Professional Documents
Culture Documents
0 LS Ung Thư PH I
0 LS Ung Thư PH I
UNG TH
ThS. BS Hoàng
quan
-
U
U
U
NON SMALL CELL LUNG CARCINOMA
NHAU.
U màu
xám,
(do
U to có
20%, nhanh, di
Liên quan lá, uranium
trung tâm,
Ho, ho ra máu,
Xâm trung
to the PT É goaid-oa.in soim nhuing
, ing phat
the
hie.no?giaid-o.antreNd-a~di coin
Hình aûnh X quang
Arsenic Acrylonitrile
Asbestos Beryllium
Bischloromethyl ether Vinyl chloride
Chromium Silica
Mustard gas Iron ore
Nickel Wood dust
Polycyclic aromatic hydrocarbons
Ionizing radiation
Khaùm laâm saøng
Nhìn:
Tìm caùc daáu hieäu lieân quan beänh lyù ñöôøng hoâ haáp:
Khaùm laâm saøng
Nhìn
Khung xöông loàng ngöïc
BT: LN caân xöùng hai beân, di ñoäng ñeàu theo nhòp thôû.
Caùc baát thöôøng: Xöông öùc bò nhoâ leân (öùc gaø) hay
loõm xuoáng (öùc hình pheãu), loàng ngöïc hình thuøng.
Khaùm laâm saøng
Sôø
Khí quaûn
Duøng ngoùn tay caùi vaø ngoùn troû sôø leân khí quaûn
ñeå xaùc ñònh khí quaûn naèm ôû giöõa hay leäch moät
beân
Khaùm laâm saøng
Sôø
Tìm rung thanh
Nguyeân taéc khaùm:
AÙp saùt loøng baøn tay leân vuøng ngöïc
caàn ñaùnh giaù rung thanh yeâu caàu
BN phaùt aâm hai, moãi khi
sôø tìm rung thanh.
Ñaùnh giaù rung thanh baèng caùch aùp
cuøng luùc 2 tay treân ngöïc BN
Khaùm laâm saøng
Sôø
Tìm rung thanh
Vò trí sôø tìm rung thanh
Khaùm laâm saøng
Sôø
Tìm rung thanh
Vò trí sôø tìm rung thanh
Khaùm laâm saøng
Goõ
Kyõ thuaät
Goõ xaùc ñònh söï di chuyeån cuûa bôø döôùi phoåi ôû maët
löng
Goõ maët sau löng
Khaùm laâm saøng
Goõ
Ñaùnh giaù tieáng goõ
Bình thöôøng: goõ trong
Baát thöôøng: goõ vang, goõ ñuïc ôû nhöõng vuøng
bình thöôøng goõ trong.
+
-
-
-
Pancoast
Horner
tri u ch ng do di c n
tri u ch ng do di c n
Di c n não: hay , gây , tê, áp
.
H ch to vùng , nách.
U thành ng c: do di vào thành .
Di c n x ng: và gãy lí,
CS.
Di c n gan và ph i còn l i (phát X-
quang hay siêu âm)
tri u ch ng c n ung th
: vú to 1 2 bên.
Móng tay khum, ngón dùi .
: các tay, bàn
ngón tay, chân, bàn ngón chân.
tháo .
BN , cân và nhanh.
- :
- :
PCR lao.
lâm sàng
ung :
1> X quang
2> Xét bào, mô
3> CT Scan
)
Các X Quang
Ung
I. Các trung tâm
II. khu trú biên
III. U
IV. khoang khí(Carcinoma PQ-PN)
V. trung và
VI. ngoài
trung tâm
1> choáng trung tâm
2> (Viêm .
3> Dày thành PQ
MAØNG TIM
soi
hút kim
màng
.
