8차시 노년기 돌봄니즈와 장기요양 및 주거정책

학습목차

1. 돌봄 니즈와 돌봄 현황
2. 노인장기요양보험 정책과 Aging in Place 정책
3. 노인 돌봄과 주거정책 및 주거보장정책의 과제

학습목표

1. 돌봄 니즈와 돌봄 현황을 설명할 수 있다

2. 노인장기요양보험 정책과 Aging in Place정책을 설명할 수 있다.
3. 노인 돌봄과 주거정책 및 주거보장정책의 과제를 설명할 수 있다.

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8차시. 노년기돌봄니즈와 장기요양 및 주거정책
1강: 돌봄니즈와 돌봄현황

1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

1) 돌봄의 정의
l 지난 30여 년간 돌봄 정책은 가장 빠르게 성장한 사회정책 영역
l 길어지는 수명과 인구 고령화 → 돌봄 니즈가 급격히 증가한 데 비해 가족의 현저한 돌봄
역량 약화 → 돌봄 공백을 초래
l 돌봄 니즈를 새로운 사회적 위험으로 등장케 했음(Taylor-Goodby, 2004)
l 노인 돌봄 니즈의 급격한 성장은 돌봄 니즈에 대한 사회적
관심을 제고하고 돌봄의 보편적인 사회제도화를 추동
l 돌봄 정의는 단순히 사회정의에 돌봄 윤리를 포함하여
덧붙이는 개념이 아님
l 기존 사회정의의 보완적 개념이 아니라 사회정의 개념을
새롭게 구성하는 사회정의 대안 개념으로 제안되었음

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1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

2) 이론적 돌봄 정의 – (1) 사회계약론적 돌봄 정의

l 장기요양영역의 윤리적 쟁점을 고찰하는 것은 사회가 혜택과 부담, 의무를 어떻게
분배해야 하는가와 밀접히 관련됨
- 제한된 자원을 어떻게 분배하는 것이 합리적인가의 문제
- 돌봄이 과도하게 여성들이 감당해야 하는 책임의 문제로 다뤄지고 있는 문제
- 자원 배분이 전 영역에 공평하게 배분되지 못하는 현실
- 장애인을 부차적으로만 고려 하는 측면
- 생산성이 있는지 여부에 따라 자원을 배분하는 관행 등의
윤리적 문제
l 사회계약론은 타인에게 의지할 수밖에 없어 평등하지
못한, 일생에 걸쳐 다른 사람에게 도움을 받을 수밖에 없는
상황들을 생략한 채 기본적 사회제도를 설계
l 사회계약이론이 사회를 상호이익을 위해 협동하는 이상
적인 개인들의 집단으로 이상화 하는 것은 인간의 취약성
을 간과한 것

1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

2) 이론적 돌봄 정의 – (2) 돌봄 수혜자와 돌봄 제공자에 대한 돌봄 정의

l 돌봄 수혜자 뿐만 아니라 돌봄 제공자를 함께 고려
l 현대 복지국가의 대안으로 제시되는 돌봄 국가는 공적 윤리인 돌봄 윤리를 규범적 원리로
운영되는 국가
- 의존적인 정상성에 바탕을 둔 인간관
전제 - 상호의존적이고 돌봄 관계에 기반한 사회관
- 공공돌봄 윤리가 작동할 수 있도록 돌봄 수혜자와 돌봄 제
공 자를 모두 보호하는 정부의 역할을 충실히 하는 정부관

l 돌봄 제공자와 돌봄 수혜자 관계는 신뢰 관계여야 함

l 의존관계가 성공적이려면 돌봄 제공자와 돌봄 수혜자
모두가 생존과 복리에 요구되는 자원에 접근할 수
있어야 함 - 관계적 자율성

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1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

2) 이론적 돌봄 정의 – (3) 돌봄에 대한 자원배분 정의

l 사회적 자원할당과 돌봄의 책임분담에 관한 쟁점
l 돌봄의 제도화 규모는 자원할당의 규모와 직접적으로 관련
l 사회적 돌봄의 문제가 지금까지는 ‘효율성’ 의 문제로 다루어지는 경향
→ 존엄성이나 자존감을 파괴하는 방식으로 제공되고 있음
l 돌봄 책임의 분담은 돌봄 의무와 밀접히 관련
l 우리 모두가 돌봄을 필요로 하는 의존적 존재라는 점에
돌봄 책임의 보편성이 바탕하고 있음
l 모든 인간의 삶 유지에 돌봄은 필수적
l 모든 인간이 의존적 존재라는 의존의 보편성, 의존의
정상성을 전제로 할 때, 우리 모두는 돌봄을 받을 권리와
함께 돌봄의 의무와 책임이 있음

