노인심리상담사 교안

김희진
CONTENTS
1강. 노인에 대한 이해 14강. 노인학대와 상담
2강. 현대사회와 노인문제 15강. 은퇴와 상담
3강. 상담이론의 이해 16강. 고부장서 갈등과 상담
4강. 노인상담의 개관 17강. 치매와 상담
5강. 노인상담의 특징 18강. 죽음인식과 죽음 준비교육
6강. 노인상담의 기법 19강. 회상치료 인정치료를 이용한 노인상담
7강. 효과적인 상담기법(1) 20강. 인지행동치료 현실치료를 이용한 노인상담
8강. 효과적인 상담기법(2) 21강. 노인상담 사례연습
9강. 노인예술치료 22강. 노인 정서강화 집단상담 프로그램
10강. 노인면접상담과 사례 23강. 노인 사회적응 집단상담 프로그램
11강. 노인집단상담 사이버상담과 사례 24강. 노인 동년배 관계향상 집단프로그램
12강. 노인우울과 자살상담 25강. 노인상담에 유용한 검사
13강. 노인 성문제와 상담
1장. 노인에 대한 이해
1. 노인을 정의하는 방법
老人? NO-人?
-우리는 노인을 어떻게 바라보고 있는가?
어르신 존중 받아야 할 객체로 바라보는가? 영감
욜드
실버
할배 노부부
노파
꽃할배
꼰대
늙은이 할매
뇐네
노인네
노인충 늙다리 노장
노땅
시니어
할멈
1. 노인을 정의하는 방법
① 65세 기준(역연령)
② 사회적 역할 변화에 따라 ‘노인이 되었다’고 규정하는 것
③ 할머니 할아버지가 되었다거나 은퇴로 지위가 변한 경우
④ 생물학적·심리적·사회적으로 기능이 쇠퇴한 사람
⑤ 긍정적인 사고방식으로 생활습관·환경요인을 잘 다스리는 사람
⑥ 경험과 경륜을 다른 세대와 나누는 삶
UN 노인연령기준
0세~17세 ---------- 미성년자
18세~65세 ---------- 청년
66세~79세 ---------- 중년
80세~99세 ---------- 노년
100세~ ---------- 장수노인
2. 노인과 노년기의 특징
1) 인지능력의 변화
(1)기억력
♣ 최근의 일보다 과거의 일을 더 잘 기억하는 경향이 있음.
(이유: 비효율적인 정보의 저장과 인출, 흥미의 부족, 단서 과부화 상태)
♣ ‘우울’과 ‘불안’은 노인의 기억력에 부정적인 영향을 미침.
(이유: 기억력 감퇴에 대한 지나친 과장, 평가절하 / 해당 자극에만 주의가 쏠림.)
□기억력 저하와 치매
♣ 치매: 다양한 원인의 뇌손상으로 인해 후천적으로
여러 영역의 인지능력이 떨어진 상태,
일상생활에 지장이 있음.
♣ 건망증: 뇌의 생리적 현상으로, 관련 단서를 주면 기억이 가능함.
일상생활에 큰 지장이 없음.
(2) 지능
♣ 유동성 지능·기계적 지능(새롭고 창조적인 해결책)의 감퇴.
♣ 결정성 지능·실용적 지능
(어휘력, 실질적 문제 해결력, 연습과 반복 등)의 유지 및 증가.
□개인차는 존재하나 노력에 따라 유지될 수 있는

결정성·실용적 지능에 관심을 갖는 것이 필요.
(3) 지혜
♣ 학습과 경험에 의해 진보되고 개발되는 능력 (실용적 지능).
♣ 새로운 인간문제에 대하여 적합하고 훌륭한 판단을 할 수 있는 능력.
♣ 도덕윤리를 포함하는 능력.
♣ 뇌의 대뇌전두피질(갈등과 모순 발견),
중전두엽피질(정서와 친사회적 사고),
편도체(감정조절),
배외측전전두엽피질(냉정한 인지, 공정한 선택) 영역과 관련
☆ 연령 증가에 따라 증가할 가능성이 있으나 영역들의 통합이 중요
2) 성격 및 지각의 변화
(1) 성격의 변화
♣ 일반적으로 나이가 들면서
불편한 경험을 하지 않으려는 선별적인 사회적 상호작용을 함.
⇨ 긍정적 정서 경험의 증가 vs 실제적으로 지위 상실, 수입 감소, 배우자 죽음 등
다양한 상실로 인해 부정적 정서 증가.
+도전성 감소, 물질적·심리적 의존성 증가, 수동성, 융통성 감소,
과거에 대한 회상 증가 등
♣ 전통적 성역할에 대한 지각의 변화 경향
⇨ 남성: 친밀적·양육적 / 여성: 공격적·자기주장적
□상담자는 노화 이외에 성격 변화를 가져온

개인을 둘러싸고 있는 생태학적 체계를 살펴 이유를 찾을 수 있어야 함.
2) 성격 및 지각의 변화
(2) 지각의 변화
♣ 정보를 수집하여 뇌에 전달하는 감각기관의 저하.
⇨ 보조기구의 필요성 증가
♣ 백내장, 녹내장, 황반변성 등 다양한 질환 발병.
♣ 뇌의 신경자극전달세포의 감소, 조심성, 운동반응, 반응시간, 문제해결, 기억력,
정보처리 과정의 반응속도 둔화.
⇨ 안전사고 유발 가능성 증가
♣ 수면시간 감소, 취면장애, 주야전도 등의 수면장애 경험.
□상담자는
이러한 변화에 적응하고 보상하기 위해 할 수 있는 것이
무엇인지 찾아낼 수 있도록 도와야 함.
3) 상실경험과 상실감
(1) 상실경험
□상실: 개인에게 가치있는 것의 의미가 없어지는 잠재적 또는 실질적 상황
♣ 건강의 상실
⇨ 경제적 부분에 직접적인 영향.
♣ 역할의 상실
⇨ 사회적 제도 내 직업생활을 통한 심리적 기능 상실(사회적),
핵가족화로 인한 노인의 지위와 권위 상실
♣ 경제적 상실
⇨ 탈가족화와 산업사회의 다변화 등 노인들의 경제적 지원체계의 상실
♣ 관계의 상실
⇨ 사회활동의 축소로 인한 좁은 관계망 : 사회적 무력감과 소외감 증폭.
⇨ ‘배우자 사별’, 결혼관계를 통한 정서적 지지의 원천 붕괴
3) 상실경험과 상실감
(2) 상실감
□상실감 = 무언가 잃어버린 후의 다양한 감정의 복합적인 감정상태.
(슬픔, 무력감, 분노, 불안, 우울, 좌절, 실망감, 식욕상실, 실패감, 실망감 등)
☆문제점: 상실감이 심리적 부적응으로 축적될 경우
노년기 긍정적 적응에 어려움으로 작용.
□노인 상담은
노인 내담자의 상실경험으로 인한 부정적 정서를 완화하고 조절할 수 있도록
도와야 함 & 경제적, 관계적 지원 등 실질적 지원을 위한 정보를 제공해야 함.
4) 화병
□화병
한국 고유의 사회문화적 배경을 바탕으로 생겨난 독특한 증후군.
정서적 스트레스를 제대로 발산하지 못하고 억제하는데 발생하는 병.
(질투,노여움, 섭섭함 감정이
신체적 증상, 우울, 신경질, 짜증, 분노폭발 등 복합적으로 나타남)
♣ 정신장애와 구별된 신경증적 증상

예: 우울, 불안, 소화장애, 두통 등 일반 신경증적 증상
✚ 목, 가슴의 덩어리 뭉침의 신체적 증상
발병까지 10년 이상의 만성적인 경과를 보임
4) 화병
♣ 원인
남성: 공감각적 관계의 부재, 자신의 무능함과 박복함, 과거 삶에 대한 후회 등,
결혼 전 본인의 환경, 결혼 후 자신의 행동과 선택에 내부적인 요인
여성: 고부 갈등, 남편의 외도, 경제적 궁핍, 낮은 자존감, 생활 스트레스 등 ,
결혼 후에 발생한 외부 상황적 요인
♣ 대다수의 노인들은 과거의 ‘한’이 오늘날의 ‘화병’으로 유발.
☆상담자는
이러한 사실에 대한 인지와 ‘화’라는 감정을 처리할 수 있도록 도와야 함.
여성과 남성의 차이를 고려하여 접근하되 원인이 되는 사건과 경험에 대해
내담자의 재해석과 평가가 이루어지도록 도와야 함.
5) 죽음불안과 웰다잉
♣ 행복한 노년을 위해 죽음에 대한 인식과 태도 변화의 필요.
♣ 죽음에 대한 인식
⇨ 문화, 종교, 가족환경, 건강, 사회적 지지요인 등으로부터 영향.
♣ 죽음에 대해 부정적 인식이 높을수록
죽음불안, 분노, 불평 수준이 높고, 자아통합 수준이 낮으며
부정적 자아개념과 낮은 삶의 만족도를 지님.
♣ 죽음에 대한 불안감 해소법: 삶의 초점을 ‘현재’에 둘 것
⇨ 죽음=현재의 삶과 주위를 돌아보게 만드는 역할
♣ 남아있는 삶에 의미부여를 하는 것: 웰빙(well-being) ＆ 웰다잉(well-dying)
☆노인상담에서
내담자의 죽음불안을 인지할 경우 상담자는 죽음불안을 야기한 원인을
우선 탐색해야 함. (죽음 자체에 대한 두려움, 지난 인생의 후회 등).
수고하셨습니다
2장. 현대사회와 노인문제
1. 인구문제
1) 저출산 고령화
♣ 1950~70, 베이비붐 현상으로 인한 산아제한정책 시행
♣ 현재, 출산율 0.92명의 초저출산 국가.
① 인구 고령화의 원인
♣ 의료기술 발달로 인한 평균수명 연장과 저출산 현상의 조화.
⇨ 역삼각형 모양의 사회구조 야기 ⇨ 고령화사회
♣ 빠른 속도의 고령화
♣ 고령화 사회 = 다양한 차원의 사회문제 유발
⇨ 노인:빈곤, 질병, 고독, 소외 (4중고 四重苦)
⇨ 젊은 세대: 부양문제 해결 (생산가능인구 : 15~64세)
2007년 7명: 노인(65세 이상) 1명 부양 / 2030년, 2:1 / 2050년 1.4: 1 부양 예상 )
+거대인구 집단 베이비부머(baby boomer)세대의 은퇴
⇨ 노인인구 편입(2018~20) 사이 인구절벽 현상 발생
1) 저출산 고령화
고령화사회 65세 이상 인구 비율 7%이상~14%미만

