- Okruženje: hitno; stacionarna jedinica; savjetodavna veza; ambulantno
- Vrsta slučaja (odaberite sve što je primjenjivo): anksiozni poremećaj; veliki depresivni poremećaj; bipolarni
poremećaj; poremećaj ličnosti; psihotični poremećaj; poremećaj upotrebe supstanci;
intelektualni nedostatak; poremećaj iz spektra autizma; trauma; drugo
- Promatranje (odaberite sve što je primjenjivo): izravno; rasprava o slučaju; pregled kliničkih
dokumenata
- Najmanje 2 hitna
- Najmanje 2 stacionarna
- Najmanje 2 ambulantna
- Najmanje 2 kontakta za konzultacije
- Najmanje 2 psihotična poremećaja
- Najmanje 1 poremećaj ovisnosti
- Najmanje 1 anksiozni poremećaj
- Najmanje 1 povijest traume
- Najmanje 1 veliki depresivni poremećaj
- Najmanje 1 bipolarni poremećaj
- Najmanje 1 poremećaj osobnosti
- Barem 1 komorbiditet intelektualnog invaliditeta/poremećaja iz spektra autizma
- Najmanje 3 visoke složenosti
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 13 od 36
stranica 14
- Najmanje 5 neposrednih zapažanja uz pregled dokumentacije

1 ME 1.3 Primijeniti poznavanje dijagnostičkih kriterija za poremećaje mentalnog zdravlja
2 ME 2.1 Razmotrite kliničku hitnost, izvedivost, dostupnost resursa i
komorbiditeta u određivanju prioriteta kojima se treba pozabaviti
3 ME 2.2 Obaviti psihijatrijsku procjenu, uključujući fokusirani fizički pregled
4 ME 2.2 Odabrati odgovarajuće pretrage i protumačiti njihove rezultate
5 ME 2.2 Sintetizirati biološke, psihološke i socijalne informacije za određivanje a
dijagnoza
6 ME 2.3 Odredite ciljeve skrbi
8 ME 3.1 Integrirajte sve izvore informacija kako biste razvili proceduralni ili terapijski plan koji je
siguran, usmjeren na pacijenta i uzima u obzir rizike i dobrobiti svih pristupa
9 COM 1.6 Prilagodite pristupe donošenju odluka sposobnostima, vrijednostima i pacijentu
preferencije
10 COM 3.1 Prenesite informacije o dijagnozi i prognozi na jasan, suosjećajan,
pošten i objektivan način
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 14 od 36
Stranica 15
Izvođenje psihijatrijskih procjena i postavljanje diferencijalne dijagnoze i

planovi upravljanja djecom i mladima
Ključne značajke:
- Ovaj EPA usmjeren je na izvođenje psihijatrijske procjene utemeljene na razvoju,
korištenjem znanja o neurobiološkim, kognitivnim, bihevioralnim, emocionalnim, obiteljskim i
razvoj osobnosti za obavljanje sveobuhvatnog biopsihosocijalnog intervjua
uključujući pacijenta, obitelj i druge.
- To također uključuje sintetiziranje informacija za razvoj diferencijalne dijagnoze i
plan upravljanja koji integrira psihofarmakologiju, psihoterapiju i socijalnu
intervencije prema potrebi.
- Plan upravljanja trebao bi uključivati razmatranje smjernica roditelja ili skrbnika,
referalne resurse, te osnovne farmakološke i psihoterapijske intervencije.
- Ovaj EPA ne uključuje isporuku plana upravljanja.
Plan ocjenjivanja:
Izravno promatranje, rasprava o slučaju i/ili pregled konzultacijskog pisma ili drugog od strane djeteta i
adolescentni psihijatar, psihijatar, specijalizant TTP psihijatrije, Core/TTP dijete i adolescent
specijalizant psihijatrije ili stipendist psihijatrije/dječje i adolescentne psihijatrije

- Vrsta slučaja: anksiozni poremećaj; poremećaj raspoloženja; Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću;
poremećaj iz spektra autizma; intelektualni nedostatak; drugi neurorazvojni poremećaj;
poremećaj ličnosti; psihotični poremećaj; poremećaj upotrebe supstanci; OKP; trauma; drugo
prezentacija
- Komorbiditeti (upisati):
- Okruženje: hitno; stacionarna jedinica; savjetodavna veza; izvanbolnički; zajednica;
rezidencijalni centar za liječenje
- Demografija: dijete 4-12 godina; adolescent 13-18 godina
dokumenata

- Najmanje 1 poremećaj raspoloženja, anksiozni poremećaj ili OKP
- Najmanje 1 ADHD
- Najmanje 1 zlostavljanje, zanemarivanje ili trauma
- Najmanje 1 komorbiditet intelektualnog invaliditeta/poremećaja iz spektra autizma
- Najmanje 2 djece 4-12 god
- Najmanje 2 adolescenata 13-18 godina
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 15 od 36
Stranica 16
- Najmanje 4 izravna opažanja, uključujući pregled dokumentacije

- Najmanje 2 promatranja dječjeg i adolescentnog psihijatra
1 ME 1.3 Primijeniti znanje o normalnim i abnormalnim fizičkim, kognitivnim, emocionalnim i
razvoj ponašanja
2 ME 2.2 Usredotočite klinički susret, izvodeći ga na vremenski učinkovit način bez
isključujući ključne elemente
3 ME 2.2 Prilagodite kliničku procjenu razvojnom stupnju pacijenta
4 ME 2.2 Sintetizirati biološke, psihološke i socijalne informacije za određivanje a
dijagnoza
5 ME 2.2 Prikupiti anamnezu, obaviti fizički pregled, odabrati odgovarajuće pretrage i
interpretirati njihove rezultate u svrhu dijagnoze i liječenja, prevencije bolesti i
promocija zdravlja
7 ME 3.2 Koristiti zajedničko donošenje odluka u procesu pristanka
preferencije
9 COM 2.1 Integrirati, sažeti i predstaviti biopsihosocijalne informacije dobivene od a
intervju usmjeren na pacijenta
10 COM 5.1 Dokumentirajte kliničke susrete na točan, potpun, pravovremen i pristupačan način
način iu skladu sa zakonskim zahtjevima i zahtjevima privatnosti
11 HA 1.1 Radite s pacijentima na rješavanju odrednica zdravlja koje utječu na njih i njihove