1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

2) 이론적 돌봄 정의 – (3) 돌봄에 대한 자원배분 정의

l 돌봄 책임을 평등하게 분담해야 함
l 돌봄(caring with)의 돌봄 민주주의를 위해 돌봄 아젠다가 정치의 중심 아젠다가 되는 것을
의미
2) 이론적 돌봄 정의 – (4) 돌봄의 특수성과 돌봄 윤리
l 돌봄은 관계적
l 돌봄은 인간이 본질적으로 관계적 존재이며 상호의존적인
존재라는 점을 새롭게 조명해 줌
l 가치를 포함하는 실천, 돌봄 윤리가 필수적
→ 돌봄 실천이 돌봄의 관계적 특성을 반영한 돌봄 윤리를 구현
하고 있는가가 쟁점

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1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

2) 이론적 돌봄정의 – (4) 돌봄의 특수성과 돌봄 윤리

l 돌봄 윤리는 서로 다르다는 차이를 인정함으로써 특수하고 개별적인 돌봄 니즈를 인정하고
구체적으로 반응하는 것과 관련
l 돌봄 윤리가 구체적, 특수적 개인에 주목하는 것은 맥락감수성(contextualsensitivity) 또는
세심한 배려(attentiveness)로 표현
l 보편적으로 공평하게 라는 사회정의의 원칙하에 표준화되고
규격화된 일반적인 잣대로 돌봄 니즈를 설정하는 것은
돌봄 윤리 관점에서 부적절
l 돌봄의 개별적인 니즈에 세심하게 배려적이며 반응적인
돌봄을 제공하는 것이 필요
l 지방분권이 돌봄 니즈의 맞춤 대응을 위해 유연한 재량
(discretion)인정에 더 적합한 조건이라는 주장이 제기

1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (1) 커뮤니티 케어(지역사회 통합돌봄)

l 등장배경
• 우리나라에서는 ‘지역사회 통합돌봄’으로 불리는 ‘커뮤니티 케어(community care)’는
‘지역사회보호(care in the community)’로 명명되기도 함
• 커뮤니티 케어의 등장은 탈시설화의 맥락에서 찾아볼 수 있음
• 정신질환을 가진 사람들의 시설수용, 즉 장기폐쇄병동
에서의 보호에서 이들을 지역사회에서 보호하자는 흐름에
따라 커뮤니티 케어가 주목받기 시작
• 우리나라도 지역사회의 역할에 중심을 두고 고령화에
따른 의료·돌봄 수요의 급증과 시설중심의 서비스에 따른
삶의 질 저하를 개선하기 위해 커뮤니티 케어의 필요성이
대두
• 보건복지부는 2018년 1월 지역사회 중심의 커뮤니티
케어체계 구축을 발표

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1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (1) 커뮤니티 케어(지역사회 통합돌봄)

l 지향점

<표1-1> 커뮤니티케어의 지향가치

1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (1) 커뮤니티 케어(지역사회 통합돌봄)

l 케어통합창구와 각 구성기관 역할
<표1-2>케어 통합창구와 각 구성기관들의 역할

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1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (1) 커뮤니티 케어(지역사회 통합돌봄)

l 케어통합창구와 각 구성기관 역할

<표1-3>케어 통합창구와 각 구성기관들의 역할

1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (1) 커뮤니티 케어(지역사회 통합돌봄)

l 전망
• <표1-4>커뮤니티 케어(지역사회 통합돌봄)

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1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (1) 커뮤니티 케어(지역사회 통합돌봄)

l 과제
• 첫째, 커뮤니티 케어의 핵심목표 중 하나는 지역사회 내 통합적인 돌봄이기 때문에,
포괄적이고 다양한 서비스가 필요
• 둘째, 지역사회에 함께 사는 다양한 주거서비스 모델을 개발할 필요
• 셋째, 지방정부의 책임성을 높이고, 예방적 성격의
커뮤니티 케어가 될 수 있도록 해야 함
• 넷째, 덴마크와 일본처럼 24시간 돌봄체계를 마련할 필요
• 다섯째, 커뮤니티 케어는 돌봄이 필요한 사람에게 보편적
으로 제공되어야 함

1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (2) 노인맞춤형 돌봄서비스

l 등장배경
• 노인맞춤돌봄서비스는 고령자의 급속한 증가, 가족돌봄의 약화와 노인의 사회적 관계망
악화라는 사회적 변화와 돌봄의 사회화 요구에 대응하기 위해 추진
• 2019년 기준 독거노인은 147만 명에 달하며, 그 중 85세 이상의 인구는 70만 명에 달함
• 부부끼리 또는 혼자 살기 희망하는 노인 역시 해마다 증가
• 노인이 친한 친구나 이웃, 자녀와 소통하는 빈도 역시
매년 감소
• 이러한 한계를 극복하고, 건강한 노화(healthy aging),
지역사회 계속 거주 (aging in place), 장기요양·요양병원
등 고비용 돌봄 진입 예방을 위한 예방적 돌봄 강화를
위해 노인맞춤돌봄서비스가 등장