고령사회 65세 이상 인구 비율 14%이상 ~20%미만
초고령사회 65세 이상 인구 비율 20%이상
② 저출산 원인
1.청년고용 한파 : 청년들의 불안정한 경제활동 ⇨ 결혼율과 출산율 감소
2. 만혼(혼인 연령의 고령화):더 낳고 싶어도 나이로 인해 낳을 수 없음 ⇨ 저출산
3. 막대한 생활비와 양육시설 부족: 자녀 양육 보조 제도
⇨ 막대한 자녀 양육비 해소 불가.
4. 여성들의 인식 변화: ‘자아실현vs자녀 양육’인식
⇨ 국가&가정 공동 육아 시스템 도입 필요+안정적 자녀 양육 환경 제공,
실질적 정책 및 제도의 뒷받침 ex) 맞벌이 부부를 위한 방과후 프로그램 운영 등.
2) 인구문제
① 인구절벽과 생산가능인구 감소
♣ 인구절벽: 생애주기에서 소비가 정점을 찍는 47~48세 연령대가
줄어드는 시기부터 경제가 급격히 둔화
♣ 저출산 = 정치, 경제, 사회, 문화, 종교적, 국가적으로도 매우 심각한 문제.
⇨ 한국 = 세계 최하위권의 출산율+가장 빠른 인구고령화 속도
② 인구 문제의 역사
♣ 인류의 인구문제: 20세기 후반, 세계 경제와 사회에 큰 영향을 미침.
♣ 2차 세계대전 이후 사회 복구를 위한 20~60대 힘센 남성의 필요성 증대.
but 전쟁 중 가장 많은 희생 -> 남성근로자의 인건비 상승.
⇨ 근로자 의견 존중 사회주의의 정착
 국토 복구 이후 일감의 감소, but 인구 증가
⇨ 베이비붐(baby boom)세대 등장
2) 인구문제
③ 우리나라의 인구문제
♣ 1960년대, 출산율의 급증 + 6.25 전쟁 이후 급속한 인구 증가
(생활수준향상으로 인한 가능성)
♣ 급속도로 증가한 인구의 성장으로 인한 문제 등장
☆ 베이비붐 세대의 탄생과 학창시절
산부인과 수요 급증, 학교의 부족, 2부·3부제 수업 진행,
교사에 비해 많은 학생수 ⇨ 교육의 질 저하
☆ 베이비붐 세대의 대학입시
대학진학 포기 인구 증가, ‘입시지옥’, 대학입시-무한 경쟁체제 돌입,
사교육 시장의 성장, 학원 밀집가의 부동산 가격 상승.
☆ 베이비붐 세대의 사회진출
좁은 취업문, 사법고시 정원·기존 교사 정년 조정, 현역병의 증가
⇨ 의경 제도 등장, 일자리 부족으로 인한 사회문제 대두
2) 인구문제
④ 인구 증가와 저출산
♣ 인구 급증으로 인한 사회적 피로감 증가
⇨ 저출산, 경쟁의 격화로 인한 물가 상승 및 삶의 질 저하,
(영국의 경우 양극화의 진행 -> 농업혁명, 산업혁명으로 연결),
IMF 이후 저출산 문제 대두 -> 저출산 세대의 성장으로 인한 사회문제 등장

(대학 신입생 감소, 폐교 증가, 군복무 기간 연장, 베이비부머와 저출산 세대
⇨ 정규직·비정규직 취업 갈등 심화 가능성 농후 등)
⇨ 인구부족 문제.
3) 인구고령화
♣ 다양한 사회문제(경제, 부양, 노인들 삶의 질, 세대 간 갈등 등) 직면
♣ 노후 준비 : 자녀 교육 등의 재정 문제로 인한 노후 준비 X.
♣ 생산자가 아닌 소비자.
‘빈곤, 질병, 고독, 소외 (4중고 四重苦)’, 고독사 증가, 사회적 죽음의 경험
⇨ 높은 노인 자살률,
‘샌드위치 세대(부모부양의 도리, 자녀들의 부양 기대 X)’ 등
♣ 부양문제와 세대 간 갈등
젊은 세대에 놓인 심각한 노인부양문제(시설, 직접 부양에 따르는 문제),
(임금피크제 : 근로자의 임금을 삭감하는 대신 정년까지 고용을 보장하는 제도)
가치관의 차이 등.
♣ 은퇴 이후 생활과 삶의 질
삼식이(집에서 세 끼 다 먹는) 취급, 적은 노인 여가 시설 등
2. 현대사회 노인문제
① 경제적 문제
♣ 소득상실로 인한 경제적 어려움
+생계유지를 위한 생활비, 병원비 등의 지속적 발생
② 건강문제
♣ 신체적·심리적 노화 경험
♣ 역할상실 등의 문제로 정신건강에도 문제 발생
♣ 가장 심각하게 거론되는 문제: 치매 ⇨ 개인, 가족, 사회경제적 부양부담의 증가
③ 부양부담
♣ 전통적 부양의식의 약화
♣ 여성들의 경제참여율 증가_과거 노인 부양 책임 인력의 부족
♣ 경제능력 소지 노인, 노부부 or 홀로 지내는 것 선호
 노인부양부담 가중 + 평균수명 연장으로 인한 ‘노노(老老)돌봄
④ 역할상실
♣ 평균수명 연장으로 인한 노년기 증가, but 적절한 역할과 규범의 미확립
♣ 원치 않는 사회적 역할 상실 경험=정신적, 정서적 고통 동반
♣ 역할상실
○ 남성: 은퇴로 인한 직업 상실 / 여성: 자녀 독립 이후
⇨ 부정적 경험: 권위 하락, 사회적 관계망 축소
♣ 역할상실
⇨ 노인의 인간관계 단절 및 고립으로 연결. 의욕상실과 고독감 가중.
♣ 노년기 경제적 불안전성, 역할 상실 등의 문제로 우울증 노출 가능성 증가
⇨ 자살의 위험성
♣‘노인상담’을 통한 노인의 다양한 욕구와 문제에 대한 적응력 향상화
3. 성공적인 노화에 대한 이해
1) 성공적 노화의 개념과 구성요인

♣ 성공적 노화: 노인을 잠재력, 성장, 변화의 긍정적 관점으로 보는 다차원적 개념
♣ 노인이 과거보다 현재와 미래를 지향하며 능동적이고 적극적으로
다양한 노년기 문제와 환경에 적응하여 만족스럽게 생각하며 생활하는 것.
♣ 성공적 노화의 구성영역 : ‘신체적, 심리적, 사회적, 영성’
⇨ 상호 영향관계
1) 신체적, 심리적, 사회적 영역 :
타인과의 긍정적인 교류, 목적의식, 자율성, 자아수용,
개인적 성장, 환경적응, 건강, 수입, 자연적 측면, 가정적 측면,
경제적 측면, 태도 측면, 활동 유지, 어려움 극복, 열심히 일하기,
가족 구성원으로서의 참여, 직업에서의 성공, 시민으로서의 역할 참여,
생활만족도, 환경, 자기 효능감, 자녀의 성공, 부부간 동반자로서의 삶,
자기통제. 적절한 식습관, 운동, 신체 유지를 위한 노력과 관심,
인지적 기능 유지를 위한 학습과 자기개발, 활발한 사회참여.

종교적 영성 & 실존적 영성
♣ 영성은 발달시기상 부정적 사건을 경험할 수밖에 없는 노년기에
어려움 극복해 심리적 적응을 하는데 긍정적 영향을 미침.
♣ 영성 속 노년기, 인생을 돌아보며 자신을 반성하고
가능성을 깨닫는 기회의 시기 인생발전을 향한 전진의 시기
⇨ 삶에 대한 긍정적 기대, 마음의 평안함, 죽음에 대한 의연한 태도.
⇨ 영성 = 성공적 노화의 필수적 요인.
♣ 성공적 노화에 이르게 하는 공통적 요인:

‘노화와 자신의 삶을 수용, 죽음에 대한 의연한 태도,
배려의 관용성과 지혜 소유.
성공적 노화의 판단기준에 개인차, 문화차가 있다는 인지와
각 의미와 가치에 대한 인정’.
2) 노년기 적응과 성공적 노화의 관계

♣ 노년기를 잘 마무리한다는 것은 ‘적응’과 관계.
성공적 노화나 발달과업의 완수와도 연관.
♣ 노인의 긍정적 적응의 결과=노인 스스로가 느끼고 지각하는 ‘주관적’ 견해.
예 : 노인들의 신체적 건강, 삶의 질: 재산, 질병 유무 등 객관적 상황보다 경제적
만족감, 건강에 대한 자부심과 같은 주관적 느낌에서 더 많은 영향.
⇨ 노년기라는 발달주기에 의미를 둘 경우,
노년기 긍정적 적응의 결과는발달과업을 잘 이루어내는 일.
지난 경험들에 대한 긍정적 태도, 감사하는 자세, 최선을 다해 살아온 느낌 체감.)
♣ 노년기의 발달과업으로의
자아통합감(노인 스스로의 인생에 대한 주관적 견해)의 중요성.
예 : ‘힘들어도 잘 살아왔구나.’, ‘이 정도면 나는 잘 살고 있다.’ ...
♣ 사회문제(핵가족화, 도시화 등)로 인해 노인들 소외감 증가,

협력자이자 정신적 지원자인 ‘동년배(친구)’와의 친밀한 관계가 중요.
⇨ 공통된 화제의 모임, 노인복지관, 노인대학 활용.
♣ 노년기를 잘 적응하여 성공적 노화를 이루는 것

=노년기 이전부터 준비가 필요한 일.
□노인상담의 영역
상담자의 한계가 존재할 수 있기에 다양한 전문가 연결망을 확보해
현실적으로 노인 내담자를 도울 수 있어야 함.
3장. 상담이론의 이해
1. 의사소통
1) 의사소통의 의미와 특성
♣ 의사소통(communication) : 라틴어 communis : 공유하다 : 쌍방의 주고받음
♣ 개인이 심리적으로 건강하려면 의사소통을 효율적으로 하는 방법부터 배워야 함
♣ 효과적인 의사소통과정 요소 : 명확하게 보내기와 정확하게 받아들이기
·송신자 – 수신자 : 의사소통의 주체, 상호영향
·메세지 – 전달하고자 하는 것
·방해물 – 내적방해물, 외적방해물
·채널· – 메시지 교환의 수단
·환원 – 메시지에 대한 반응
·환경 – 내적,외적환경(예:상담실의 구조 등)
·맥락 – 굳이 설명하지 않아도 이해 할 수 있는 흐름
-의사소통은 체계이기 때문에 하나라도 문제가 생기면 의사소통 요소에 영향을 미침
-의사소통은 의미를 가진 기호 : 언어적 기호, 비언어적 기호
1. 의사소통
2) 의사소통 주의점
의사소통을 할 때는 말하는 사람뿐만 아니라 듣는 사람도 정직해야 한다
♣ 경청기술 : 수신자의 경청기술이 매우 중요하다
♣ 반영적 경청기술 :
·듣는 사람이 말하는 사람의 메시지를 적극적으로 이해하려고 집중하는 것
·상대방이 말하고자 하는 것에 대해 확인하는 피드백의 의미
·자신의 생각이나 느낌, 평가, 판단 등은 보류
·의사소통을 효율적으로 하려면 내적인 안정감과 개인적 용기가 반드시 필요
⇨ 자신을 그대로 개방, 자신이 변화될 수 있는 가능성 때문
⇨ 의사소통은 되돌릴 수 없다
1. 의사소통
3) 의사소통에서 필요한 상담자 태도와 내담자의 지각