pristup potrebnim zdravstvenim uslugama ili resursima
12 P 3.1 Primjenjivati zakonodavstvo o dobrobiti djece, uključujući obvezno izvješćivanje
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 16 od 36
Stranica 17
Izvođenje psihijatrijskih procjena i postavljanje diferencijalne dijagnoze i

planovi upravljanja za starije osobe
Ključne značajke:
- Ovaj EPA usmjeren je na izvođenje psihijatrijskih procjena koje se prilagođavaju potencijalu
kognitivni i senzorni pad, koristeći biopsihosocijalni model za vođenje intervjua.
- To uključuje sintezu informacija za razvoj diferencijalne dijagnoze i
plan upravljanja koji integrira neurostimulaciju, psihofarmakologiju,
psihoterapija i socijalne intervencije, prema potrebi, kod starijih odraslih pacijenata.
- Ovaj EPA uključuje nove ili trajne poremećaje raspoloženja, tjeskobu i psihotične poremećaje u starijih osoba
odrasli sa ili bez komorbidnih neurokognitivnih poremećaja.
- Ovaj EPA može uključivati mlađe pacijente s ranim početkom neurodegenerativnih ili
neurokognitivni poremećaji kao što je Alzheimerova bolest te bihevioralni i psihološki
Simptomi demencije (BPSD).
Plan ocjenjivanja:
Izravno promatranje, rasprava o slučaju i/ili pregled konzultacijskog pisma ili druge dokumentacije
gerijatrijski psihijatar, psihijatar, specijalizant TTP psihijatrije, Core ili TTP gerijatar
specijalizant psihijatrije ili stipendist psihijatrije/gerijatrijske psihijatrije

- Vrsta slučaja (odaberite sve što je primjenjivo): anksiozni poremećaj; težak gubitak; velika depresija
poremećaj; bipolarni poremećaj; neurokognitivni poremećaj; BPSD; poremećaj ličnosti;
psihotični poremećaj; poremećaj upotrebe supstanci
- Komorbiditeti (odaberite sve odgovarajuće): delirij; CVA/Vaskularna bolest; slabost;
stečena ili traumatska ozljeda mozga; Parkinsonova bolest; drugi poremećaj kretanja;
drugo; n/a
- Okruženje: hitno; stacionarna jedinica; savjetodavna veza; izvanbolnički; zajednica;
potpomognuti život; palijativno
- Dodatne brige: racionalizacija polifarmacije; zlostavljanje starijih osoba; drugo; n/a
dokumenata

- Najmanje 3 neurokognitivna poremećaja, uključujući najmanje 1 pacijenta s BPSP-om
- Najmanje 1 veliki depresivni poremećaj i/ili žalost
- Najmanje 1 anksiozni poremećaj
- Najmanje 1 slučaj s racionalizacijom polifarmacije
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 17 od 36
Stranica 18
- Najmanje 4 izravna opažanja, uključujući pregled dokumentacije

- Najmanje 2 od strane gerijatrijskog psihijatra ili psihijatra s posebnim interesom za starije osobe
pacijenata
1 ME 1.3 Primijeniti znanje o normalnim i abnormalnim fizičkim, kognitivnim, emocionalnim i
razvoj ponašanja
2 ME 2.2 Obaviti psihijatrijsku procjenu, uključujući fokusirani fizički pregled
4 ME 2.2 Odabrati odgovarajuće pretrage i protumačiti njihove rezultate
5 ME 2.2 Sintetizirati biološke, psihološke i socijalne informacije za određivanje dijagnoze
preferencije
10 HA 1.1 Rad s pacijentima na modificiranju determinanti zdravlja
11 HA 1.1 Olakšati pristup zdravstvenim uslugama i resursima
12 P 3.1 Primijeniti relevantne zakone, uključujući sposobnost i zanemarene odrasle osobe
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 18 od 36
Stranica 19
Razvijanje sveobuhvatnih biopsihosocijalnih formulacija za pacijente diljem svijeta

životni vijek
Ključne značajke:
- Ovaj EPA usmjeren je na razvoj biopsihosocijalne formulacije, uključujući
korištenje psiholoških teorija i teorija razvoja osobnosti, primjena
znanja o neuroznanosti, neurorazvoju, starenju, genetici i epigenetici, i
socioekonomske odrednice zdravlja.
- Ovaj EPA uključuje sintezu i prezentaciju sveobuhvatnog biopsihosocijalnog
formulacija u usmenom ili pisanom/elektroničkom obliku.
- Promatranje ovog EPA-a zahtijeva izravno promatranje procjene pacijenta u
najmanje 3 slučaja.
Plan ocjenjivanja:
Izravno promatranje usmenog izlaganja ili pregled pisane dokumentacije

formulacija psihijatra/psihijatrijskog subspecijalista, TTP specijalizanta psihijatrije, Core/TTP
specijalizant psihijatrije ili subspecijalist psihijatrije/psihijatrije

- Okruženje: hitno; stacionar; savjetodavna veza; izvanbolnički; zajednica; dan
bolnica; potpomognuti život; popravni; rezidencijalni centar za liječenje; škola; simulacija
- Ispoštovana ocjena: da; Ne

