10502160646630661654702198923921804117211880

Prefiks ID 2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.118571.2.1

Kod dostępu 6666 Wystawiono 17.04.2023

Pacjent Oksana Klimaszewska

Wystawca lek. Szczepan Przeździk
PWZ lekarza 3409087
tel: 888915957
Recepta 1 z 2 pkaL0eZQcmERqCDHLrxHDM

Escitil (10 mg) tabl. powl. 100%

2 op. po 28 szt.
D.S. 1-0-0 tab.
Odpłatność 100%
Informacja dla osoby wydającej lek: Nie
podano
Recepta 2 z 2 qR8aRkuCGuPQPuT8fqGvND

Hydroxyzinum Adamed (10 mg) tabl. 100%

powl.
2 op. po 30 szt.
D.S. 1x1
Odpłatność 100%
Informacja dla osoby wydającej lek: Nie
podano
Wejdź na pacjent.gov.pl i skorzystaj z Internetowego Konta Pacjenta (IKP).

Oświadczam, że nie realizowałem/am wcześniej recept o

pozycjach: ...........
Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego
oświadczenia.
...................................................................
(data i podpis)