♣ 상담자의 태도
① 공감적 이해
② 수용적 존중
③ 일관된 성실성
④ 전문적 구체성
♣ 내담자의 자각
① ‘상담자가 내가 어떻게 느끼는지 알고 있다’
② ‘상담자는 내가 어떤 생각과 말을 해도 나를 있는 그대로 받아들이고 있다‘
③ ‘상담자는 말과 행동이 같고 나를 순수하게 대할 것이다’
④ ‘상담자는 내 문제를 하나씩 해결해 나갈 능력이 있다’
2. 심리상담에 대한 이해
1) 심리상담
심리상담을 이해하기 위해서는 심리학이 무엇인지 이해가 필요함
심리학 : 과학적인 방법을 통해 인간의 마음과 행동을 연구
♣ 스스로 해결 할 수 없는 심리적 문제나 장애를 극복하도록 돕는 전문적인 상담활동
도움이 필요한 사람이 전문적인 훈련을 받은 사람과의 관계에서
자신의 생활과정의 문제를 해결하고 생각, 감정, 행동 측면에서 인간적 성장을 위해
노력하는 과정
♣ 상담의 기본요소 : 내담자, 상담자, 그리고 이들 간의 상호작용
“한 사람이 다른 한 사람을 도와서

그 사람의 삶에서 변화를 이끌어 내도록 하는 것”
2) 심리상담의 촉진적(긍정적)인 측면
♣ 상담과정을 통해서 내담자는 새로운 방법으로 스스로를 이해함으로써
통찰을 얻음
♣ 상담은 실존적인 문제에 대처하는데 도움을 준다 : 나는 누구인가?,
내 인생은 어디로 가고 있나?, 내 인생에서 내가 바라는 것은 무엇인가?..
♣ 심리상담을 통해 내담자는 더 효율적인 삶을 살고 자신의 잠재력을 개발
할 수 있는 기술을 습득
♣ 심리상담은 내담자 개인 역량에 맞는 인생의 지침을 만드는 것을 도움
♣ 내담자가 다른 사람들에게 어떻게 보이는지 다른 사람들이 말하기 어려운 부분을
솔직한 피드백을 통해 상담자가 말해 줄 수 있음
♣ 심리상담을 통해 내담자가 타인과 건강하고 친밀한 관계를 형성하는데 도움
효과적인 상담을 통해 내담자가 자기 자신으로 사는 것을 배우게 됨
3) 상담의 문제점
♣ 부적응 상황이나 관계를 지속하도록 안식처 제공
♣ 상담자에게 의지하는 높은 의존성
♣ 내담자에게 개인적 사회적 가치를 강요하는 상담자
♣ 자신의 능력 밖의 일을 다루려는 상담자
♣ 상담자와 서로 통하지 않는 내담자
<사람들은 언제 상담을 받고자 하는가?>

① 고통을 겪거나 어려움에 처했을 때
② 스스로 문제를 해결 할 수 없을 때
*많은 사람은 전문적인 상담 받기를 꺼린다 : 부정적 편견
4) 좋은 심리상담자 되기
♣ 끊임 없는 상담 기술의 학습과 훈련
♣ 자기인식 : 나는 어떤 동기로 노인심리상담자가 되기를 희망하나?
♣ 자신의 문제를 해결(상담받기)하고 자신을 이해하기 위한 노력
5) 심리상담의 과정
관계형성 ▶ 사정과 진단 ▶ 상담목표설정 ▶ 개입과 문제 해결 ▶ 종결과 사후관리
① 관계형성의 단계
· 성공적인 상담을 위해 내담자와의 신뢰감 형성이 중요
· 초기 상담에서 상담자가 내담자에게 집중하고 있으며
내담자의 이야기를 잘 듣고 공감한다는 것을 표현해야 함
· 긍정적 관심, 감정이입, 조화, 존중, 직면, 구체화하기, 자기개방하기 등이 필요
② 사정과 진단 단계
♣ 내담자의 문제가 무엇인지 본격적으로 탐색
♣ 내담자의 문제 파악과 문제 해결의 목표 설정
♣ 사정단계의 목적
- 내담자가 당면한 문제, 관련된 정보 수집
- 문제 조정 및 돕기 위한 방안 확인
- 내담자의 목표와 기대 결정
- 내담자의 상담과정 평가
- 내담자의 상담에 대한 이해를 높이기
- 효과적인 개입전략을 위해 내담자 정보수집
♣ 사정도구
· 규격화
질문지, 체크리스트 등
· 비규격화
행동관찰, 치료를 위한 면접, 다른 전문가들의 관찰 등
상담에 따라서 규격화, 비규격화의 적절한 조화 필요
③ 상담목표 설정의 단계
♣ 내담자의 강점과 자원을 파악한 후 문제 해결을 위한
구체적인 목표와 개입전략을 설정
▶ 궁극적 목표 : 최종적으로 얻고자 하는 것

▶ 중재적 목표 : 내담자의 특성에 따라 각 개인의 잠재능력 발전 위한
좀 더 세분화 된 목표
▶ 즉각적 목표 : 구체적인 행동 목표
④ 개입과 문제 해결의 단계
♣ 문제 해결의 노력 : 상담자는 내담자에게 치료에 가능한 모든 방법을 알리고,
서로의 역할을 설명하고, 시간과 비용 등을 고지하고, 개입방법의 결점과
다른 대안들을 충분히 설명하여 내담자가 충분히 생각할 수 있도록 해야 함
♣ 적용가능한 개입방법의 결정
♣ 상담자와 내담자의 동의하에 이루어짐
⑤ 종결과 사후관리 단계
♣ 내담자가 결정한 목표를 성취하고 더 이상 도움이 필요하지 않은 경우 종결함
♣ 동의하에 종결해야 함
♣ 종결의 시기를 미리 고지하고 준비하도록 해야 함
♣ 내담자가 변화를 유지하도록 지지와 격려
♣ 지속적인 관리가 필요
4장. 노인상담의 개관
1. 노인상담의 개념
1) 노인상담의 정의 및 목표설정
(1) 노인상담의 정의
♣노인상담 : ‘신체적, 정신적, 영적, 사회적 어려움을 호소하는
내담자와 상담자가 만나 통찰을 통한 문제의 본질에 직면하고,
내담자가 겪는 일상의 문제에
바람직하고 적절하게 적응하고,
오랜 세월 경험을 통해 축적해 온 삶의 지혜를
긍정적으로 발현할 수 있도록 돕는 전문적인 과정’
(2) 노인상담의 목표설정

① 발달과제에 근거한 상담목표
♣ 노년기 주요 발달과제 ‘은퇴, 노화에 대한 적응, 죽음과 상실 등’
▶은퇴 : 책임감을 벗어나 여유로운 생활의 기회로 볼 수 있지만 가정 및 사회에서의
역할 상실의 사건으로 볼 수도 있음. 은퇴를 성인 후기 누구나 직면하는 발달과업
으로 인정하고 은퇴 이후 삶을 준비할 수 있도록 상담목표를 설정할 수 있음.
▶ 노화에 대한 적응 : 노화는 누구도 피할 수 없는 필연적인 것임을 인정하고 신체·심리·
성격적 기능의 변화에 적절히 적응할 수 있도록 돕는 상담목표를
설정할 수 있음.
▶ 죽음과 상실 : 죽음의 불가피성을 실감하고 그 두려움에 대해 누군가에게 이야기하고
싶어짐. 예 : 유언장 작성, 생명 연장 기기 착용 .이와 관련된 문제들도 노인
상담의 목표가 될 수 있음.
+상실의 경험: 중요한 사람을 상실할 때 찾아오는 심리·정신·신체적 충격, 노인상담을 통해 건강한 애도 과정을 보내고
달라진 삶에 적응할 수 있도록 돕는 상담목표를 설정할 수 있음
② 노인내담자의 호소에 근거한 목표

♣ 본인의 이야기를 꺼내기를 꺼리고, 가족에 대한 문제를 피하려는 노인들의
특성을 고려해 상담목표를 설정해야 함 ⇨ 주로 우울과 불안에서 기인
▶ 우울 : 노년기 가장 흔한 심리적 문제, 원인이 다양하기 때문에 노인 상담자는
내담자가 우울 증상을 호소할 경우 그 이유가 무엇인지, 기인할 만한
사건이 없었는지 등을 종합해 상담목표를 설정해야 함. 정신과 전문의와
의 협력도 상담 목표를 설정할 때 반드시 고려해야 함.
▶ 불안 : 불안을 호소하는 노인 내담자들은 상담의 효과를 의심하거나 거부하는

경우가 많기에 상담목표를 설정할 때 이를 반영. 상담자는 이러한 노인들
의 불안 반응을 이해하고 그들이 호소하는 불안에 세심히 주의를 기울여
상담목표를 설정해야 함.
2) 노인상담의 필요성
♣ 한국인의 기대수명 증가 및 가속화
⇨ 은퇴 이후 긴 시간을 더 살아야 함을 의미.
♣ 노인이 직면하는 정서적·신체적·사회경제적·법률적 문제 해결에 도움 제공.
♣ 현대사회 노인문제 ‘상실’, ‘축소’.
▶남성: 은퇴(경제적 기반, 사회적 지위와 역할 상실),
▶ 여성: 가정 내 역할 축소(‘빈 둥지 증후군’유발)
새로운 역할(장모, 시어머니) 적응에서 기인하는 경우가 많음.
여성의 경우 남편과의 사별을 통해 고독감과 상실감 고조.
♣ 노화에 따른 신체 기능의 쇠퇴, 현대사회의 가족구조,
가치관 차이 등에 의한 노년기 위기 ⇨ 노인상담의 필요성 증대
♣ 노인상담의 필요성
노인들의 개인적 문제 해결, 중요 결정, 자기 이해, 행복 추구를 돕고 공감·지지적
대화자, 위기 시기의 지지를 제공하기 위해 필요함.
3) 노인들이 위기를 경험하는 이유
(1) 가족구조의 변화
♣ 핵가족화로 인한 노인의 역할과 가치 축소
(2) 노인들의 경험적 가치 경시