- Najmanje 1 dijete
- Najmanje 1 adolescent
- Najmanje 4 odrasle osobe
- Najmanje 2 starije odrasle osobe
- Ne više od 2 u postavci simulacije
- Najmanje 3 slučaja u kojima je nadzornik promatrao procjenu pacijenta,
od kojih je najmanje 1 odrasli pacijent
- Najmanje 3 visoke složenosti
- Najmanje 1 od strane dječjeg i adolescentnog psihijatra
- Najmanje 1 kod gerijatrijskog psihijatra
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 19 od 36
Stranica 20
1 ME 1.3 Primijeniti široku bazu i dubinu znanja u neuroznanosti, neurorazvoju,
starenje, genetika, epigenetika u psihološkim teorijama, teorije razvoja ličnosti,
i socioekonomske odrednice zdravlja
3 COM 1.3 Prepoznati kada su vrijednosti, predrasude ili perspektive pacijenata, liječnika ili drugih
zdravstveni djelatnici mogu utjecati na kvalitetu skrbi i modificirati pristup
prema pacijentu
4 ME 2.2 Prepoznati i reagirati na predisponiranje, precipitaciju, produljenje i zaštitu
čimbenici
5 COM 2 . 1 Integrirajte, sažmite i predstavite biopsihosocijalne informacije
dobivenih iz intervjua usmjerenog na pacijenta
6 ME 2.4 Koristite biopsihosocijalnu formulaciju za informiranje o planu upravljanja
7 COM 3.1 Prenesite biopsihosocijalnu formulaciju pacijentima
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 20 od 36
Stranica 21
Identificiranje, procjena i upravljanje hitnim situacijama u psihijatrijskoj skrbi

kroz životni vijek
Ključne značajke:
- Ovaj EPA usmjeren je na procjenu i upravljanje (tj. farmakološkim i ne-
farmakološki) bilo kakvog psihijatrijskog hitnog stanja i održavanje sigurnosti i minimiziranje
rizik za pacijente, sebe i druge.
- Ovo uključuje prezentacije koje uključuju rizik od ozljeđivanja sebe ili drugih, akutnu uznemirenost
i agresije, kao i drugih poremećaja ponašanja i emocionalnih poremećaja te medicinskih
hitna stanja, kao što su akutne distonične reakcije, delirij, katatonija, serotonin
sindrom, neuroleptički maligni sindrom (NMS) itd.
Plan procjene:
Izravno promatranje psihijatra/psihijatrijskog subspecijalista, TTP specijalizanta psihijatrije,


- Podešavanje: hitno; stacionarna jedinica; savjetodavna veza; izvanbolnički; zajednica;
simulacija
- Vrsta slučaja: akutna agitacija i agresija; druge bihevioralne i/ili emocionalne
poremećaj; aktivna suicidalna ideja; ubilačke/nasilne ideje; rizik od oštećenja
drugi; hitna medicinska pomoć povezana s delirijem; akutna distonična reakcija; katatonija;
serotoninski sindrom; NMS; drugo stanje

- Najmanje 2 pacijenta s akutnom agitiranošću i agresijom
- Najmanje 2 pacijenta s aktivnim suicidalnim idejama
- Najmanje 1 pacijent s ubojstvom/nasilnim mislima ili rizikom od ozljeđivanja drugih
- Najmanje 2 pacijenta s hitnim medicinskim slučajevima povezanim s delirijem
- Najmanje 1 pacijent s akutnom distoničkom reakcijom, katatonijom, serotoninskim sindromom ili NMS-om
(može biti u postavci simulacije)
- Najmanje 3 pregleda od strane psihijatra/subspecijaliste psihijatra
1 ME 2.1 Prepoznati nestabilnost i medicinsku/psihijatrijsku oštrinu u kliničkoj prezentaciji
2 ME 2.1 Prepoznati i liječiti pacijente s rizikom od ozljeđivanja sebe ili drugih i
intervenirati kako bi se smanjio rizik
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 21 od 36
Stranica 22
3 ME 2.2 Usredotočite procjenu izvodeći je na vremenski učinkovit način bez isključivanja ključa
elementi
4 ME 2.2 Procijeniti rizik od ozljeđivanja sebe ili drugih
5 ME 3.1 Odredite najprikladnije terapije i/ili intervencije za smanjenje
rizik
6 ME 2.4 Izraditi i provesti plan upravljanja
7 ME 5.2 Primjenjivati politike, postupke i prakse utemeljene na dokazima kada se bavite
sigurnost pacijenata, osoblja i pružatelja usluga, uključujući nasilne i potencijalno nasilne situacije
8 ME 2.4 Odredite okruženje skrbi koje odgovara pacijentovim zdravstvenim potrebama
9 ME 4.1 Odredite potrebu, vrijeme i prioritet upućivanja drugom liječniku i/ili zdravstvu
stručnjak za njegu
10 COM 3.1 Prenesite obrazloženje odluka u vezi s prisilnim liječenjem i/ili
hospitalizacija
11 COM 1.5 Prepoznati kada su snažne emocije (kao što su ljutnja, strah, tjeskoba ili tuga)
utječu na interakciju i odgovaraju na odgovarajući način
12 COL 3.1 Pružiti hitnu/hitnu medicinsku pomoć pacijentima prema potrebi,
organiziranje upućivanja i/ili prijevoza do odgovarajuće medicinske ustanove
13 COL 3.2 Osigurati komunikaciju planova upravljanja rizikom
14 L 1.2 Procijeniti i upravljati sigurnošću/rizikom za osoblje i pružatelje skrbi u svim okruženjima
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 22 od 36
Stranica 23
Psihijatrija: Core EPA # 6
Integracija principa i vještina psihoterapije u njegu bolesnika
Ključne značajke:
- Ovaj EPA primjenjuje znanja i vještine razvijene u psihoterapiji za informiranje
procjenu, te osigurati odgovarajuće psihoterapijske intervencije i kontinuirano
procjena pacijentovog odgovora na intervenciju.
- To uključuje identificiranje i suosjećanje s pacijentom, razvijanje suradnje
odnos s bolesnikom i obitelji, prepoznavanje važnosti terap
saveza, prepoznavanje i popravljanje napetosti/pukotina u ovom savezu i prilagođavanje
psihoterapijska intervencija na individualni kontekst pacijenta (trauma, kultura,
duhovni, društveni, biološki).
- To također uključuje edukaciju pacijenta i/ili obitelji o obrazloženju i terapiji
komponente propisane psihoterapijske intervencije.
- Ovaj EPA uključuje pružanje individualne kognitivne bihevioralne terapije (CBT),
individualna psihodinamska terapija, obiteljska ili grupna terapija i barem još jedna
psihoterapija utemeljena na dokazima.
- Preporuča se dugotrajna psihodinamska terapija, ali nije potrebna za postizanje.
- Promatranje ovog EPA podijeljeno je u dva dijela: provođenje psihoterapije; trupac
psihoterapijskih iskustava.
Plan ocjenjivanja:
Dio A: Provođenje psihoterapije

