You are on page 1of 2

10501022122617728219763147355410223471899430

Prefiks ID 2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.26074.2.1

Kod dostępu 5053 Wystawiono 10.01.2023

Pacjent NATALIA PIKUŁA


Wystawca lek. Marek Aureliusz Stolecki
PWZ lekarza 3283382
tel: 338227722 (rejestracja)
Recepta 1 z 1 0000000000001026831660

Vibin tabl. powl. (3 mg+0,03 mg) 100%


1 op. po 84 szt.
D.S. 1 x 1
Odpłatność 100%
Wejdź na pacjent.gov.pl i skorzystaj z Internetowego Konta Pacjenta (IKP).
Oświadczam, że nie realizowałem/am wcześniej recept o
pozycjach: ...........
Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie
fałszywego oświadczenia.
...................................................................
(data i podpis)

You might also like