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1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (2) 노인맞춤형 돌봄서비스

l 등장배경

<표1-5>노인맞춤 돌봄서비스의 기본방향

1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (2) 노인맞춤형 돌봄서비스

l 기존의 노인돌봄사업서비스 문제점
• 첫째, 전달체계의 분절성으로 인한 중복수급 금지의 문제로 인해 서비스 사각지대가 발생
• 둘째, 서비스 공급자가 한정되어 있다는 점과 지역에 따라 인프라가 달라 돌봄서비스를
제공 받을 확률이 지방마다 다르다는 점
• 셋째, 서비스 질적 측면에서도 서비스 질 관리는 기관이
자체적으로 실시하고 있어 서비스 질 저하로 이어진다는
점

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1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (2) 노인맞춤형 돌봄서비스

l 재정 및 급여
• 급여, 서비스 제공 빈도와 시간 등은 대상자 군에 따라 달라짐
• <표1-6> 대상자 군별 서비스내용

1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (2) 노인맞춤형 돌봄서비스

l 향후 과제로 고려되어야 할 것
• 첫째, 지역의 책임성을 강화하는 방향으로 서비스가 추진되지만, 실제 지역 간 역량에
따른 차이가 존재할 것이므로 이에 대한 대비가 필요
• 둘째, 서비스 제공자에 대한 관리가 구체화될 필요
• 셋째, 수행기관에 대한 감독과 관리, 제제가 구체적으로
필요

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1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (3) 노인장기요양보험
l 목적: 고령 및 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 영위하기 어려운 노인들에게
장기요양급여를 제공하여 본인 및 가족의 부담을 경감시키기 위함
l 2008년 도입
l 재가영역에서 크게 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주,야간보호, 단기보호 및 복지용구 등
제공서비스가 제공
l 서비스는 공통적으로 국민건강보험공단으로 장기요양
인정 신청을 하여 해당자(1~5등급)로 판정 받은 후, 장기
요양기관의 확인절차를 거쳐 이용 가능

1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (3) 노인장기요양보험
l 재정 - 장기요양보험료
• 장기요양보험 가입자는 건강보험 가입자와 동일하며, 장기요양보험료는 건강 보험료에
장기요양보험료율을 곱하여(2019년도 보험료율은 8.51%임) 부과 징수
• 장기요양보험 가입자가 지역가입자인 경우 100% 본인이 부담하지만, 직장가입자인 경우
그 사용자와 국가·지방자치단체·사립학교가 일정 비율을
부담

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1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (3) 노인장기요양보험
l 재정 – 국가의 부담
• 노인장기요양보험법 제58조에 의거하여 국가는 매년 예산의 범위 안에서 당해 연도
장기요양보험료 예상 수입액의 100분의 20에 상당하는 금액을 공단에 지원
• 국가와 지방자치단체는 의료급여 수급권자에 대한 장기요양급여비용, 의사소견서 발급
비용, 방문간호지시서 발급비용 중 공단이 부담해야 할
비용 및 관리운영비의 전액을 부담

1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (3) 노인장기요양보험
l 재정 – 본인일부부담금
• 수급대상자가 실제 요양서비스를 받은 시점에서 장기요양기관에 본인일부부담금을 납부
• 재가급여는 장기요양급여비용의 100분의 15, 시설급여는 100분의 20을 부담(비급여 :
식재료비, 이미용료 등은 본인부담)하되, 국민기초생활보장법에 의한 수급자는 전액
면제되고, 의료급여수급권자, 소득·재산 등 보건복지부
장관이 정하여 고시하는 일정 금액 이하인 자는 본인일부
부담금을 일부 경감

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1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (3) 노인장기요양보험
l 노인장기요양제도의 기대효과
• 첫째, 고령화 사회에서 증가하는 노인요양비 문제에 사회적 공동대처로 요양보호 가족의
부담을 크게 경감하고 나아가 국민의 노후불안을 해소하는 것
• 둘째, 노인의료비의 감소로 건강보험재정의 안정화에 기여할 것
• 셋째, 노인 간병인력, 전문 간호사 등의 새로운 일자리가
마련되는 등 고용창출 효과도 매우 크게 나타날 것