Izravno promatranje ili pregled audio, video ili prijepisa od strane supervizora, TTP psihijatrije
specijalizant ili specijalizant osnovne/TTP psihijatrije obučen u odabranom modalitetu ili drugom
stručnjak za mentalno zdravlje obučen za modalitet
Koristite obrazac 1: Obrazac prikuplja informacije o:

- Okruženje: hitno; stacionarna jedinica; savjetodavna veza; ambulantno
- Demografija: dijete; mladost; odrasla osoba; starija odrasla osoba
- Vrsta slučaja: anksiozni poremećaj; poremećaj prehrane; poremećaj raspoloženja; opsesivno kompulzivno
poremećaj; poremećaj ličnosti; psihotični poremećaj; uporaba tvari; trauma; drugo
poremećaj
- Terapijski modalitet: DBT; CBT; IPT; MI; pažljivost; psihodinamski (kratkoročni
ili dugoročno); grupna terapija; obiteljska terapija; potporna terapija; usmjeren na emocije
terapija (EFT); drugo
- Liječenje: integrirano; uzdužni

- Najmanje 3 sesije psihodinamske psihoterapije
- Najmanje 3 CBT sesije
- Najmanje 2 obiteljske ili grupne terapije
- Najmanje 2 sesije u jednom drugom modalitetu utemeljenom na dokazima
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 23 od 36
Stranica 24
- Najmanje 3 opažanja koja pokazuju integraciju psihoterapijskih intervencija

u redovnoj kliničkoj njezi
Dio B: Dnevnik
Pošaljite dnevnik psihoterapijskih sesija i bilo koje druge procjene (specifične za
procjena psihoterapije) koje program zahtijeva Povjerenstvu za kompetencije
Staze iz dnevnika:
- Modalitet (upisivanje):
- Liječenje (upis):
Dio A: Provođenje psihoterapije

1 ME 1.3 Primijeniti znanje o principima psihoterapije u njezi pacijenata
2 ME 1.6 Prilagodite skrb složenosti, neizvjesnosti i dvosmislenosti pacijentove kliničke
situacija se razvija
3 ME 2.2 Procijeniti prikladnost pacijenta za psihoterapiju
4 ME 2.2 Procijeniti odgovor pacijenta na psihoterapiju
5 ME 3.1 Odaberite psihoterapijski modalitet i prilagodite odabranu psihoterapiju
bolesnika na temelju odgovarajuće formulacije slučaja
6 ME 2.4 Integrirati odabranu psihoterapiju s drugim modalitetima liječenja
7 ME 3.4 Isporuka psihoterapijske intervencije
8 ME 4.1 Uspostaviti planove za stalnu skrb
9 COM 1.1 Uspostavite, po potrebi popravite i održavajte terapeutski savez s
pacijent
10 COM 1.3 Prepoznati kada su vrijednosti, predrasude ili perspektive pacijenata, liječnika ili drugih
zdravstveni djelatnici mogu utjecati na kvalitetu skrbi i modificirati pristup
prema pacijentu
11 COM 1.5 Prepoznajte jake emocije (kao što su ljutnja, strah, tjeskoba ili tuga)
utječu na interakciju i odgovaraju na odgovarajući način
12 COM 1.5 Uspostavite granice prema potrebi u emocionalnim situacijama
13 COM 5.1 Prilagoditi vođenje evidencije specifičnim smjernicama svoje discipline i klinike
kontekst
14 COL 1.3 Integrirajte pacijentovu perspektivu i kontekst u plan suradničke skrbi
15 HA 1.2 Primijeniti načela promjene ponašanja tijekom razgovora s pacijentima o
usvajanje zdravih ponašanja
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 24 od 36
Stranica 25
Integracija principa i vještina neurostimulacije u njegu bolesnika
Ključne značajke:
- Ovaj EPA usmjeren je na primjenu modaliteta neurostimulacije u liječenju
odraslih i starijih odraslih pacijenata.
- To uključuje određivanje prikladnosti intervencije za klinički scenarij;
prepoznavanje kontraindikacija, rizika i koristi; dovršetak obrade prije zahvata;
isporuka ECT-a; upravljanje i tumačenje elektroencefalografije (EEG) kao dijela
ECT; pružanje naknadne skrbi; i upravljanje kratkoročnim i dugoročnim komplikacijama.
- Ovaj EPA također uključuje komunikaciju s pacijentom i obitelji o postupku
za usmjeravanje pristanka i suočavanje sa stigmom ili kulturnim otporom koji se odnosi na prihvaćanje
predloženog postupka.
- Promatranje ovog EPA podijeljeno je u dva dijela: prikladnost za neurostimulaciju;
isporuka neurostimulacije.
Plan ocjenjivanja:
Dio A: Prikladnost za neurostimulaciju

Izravno i neizravno promatranje psihijatra

- Okruženje: stacionarna jedinica; izvanbolnički; simulacija
- Demografija: odrasli; starije odrasle osobe

- Vrsta predmeta (upis):
- Modalitet: ECT; rTMS; drugi oblik neurostimulacije utemeljen na dokazima

- Najmanje 1 od svake demografije
- Najmanje 2 promatranja moraju biti za ECT
Dio B: Isporuka neurostimulacije

Izravno promatranje psihijatra ili neurostimulatora

- Demografija: odrasli; starije odrasle osobe
- Vrsta predmeta (upis):
- Modalitet: ECT; rTMS; drugi oblik neurostimulacije utemeljen na dokazima

- Najmanje 2 promatranja moraju biti za ECT
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 25 od 36
Stranica 26
Dio A: Prikladnost za neurostimulaciju

1 ME 2.4 Razviti i provesti planove upravljanja koji uzimaju u obzir cjelokupno zdravlje pacijenta
probleme i kontekst
2 ME 2.2 Procijenite pacijentovu prikladnost za nastavak neurostimulacije
3 ME 3.2 Opišite indikacije, kontraindikacije, rizike i alternative za
neurostimulacija
4 COM 3.1 Pružite informacije jasno i suosjećajno, provjeravajući
razumijevanje pacijenta/obitelji
5 COM 4.3 Odgovorite na pitanja pacijenta i/ili obitelji
6 COM 4.3 Koristite komunikacijske vještine i strategije koje pomažu pacijentu da napravi
informirana odluka
8 ME 3.2 Dobiti i dokumentirati informirani pristanak
9 ME 2.4 Predvidjeti peri-proceduralna pitanja i komplikacije i uključiti ih
razmatranja u planu upravljanja
10 HA 1.2 Radite s pacijentima i njihovim obiteljima kako biste smanjili stigmu u vezi s
neurostimulacijski tretmani
Dio B: Isporuka neurostimulacije

