Per os, subcutan, intramuscularis és intravénás

gyógyszerbeadás
Microchip beültetés
Belgyógyászat plenáris előadás
Dr. Vizi Zsuzsanna
2022
Mitől függ a beadás módja…

– gyógyszerforma
– a gyártó ajánlása (az adott készítmény használati utasítása)
– a kívánt hatás-gyorsaság (pl. septicaemia...)
– a behatás helye
– adott betegen kivitelezhető beadási módok – tulajdonos/
állat hozzáállása
Per os gyógyszerbeadás
 Per os (p.o) gyógyszerbeadás - indikációk
- Általában hosszabb távú gyógykezelés (gazdi)
- Szájon át adható gyógyszer formulációk
- Bélcsatornában kifejtett gyógyszerhatás (pl aktív szén)

Gyógyszerformák
- Tabletta
- Szuszpenzió
- Paszta
- Röntgen kontrasztanyag
- Eleség
Per os (p.o) gyógyszerbeadás - kontraindikációk
– Fej-nyak trauma
• csontozat/lágyszövetek sérülése, beidegzés
sérülése, mentális státusz
– Csökkent tudatállapot: sokk, stupor, kóma
• nyelési képtelenség
– Tápcsatorna-műtét után
• gyomor-bélműtét:<12-24h; nyelőcső-műtét:
hosszabb (gyomorszonda?)
– Tápcsatorna (feltételezett) sérülése (pl. elzáródás,
perforáció, ileus)
– Hányás, regurgitáció, dysphagia
• antiemetikum?, etetési póz? (pl.
megaoesophagusos betegek)
– Agresszív beteg (sérülés-veszély)
 Per os beadás - szövődmények

• Aspiratio! (→ asp. pneumonia /-itis)

• A beteg sérülése
– pl. beadó csipesz - lágyszövetek
– tápcsatorna sérülése
• pl. necrosis, perforatio, idegentest megléte esetén
• A kezelő személyzet sérülése
– beteg mentális státusza, agresszió, fájdalom
miatt támad
• Nem megfelelő adagolás
– kihányja/regurgitálja, kiköpi a gyógyszert
Injekció beadás
 S.c., i.m., i.v. – tű- és fecskendő-választás
• Tű
– méret: hossz, átmérő
• átmérő: Gauge (G) (~kaliber; kisebb átmérő=nagyobb szám)
• (kutyák, macskák: 18-25 G)
– méretválasztás függ:
• beteg mérete (átmérő; hossz: beadás mélysége?)
• beadás módja (bőrvastagság, véna mérete...)
• folyadék sűrűsége (olajos inj., szuszpenzió: vastagabb tű)
• beadandó folyadék mennyisége (nagyobb: vastagabb tű; pl. sc. inf.: akár
18G)
• Fecskendő
– 1-10 (50) ml pontos adagolást tegyen lehetővé
– (i.v.: lassabb beadás)
– speciális: inzulinos fecskendő (egység: N.E) (+tű)
Inzulinos fecskendő!!! Ne keverd a 40 NE/ml-t és a 100 NE/ml-t
Subcutan (gyógyszer-) beadás - indikációk

• sc. beadható gyógyszerek

• infúzió-beadás (izotóniás krisztalloidok)
• mikrochip
• hormon implantátumok

• (lassabb felszívódás, mint i.m. / i.v. !)

Subcutan gyógyszerbeadás - kontraindikációk

• sc. NEM adható szerek

– pl. olajos injekciók, szövetizgató, hyperosmotikus szerek

• Rossz s.c. felszívódás (tramadol, buprenorphin, enrofloxacin)