1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (4) 노인 돌봄기본 종합서비스

l 노인장기요양보험과 함께 중요한 역할을 수행
l 목표: 혼자 힘으로 일상생활을 영위하기 어려운 노인 및 독거노인의 욕구에 따라 맞춤형
서비스를 제공하는 것
l 대상: 만 65세 이상 요양서비스가 불필요한 독거노인
l 서비스 이용은 보건복지 정보개발원을 통해 바우처 카드
발급 후 해당 기관에서 이용 가능

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1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (4) 노인 돌봄기본 종합서비스

• <표1-7>노인돌봄서비스 유형 및 내용

1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (5) 재가노인복지서비스
l 2010년 도입된 재가노인지원서비스와 이외 재가노인서비스가 있음
l 재가노인지원서비스는 기존 가정봉사원 파견서비스가 장기요양보험 도입과 함께,
장기요양기관 및 재가노인복지시설을 통한 방문요양서비스로 전환된 것과 그 면맥을
함께함
<표1-8>재가노인지원서비스 및 재가서비스 유형 및 내용

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1. 돌봄의 니즈와 돌봄 현황

3) 노인 돌봄 현황 – (5) 개선방안

① 서비스 수준을 고려한 내용의 차별화

② 유사 서비스의 조정 및 통합

③ 중앙 및 지방정부 간 역할 조정

되짚어보기

학습내용 1강 되짚어보기 ※ [학습내용 1강]이 끝났습니다.

잠시 휴식 후 [학습내용 2강]을 시작하겠습니다.
1.돌봄의 니즈와 돌봄 현황
1)돌봄의 정의.
(1)이론적 돌봄 정의
-사회계약론적 돌봄 정의
-돌봄 수혜자와 돌봄 제공자에 대한 돌봄 정의
-돌봄에 대한 자원배분 정의
-돌봄의 특수성과 돌봄 윤리
2)돌봄 현황
-커뮤니티 케어(지역사회 통합활동)
-노인 맞춤형 돌봄서비스, 노인장기요양보험
-노인 돌봄기본 종합서비스, 재가노인복지서비스

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8차시. 노년기돌봄니즈와 장기요양 및 주거정책
2강:노인장기요양보험정책과AginginPlace정책/노인돌봄과주거정책및주거보장정책의과제

2. 노인장기요양보험 정책

1) 장기요양보험정책의 개관 – (1) 의의

고령의 노인성 질병 등으로 인하여 일상생활을 혼자 수행하기

어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사지원 등의 장기요양급여를
사회적 연대원리에 의해 제공하는 사회 보험 제도

l 수급자에게 배설, 목욕, 취사, 조리, 세탁, 청소, 간호, 진료

의 보조 또는 요양상의 상담 등을 다양한 방식으로 장기
요양급여를 제공

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2. 노인장기요양보험 정책

1) 장기요양보험정책의 개관 – (2) 목적
l 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게
제공하는 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여에 관한 사항을 규정하여 노후의
건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶 의 질을
향상하도록 함
1) 장기요양보험정책의 개관 – (3) 노인장기요양보험제도의 시행일
l ’07.4.2. 「노인장기요양보험법」 이 국회 본회의를 사실상
만장일치로 통과 후 4.27일 공포됨으로써, ‘08.7.1일부터
노인장기요양보험제도가 시행

2. 노인장기요양보험 정책

1) 장기요양보험정책의 개관 – (4) 주요내용

l 장기요양 신청대상자: 65세 이상 노인 또는 65세 미만 노인성 질병을 가진 자
l 장기요양 신청: 국민건강보험공단 지사 노인장기요양기관
l 장기요양 급여대상자: 장기요양판정위원회에서 장기요양 1~5등급, 인지지원등급자
l 장기요양급여 이용절차
① 장기요양인정신청 및 방문조사(국민건강보험공단)
② 등급판정(공단지사 장기요양등급판정위원회)
③ 장기요양인정서, 표준장기요양이 용계획서 통지)
④ 장요양급여 이용계획 급여제공(재가, 요양시설)

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2. 노인장기요양보험 정책

1) 장기요양보험정책의 개관 – (4) 주요내용

l 급여종류
- 시설(입소)급여: 요양 시설에 장기간 동안 입소하여 일상생활 및 기능회복 지원
- 재가급여: 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주,야간보호, 단기보호, 현금급여

l 본인부담금
- 시설: 장기요양급여비용의 20%를 본인이 부담
- 재가: 장기요양급여비용의 15%를 본인이 부담
- 기초생활수급자: 본인부담금 없음(지자체 부담)
- 기타의료급여자: 본인부담금 6~10%