1 ME 2.2 Procijenite pacijentovu prikladnost za nastavak neurostimulacije
2 ME 3.2 Opišite indikacije, kontraindikacije, rizike i alternative za neurostimulaciju
4 ME 3.4 Pripremite i postavite pacijenta za postupak neurostimulacije
5 ME 3.4 Dajte sedaciju i primijenite opremu za praćenje kako biste optimizirali pacijenta
sigurnost i udobnost
6 ME 3.4 Primijenite neurostimulaciju odgovarajućim tehnikama
7 COL 1.2 Učinkovita komunikacija s medicinskim sestrama i/ili asistentima tijekom
postupak
8 ME 3.4 Dokumentirajte susret kako biste adekvatno prenijeli postupak i ishod(e)
9 ME 3.4 Uspostaviti i provesti plan za njegu nakon zahvata
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 26 od 36
Stranica 27
Integracija načela i vještina psihofarmakologije u njegu bolesnika
Ključne značajke:
- Ovaj EPA usmjeren je na farmakološko upravljanje, a uključuje recept i
praćenje lijekova za odrasle pacijente, kao i za djecu, adolescente i
starije odrasle osobe.
- Ovaj EPA uključuje dobivanje informiranog pristanka i pružanje obrazovanja za lijekove
prema potrebi tijekom cijelog života, uključujući trudnoću, djecu, adolescente i
starija populacija (s različitim razinama kapaciteta).
- Ovaj EPA također uključuje zagovaranje pristupa lijekovima.
Plan ocjenjivanja:
Izravno i neizravno promatranje psihijatra/subspecijaliziranog psihijatra, TTP psihijatrija

specijalizant, specijalizant osnovne/TTP psihijatrije ili subspecijalist psihijatrije/psihijatrije
kolega

Aktivnost (odaberite sve što je primjenjivo): početak i praćenje lijeka; lijekove
-
upravljanje (uključujući prebacivanje, povećanje, prekid); pregledavajući
upravljanje; sigurna praksa propisivanja; oduzimanje recepta
- Lijekovi (odaberite sve primjenjivo): specifični inhibitor ponovne pohrane serotonina; serotonin-
inhibitor ponovne pohrane noradrenalina; triciklički antidepresiv; antipsihotik; klozapin;
injekcioni antipsihotik dugog djelovanja; anksiolitik; benzodiazepin; sedativ/hipnotik;
litij; stabilizator raspoloženja; stimulans; kognitivni pojačivač; opioidni agonist; sredstvo za liječenje
nuspojava lijekova; drugo
- Čimbenici složenosti: trudnoća; dojenje; više lijekova; zamjena
donositelj odluka; medicinski komorbiditet; drugo
Prikupite 12 opažanja postignuća:

- Najmanje 1 svako pokretanje i praćenje
O injekcioni antipsihotik dugog djelovanja
O oralni antipsihotik
O sedativ/hipnotik
- Najmanje 2 početka i praćenje 2 različite klase antidepresiva
- Najmanje 1 svaki start i/ili nadzor
O litij
O klozapin
- Najmanje 1 svaki od upravljanja
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 27 od 36
Stranica 28
O benzodiazepin
terapija opioidnim agonistom
O
stabilizator raspoloženja osim litija
O
sredstvo za liječenje nuspojava izazvanih lijekovima
O
- Najmanje 1 pacijent na višestrukim psihijatrijskim lijekovima
- Najmanje 2 pacijenta u CL okruženju
- Najmanje 2 djeteta/adolescenta, uključujući početak i upravljanje 1 stimulansom
- Najmanje 2 starije odrasle osobe, uključujući 1 s kognitivnim pojačivačem
- Najmanje 1 trudnica ili pacijentica koja doji
- Najmanje 5 promatrača
1 ME 1.3 Primijeniti znanja iz farmakodinamike i farmakokinetike na razn
razvojne faze
2 ME 1.6 Prilagodite skrb složenosti, neizvjesnosti i dvosmislenosti pacijentove kliničke
situacija se razvija
plan liječenja
4 ME 2.2 Procijeniti i pratiti pacijentovo pridržavanje i odgovor na terapiju
5 ME 2.2 Procijeniti moguće štetne ili korisne interakcije između lijekova
7 ME 4.1 Uspostaviti planove za stalnu skrb
8 COM 5.1 Točno dokumentirati recepte u medicinskom kartonu pacijenta, uključujući
9 COL 1.2 Pregovarati o preklapanju i podijeljenim odgovornostima za skrb s liječnicima i drugim
kolege u zdravstvenim strukama u epizodnoj i trajnoj skrbi
10 L 2.2 Primjena dokaza i procesa upravljanja kako bi se postigla skrb koja odgovara troškovima
11 HA 1.1 Olakšati pristup odgovarajućim lijekovima
12 P 1.4 Prepoznati i upravljati sukobima interesa u neovisnoj praksi
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 28 od 36
Stranica 29
Primjena relevantnog zakonodavstva i pravnih načela na skrb o pacijentima i klinici

praksa
Ključne značajke:
- Ovaj EPA uključuje aktivnosti u kojima kliničari moraju primjenjivati zakone ili osigurati da
koristiti pravno branjiv pristup u evaluaciji, dijagnozi i komunikaciji.
- Primjeri uključuju sljedeće: izvođenje procjene rizika od samoubojstva i samoozljeđivanja;
provođenje akutnih procjena rizika od nasilja; ograničavanje prava pacijenta; ocjenjujući
i obrana mišljenja za različita svojstva; dobivanje i dokumentiranje obaviještenih
pristanak; ocjenjivanje i priopćavanje mišljenja o ograničenjima i
ograničenja relevantna za invaliditet; procjena postoji li dužnost prema trećima.
Plan ocjenjivanja:
Izravno promatranje psihijatra/subspecijaliste psihijatrije, specijalizanta psihijatrije TTP,