♣ 산업사회, 지식정보사회의 도래로 인해 노인들의 경험적 가치가 크게 경시되며
노인의 지위하락과 상대적 박탈감 증가.
(3) 경로와 효 의식 변화 및 부재
♣ 가정의 중심이 부부와 자녀로 변화, 노인의 지위하락과 소외, 고독을 경험하게 함.
경로사상과 효 의식의 약화와 함께 자녀세대에게 경제적·정서적 부양부담을 가중
시켜 다양한 가족문제를 초래하게 함.
4) 노인상담의 중요성
(1) 노인들의 특성 반영
♣ 노인은 자신의 문제가 노출되는 것을 꺼리고 혼자 삭히는 경향이 있음
⇨ 화병이 대표예시
(2) 노인상담 수요 증가
♣ 심리, 정서, 법률적 문제 등을 호소하며 전문적 도움을 구하는 노인상담 수요의 증가.
+ 공동생활을 하는 노인수 증가, 적절한 상담서비스의 꾸준한 수요 증가
1. 노인상담의 개념
(3) 노인 자살률 증가
♣ 노년기 적절한 삶을 영위하지 못한다는 지속적인 좌절감, 외로움 등을 합리적인
방법으로 해소할 수 있도록 돕는 노인상담의 증가
(4) 노인학대와 부양 스트레스 해소

♣ 평균수명의 연장으로 인한 고령화사회, 부양자들의 스트레스와 함께 노인학대
도 증가. 노인학대 피해자와 부양 스트레스를 호소하는 가족구성원들의 심리적,
정서적 상담서비스 제공.
(5) 행복한 노년기 설계

♣ 노인이 행복한 노년기를 영위할 수 있도록 돕는 거의 유일한 도구.
예방차원에서도 중요한 역할
5) 노인상담의 목적과 원리
(1) 노인상담의 목적
♣ 주목적: 노인내담자의 문제해결, 만족스러운 노년기 보내도록 돕는 것
♣ 노인상담의 목적
▶ 1차적 사회관계망의 역할수행
▶ 노인의 고립감과 소외감 해소
▶ 새로운 정보제공자의 역할
▶ 노인문제의 예방 및 치료
▶ 가족원조자의 역할: 노인을 부양하는 가족에 대한 정서적지지
(2) 노인상담의 원리
① 개별화의 원리
▶ 노인을 특별한 개인으로 대할 것
▶ 노인 개개인의 독특한 자질과 성격을 알고 이해할 것
▶ 개성에 따라 처방을 달리할 것
▶ 다양한 노인의 경험과 성격에 대응할 것
▶ 개인차를 이해하고 개별적 접근을 할 것
② 의도적 감정 표현의 원리
▶ 내담자의 잠재된 감정을 밖으로 표출시킬 것
▶ 부정적 감정도 자유롭게 표현하도록 도와줄 것
▶ 적절하게 위로하고 격려할 것
③ 수용의 원리
▶ 내담자의 있는 그대로를 받아들일 것
▶ 노인의 선악에 대한 판단은 하지 말 것
▶ 그 사실을 선한 것으로 인정함이 아님을 주지할 것
▶ 노인의 지나간 과거를 하나의 사실로 수용할 것
④ 비심판적 태도의 원리
▶ 심판적 태도로 접근하지 말 것
▶ 노인의 문제에 대한 책임 소재를 따지지 말 것
▶ 상담자는 내담자의 행동에 대해 올바른 평가기준을 가지고 있을 것
⑤ 자기결정의 원리
▶ 스스로 선택하고 결정하도록 도와줄 것
▶ 상담자가 대신 결정하고 지시하지 말 것
▶ 목표를 적극적으로 수행해 나갈 수 있도록 지지할 것
⑥ 죽음에 대한 긍정적 수용자세의 원리

▶ 죽음을 맞는 5단계(부정과 고립-분노-타협-우울-순응)을 이해할 것
▶ 인생의 마지막을 잘 준비하도록 도울 것
▶ 임종을 앞둔 노인의 경우 호스피스를 안내할 것
2. 노인상담의 방법과 상담자

1) 노인상담 방법
(1) 신뢰감 형성
♣ 내담자 스스로 내재된 감정의 표현을 통해 스스로 깨닫도록
독려하는 상담자의 노력과 인내가 신뢰감 형성을 도움
(2) 긍정적 사고로 바꾸기

♣ 상담자는 모두를 위해서도 참는 것이 좋지 않다는 점을 인식시키며
부정적 감정일지라도 표현하기를 지지해야 함.
또한 절제하며 살아온 노인의 희생과 헌신을 지지해줘야 함.
(3) 설정한 목표를 성취하도록 의사를 존중하기

♣ 내담자의 잠재능력을 활용해 스스로가 선택한 목표를 능동적으로 참여하도록
권장하는 과정으로 필요한 자원을 원조해줘야 함.
(4) 가족을 참여시키기

♣ 내담자의 사고와 감정을 비판하지 않도록 주의하며 노인의 행동 태도 등을
객관적으로 사정하려고 함께 노력하고 지지 해야함.
이를 통해 내담자와 가족이 서로 이해하고 내재된 편견을 버릴 수 있음.
(5) 자아통합 돕기
♣ 본인의 삶을 통해 많은 일이 있었지만 그럼에도 의미있게 살아왔음을 수용
하도록 돕는 것. 노인내담자는 죽음에 대한 무조건적 불안에서 벗어나 남은
삶을 만족스레 영위할 수 있게 됨.
2) 상담자의 역할과 책임
(1) 바람직한 역할
① 자기 자신을 받아들일 수 있도록 지지하기
상담자의 수용적, 지지적 태도가 노인내담자의 방어기제나 심리적 긴장감을
제거해줌.
② 잠재적 자원을 발견하고 활용하기

상담자의 독려는 노인내담자가 갖고 있던 자원을 바탕으로 문제에서 벗어나,
변화된 삶에 적응할 수 있게 함.
③ 노인내담자 스스로 문제 해결하도록 돕기

상담을 통해 노인내담자가 문제를 스스로 해결하며 인격적, 심리적 성장과
성숙을 이룩할 수 있도록 지지해야 함.
(2) 바람직하지 못한 역할
① 상담자가 문제해결의 중심에 선다
노인내담자가 문제해결에 소극적으로 참여하게 되는 경우로,
상담자는 노인내담자 스스로 문제 해결하는 것을 방해해선 안 됨.
② 노인내담자가 호소하는 문제보다 더 중요한 문제가 있다고 여긴다

노인내담자의 호소 문제를 도외시하면서 상담자의 주관적 판단 개입은 안 됨.
③ 노인내담자를 조정한다
문제해결 과정에서 상담자가 노인내담자를 조정해 문제를 해결하려는 태도는
적절치 않음.
④ 강제적 방법으로 노인내담자를 설득한다

노인상담을 통해 배운 기술의 실천은 내담자의 몫이기 때문에, 노인내담자가
스스로 판단하고 결정할 수 있게 인내해야 함.
(3) 상담자의 책임
① 상담자의 기본의무는
상담자가 도움 주려는 내담자의 복지를 증진시키고 그의 인격을 존중해주는 것
② 상담관계와 그 관계를 통하여 얻어진 정보는

전문인으로서의 의무에 비추어 그 비밀이 유지
③ 면접기록, 녹음 등을 포함하는 상담에서 얻어진 제반 자료는

연구와 상담자 교육 외에 사용될 수 없으며, 그것이 정당하게 사용될 때에도
내담자의 이름을 식별할 수 없도록 적절한 조치가 강구되어야 함
④ 상담관계에 들어가기 전에 상담자는

어떤 조건하에서 상담이 실시된다는 것을 내담자에게 알려주어야 함
⑤ 상담자는 내담자의 문제에 관해 타인의 전문적 자문을 받을 수 있음.

그러한 자문위원을 정할 때에는 자문위원의 자격을 충분히 고려해야 함
⑥ 상담자는 자신의 능력을 한계로 느끼거나 더 이상 전문적 도움을 줄 수 없다고

판단할 때 상담관계를 종결지을 수 있음.
그러한 경우 상담자는 다른 적절한 전문가에게 위탁해야 함
⑦ 상담과정에서 내담자가 타인을 해롭게 할 수 있는 조건을 발견하면

그 사람에 대해 책임있는 기관의 장에게 그 사실을 보고해야한다.
그러나 내담자의 신분은 밝혀지지 않도록 해야 한다.
⑧ 내담자가 명백히 위급한 상황에 있게 될 때,

상담자는 해당기관의 장에게 이 사실을 보고해야 하며,
또 상황에 따라 응급조치를 취해야 함
5장. 노인 상담의 특징
1. 노인상담의 일반적 특징
① 상담자보다 높은 내담자의 연령
상담자는 내담자에게 연령의 차이나 인생경험에 위축되지 말고
현재 도움이 필요한 사람임을 기억해야 함.
② 약한 의지와 변화욕구
새로운 삶에 대한 의지와 변화욕구가 비교적 약한 시기,
내담자가 원하는 실제 욕구를 파악하여 현재의 삶에 의미를 두도록 해야 함.
③ 열악한 지지적 관계망

의존성이 증가하는 시기,
내담자의 지지체계를 살피고 도움을 받을 수 있는 관계망 형성에 주의를 기울여야 함.
④ 이야기 반복
노인 내담자는 이야기를 반복하는 경향이 있음, 상담 초기부터 저항의 문제가 존재.
상담자의 인내심과 내담자에 대한 이해, 상담 기술이 중요.
이야기 반복은 중요한 부분이긴 하나 효과적 상담을 위해 유용한 상담기법 활용이
필요.
⑤ 자기개방의 어려움
내담자는 변화에 대한 두려움, 실제 모습 공개에 대한 불안 등으로 인해 자기개방을
어려워 함. 이러한 이유로 주저하는 내담자의 반응에 대한 상담자의 충분한 이해 필요.
⑥ 과거의 일로 인한 부정적인 정서
상담자는 내담자의 ‘현재 삶’에 초점을 맞춰, 노인들이 현재에도 경험하는 과거의 부정
적 정서를 다른 시각으로 해석하도록 도와야 함.
또한 내담자의 전반적 삶에 긍정적 통합이 이어지게 해야 함.
노년기에 발생하는 회상 활용은 긍정적인 상담결과를 내는데 도움이 됨.
⑦ 관련 분야 전문가들과의 연계
내담자 특성상 여러 분야의 전문가들과 연계되어야 함.
노인상담은 노인이 자신의 삶을 능동적으로 이끌어가는데 도움 주는 역할.
노인이 신체, 심리 등 다방면에서 보통 수준의 상황에서 생활함이 전제.
따라서 관련 분야 전문가들과의 연계가 필요.
2. 노인상담의 특수적 특징
① 첫 회기와 추수상담의 필요성