2. 노인장기요양보험 정책

2) 정책 환경
l 노인부양문제에 대한 체계적인 준비가 없었던 우리나 라는 선진국들의 제도와 연구
내용들을 바탕으로 비교적 짧은 논의과정을 거쳐 장기요양보험제도를 실시되었음
3) 정치적 환경
l 장기요양제도 수립과정을 보면 2001년 8월 15일 대통령이 경축사에서 공식적인
제도도입을 발표한 이후 급속도로 연구가 이루어지면서
노무현 정권으로 교체되면서 공약사업의 일환으로 제도
도입을 추진하게 되었음
4) 사회적, 경제적 환경
l (1) 고령화에 의한 요양보호대상 노인의 증가와 노인
의료비 증가
l (2) 가족구조의 변화
l (3) 노인들의 경제적 현실

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2. 노인장기요양보험 정책

5) 성과
l 장기요양수급자의 증가
l 노인들의 삶의 질 향상 및 가족들의 부양 부담 완화에 기여
l 장기요양 서비스를 이용한 노인들의 기능유지 측면이나 서비스에 대한 만족도 측면에서
긍정적인 결과가 보고
l 노인장기요양보험제도의 도입으로 요양보호사 등 장기
요양서비스 제공 관련 일자리들의 증가 및 의료비 감소
등과 같은 경제적 효과

2. 노인장기요양보험 정책

6) 과제
l 첫째, 노인장기요양 대상자의 적용 범위 확대가 필요
l 둘째, 통합적이고 포괄적인 서비스 제공체계를 구축
l 셋째, 장기요양서비스의 질 확보가 이루어져야 함
l 넷째, 장기요양서비스 이용의 형평성 측면에서의 보완이 필요
l 다섯째, 장기적인 재정 안정화 도모가 필요

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3. Aging in Place 정책

1) Aging in Place 개념
l 최근 노인 인구의 거주 문제에 대한 중요한 키워드 = Aging in place
l 처음 제안된 것은 1970년대, 노인인구의 정책적 이념으로 사용
l Aging in place는 복지시설, 전문기관 등과 같은 전문요양시설 거주 시 문제점 및 피해의
발생, 경제적 부담감의 해소라는 배경에서 등장
l Aging in place에 분야별 개념에 대한 해석은 다양하나
내용이 내포 하고 있는 의미는 매우 유사함

3. Aging in Place 정책

1) Aging in Place 개념
l 노인들은 새로운 시설, 건물, 장소 등의 이동이 아닌 익숙한 장소에서의 공동체, 독립성,
사회성 등의 기존 커뮤니티의 지속을 통한 정신적, 육체적, 심리적 안전성을 유지한 상태로
남은 생을 최대한 유지할 수 있도록 하는 것
l Aging in place라는 개념을 주거적인 측면에서 자신의 집을 의미하는 바가 크지만 최근
논의를 추가적으로 살펴보게 된다면 지역사회 내 거주를 포괄하는 광의적인 해석이 우세
l Aging in place란 노인들이 지역사회에서 신체적·사회적
으로 연결되어 활동적 으로 생활할 수 있도록 하는 활동
적 노화(active aging)를 위한 가장 기본적인 요건
l 즉, 연령과 소득, 능력수준과 무관하게 노인을 포함하여
누구나 자신의 집 또는 공동체에서 안전하게, 독립적으로,
그리고 편하게 사는 지역사회를 말함

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3. Aging in Place 정책

1) Aging in Place 개념

<표1-9>Aging in Place에 대한 분야별 개념 해석

3. Aging in Place 정책

2) Aging in Place 를 위한 지역사회기반 서비스 – (1) Aging in Place 실천방안

l 지역사회에서 거주하다 건강이 악화되었을 때 이를 극복할 수 있는 서비스 체계 구축
• 의료와 장기요양 간의 벽을 허물기
• 복지에 테크놀로지를 활용

l 지역사회 통합돌봄(community care)

• 지역사회 안에서 지역사회의 자원을 활용하는 커뮤니티
케어가 중요
• 사례관리의 체계화

l 노인에 대한 차별적 시각을 탈피하고, 노인을 존중하는

지역사회의 분위기가 중요
• 노인이나 모든 연령이 물리적인 장벽 없이 지낼 수 있도록
하는 고령친화도시의 개념과도 연결

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3. Aging in Place 정책

3) Aging in Place 필요성 및 향후 적용방안

l 노인들의 시설이 이동보다 기존의 공간에서 삶을 유지하는 것에 대한 이점을 높게
평가하고 호의적인 환경, 자주성과 신체적 독립성 등을 드러낸다는 것
→ Aging in place 개념을 이행하는 노인 거주자의 사회적, 심리적 측면의 안정감을 더욱
부각시킬 수 있음
l Aging in place의 기존 거주지역에서의 지속적인 삶의 유지라는 개념과 연결됨으로 향후
적용은 연계가 이루어져야 함
l 지역과 교류, 가족 간 교류, 아이들과 교류 등 세대 간의
교류를 통해 사회 전반적 교류를 형성
l 문화 교육시설, 커뮤니티 여가 시설 등을 통한 자주성과
독립심을 형성시켜야 함