- Okruženje: hitno; stacionarna jedinica; savjetodavna veza; izvanbolnički; simulacija
- Problem: sposobnost pristanka na liječenje; sposobnost za suđenje; financijska sposobnost;
oporučna sposobnost; sposobnost u pogledu dugotrajne skrbi; SLUŠKINJA; invaliditet;
otkriti informacije; ograničenje ili ograničenje prava; potreba za obveznim ili
diskrecijsko izvješćivanje; drugo pitanje
- Započinjanje prisilnog liječenja ili hospitalizacije: da; Ne

- Najmanje 2 sposobnost pristanka na liječenje kod složenih bolesnika
- Najmanje 2 ograničenja prava pacijenta s uključenim zakonskim postupkom
zaštite poput pokretanja prisilnog liječenja i/ili hospitalizacije
- Najmanje 1 procjena za ograničenja/ograničenja relevantna za invaliditet
- Najmanje 1 potreba za obveznim ili diskrecijskim izvješćivanjem
- Najmanje 2 različita psihijatra promatrača
1 ME 1.3 Primijeniti znanje o pravnim načelima i zakonodavstvu relevantnom za psihijatriju
2 ME 2.2 Izvršite procjene rizika, uključujući samoubojstvo, samoozljeđivanje i nasilje
4 ME 5.2 Usvojiti strategije koje promiču sigurnost pacijenata i bave se ljudskim i sustavnim čimbenicima
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 29 od 36
Stranica 30
5 ME 2.2 Procijeniti sposobnost pacijenta za donošenje odluka
6 COM 1.6 Prilagodite pristupe donošenju odluka sposobnostima, vrijednostima i preferencijama pacijenta
7 COM 5.1 Dokumentirajte kliničke susrete na točan, potpun, pravovremen i
pristupačan način, te u skladu sa zakonskim zahtjevima i zahtjevima privatnosti
8 P 3.1 Pridržavati se zahtjeva za obveznim i diskrecijskim izvješćivanjem
9 P 3.1 Ispunjavati i pridržavati se profesionalnih i etičkih kodeksa, standarda prakse,
i zakoni koji uređuju praksu
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 30 od 36
Stranica 31
Pružanje nastave za studente, stanovnike, javnu i drugu zdravstvenu skrb

profesionalci
Ključne značajke:
- Ovaj EPA usredotočen je na formalne nastavne prezentacije različitoj publici kao što su
pacijenata, obitelji, učenika nižih i viših razreda te drugih zdravstvenih djelatnika.
- To uključuje kritičku ocjenu relevantne literature, prilagodbu jezika i
materijal prema potrebama publike i učinkovite prezentacijske vještine.
Plan ocjenjivanja:
Izravno promatranje psihijatra

- Tema (upis):
- Publika (odaberite sve što je primjenjivo): specijalizanti/studenti medicine; kolega; psihijatri;
pacijenata i/ili obitelji; javnost; drugi zdravstveni djelatnik

- Najmanje 2 različite publike
- Najmanje 2 različita psihijatra promatrača
1 S 2.4 Identificirati potrebe učenja i željene ishode učenja drugih
2 ME 1.3 Primijeniti široku bazu i dubinu znanja u biopsihosocijalnim znanostima
3 S 2.4 Razviti ciljeve učenja za nastavnu aktivnost
4 S 3.3 Kritički procijeniti literaturu
5 S 3.4 Integrirajte najbolje dokaze i kliničku ekspertizu
6 S 2.4 Prezentirajte informacije na organiziran način
7 S 2.4 Učinkovito koristiti audiovizualna pomagala
8 S 2.4 Omogućite dovoljno vremena za pitanja i raspravu
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 31 od 36
Stranica 32
Psihijatrija: prijelaz u praksu EPA #1
Upravljanje kliničkim i administrativnim aspektima psihijatrijske prakse
Ključne značajke:
- Ovaj EPA usredotočen je na ulogu psihijatra u cjelokupnom pružanju skrbi za pacijente.
- To uključuje donošenje odluka temeljenih na dokazima u cijeloj psihijatriji
prezentacije i složenost predmeta te učinkovito vođenje usluge ili prakse
na način koji je u skladu s održivom praksom i ravnotežom između poslovnog i privatnog života.
- Ovo također uključuje administrativne aspekte prakse kao što su osiguranje kvalitete i
poboljšanje, zastupanje pacijenata i financijsko upravljanje; i drugi
odgovornosti liječnika kao što je podrška interprofesionalnom
tim i održavanje profesionalnog radnog okruženja.
- Promatranje ovog EPA podijeljeno je u dva dijela: skrb o pacijentu; rad s
tim.
- Aspekti njege pacijenata ovog EPA-a temelje se na najmanje jednomjesečnom promatranju.
Plan ocjenjivanja:
Dio A: Njega bolesnika
Izravno promatranje nadzornog psihijatra

- Okruženje: hitno; stacionarna jedinica; savjetodavna veza; izvanbolnički; zajednica
Prikupite 1 opažanje postignuća
Dio B: Rad s timom

Uspoređivanje povratnih informacija od više promatrača od strane supervizora; promatrači mogu uključivati i druge
liječnici, socijalni radnici, medicinske sestre, OT/PT, administratori, vršnjaci, mlađi specijalizanti ili
specijalizantima subspecijalizacije

- Broj osoba koje daju doprinos (upišite):
Prikupite povratne informacije najmanje dva puta u razmaku od najmanje mjesec dana
- Svako promatranje mora uključivati povratnu informaciju od najmanje 2 promatrača
Dio A: Njega bolesnika

