TEMA 4.1.

CONSCIÈNCIA

1
 DEFINICIÓ
◉ Capacitat de l’individu per relacionar-se amb l’ambient i
amb ell mateix
◉ Ha d’estar amb vigília però pot tenir graus variables
d’alerta i atenció
○ Vigília = estar despert. Indica activació de la FR del tall
cerebral
○ Alerta = estar totalment conscient i en vigilia tot i que
l’atenció pot estar alterada
○ Atenció = capacitat d’atendre un estímul amb l’exclusió
d’altres.

2
ATENCIÓ I CONSCIÈNCIA
• 2 processos cerebrals diferents
• Comparteixen mecanismes neurals
○ Atenció = selecciona i dirigeix la consciència
específicament cap a regions corticals que
processen continguts particulars

○ Consciència = fa que un contingut particular

activi àmplies regions corticals
 CONSCIÈNCIA I PENSAMENT
◉ El pensament del pacient amb trastorns de la
consciència es caracteritza per ser retardat i perquè
requereix d’un major esforç per produir-lo. El
pensament no és espontani, pot ser incoherent i
errant.

◉ L’activitat deixa de ser dirigida i es converteix en

agitació que pot anar d’una forma lleu fins l’estat
d’excitació, la deambulació sense propòsit o la
violència física
FUNCIONAMENT DE
LA CONSCIÈNCIA
◉ A través de 2 sistemes
○ S. perceptiu (les percepcions es
transmeten a través de sistemes sensorials
o òrgans dels sentits)
○ S. Conscient: requereix de la interacció
recíproca de 2 subsistemes
■ SARA: regulador general de tota
l’activitat del sistema nerviòs central.
■ Àrees difuses del còrtex cerebral

Font d’imatge: https://www.centrofranquicias.com/

Font d’imatge: https://www.lifeder.com/formacion-reticular/
 BASES
NEUROLÒGIQUES
DE LA CONSCIÈNCIA
1. Sistema Reticular ascendent
○ Formació reticular del tall cerebral
○ Sistema de projecció ascendent
○ Sistema talàmic difús
■ Nuclis intralaminars
■ Nuclis linea mija
■ Nuclis reticulars
Connexions tàlamo-corticals
2. Àrees difuses del còrtex cerebral

Font d’imatge: https://filosofia.nueva-acropolis.es/

 FUNCIONS ASSOCIADES

Quan s’altera, interfereix directament a altres funcions

corticals superiors

PRIMÀRIES SECUNDARIES
Consciència Comprensió

Vigília/son Atenció i concentració

Orientació general

Memòria Límbico-cortical

Pensament

Activitat (conducta motora dirigida)

 ALTERACIÓ DE LA
CONSCIÈNCIA
1. Pèrdua súbita de la consciència
 APT
 Síncope
 Convulsions majors
 Absències
 Automatismes
 Crisis acinètiques, etc.
2. Pèrdua progressiva de la consciència
 Deliri (primeres fases)
 Obnubilació
 Somnolència
 Estat vegetatiu / Mínima consciència
 Estupor
 Coma, etc.
 PRÀCTICA

GRUP 1: Coma

GRUP 2: Síndrome de Captiveri

GRUP 3: Estat vegetatiu i mínima consciència

GRUP 4: Mutisme acinètic

 ALTERACIÓ DE LA
CONSCIÈNCIA
1. Pèrdua súbita de la consciència
 Coma / Mínima consciència / APT
 Síncope
 Convulsions majors
 Absències
 Crisis acinètiques, etc.
2. Pèrdua progressiva de la consciència
 Deliri (primeres fases)
 Obnubilació
 Somnolència
 Estat vegetatiu / Mínima consciència
 Estupor
 Coma
ALTERACIÓ DE LA
CONSCIÈNCIA
COMA

GRUP 1
 ALTERACIÓ DE LA
CONSCIÈNCIA
ESTAT VEGETATIU / MÍNIMA CONSCIÈNCIA

GRUP 3
 ALTERACIÓ DE LA
CONSCIÈNCIA
1. Pèrdua súbita de la consciència
CRISIS ACINÈTIQUES

GRUP 4
 ALTERACIÓ DE LA
CONSCIÈNCIA
2. Pèrdua progressiva de la consciència
SÍNDROME DE CAUTIVERI

GRUP 2
 Bibliografia

Arias, O. C. (2016). Síndrome de cautiverio. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 73(619),
419-422.
Bailón, M. R., Mosquera, M. T., Pérez, R. R., & Montoro, M. A. (2012). Mutismo Acinético: revisión,
propuesta de un protocolo neuropsicológico para el diagnóstico diferencial y su aplicación a un
caso. Anales de Psicología/Annals of Psychology, 28(3), 834-841.
Coello-Cortés, R. (1982). ESTADOS ALTERADOS DE LA CONSCIENCIA. Rev. Méd. Hondur, 50.
Morgado, I. (2009). Psicobiología de la consciencia: conceptos, hipótesis y observaciones clínicas y
experimentales. Revista de neurologia, 49(5), 251-256.
Pisón, J. L. Alteración de la conciencia: estupor o coma. Protocolos de Neurolo, 231.
Veciana, J. G. (2004). Estado vegetativo persistente. Aspectos clínicos. Medicina intensiva, 28(3),
108-111.
Weiss, N. (2011). Síndrome confusional y coma. EMC-Tratado de Medicina, 15(1), 1-8.