3. Aging in Place 정책

4) 노인 정책
l 현재 법과 공급, 수요정책에 대해서 노인주거와 관련된 Aging in place가 진행
- 주거와 재정적 부분에 대한 혜택을 중심

공급 정책

노인전용 국민임대주택공급, 노인 및 기초생활 보호자 주택

개조, 고령자 주거안정법(안) 제정, 사회 약자를 위한 주거시설의
공급 및 환경 개선에 초점

수요 정책

역모기지 제도와 노인 가족 동거 권장 정책이 있으나, Aging in

place 개념보다 1인 가구 및 부부가구의 향후 안정성 확보에
중점

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3. Aging in Place 정책

5) Aging in Place 를 위한 주거 서비스 – (1) 노인의 거주 및 주거 특성

l 거주 특성
– <표1-10> 노인 (65세 이상)의 지역,성별 노인단독 거주 이유 (단위 %)

3. Aging in Place 정책

5) Aging in Place 를 위한 주거 서비스 – (1) 노인의 거주 및 주거 특성

l 거주 특성
<표1-11>노인(65세 이상)의 지역,성별 노인 단독거주 이유 (단위 % 명)

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3. Aging in Place 정책

5) Aging in Place 를 위한 주거 서비스 – (1) 노인의 거주 및 주거 특성

l 주거 특성 : 노인실태조사를 통한 우리나라 노인의 주거특성
– 연령이 높은 노인도 예외가 아니어서 집에서 노인의 신체적 특성을 고려한 안전시설 설치가 매우
중요함을 시사
– 노인들이 거주하는 주택은 고령친화적으로 설계되지 않은 한계를 보여준다고 볼 수 있음

3. Aging in Place 정책

5) Aging in Place 를 위한 주거 서비스 – (1) 노인의 거주 및 주거 특성

l 주거 특성

<표1-12>노인(65세 이상)의 지역,성별 거주주택 불만족 이유 (단위 % 명)

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3. Aging in Place 정책

5) Aging in Place 를 위한 주거 서비스 – (2) 노인의 주거지 안전사고

<표1-13>노인(65세 이상)의 낙상 이유 (단위 %명)

3. Aging in Place 정책

6) 정책 장단점
l 노인복지정책으로서 Aging in place의 개념은 지속적인 노인 인구 및 비중의 증가와 이로
인한 향후 노인 인구의 영향력 증가에 대한 해결 방안으로 제시
l 시대의 변화에 따라 계속적으로 개선과 도입을 실시
l 일정 지역에서의 지속적인 삶을 유지시킬 수 있는 개념이기에 주거를 통한 정책을
기본으로 이루어져 있음
l 일정 정책에서는 노인들의 주거 안정성과 수준 향상을
목표로 제도가 형성
l 노인 인구 혜택, 법률적 지원, 경제 지원환경 조성을 통한
노인복지정책에 중점

25
4. 노인돌봄과 주거정책

1) 노인주택공급정책 – (1) 노인복지주택

노인에게 주거시설을 분양 또는 임대하여 주거의 편의, 생활지도, 상담 및

안전관리 등 일상생활에 필요한 편의를 제공함을 목적으로 하는 시설

① 노인복지주택의 입소대상자
l 단독취사 등 독립된 주거생활을 하는 데 지장이 없는
60세 이상의 자
l 입소대상자의 배우자는 60세 미만인 경우에도 입소대상자
와 함께 입소할 수 있음

② 노인복지주택의 입소비용
l 노인복지주택의 입소비용은 본인이 전부 부담

4. 노인돌봄과 주거정책

1) 노인주택공급정책 – (1) 노인복지주택

③ 노인복지주택의 입소자격

l 입소자격: 60세 이상의 노인, 다만, 입소자격자의 배우자는 60세 미만의 자라 하더라도
입소자격자와 입소할 수 있음
l 입소자격자에 대한 우선 분양, 임대: 노인복지주택을 분양 또는 임대하려는 경우
입소자격자에게 분양 또는 임대하여야 함
l 무자격자에 대한 양도금지: 노인복지주택을 분양 받거나
임차한 자는 해당 노인 주거시설을 입소자격자가 아닌
자에게 양도 또는 임대할 수 없음
l 입소자격이 없는 자에 대한 노인복지주택의 처분명령
: 시장, 군수, 구청장은 입소 자격이 없는 자로서 노인복지
주택을 소유한 자에 대하여 상당한 기간을 정하여 해당
노인복지주택을 입소자격자에게 처분하도록 명할 수 있음