1 ME 1.1 Pokazati odgovornost i odgovornost za odluke u vezi s pacijentom
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 32 od 36
Stranica 33
skrb, glumeći u ulozi mlađeg polaznika
2 ME 1.5 Upravljajte brojem slučajeva i odredite prioritete hitnih kliničkih problema
3 ME 1.4 Izvršite relevantne i vremenski učinkovite kliničke procjene pomoću biopsihosocijalnog
pristup
4 ME 3.1 Odrediti najprikladnije postupke, terapije ili društvene intervencije za
svrhu procjene i/ili upravljanja
5 S 3.4 Integrirajte najbolje dokaze, kliničku ekspertizu i relevantne biopsihosocijalne
odrednice u donošenje odluka
6 ME 2.4 Izraditi planove upravljanja koji su relevantni za slučaj i sve specifičnosti
biopsihosocijalne odrednice slučaja
7 ME 4.1 Odredite potrebu i vrijeme za upućivanje drugom zdravstvenom stručnjaku
8 ME 4.1 Koordinirajte skrb kada je uključeno više pružatelja zdravstvenih usluga
9 L 2.1 Dodijeliti zdravstvene resurse za optimalnu njegu pacijenata
10 P 4.2 Upravljajte konkurentskim osobnim i profesionalnim prioritetima
11 P. 4.1 Pokažite samosvijest i učinkovito upravljajte utjecajima na osobno dobro
bića i profesionalne izvedbe
Dio B: Rad s timom
1 ME 1.1 Pokazati odgovornost i odgovornost za odluke u vezi s pacijentom
skrb, glumeći u ulozi mlađeg polaznika
2 COL 1.2 Učinkovito koristiti opseg i stručnost drugih zdravstvenih radnika
3 COL 2.1 Delegirajte zadatke i odgovornosti na prikladan način s poštovanjem
4 COL 1.1 Primjereno reagirati na informacije drugih zdravstvenih djelatnika
5 COL 1.3 Učinkovita komunikacija s drugim zdravstvenim radnicima
6 COL 2.1 Pokažite poštovanje prema suradnicima
7 HA 1.1 Olakšati pristup zdravstvenim uslugama i resursima
8 P 1.1 Točno odgovarati na zahtjeve pacijenata ili drugih pružatelja zdravstvenih usluga
9 COM 1.5 Upravljajte nesuglasicama i emocionalno nabijenim razgovorima s pacijentima i/ili
obitelji
11 L 4.2 Vođenje usluge učinkovito, sigurno i djelotvorno
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 33 od 36
Stranica 34
Psihijatrija : Prijelaz u praksu EPA #2
Nadgledanje mlađih pripravnika
Ključne značajke:
- Ovaj EPA usmjeren je na pružanje odgovarajućeg nadzora i mogućnosti za
autonomija: trijaža razine nadzora prema oštrini, okruženju i polazniku
i potrebe pacijenata; delegiranje na odgovarajući način; i dostupnost u slučaju
hitan slučaj.
- Ovaj EPA također uključuje treniranje mlađih pripravnika, ocjenjivanje učinka drugih,
i pružanje povratnih informacija.
Plan procjene:
Izravno promatranje psihijatra/subspecijaliste psihijatra, uz pomoć drugih zdravstvenih ustanova

stručnjaci za skrb i učenici
- Okruženje: hitno; stacionarna jedinica; savjetodavna veza; izvanbolnički; zajednica; na-
poziv
1 COL 2.1 Delegirajte zadatke i odgovornosti na prikladan način s poštovanjem
2 S 2.1 Koristiti strategije za promišljeno, pozitivno modeliranje
3 S 2.2 Osigurati sigurno okruženje za učenje za sve članove tima
4 S 2.3 Uravnotežite klinički nadzor i postupnu odgovornost, osiguravajući sigurnost
pacijenata i učenika
5 S 2.4 Osigurati formalnu i neformalnu nastavu za mlađe učenike
6 S 2.5 Pružite korisne, pravovremene i konstruktivne povratne informacije
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 34 od 36
Stranica 35
Psihijatrija : Prijelaz u praksu EPA #3
Razvijanje i implementacija personaliziranih iskustava obuke prilagođenih karijeri

planove ili buduću praksu
Ključne značajke:
- Ovaj EPA usmjeren je na prepoznavanje nedostataka u uspješnosti, osobnim ciljevima u karijeri i/ili
potrebe planiranog postavljanja prakse, razvoja i provedbe a
personalizirano iskustvo obuke za njihovo rješavanje.
- To može uključivati razvoj daljnje stručnosti u području interesa kao što je klinička
fokus, istraživanje, obrazovna stipendija, zagovaranje zdravlja ili administracija.
- Postizanje ovog EPA uključuje a) pružanje plana učenja s osobnim obrazloženjem
procjena potreba, te utvrđivanje metoda i aktivnosti potrebnih za to
postignuće; b) podnošenje dokaza o postignuću u svakom području/okruženju
identificirani u planu učenja – ishodi moraju biti PAMETNI (specifični, mjerljivi,
ostvariv, relevantan, pravovremen); i c) razmišljanje o učinkovitosti plana
dizajn za razvoj polaznika, ističući prednosti i područja za
poboljšanje i razmišljanje o tome kako se budući planovi učenja mogu poboljšati.
- Promatranje ovog EPA podijeljeno je u tri dijela: razvoj plana učenja;
implementacija iskustva obuke; odražavajući učenje.
Plan procjene:
Dio A: Izrada plana učenja

Pregled podnošenja štićenika plana učenja koji identificira aktivnosti koje treba postići
od strane nadzornika
Dio B: Provedba iskustva obuke

Izravno promatranje nadzornika
Dio C: Razmišljanje o učinkovitosti plana učenja

Nadzornik pregleda podnesak stanara
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 35 od 36
Stranica 36
Dio A: Izrada plana učenja

1 P 2.1 Demonstrirati predanost održavanju i unapređenju kompetencije
2 S 1.2 Interpretirati podatke o osobnom učinku kako bi se identificirale prilike za učenje i
poboljšanje
3 L 4.2 Ispitati osobne interese i ciljeve u karijeri
4 S 1.1 Definirajte potrebe učenja vezane uz osobnu praksu i/ili ciljeve u karijeri
5 S 3.1 Generirajte fokusirana pitanja koja se bave nesigurnošću u praksi i prazninama u znanju
6 S 1.1 Napravite plan učenja koji je izvediv, uključuje jasne rezultate i plan za
praćenje tekućih postignuća
7 S 1.1 Identificirati resurse potrebne za provedbu osobnog plana učenja
8 L 4.2 Prilagoditi obrazovna iskustva za stjecanje kompetencija potrebnih za buduću praksu
Dio B: Provedba iskustva obuke

