10503339407707242802181472701180162528895410

Prefiks ID 2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.13748.2.1

Kod dostępu 6379 Wystawiono 3.11.2020

Pacjent Wanda Teresa Dziuban

Wystawca lek. Mirosław Lubiński
PWZ lekarza 8761634
tel: 746643087
Recepta 1 z 3 S000000000000028506247

Duspatalin tabletki drażowane 100%

0,135 g
4 op. po 30 tabl.
D.S. 3 x 1 tabl.
Odpłatność 100%
Recepta 2 z 3 S000000000000028506262

Kaldyum kapsułki o przedłużonym 100%

uwalnianiu twarde 0,6 g
1 op. po 100 kaps.
D.S. 1 x 1 kaps. 2x1
Odpłatność 100%
Recepta 3 z 3 S000000000000028506272

Seretide Dysk 500 proszek do R

inhalacji (0,5mg+0,05mg)/daw.
1 op. po 1 poj.a60daw.
D.S. 1 x 1 daw.
Odpłatność R
Wejdź na pacjent.gov.pl i skorzystaj z Internetowego Konta Pacjenta (IKP).

Oświadczam, że nie realizowałem/am wcześniej recept o

pozycjach: ...........
Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie
fałszywego oświadczenia.
...................................................................
(data i podpis)