♣ 첫 회기가 중요한 이유
▶ 노인들은 다양한 상황으로 인해 다음 회기에 못 오는 경우가 많음.
▶ 대체로 첫 상담 분위기에 상담의 지속 여부가 달려있음.
▶ 첫 회기에 관계 형성에 초점 + 문제 파악 및 적절한 반응.
▶ 학대나 기타 위기상황에 주의를 기울일 것.
▶ 신체적·인지적 상태 고려 시간 조절, 큰 목소리와 단순하고 짧은 문장 사용.
▶ 추수상담은 ‘필히 해야하는 것’
⇨ 실천에 대한 점검 + 노인이 누군가로부터 지속적인 관심과 지지를 받는
사실을 통한 불안감 저하와 자존감 유지하는 역할.
② 전이와 역전이 문제
♣ 전이 : 노인 내담자의 무의식적 정서반응, 상담자에 대한 노인 내담자의 감정을 말함.
▶ 부정적인 전이 반응: 내담자가 상담자를 가족으로 연결.
▶ 대체로 자녀, 배우자의 경우가 많음.
⇨ 이유: 연령 차이, 가족관계가 자주 언급되기 때문.
예 : 잔소리하는 자녀가 있는 내담자가 상담자의 진행을 자녀의 잔소리와 같이 받아들이는 경우,

문제를 지적하는 배우자가 있는 내담자가 문제를 조언하거나 직면하게 하는 상담자를 배우자와
연결시키는 경우 등.
▶ 긍정적인 전이 반응 : 노인 내담자가 상담자를 좋아하고 이상적인 인물로 볼 경우.

예 : 노인 내담자가 자녀 대하듯 상담사 대하는 경우,
상담자가 더 개방하길 바라는 경우 등
▶ 지지적이고 공감적 관계 중요. /but/ 상담자의 역할에 대한 경계 정립 필요.
*전문적 관계를 잊을 수 있음을 유의할 것.

예 : 상담자가 노인 내담자에게 상담자의 역할을 강조하며
전문적 상담 관계를 확인시켜 줌
♣ 역전이: 노인 내담자에 대한 상담자의 감정.
▶일반적으로 노인 내담자의 연령이 많고 사회경제적 수준이 낮을수록

지인의 모습으로 보고 감정적 반응이 더 잘 일어남.
예 : 여성 노인 내담자가 며느리를 부정적으로 이야기할 때 상담자가 내담자를
본인의 시어머니로 투영할 경우,
노인 내담자가 이야기에서 벗어나도 상담자가 조절하지 못하는 경우 등
♣ 상담자는 진정한 존경과 겸손에 내담자가 현재 힘들어하는 문제를 해결하도록

돕는 것이 포함되어 있음을 인지해야 함.
♣ 상담자는 노인에 대해 어떤 생각과 가치관을 지니는지 스스로 살펴보는 것이 필요함.
⇨ 역전이 반응을 통찰하는데 도움. 내담자의 다양한 측면 이해 가능.
/but/ 상담자의 역전이 반응
⇨ 노인 내담자 저항의 원인이 될 수 있음. 지양해야 함.
♣ 피할 수 없는 경우 상담에서 개방, 공감 등의 표현적 활동 도구로의 활용.

사례) 상담자의 역전이 감정/ 내담자는 유료 양로원에서 생활하는 70대 후반의 남성, 황혼 연애
에 대한 상담자의 생각을 묻는 상황. 상담자에게 도움 청하고자 하나 상담자가 외면하는 중.
상담자가 황혼연애·결혼에 주관적인 거부감을 가지고 있음이 드러남.
③ 저항의 문제
♣ 저항 : 노인 내담자의 저항은 억압된 충동, 감정을 알아차렸을 때 느낄 수 있는
불안을 경험해야 할 경우, 본인이 상처받지 않기 위해 방어하는 행동.
♣ 상담 초기에 일어날 수 있으나, 상담자는 저항이 자연스러운 현상임을 알고

저항 이면에 본질적 문제가 있음을 이해해야 함.
예 : 상담시간 잊음, 불만 토로, 상담 거절 등.
♣ 저항 대응법 : 감정적 대응 자제, 저항 제거가 중점이 아닌 내담자 스스로가 저항을

탐색하도록 돕기,
저항 이유 탐색(상담자의 부적절한 피드백 or 내담자의 두려움),
상황에 따른 직면이나 재해석 + 상담 과정에 대한 설명,
(상담자가 실수한 경우)사과 등
♣ 내담자가 강한 저항을 보일 때
⇨ 주제를 바꾸어 내담자의 부정적 정서 강도 감소의 필요.
♣ 다른 이야기를 하거나 관계없는 답을 하는 등의 경우 중 저항이 아닌 경우도 있음.

⇨ 내담자에게 충분한 관심을 갖고 잘 살피는 것이 필요.
④ 회상의 중요성
♣ 노인상담은 노인이 되면 자연스레 일어나는 회상을 활용,
내담자가 긍정적 삶의 통합을 이루도록 돕는 역할.
♣ 되도록 긍정적 경험을 기억하도록 함 ⇨ 행복감, 자존감 증대
♣ 부정적 경험에 대한 회상치료 ⇨ 긍정적 감정으로 전환.
(현재 -> 별일 아님, 삶의 통찰력↑).
♣ 타 발달단계 상담과의 가장 큰 차별성.
♣ 노인상담의 ‘회상’=내담자의 과거를 현재와 접목,
현재 문제를 효율적으로 다루는 유용한 도구’
+ ‘과거 미해결 문제와 갈등의 긍정적 재평가를 통한 새 의미 부여,
= 자아통합에 도움’
⑤ 학대와 방임의 문제
♣ 학대와 방임 문제
⇨ ‘가족의 치부 공개+자존감 하락’의 부담감과 불안감으로 의식.
♣ 매 회기마다
노인 내담자의 말과 행동 속 숨은 뜻을 알아차리는 민감성과 관찰 필요.
♣ 학대피해노인에 대해 상담자의 심리적 지지와 격려 바탕의 신뢰 관계 형성,

원인과 상황에 대한 구체적 파악.
♣ 상담자의 노인 학대 개입해야 하는 이유:

발생 상황 자체가 끝이 아닌 피해노인, 가족 등 모두에게 부정적 영향 미치기 때문
♣ 학대 노인 : 우울증, 학습된 무기력감과 소외감, 외상 후 스트레스 장애,

죄책감, 수치, 두려움, 부정 등의 고통.
♣ 가해자 : 폭력적 행동으로 우울증, 불안, 무기력감, 절망감, 수치,

죄책감 감정적 소진 및 소외감 경험.
♣ 학대피해노인 가족: 죄책감, 불안, 두려움, 가족불화.
♣ 상담자는
노인 내담자가 학대상황에서 벗어날 수 있도록 안전성 고려한 지지체계 탐색 필요
⇨ 심각하거나 심각해질 경우 적절한 노인 관련 기관에 신고.
노인보호전문기관(☎1577-1389) 또는 수사기관(☎112)
6장. 노인상담의 기법
1. 노인상담을 위한 기초 기법
1) 기초기법
(1) 관심 기울이기
① 내담자를 정면으로 바라본다
② 개방적인 자세를 취하고 가끔 내담자 쪽을 향해 몸을 기울인다
③ 좋은 시선으로 접촉을 유지한다
(2) 적극적 경청
적극적 경청은 내담자의 심정과 감정,
태도를 충분히 살피고 받아들이는 과정이며 이 과정을 통해서
내담자가 마음의 문을 열고 경청을 하는 상담자와 감정적,
정서적 신뢰관계를 형성한다. (침묵은 내담자만의 중요한 언어 공간)
① 언어적 메시지 이해
② 비언어적 메시지 이해
♣ 신체적 행동: 몸의 움직임, 자세 등
♣ 표정: 미소, 미간 찌푸림, 눈썹 치켜세움 등
♣ 생리적 반응: 음색, 음률의 고저, 억양, 침묵, 유창함, 동공확대 등
♣ 신체적 특징: 건강, 키, 몸무게, 안색 등
♣ 외관: 옷차림새, 청결상태 등
③ 공감적 경청과 이해
♣ 표면 공감 : 내담자가 빠르게 인지.
♣ 심층 공감 : 표면적인 공감을 넘어서 상호 공감으로 가는 여정.
깊이 있는 대화와 이해, 정서적 연합,
신뢰를 토대로 한 발전과 협력이 심층 공감의 중요한 요소.
(3) 수용과 일관된 진실성

♣ 수용 : 내담자로 하여금 자기가 수용되고,
존중되고 있음을 알게 하므로 자신의 이야기를 계속 꺼내도록
강화하는 효과가 있음.
♣ 일관된 진실성 : 상담자와 내담자 모두 서로에게 솔직해야 함.
(4) 맞추기와 이끌기

♣ 맞추기 : 긍정적 피드백과 연결. 때에 맞는 적절한 조언과 맞장구치기.
♣ 이끌기 : 내담자가 자신의 문제를 드러내는 데 미숙하거나
새로운 시도를 하는 것을 어려워할 때 상담자가 실시하는 기법.
(5) 명료화, 확인하기, 요약

♣ 명료화 : 내담자 말 속에 숨어있는 메시지를 상담자가 내담자에게 재확인하는 것
♣ 확인하기 : 명료화와 같은 의미. 반복하기와 바꾸어 말하기 등을 통해 내담자의
이야기를 확인
♣ 요약 : 상담자의 올바른 진행과 내담자가 미처 의식하지 못한 측면을 명료화
시키기 위해서 사용하는 기법
① 반복하기
② 바꾸어 말하기
(6) 직면과 해석
♣ 직면 : 내담자가 모르고 있거나 인정하기를 거부하는 생각과 느낌,
가치관을 주목하도록 만드는 기법
♣ 해석 : 내담자에게 어떤 의미를 전달하고자 하는 상담자의 시도
(7) 질문
① 폐쇄적 질문과 개방적 질문
개방 질문을 사용하는 것은 내담자로부터 명확한 답을 원하는 것이 아니라
내면에서 일어나는 것들을 탐색하도록 격려하는 것
예) 폐쇄질문 : 아버지를 떠올리시면 화가 나시나요?
개방질문 : 아버지를 떠올리시면 어떤 느낌이 드시나요?
폐쇄질문 : 당신의 삶을 잘 살아왔다고 생각하시나요?
개방질문 : 당신의 삶을 어떻게 살아왔다고 생각하시나요?
② 직접질문과 간접질문
직접질문은 의문문 형태의 질문으로 단도직입적인 느낌을 준다.
예) 직접질문 : 주말을 어떻게 보내세요?
간접질문 : 주말을 어떻게 보내시는지 궁금하군요.
③ 이중질문과 단일질문
질문은 두 개 이상의 질문을 한꺼번에 하는 형태.
가능한 간결하고 한가지 질문만 하도록.
예) 본인의 성격이 외향적이라고 생각하세요? 내향적이라고 생각하세요?
⇨ 본인의 성격이 어떻다고 생각하세요?
④ ‘왜’라는 질문 왜?라는 질문보다 ‘무엇을’, ‘어떻게’라는 질문을 한다