• Gyors hatás szükséges, és kivitelezhető más beadási mód

– Pl. szeptikus beteg, dehidrált beteg

• Relatív kontraindikáció: vérzékenység, dermatitis az adott területen

Subcutan gyógyszerbeadás - technika

Christian Shrey: Examination and treatment methods

in dogs and cats
 Subcutan infúzió
• Enyhe dehydratio esetén (pl. idült vesebetegség)
• Csak izotóniás krisztalloid infúziók
– NEM ADHATÓ: hypertoniás kriszt., glükóz, mannit, kolloid
infúziók, vérkészítmények, lipid vagy aminosav infúziók,
alkalizáló infúziók (HCO3-) (szövetelhalás!!!)
• Mennyiség: max. 10(-20) ml/kg egy helyre, de nagytestű
kutya: akár 200 ml
• Lehetőleg testmeleg oldat
• Nagyobb átmérőjű tűvel, közvetlenül az inf. zsákból
adagoljuk
• videó: ld.- www.youtube.com subcutaneous fluid to cats
 Subcutan gyógyszerbeadás - szövődmények
Lokális komplikációk:
• Extracután beadás
• Vérzés / Haematoma
• Granuloma (vakcinázás után)
• Tályog (steril / nem steril)
• Szöveti irritáció → necrosis
• „Injection site sarcoma” (akár évekkel később!)
Szervezeti szintű komplikációk
• allergia
– hypersensitivitási reakciók – urticaria, angioedema,
anaphylaxia!
• véletlen i.v. beadás → akár elhullás is!
Intramuscularis gyógyszerbeadás
• Indikáció
– i.m. adható injekciók
– Anesthesia indukció
– olajos injekciók: mindig i.m.!
– szövetizgató szerek: általában i.m. (mélyen), vagy i.v. beadási javallat
• (pl. imidokarb, melarsomin)

• Kontraindikáció:
– vérzéses diathesis! (thrombocytopenia, -pathia, coagulopathia)
– (myositis; izomgörcs pl. tetanus)
Intramuscularis gyógyszerbeadás - technika
• Lokalizáció:
m. supra-, infraspinatus
m. triceps brachii
m. quadriceps femoris
m. semitendinosus/semimembranosus
dorsalis lumbaris epaxonalis izmok
• Mennyiség: max. 2-5 ml per izom!
 I.m. beadás - technika

- Fertőtlenítés
- Izomhasra merőlegesen szúrni
- Aspiráció
- Lassú injektálás

Christian Shrey: Examination and treatment methods

in dogs and cats
I.m. gyógyszerbeadás - szövődmények

Lokális
• Fájdalom
• Vérzés / haematoma
• Tályog (steril / nem-steril)
• Izomnecrosis
• perifériás idegsérülés! (hátsó combizmok – n. isciadicus!)

Szervezeti szintű
• allergia
– hyperszenzitivitási reakciók – urticaria, angioedema, anaphylaxia!
• véletlen i.v. beadás (pl. olaj embolia) → potenciális elhullás
Intravénás gyógyszer-beadás
• Vénakanül – szárnyas tű – tű + fecskendő
• alkalmas vénák:
– v. cephalica antebrachii
– v. saphena lateralis (kutya)
– v. femoralis
– (V. jugularis)
– (V. dorsalis pedis)
Intravénás gyógyszerbeadás

• Indikáció
– i.v. beadható injekciók
– gyors hatás szükséges, és i.v. beadás lehetséges
– szövetizgató szerek: sokszor i.v. beadás javallott

• Kontraindikáció
– Olajos és szuszpenziós injekciók: TILOS i.v.!!!
– Ismert vagy feltételezett gyógyszerérzékenység adott
készítményre/hatóanyagra
 Intravénás gyógyszerbeadás
• Asepsis: szőrnyítás, bőrtőtlenítés
• Tűt beszúrni (kb. 15-30 fokos szög)
• Fecskendőt megszívni
• Vénaleszorítást felengedni
• LASSAN injektálni
Intravénás gyógyszerbeadás
 Intravénás gyógyszerbeadás - szövődmények

Lokális
• vérzés, haematoma
• Paravénás injekció, necrosis
• phlebitis, thrombophlebitis, thrombosis
Szervezeti szinten:
• légembólia
• túlérzékenységi reakciók – anaphylaxia veszélye!!!
• septikaemia
• a hatóanyaggal kapcsolatos mellékhatások esélye nagyobb, ha gyorsan
adjuk be (pl. opiátok, barbiturátok: légzésdepresszió, apnoe; kálium,
kalcium: bradyarrhythia, szívmegállás stb.)
Mikrochip beültetés
Mikrochip beültetés 1.

• adott ország jogi környezete határozza meg

• Magyarország:
– 41/2010. (II. 26.) Korm. rendelet a kedvtelésből tartott állatok tartásáról
és forgalmazásáról
– A Magyar Állatorvosi Kamara Mikrochip Szabályzata
– kutyák: kötelező (tulajdonos-váltáskor!!, vagy legkésőbb: 3-4 hónapos kor
között
– macskák: nem kötelező (de: utazás pl.)
– kutyák: kötelező regisztráció (kutya és tulajdonos adatai, tartási hely
adatok, veszettség-oltás kötelező regisztrációja, útlevél, oltási könyv; egyéb
megjegyzések pl. hatósági megfigyelés, elhullás, elveszett)
– a beültetés és egyéb tennivalók a mikrochippel szigorúan szabályozottak!
Mikrochip beültetés 3.

• video
Köszönöm a figyelmet!