26
4. 노인돌봄과 주거정책

1) 노인주택공급정책 – (2) 국민임대주택

저소득층 국민들이 소액의 자금으로 내 집 마련을 할 수 있도록 정부재정과

국민임대주택기금 등의 지원을 받아 대한주택공사가 건설, 매입하여
30년 이상 장기 임대하는 공공건설, 임대주택

l 국민주택의 사업주체는 무주택 세대주로서 입주자모집

공고일 현재 65세 이상의 직계존속을 1년 이상 부양하고
있는 자
l 입주자격을 충족하는 자에게는 입주자선정순위에도 불구
하고 그 건설량의 20% 범위 안에서 국민임대주택을 우선
공급할 수 있음

4. 노인돌봄과 주거정책

1) 노인주택공급정책 – (3) 공공임대주택

5년의 임대 기간이 종료한 후 분양을 받아 소유권을 이전 받을 수 있는 전용면적

83.66m 이하의 주택과 분양 전환하지 않고 임대로만 거주할 수 있는 주택

l 2년 단위의 임대차계약이 갱신되어 50년까지 거주할 수 있는 주택의 2종류가 있음

l 50년 장기임대주택은 이제 더 이상 신규공급이 없고 퇴거
자가 있을 경우에 예비 입주자로만 입주가 가능
l 입주자격은 당해 주택건설지역에 거주하는 청약저축에
가입한 무주택 세대주로 65세 이상의 직계존속을 3년
이상 부양하고 있는 자에게 최우선적으로 공급

27
4. 노인돌봄과 주거정책

1) 노인주택공급정책 – (4) 영구임대주택

저렴한 임대조건으로 영구적으로 거주할 수 있는 주택

l 영구임대주택은 이제 더 이상의 신규공급은 없으며 기존의 입주자들이 퇴거할 경우에만

입주가 가능하므로 예비입주자로 미리 등록
l 입주자격: 국민기초생활 수급자, 국가유공자, 일본군
위안부 피해자, 한부모가족, 북한 이탈주민, 등록 장애인,
65세 이상인 직계존속을 부양하는 자로서 월소득이 기초
생활수급자, 소득평가액 이하인 자, 〮시도지사, 및 국토
해양부장관이 입주가 필요하다고 인정하는 자,
청약저축가입자

4. 노인돌봄과 주거정책

2) 조세 및 금융지원정책 – (1) 조세제도

l 주택과 관련한 세제는 토지의 취득 및 개발, 주택건설, 주택 소유 및 양도 등 사업단계에
따라 구분
l 주요 세목은 취득세, 등록세, 종합토지세, 재산세, 부가가치세, 양도소득세, 법인세,
특별부가세 등
→ 주택공급 주체, 주택의 규모, 주택보유 기간 등에 따라 차등 적용이 될 뿐
주택소비자의 특성은 고려하지 않고 있음

l 3대 이상 대물림, 5년 이상 동거자의 상속, 경로우대 공제

등 노인부양자에 대한 혜택 은 있으나 직접적 대상자인
노인가구에 대한 특별지원은 없음

28
4. 노인돌봄과 주거정책

2) 조세 및 금융지원정책 – (2) 주택금융

l 민영주택자금 대출 취급지침에 의하면 노부모 동거 가구의 주택 신축구입개량의 경우 대출
금액에서 혜택을 주고 있음
l 민영주택자금보다 상대적으로 금리가 낮은 국민 주택기금의 지원에 있어서는 노인가구에
대한 특별지원이 없는 상황
3) 주거급여

「국민기초생활 보장법」(제7조 제1항 제2호)의

주거급여로서 주거안정에 필요한 임차료,
수선유지비, 그 밖의 수급품을 지급하는 것

l 주거급여의 수급권자는 소득인정액이 중위소득의 43%

이하이면서 부양의무자 기준을 충족하는 사람

4. 노인돌봄과 주거정책

3) 주거급여
l 국토교통부 장관이 정하는 바에 따라 지급
l 기준임대료와 실제 임차료 중 적은 금액을 지급
l 실제 임차료는 임대계약서의 보증금(연 4%적용 환산)과 월 차임을 합하여 산정
l 수급자의 소득인정액이 생계급여 선정기준을 초과하는 경우에는 자기부담금을 차감
l 소득인정액이 생계급여 선정기준보다 같거나 적으면
전액을 지원
l 급여 산정금액이 1만 원 미만인 경우에는 1만 원을 지급
l 자가 가구 지원기준은 주택 등을 소유하고 그 집에 거주
하는 자가가구에게는 구조 안전, 설비, 마감 등 주택의
노후도를 평가(경, 중, 대보수로 구분)하여 최대 950만원
까지 종합적인 주택개량을 지원