예) 부인에게 왜 그렇게 화를 내세요?
⇨ 부인에 대해 마음이 언짢은 점이 있으신가 봐요?
(8) 지지, 반영, 자기 노출

♣ 지지 : 내담자에게 변화가 일어날 가능성과 기대감을 높여줌
♣ 반영 : 내담자의 자기 이해를 돕고 내담자가 이해 받고 있다는
인식을 줄 수 있음
♣ 자기노출 : 내담자에게 개방을 촉진하는 효과가 있지만
주의를 기울여서 사용해야 함
2. 노인상담을 위한 주요 기법
1) 회상기법
(1) 자서전 저술이나 녹음 : 내담자 스스로 삶을 정리하고 기술하는 방법
자서전에 기술된 사건과 경험,사람과의 관계를 살펴보면 현재
직면하는 문제와 마주 할 수 있음
(2) 생애순례여행 :현재의 노인이 아동기, 청년기, 성년기를 보낸 곳으로 여행

그 시절로 돌아가 해결하지 못했던 과거의 감정들과 화해하고
용서하고 기억의 인물을 만나 공백을 채울 수 있음
(3) 중요 인물들과의 재회 : 희망, 상처를 주고받던 사람들과 재회를 통해

자신의 가치와 삶의 보람 확인
(4) 가계 족보 : 자신이 역사의 어느 지점에 서 있는지 알려주고

선친이나 일가친척의 역사 재조명. 묘지 방문 등의 후속 행동
(5) 스크랩북, 사진첩 등 중요한 자료 살피기 : 오랫동안 잊고 있었던 사건을

떠올리고 과거를 정서적으로 재경험하며 삶을 긍정적으로 인식하도록 도움
(6) 일생의 업적 정리 : 지난 시절 이룩했던 업적들을 상담자와 구체적으로 나눔
(7) 역사적 경험과 정체감 : 역사적 경험을 통한 정체감 확인. 전쟁, 가난극복,
가문의 전통 등 한국인으로서의 자부심 등을 기억하고 다음세대에
전수하는 기회.
2) 조각기법 : 내담자와 그의 가족들의 관계를

비언어적인 방법으로 표현하는 기법
3) 문장완성기법 : 미완성 문장을 읽고 자유롭게 떠오르는 생각을

아무런 제약없이 쓰도록 함
① 솔직하게 적거나 대답하도록 함
② 검사 결과는 내담자 이해를 위한 참고자료로 쓰임
③ 해석된 내용이 선입견으로 작용하지 않도록 주의
④ 검사를 실시하는 동안 편안한 분위기 연출
4) 심리극 기법 :
♣ 집단정신요법 중 하나로 정신과 의사 모레노(J.L.Moreno,1912)가 창시
♣ 연극적인 방법을 통해 인격의 구조, 대인관계, 갈등 및 정신적인 문제 탐색
구상요소 : 정서적 문제를 표출하는 주연 / 주연의 느낌을 돕는 보조 /
무대감독이자 연출가인 상담자 / 관중 / 무대
(1) 독백 : 자유연상과 달리 특정사항 주어짐.

특정상황에서 드러나지 않았던 사고 및 감정을 표현하고 명료화 하는데 도움
(2) 역할 바꾸기 : 갈등상태에 있거나 문제가 있다고 여기는 두 사람이 서로의

역할을 바꾸어 보는 기법
(3) 거울기법 : 자존감이 낮거나 대인관계에서 어려움을 겪는 노인,

비협조적인 노인, 우울증상이 있는 노인들을 스스로 살펴보는데 유용한 기법
(4) 마술 상점 : 기적의 가게, 소원상점

① 모두가 가게주인 흉내를 낸다
② 내담자에게 필요한 물건을 고르게 한다
③ 왜 그 물건을 원하는지 언제부터 바라고 있었는지 등을 묻는다
④ 버리고 싶은 물건(감정, 정서 포함)을 내고 원하는 물건을 사게 한다
⑤ 새로 산 물건을 가지고 살아가게 될 인생을 이야기 한다
(5) 빈 의자 기법 : 내담자의 상상력을 자극하거나 역할 연기를 시도하도록 함.

⇨ 스스로의 내면을 들여다보는데 도움
(6) 죽음과 재생의 장면 : 죽음을 두려워하는 노인, 한가지 일에 집착이 심한 노인,

⇨ 가족과의 갈등이 심한 노인, 의심이 많거나 증오심이 강한 노인 등에게 유용
(7) 심판의 장면 : 내담자가 신, 가사의 인물, 이상적인 인물과 만나고

그 역할 맡은 보조자가 삶에 대한 평가
죄의식, 가치관등을 공개재판 형식으로 진행
① 당신은 인생을 계획한대로 살아왔습니까?
② 당신은 남의 눈치만 보다가 인생이 끝나지 않았습니까?
③ 어떤 죄를 지었습니까?
④ 다른 사람을 미워하고 불신하지 않았습니까?
(8) 등보이기 : 독단적이고 다른 사람과 어울리지 못하는 노인, 우울하거나

다른 사람들에게 배척당하는 노인에게 사용. 다른 사람들이
내담자에게 하는 이야기를 엿들음으로써 자신을 평가하는 방식
① 내담자의 등을 돌리게 한다
② 내담자의 문제에 대한 원인을 가족(타인)과 함께 규명한다
③ 다른 사람들의 이야기를 듣고 난 후의 느낌을 이야기 한다
(9) 역할기법 : 내담자나 내담자 가족들이 문제와 관련된 일련의 상황들을

연극형식으로 표현
5) 생태도와 매체학습
♣ 생태도 : 가계도를 그린 후내담자와 관계 있는 환경(사람이나 기관)그린 후
관계의 선 긋기(직선:강한 연결, 점선:약한관계, 사선:갈등,스트레스)
♣ 매체학습 : 미리 설치해 둔 카메라나 음성녹음을 이용해서 상담상황을
내담자 가족원들에게 제공.
⇨ 이를 통해 내담자와 가족들은 상담과정을 돌아보고
긍정적인 변화의 원동력을 얻을 수 있음
7장. 효과적인 상담기법1
1. 관찰
♣ 관찰 : 내담자의 감정 이해, 긍정적 라포

(상담자와 내담자 간 친근감 및 신뢰감) 형성에 중요.
but 관찰로 인한 선입견이나 예측으로 부정적 영향을 끼치는 경우도 존재.
♣ 첫 회기부터 외모, 인상, 말과 행동의 표현 등 민감히 관찰해야 함.

예 : 모습, 청결, 얼굴 표정, 미소, 자세, 목소리, 말의 속도 등
♣ 지난 회기와 비교해 달라진 점을 민감히 포착해 내담자의 감정 변화를

읽을 수 있음.
예 : 태도의 변화, 옷차림의 변화 (성의X, 지저분 ⇨ 적극적, 깔끔: 긍정적 변화)등
♣ 상담자의 관찰 내용 표현은 긍정적 느낌을 주어 상담에 활기 제공.

1. 관찰
♣ 비언어적 의사소통에 해당하는 단서의 변화를 잡는 것이 중요.
⇨ 노인상담에서는 실제로 비언어적 의사소통이 언어적 소통보다 큰 효과를 지님.
(언어적 의사소통의 능력이 감소된 노인일 경우 시사하는 바가 더욱 큼.)
사례 : 노인 내담자의 신체적 의사소통과 언어적 의사소통이 일치하는가?

상담자는 사회복지사로부터 70대 중반의 남성 내담자에 대한 상담을 의뢰받음.
복지사는 ‘이 어르신은 대인관계에 문제가 있어 복지관에서 기피하는 어르신’
이라고 의뢰 이유를 말했다. 내담자는 상담에 매 회기마다 늦으면서 늦은 이유에
대해 언급도 하지 않는다. 상담하는 동안 농담만 늘어놓고 상담에 관심이 없는 듯
의자에 비스듬히 걸쳐 앉아 있다.
내담자: 나는 여기 오는 게 너무 좋아요. 여기 오기 전날부터 잠이 안 올 정도로

기다려지는걸요. [일치 or 불일치?]
♣ 얼굴표정에 따른 메시지
얼굴표정 메시지
상기된 표정 당혹감, 불안감
부드러운 표정 사려 깊은 태도
동공 확대, 벌린 입 놀람, 갑작스러운 통찰, 특별한 관심
주름진 이마, 다문 입 깊은 사색, 집중, 성가심, 초조함, 반응 거부
하늘 응시, 다문 입 기억 회상, 제안 숙고, 불일치, 반응 거부
미소 인사, 수줍음, 쑥스러움, 기분 좋음, 부정, 회피
꽉 다문 입술 집중, 분노, 적개심, 단호한 결심, 스트레스 상황
떨리는 입술 슬픔/우울, 불안/염려, 분노/적개심, 두려움/공포
입술을 깨물음 슬픔, 분노감, 적개심, 좌절감, 불안, 염려
벌려진 입 놀람, 지루함, 피로감, 무관심, 코감기

♣ 시선의 형태에 따른 메시지
시선 형태 메시지
접촉 유지 관심 있음, 신뢰감, 안정감, 편안함
접촉 결여 불신감, 존경, 철수, 위압감
고정 몰입, 긴장감, 경직된, 정신증 증상
회피 기억 회상, 관심 이동, 불확실함
곁눈질 심사숙고, 곤혹스러움, 집중, 성가심, 불신감
동공 확대 놀람, 약물효과, 관심, 통찰
눈 깜빡임 불안감, 편집증 증강, 흥분감, 안구 건조
눈물 슬픔/우울, 좌절감, 염려, 기쁨, 분노, 두려움/공포

♣ 머리의 움직임에 따른 메시지
머리 움직임 메시지
상하로 끄덕임 동의, 경청, 긍정적 관심
가로저음 반대, 불일치
고개 숙임 슬픔/우울, 무기력/패배감
한쪽으로 기울임 심사숙고, 회의적, 관심, 의심