1 P 3.1 Ispunjavati i pridržavati se profesionalnih i etičkih kodeksa, standarda prakse i zakona
vladajuća praksa
2 L 4.1 Postavite prioritete i upravljajte vremenom kako biste integrirali praksu i osobni život
3 L 4.2 Upravljanje karijerom i praksom
4 S 1.3 Uključite se u suradničko učenje kako biste kontinuirano poboljšavali osobnu praksu i
doprinijeti zajedničkim poboljšanjima u praksi
6 P 4.1 Pokazujte samosvijest i učinkovito upravljajte utjecajima na osobno dobro
bića i profesionalne izvedbe
Dio C: Razmišljanje o učinkovitosti plana učenja

2 S 1.2 Interpretirati podatke o osobnom učinku kako bi se identificirale prilike za učenje i
poboljšanje
3 S 1.1 Pratiti i revidirati osobni plan učenja za poboljšanje profesionalne prakse
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Stranica 36 od 36

Povjerljive Stručne Djelatnosti Za Psihijatriju

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Povjerljive Stručne Djelatnosti Za Psihijatriju

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

27. 11. 2022.

18:38 Povjerljive stručne djelatnosti za psihijatriju

Povjerljive profesionalne aktivnosti

Ovaj dokument treba koristiti zajedno s Entrustable Professional Activity User

Psihijatrija: Prijelaz na disciplinu EPA #1

Uzimanje psihijatrijske anamneze za preliminarni dijagnostički dojam

Izravno promatranje psihijatra/subspecijaliziranog psihijatra, Core/TTP psihijatrije/

Koristite obrazac 1. Obrazac prikuplja informacije o:

Prikupite 2 opažanja postignuća

2 ME 2.2 Provedite klinički relevantnu anamnezu uključujući ID, HPI i PPH

3 ME 2.2 Izvršite fokusirani fizički i/ili neurološki pregled prema kliničkoj važnosti

4 ME 2.2 Razviti diferencijalnu dijagnozu relevantnu za prezentaciju pacijenta

5 ME 2.2 Provesti pregled mentalnog statusa

6 ME 2.4 Razviti početni plan upravljanja za uobičajene prezentacije pacijenata

i susretljivost prema pacijentu i obitelji

9 COM 2.3 Potražite i sintetizirajte relevantne informacije iz drugih izvora, uključujući pacijentove

obitelji, uz pristanak bolesnika

10 COM 4.1 Vodite intervju, pokazujući kulturnu svijest

11 P 1.1 Pokazati svijest o granicama vlastite profesionalne stručnosti

Psihijatrija: Prijelaz na disciplinu EPA #2

Komuniciranje kliničkih susreta u usmenom i pisanom/elektroničkom obliku

Neposredno promatranje usmenog izlaganja i pregled pisane/elektroničke komunikacije

Koristite obrazac 1. Obrazac prikuplja informacije o:

Prikupite 2 opažanja postignuća

1 ME 2.2 Sintetizirati kliničke informacije za prezentaciju nadzorniku

2 COM 5.1 Točno dokumentirajte pregled mentalnog statusa

4 COM 5.1 Dokumentirajte informacije o pacijentima i njihovim zdravstvenim stanjima

5 COL 2.1 Prenesite informacije s poštovanjem prema izvoru preporuke

Psihijatrija : Temelji EPA #1

Procjena, dijagnosticiranje i sudjelovanje u liječenju bolesnika s

Izravno promatranje psihijatra, neurologa, specijalista interne medicine/bolnice,

Koristite obrazac 1. Obrazac prikuplja informacije o:

Prikupite 8 opažanja postignuća

- Najmanje 2 hitna medicinska slučaja

1 ME 1.3 Primjena kliničkih i biomedicinskih znanosti za upravljanje ključnim prezentacijama pacijenata

i autonomije i karakteriziran je empatijom, poštovanjem i suosjećanjem

4 ME 2.2 Obaviti medicinsku procjenu, uključujući opći fizički pregled i

5 ME 2.1 Razlikovati stabilne i nestabilne prezentacije pacijenata

6 ME 2.4 Razviti plan za početno upravljanje medicinskom prezentacijom

7 ME 1.6 Potražite pomoć u situacijama koje su složene ili nove

8 ME 4.1 Osigurati praćenje rezultata istraživanja i odgovora na liječenje

9 COM 3.1 Koristite strategije za provjeru i validaciju razumijevanja pacijenta i obitelji

s obzirom na dijagnozu, prognozu i plan liječenja

10 COM 4.1 Komunicirajte s kulturnom sviješću i osjetljivošću

13 P 1.1 Pokazati svijest o granicama vlastite profesionalne stručnosti

Psihijatrija : Temelji EPA #2

Izvođenje psihijatrijskih procjena koje se odnose na biopsihosocijalni pristup, i

Izravno promatranje psihijatra/subspecijaliste psihijatrije, specijalizanta psihijatrije TTP,

Koristite obrazac 1. Obrazac prikuplja informacije o:

Prikupite 6 opažanja postignuća

- Najmanje 3 različite vrste kućišta

1 ME 1.3 Primijeniti znanje iz psihijatrije, uključujući neuroznanost, psihologiju i nozologiju, na

točno procijeniti i dijagnosticirati pacijente

2 ME 1.3 Primijeniti znanje o utjecaju bioloških, psiholoških i društvenih čimbenika,

uključujući kulturne čimbenike, na etiologiju i manifestaciju mentalnih poremećaja

autonomija i karakterizirana empatijom, poštovanjem i suosjećanjem

4 COM 1.2 Optimizirajte fizičko okruženje za pacijentovu udobnost, dostojanstvo, privatnost,

5 COM 1.4 Reagirajte na pacijentovu neverbalnu komunikaciju i koristite prikladnu neverbalnu komunikaciju

ponašanja za poboljšanje komunikacije s pacijentima

6 COM 1.5 Prepoznati kada su osobni osjećaji u susretu vrijedni tragovi za

emocionalno stanje pacijenta

7 COM 2.1 Provesti intervju usmjeren na pacijenta, prikupljajući sve relevantne biomedicinske i

8 COM 2.2 Fokusirajte intervju, upravljajući tijekom susreta dok ste

pozoran na pacijentove znakove i odgovore