( sinh , ngòai thì
transbronchial biopsy fluoroscopy,
trung tâm chèn ép ngoài thì dùng kim Wang
làm FNA, làm bào sau kim)
(FNA core-
biên
toid-w.sc B- max
GX
bình)
2. XQ phoåi
Traøn dòch maøng phoåi T löôïng vöøa Traøn dòch maøng phoåi P
löôïng nhieàu
3. Sieâu aâm xaùc ñònh vò trí dòch maøng phoåi
4. Caùc XN khaùc tuøy thuoäc vaøo nguyeân nhaân
gaây traøn dòch maøng phoåi
Choïc doø vaø phaân tích dòch maøng phoåi (tiêu LIGHT)
· Caùc xeùt nghieäm DMP thöôøng ñöôïc thöïc hieän
- XN sinh hoaù: ñònh löôïng
+ ñaïm
+ LDH (Lactat dehydrogenase)
+ Glucose (ñöôøng)
+ Ño pH
- Ñeám teá baøo trong DMP
- Vi truøng: nhuoäm Gram, nhuoäm tìm vi truøng lao (BK), caáy
- Cell block (ñoùng khoái teá baøo): laáy khoaûng 100 ml DMP gôûi
XN giaûi phaãu beänh.
· Phaân bieát dòch thaám vaø dòch tieát : döïa treân 3 tieâu chuaån
(tiêu Light):
(1) Ñaïm DMP/Ñaïm huyeát thanh > 0.5
(2) LDH DMP/LDH huyeát thanh > 0.6
(3) LDH DMP > 2/3 giôùi haïn cao nhaát cuûa trò soá bình
thöôøng LDH trong maùu
- Dòch thaám : 3 tieâu chuaån ñeàu khoâng ñaït
- Dòch tieát : chæ caàn 1 tieâu chuaån ñaït
· Caùc XN khaùc cuûa DMP: tuøy theo nguyeân nhaân gaây beänh
- Amylase neáu nghi nguyeân nhaân traøn dòch laø vieâm tuïy,
nang giaû tuïy
- Triglyceride neáu nghi traøn dòch maøng phoåi döôõng chaáp
- Cyfra 21-
-
-
máu:
.
VÀ
KHI
: (1)
EUS (SIÊU ÂM QUA
S.
CHEST CT OF LUNG CANCER WITH
PARATRACHEAL ADENOPATHY
A 54-year-old man presented with shortness of breath. CT chest demonstrated a right upper
lobe mass with bronchial obstruction and right paratracheal adenopathy
Non small cell lung cancer. A
cavitating right lower lobe
squamous cell carcinoma.
khoang
và khí .
Các
sau
trung
ác
phân giai TNM
. →
Lñm PET khi voir nghi ng
E di cats
-
Hình nh di caên phoåi
QUAN
.
PET-
. và
các lân .
. lan tràn ra ngoài
và các ,
và có xâm hai ,
, xa, các
khác, não
Bao hay ph pháp
, có nhân
và tiên
1.
2. Hoá
3.
4. tiêu
5.
780 → phat
( 50 → O-giamnh.ee
không bào
Giai pháp
I hóa
II , hóa ,
IIIB Hóa
Giai pháp
hóa và
vong: 6% , 3%
, 1%
.
80% nhân K có xúc khói
, do xúc khói
nguy
Phóng Radon (công nhân ),
Amiang, ô không khí, do
trang lao .
+
-6 tháng
Dash goat -
Nhiéim thing
Mi't main
NeilTKMP → keep 24h→
Cheep ✗
-
0dL
quang
-
Train khi ?
Reit
-
ctanh god →
Mein Khong RMP →
Reit ODL neil LS 82 → San dkh
-
Ung th là , th g c
phát khi , 80-85% không
còn c, tiên l ng
Các pháp tìm và phát các i
t ng có nguy c cao không thi và ít
D. tính (COPD) là
gây ra ung .
SAI
A.
B.
C.
D.
Các pháp xác ung
là
A. Lâm sàng
B. bào và mô
C. X quang
D. Siêu âm
màng
Da?t DL tqi LS 4-5
-
IF DM TK -
lien fusion
-
Tielp giap cos ,
cos bing.ro?y-de~va-ooha't →
d- chain theory
màng
CA LÂM SÀNG