♣ 신체동작에 따른 메시지
신체동작 메시지
목 돌림 긴장감, 스트레칭
어깨를 으쓱함 불확실함, 무관심
어깨가 축 처짐 슬픔, 철수, 수줍음, 의기소침
손바닥이 위로 향해 열림 자기개방, 신뢰감, 접촉을 원함
손 떨림 불안감, 초조감
주먹을 꽉 쥠 분노감, 협박
손으로 입을 막음 죄책감
팔짱을 낌 거부, 자기방어, 접촉 차단
팔이 경직됨 불안감, 수줍음, 분노감, 긴장감
다리 꼬기와 풀기 반복 불안/염려, 자기방어, 긴장/초조
몸을 실룩거림 좌절감
잦은 움직임 피로, 혼란, 지루함, 짜증
자주 안경/머리를 만지거나
불안감
옷매무새를 고침
♣ 자세에 따른 메시지
자세 메시지
앞으로 약간 구부림 관심/흥미, 개방, 수용, 주의집중
뒤로 젖힘 철수, 거부/불안정, 거만/무시, 무관심
옆으로 돌림 회피, 거부, 두려움, 자기방어
반복적인 움직임 불안, 염려, 발달장애 증상
습관적인 움직임 불안, 염려, 긴장, 지루함, 정신장애
가슴을 펴고
자신감
상담자를 응시함
의사에 깊숙이
거부
구부린 채 앉음
활력이 없이 어깨가 쳐져 있음 우울
♣ 비언어행동에 따른 태도 이해
비언어행동 태도
가슴을 편 채 두 팔이 열려 있고 손바닥이 위를 향함 개방적 태도
부드러운 표정으로 응시함 사려 깊은 태도
고개, 손 또는 손가락을 가로 저음 권위적 태도
의자 끝에 앉아 눈 깜짝하지 않고 응시함
손은 뺨에 얹어 놓고 턱을 괴고 있음 평가적 태도
고개를 약간 숙인 채 손가락 끝으로 뺨을 두드림
팔짱을 끼고, 다리를 꼬고 앉음

다리를 의자에 붙이고 의자를 방패처럼 이용하고 있음 방어적 태도
주먹을 쥔 상태로 이마에 대고 있음
2. 경청
♣ 노인은
누군가 말을 귀담아주는 것만으로도 상담에 적극적이 될 수 있음.
♣ 적극적 경청 :
내담자와 눈을 맞추고, 내담자의 이야기와 그가 느끼는 감정,
삶에 대한 관심을 지닌다는 메시지 표현.
♣ 소극적 격려(표현방법):
끄덕임, 내용 요약, 간단한 추임새, 미소 등의 표현 기법
⇨ 상담자가 내담자를 방해하지 않고 스스로 개인적인 문제를 탐색하게 하는데 도움을 줌
+ 내담자의 이야기 속 담아놓은 자신의 생각과 감정을 나눌 수 있도록 도와야 함
3. 공감
♣ 노인 내담자의 이야기를
상담자가 정확히 이해하고 표현함으로써 관계 형성에 도움을 주어 내담자가
적극적으로 참여할 수 있도록 하는 역할.
♣ 연령, 문화, 가치관의 차이를 넘은 진정성있는 공감의 이해와 집중은

상담자로서 긍정적 역할
♣ 내담자 이야기의 핵심에 반응 :

요약하기, 내용 반영하기 / 감정에 반응: 감정 반영하기
(1) 내용 반영하기: 노인 내담자가 이야기하는 내용을 간략하게 요약.

⇨ 상담자의 요약 내용에 초점을 맞춰 상담 진행
⇨ 관련없는 주제X , 불필요한 시간 소비 ↓
♣ 내용반영하기가 중요한 이유
①상담자가 내담자의 메시지를 정확히 표현
⇨ 내담자 본인이 이해됨을 느낌
②가장 핵심적 문제에 초점 맞추기 가능
③상담자가 내담자의 메시지를 정확히 이해하는지 점검하는 기회가 됨
(2) 감정 반영하기
♣ 노인들은 감정 표현 경험이 부족함. 상담자는 내담자의 반복 진술과 표현 속
중요한 의미를 인지해야 함.
⇨ 표면적 감정을 넘어 실제적·심층적 감정에 대한 반응.
내담자는 상담자의 이해와 반응만으로도 큰 도움을 얻게 됨.
예 : ‘~ 때문에 그러시군요.’ / ‘~해 보이시네요.’ 등
4. 받아주기
♣ 노인 내담자에 대한 존중과 관심,

인간으로서의 가치와 잠재력을 전달해주는 기법
♣ 수용을 포함, ‘5단계’의 수준
1단계 : 상대방에 대한 배려와 존중이 없는 자신의 평가가 유일한 기준.
2단계 : 상대방의 여러 감정에 대한 무시, 기계적·수동적 반응
3단계 : 상대방의 감정, 경험 및 잠재력에 대한 기본 존중과 관심 전달.
(관계 기능 촉진의 기초 수준)
4단계 : 상대방에 대한 깊은 긍정적 존중과 관심을 나타내는 수준.
상대방이 개인으로의 자유를 느끼고 스스로 가치 있는 인간임을
경험할 수 있도록 하는 수준.
5단계 : 상대방에게 한 인간으로서의 가치와 잠재력에 대해 매우 깊은
존중과 관심을 전달하는 수준
5. 요약
♣ 내담자의 길고 반복되는 이야기 요점정리. (자주 활용되는 기법)
♣ 적극적 경청을 바탕으로 함.
♣ 상담회기 시작 or 마칠 때, 주제를 넘어갈 때 등 활용
6. 칭찬
♣ 노인 내담자의 강점이나 과거의 성공, 상담에 집중하는 노력 등에
찬사와 지지를 보내는 것
♣‘3가지 방법’
1. 직접적 칭찬: 내담자에 대한 상담자의 긍정적 평가와 반응.
2. 간접적인 칭찬: 내담자에 대한 어떤 긍정적을 암시하는 반응.
3. 내담자가 스스로 자신을 칭찬하는 방법.
⇨ 내담자에게 칭찬은?
자신의 문제를 해결, 만족스러운 삶을 만드는 역량 발견에 도움이 됨.
7. 정보 제공
♣ 노인 내담자의 정보 부족으로 자신의 문제를 충분히 탐색할 수 없는 경우,
상담자의 정보 제공 및 자료 소개 ⇨ 교육적 직면
▶ 문제상황과 관련된 정보만 제공해야 함. 충고와 혼동해서는 안 됨.
8. 자기개방
♣ 내담자의 감정이입과 지지를 목적으로 상담자의 경험과 감정을 내담자와
공유하는 것 = 상담자가 자신의 개인적 사항을 털어놓는 반응
♣ 원칙
1) 자기개방 내용의 초점 ⇨ 내담자 문제상황 탐색을 도울 때만 적절
2) 내담자에게 부담을 주지 말 것.
3) 남용하지 말 것 ⇨ 내담자가 의아할 수 있음.
▶ 내담자의 지나친 상담자의 자기개방 기대로 불편한 감정이 생길 시,
솔직한 감정 표현하기.
1. 침묵
♣ 언어적 표현이 서툰 경우,
말하고 싶지 않을 경우,
감정을 억제할 경우 등에 침묵
♣ 내담자가 침묵할 경우 상담자는 반응할 수 있으나,

상담자 역시 침묵을 지킴으로써
내담자가 대답할 기회를 주는 것이 매우 중요.
♣ 침묵 시 상담자의 성급한 진행
⇨ 내적 사고와 정서 과정을 멈추게 하는 결과 야기.
2. 격려
♣ 긍정적으로 지지해 주는 것
♣ 역기능적 의사소통 방식 ‘안심시키기’와 구별.
안심시키기 격려하기
아무 근거 없는 칭찬, 문제에 대한 내담자의 관점 변화

막연한 긍정적 지지 -> 행동 변화 유도
2. 격려
♣ 내담자로 하여금 근거없는 기대감을 갖게할 수 있음.
예 : <안심시키기 반응의 좋은 예>

내담자 : 인생은 60부터라고 하는데… 저는 자신이 없어요. 앞으로도 지금같이
뭐 딱히 좋아질 일도 없을 것 같고요. 2~30년은 더 살아야 하는데 막막
하네요.
상담자 : 지금 어르신의 상황이 안 좋은 것은 알지만, 저는 어르신과 같은 입장의

다른 어르신들과 많은 상담을 해왔습니다. 그 어르신들 대부분 상태가
많이 좋아졌고 어르신도 그렇게 될 것이라 믿어요. 왜냐면,,,
(내담자가 가지고 있는 강점을 근거로 이야기한다.)
3. 해석
♣ 상담자가 노인 내담자가 말하고 있는 특정 쟁점에 대해 추론하는 반응.
⇨ 내담자의 핵심 문제와 주변 맥락을 충분히 파악하는 것이 전제됨.
♣ 언제나 잘못된 해석의 가능성 존재
⇨ 최소화를 위한 점검
♣ 해석과정
1. 상담자는 내담자가 진술하는 주제와 관련있고, 주제를 형성하고 있는
행동, 단어, 내용 인지.
2. 상담자는 행동, 단어, 내용으로부터 내담자에 대해 추론.
3. 상담자가 추론한 내용을 내담자에게 말함.
3. 해석
예:
내담자 : 건망증인지 아니면 나이가 들어서인지 기억이 예전 같지 않아요.
이것만 생각하면 두렵기도 하고... 내일이면 이제 70세가 되고 인생
막바지로 들어선다는 생각에 마음이 좀 그렇네요.
상담사: [추론] 내담자는 점점 노화되어 간다는 것을 두려워하고 있다.