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4. 노인돌봄과 주거정책

3) 주거급여
l 자가 가구 지원기준은 주택 등을 소유하고 그 집에 거주하는 자가가구에게는 구조 안전,
설비, 마감 등 주택의 노후도를 평가(경, 중, 대보수로 구분)하여 최대 950만원까지
종합적인 주택개량을 지원
l 65세 이상 고령자에 대해서는 주거약자용 편의시설 을 보수범위별 수선비용 지원 금액
범위 안에서 설치

5. 주거보장정책의 과제

1) 노인 주거보장정책의 개선방향

(1) 노인 전용주택 개발

l 경제능력과 건강 정도에 따라서는 실비노인 복지주택에 대한 수요가 매우 높을 것

l 다양한 주거모형을 개발, 공급하여 줌으로써 이들의 주거환경을 개선해야 할 것
l 노인 단독가구의 거주형태는 부부 중심의 단독가구가
일반적이고 이러한 거주형태는 앞으로 더욱 증가할 것이
예상
l 이를 고려한 주거 모양의 개발이 우선적으로 이루어져야
할것

30
5. 주거보장정책의 과제

1) 노인 주거보장정책의 개선방향

<표1-14>노인주거개발 유형

5. 주거보장정책의 과제

1) 노인 주거보장정책의 개선방향

(2) 기초생활보장제도의 주거급여의 현실화

l 현재 우리나라의 국민기초생활보장 급여에 주거급여를 포함시키고 있으나 그 지급액의

수준이 낮아 실효성이 매우 낮음
l 2008년부터는 주거급여를 정액 급여에서 정률급여로
바꾸었으나 전체 생계비가 증가하지 않는 한 아무런
의미가 없을 것
l 최저생활비지원의 목표를 달성하기 위해서는 주택급여를
생계비와 별도로 보다 현실적으로 상향조정하는 것이
바람직함
l 주거환경 개선의 유도와 같은 간접적인 지원보다는 〮개보
수 지원과 같은 주거환경개선에 대한 행정당국의 직접적인
지원이 이루어져야 할 것

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5. 주거보장정책의 과제

1) 노인 주거보장정책의 개선방향

(3) 주거정책 관련 법규 개정

l 현재 「노인복지법」의 노인주거시설 조항을 보다 명확하고 구체화하여야 함

l 주택법에 노인주택 건설에 대한 규정을 삽입하여야 할 것
l 주택건설기준 규정에도 노인 전용주택시설기준을 새로
마련해야 할 것
l 주택공급에 관한 규칙에도 노인세대의 입주에 보다 우선
순위를 인정하도록 개정하여야 할 것

되짚어보기

학습내용 2강 되짚어보기 ※ [학습내용 2강]이 끝났습니다.

이번 시간도 수고하셨습니다.
1. 노인장기요양보험 정책과 Aging in Place정책
1) 장기요양보험정책의 개관: 의의, 목적, 시행일, 주요내용, 성과, 과제
-정치, 사회, 경제적 환경,
2) Aging in Place정책: 개념, 실천방안, 필요성 및 적용방안,
-정책: 노인의 거주 및 주거 특성, 노인의 주거지 안전사고
2. 노인 돌봄과 주거정책 및 주거보장정책의 과제
1) 노인 돌봄과 주거정책: 노인복지주택, 국민임대주택,
공공임대주택, 영구임대주택
-조세제도, 주택금융, 주거급여
2) 주거보장정책의 과제: 노인전용주택 개발, 주거급여의 현실화
노인 주거보장정책의 개선방향

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학습정리

1. 돌봄 니즈와 돌봄 현황
1) 돌봄의 니즈와 돌봄 현황: 돌봄의 정의, 돌봄 현황
2. 노인장기요양보험 정책과 Aging in Place정책
1) 장기요양보험정책의 개관: 의의, 목적,성과,과제
2) Aging in Place정책: 필요성,실천방안, 적용방안
3. 노인 돌봄과 주거정책 및 주거보장정책의 과제
- 노인 돌봄과 주거정책: 노인복지주택, 국민임대주택, 공공임대주택, 연구임대주택
- 주거보장정책의 과제: 노인전용주택 개발, 주거급여의 현실화

참고문헌
– 방만금,김성철외. (2021 ).노인복지론.양성원
– 노길희, 박일연외. 2021. 노인복지론. 지식공동체
– 정순돌,김혜경외.2020. 노인복지학. 공동체
– 송진영, 유광수외. 2020. 노인복지론. 지식공동체

이번시간에는 노년기돌봄니즈와장기요양및주거정책에대해학습하였습니다.

다음시간에는 노년기사회참여및사회적관계에대해학습하겠습니다.

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