[해석] 어르신께서는 기억력이 예전 같지 않다는 게 점점 더 늙어가고
있다는 징조라는 두려움을 가지고 계시군요.
4. 직면
♣ 노인 내담자가 자기 자신을 바로 보고 문제를 정면으로 직시하도록 돕는 것.
존중, 공감, 진실성 등을 바탕으로 이루어짐.
♣ 상담 초기 사용이 적절치 않고,
노인들에게 많이 사용하지 않는 반응이라는 점이 중요.
but 내담자의 말하는 내용이 모순될 때, 행동 결과를 수용하지
않을 때 등의 상황, 내담자의 수용을 배려하며 활용.
5. 구체화
♣ 노인 내담자의 이야기 중 명확하지 않은 말에 질문하거나 내담자가 말한 부분을
새로운 말로 분명하게 내담자에게 이해시키는 반응이다.
6. 척도
♣ 노인 내담자에게 문제나 증상의 정도, 상담을 통한 변화의 정도
그리고 상담목표 평가 등을 숫자로 표현하게 함으로써 명확성을 제시하게 함.
예 : “지금 그 문제가 8점이라고 하셨는데 5점이 되려면 어떻게 해야 할까요?”,
“처음에 우울한 마음이 10점 만점에 9점이라 하셨었는데, 지금은 몇 점
정도 될까요?” 등의 질문.
7. 과거문제해결경험
♣ 노인 내담자들은 인생 경험의 폭이 크므로 많은 경험을 함.
⇨ 과거 내담자가 다른 유사 문제나 잊었던 문제의 해결 방법을 발견한다면
현재 문제 해결에도 도움이 됨.
예 : “어르신, 과거에도 우울하신 적이 있다고 말씀하셨는데 그때는
어떻게 하셨나요?” 등.
8. 자기주장
♣ 소극적 노인 내담자에게 활용,

자신의 요구나 생각을 명확히 이야기하는 것
(방어적 형태의 의사소통 방법)
♣ 연습을 통해 과거 경험이나 일어날 수 있는 일에 시도해볼 수 있음.
♣ 거절하기, 당당히 요구하기 등의 기술 사용
♣ 관련하여 ‘감정 표현 해보기’ 가 있음.
⇨ 검정 낱말을 보여주고 본인 감정을 표현하는 적절한 단어를 익히게 하여
연습을 통해 시도.
9장. 노인예술치료
1. 노인독서치료
♣ 노인내담자의 다양한 경험을 통합해 생성한 자신의 이야기를 재구성하는 것.
(1) 노인 독서치료의 이해
♣ 두 가지 접근법
1) 자신의 이야기를 글로 만들어가는 경우
2) 책을 통해 자신의 문제에 대한 해결책 등을 찾는 경우
♣ 궁극적 목적: 자신의 삶을 부정적으로 해석하는 노인내담자가 긍정적이고
의미있는 삶으로 인식전환 시키는 것.
♣ 독자 : 자신과 책의 주인공을 동일시 시켜 공감을 형성,
문제를 객관적으로 직시하게 됨.
⇨ 이를 통해 본인의 문제를 객관적으로 인지함, 해결책·발전 방향 방법을 삶에
적용할 수 있음.
⇨ 이러한 방법을 통해 노인이 직면한 문제를 해결하고, 마주할 문제를 예방하는
방법 학습.
(2) 노인 독서치료의 효과
♣ 효과 : 노인 우울증 해소, 치매노인의 사회적응력 강화,
노화에 대한 적응과정 돕기 등 다양한 노인문제 극복을 위한
해결법으로 활용 가능성 있음.
(3) 노인 독서치료 목표 수립
: 신체적, 심리·정서적, 사회적 측면에서 목표를 수립할 수 있음.
① 신체적 측면 : 노화로 인해 발생하는 신체문제에 대한 부정적 감정 해소,
수용 및 적응
② 심리·정서적 측면 : 우울경향 감소, 노년기 사회성 발달, 성 역할 정립,
자신감 회복 등
③ 사회적 측면 : 은퇴·어머니 역할 마무리로 인한 사회·가족적 고립에서 오는
심리적 위협 해소
④ 노인 독서치료 활용
♣ 작문활동, 미술활동, 연극활동 등의 활동.
⇨ 선정 자료, 유형 등을 고려해서 판단해야 함.
♣ 독서치료의 주제가 될 수 있는 항목
▶일생의 전환점과 가족
▶ 일과 역할
▶ 사랑과 증오
▶ 고난과 역경
▶ 인간관계
▶ 이별과 죽음
2. 실버레크리에이션
♣ 노인을 대상으로 실시하는 레크리에이션
(recreation_오락, 취미, 휴양 기분전환 등)
⇨ 리-크리에이션(re-creation_개조, 재창조)의 의미도 포함.
(1) 실버레크리에이션의 개념
♣ 의의 : 신체,정신,정서 등 복지사회 발전에 기여함.
가치적, 교육적 의미 포함하는 전문 활동.
♣ 역할 : 기분전환, 공동체 의식 등.
⇨ 상실을 경험하고 고독을 느끼는 노인에게 매우 유익함
(2) 실버레크리에이션의 필요성
♣ 의미있고 생산적인 여가시간 활용 필요성 대두.
⇨ 즐거운 활동에 참여함으로써 신체적, 정신적, 사회적 기능을 회복시
키는 과정 + 건전한 여가, 신체적 건강, 유쾌함 등을 돕는 활동 제공
♣ 역할 : 노인들의 신체적, 정신적, 사회적 행동의 바람직한 변화, 성장과 발전
증진을 위한 즐겁고 의미있는 모든 활동 제공.
(3) 레크리에이션 기능
♣ 실버레크리에이션 : 자유시간, 즐거움 추구를 위한 자발적 행동
+ 개인과 사회 공동의 유익을 주는 조직적 행동.
⇨ 심신의 조화, 사회화, 자기실현 축복의 기능.
①심신 조화기능 : 신체적 건강과 정서적인 면에서 긍정적인 영향.

②사회화 기능 : 사회적 지위와 관계없는 사귐, 동료와의 사교 기회 제공
⇨ 사회화 과정 촉진
③자기실현 기능 : 노인들에게 즐겁고 건강한 자아실현의 기회 제공
④축복의 기능 : 실버레크리에이션의 모든 활동은 순종, 겸손, 충성 등
축복의 기능을 포함.
(4) 실버 레크리에이션의 원칙 및 활용
1) 선택 : 참여자의 자유로운 참여가 원칙, 개인의 활동 선택 자율성 보장
2) 즐거움 : 즐거움은 실버 레크리에이션에 참가하는 직접적 동기
3) 적극적인 활동 : 적극적 활동을 통한 기술 습득과 유익함,
의미있는 경험이 되도록 구성
(5) 실버레크리에이션 프로그램 진행(안)

예시) ♣ 박수게임_참여의식 제고, 시선집중, 노래의 박자 관념 학습
♣ 신나는 박수
(무릎 2번, 손뼉 2번 ⇨ 가슴 앞에서 2회 돌리고 머리 위에서 박수 3회)
♣ 옆 사람과 박수
(무릎 2번, 손뼉 2번 ⇨ 파트너와 손뼉 2번 ⇨ 파트너와 손뼉 2번을 코너와 실시)
이외에도 스킨십 게임(단합 도모), 스트레칭 등이 있음
3. 노인음악치료
(1) 노인음악치료의 이해
♣ 목표: 노화로 인한 신체적 기능의 변화 적응, 잔존능력의 유지, 삶의 질 향상
♣ 신체재활과 사회심리 영역의 활용
⇨ 단순 노화~치명적 질병 앓는 노인까지 폭넓은 사용 가능.
⇨ 노인내담자의 필요에 의해 목적 설정
(2) 노인음악치료의 대상
♣ 무질환 노인, 약간의 도움이 필요한 노인, 전적으로 도움이 필요한 노인,
치매노인과 그 가족.
① 질환이 없는 노인
♣ 신체적 활동에 제한이 없음/
자존감 회복, 의사소통 훈련, 사회성 증진을 위함.
② 약간의 도움이 필요한 노인

♣ 노화나 질병으로 인한 변화 적응, 자존감 및 잔존능력 발견 + 감정정화 경험
③ 전적으로 도움이 필요한 노인

♣ 본인의 삶을 긍정적으로 정리, 남은 삶에 대한 의미있는 해석, 삶의 질 향상.
④ 치매 노인과 그 가족
♣ 치매노인; 음악적 자극에 반응
가족 ; 부양 스트레스 경감, 부정적 감정 및 정서 표현 기회 제공
(3) 노인음악치료 목적
① 감각기관 훈련
집중력 향상, 기억력과 운동기능 증진, 타인과의 원활한 교류 돕기
② 현실 인식
자신이 생활하는 환경에 대한 정확한 인식, 독립적 생활 돕기
③ 재동기유발
음악적 도구를 통해 사고와 언어교류 촉진을 통한 사회성 발달
④ 이완
긴장과 불안에서 해방, 타인과의 좋은 관계 형성, 심리적 편안함
⑤ 여가와 취미생활
음악 :접근 용이, 즐거움, 의미있는 활동 촉진 ⇨ 양질의 여가와 취미생활 제공
⑥ 회고
노인들이 살아온 삶에 대한 긍정적 평가와 회고 가능
⑦ 감정표현
비언어적 의사소통의 가능성, 감정의 배출구 역할 ⇨ 폭넓은 감정 표현 촉진
(4) 노인음악치료 방법
♣ 대집단(30명 정도) / 소집단(15명 내외)
♣ 노인내담자의 특성과 활동 고려한 목표 설정
예 : 입원 노인 대상 : 활력, 즐거움
의사소통 문제 호소 노인 대상 : 의사소통 기술, 사회성 증진...
(5) 노인음악치료 고려사항 및 활용

♣ 내담자의 요구와 필요성이 각기 다름 ⇨ 기능수준과 특성 파악 후 걸맞는 활동 구성
♣ 음악치료활동 구성 시 체계적이고 구조화되어야 함.
⇨ (아주 쉬운 활동~어려운 활동)의 체계적 접근 방식이 좋음/
내담자 고려한 난이도 결정.
⇨ 노인음악치료를 위해 내담자에 대한 정확한 진단, 지속적 평가를 통한 정보
획득 필요 + 부담감이나 불안, 거부감이 있을 경우 긍정적 효과 기대가 어려움/
수용할 시간 충분히 줄 것
4. 노인미술치료
♣ 미술에 대한 재능을 떠나 비언어적, 시각적 표현을 통해
노인들의 심리적, 정서적 갈등과 질병에 대한 문제를 극복하도록 돕는 과정.
♣ 노인들의 의사표현과 의사소통의 또다른 수단
♣ 미술 매체를 통한 신체적, 심리적, 정서적 안정감 유지
(1) 노인미술치료의 목적
♣ 살아온 삶에 대한 긍정적 해석, 상실에 적응, 아름다운 삶의 마무리.
+ 노인들의 신체적, 정서적, 영적 안녕 유지 및 회복에 초점 맞춤
♣ 노인의 심리적, 사회적, 신체적 기능을 고려, 상황에 따라 목적과 목표가
달라짐.
4. 노인미술치료
☆ 구체적 목적
① 질병극복 및 완화
▶ 노인성 신체 및 정신장애 완화
▶ 일상의 활력, 재활기회 제공
▶ 독립성, 참여성, 생산성, 능동성 함양
▶ 심리적 안정감과 자신감 획득
▶ 정체성 및 자존감 회복
② 자기실현
▶ 잠재력과 창의성 개발
▶ 삶의 회고를 통한 조화로운 현실성 유지
▶ 삶과 죽음의 통합
▶ 독립성과 자아실현 구현
▶ 사회적 관계 유지 및 증진
(2) 노인미술치료 영역
① 정서영역
▶ 갈등, 욕구, 소망 등을 비언어적으로 표현 / 억제된 감정 표출과 감정정화 /
심리적 안전감과 자신감 획득 / 자율성, 자기수용력 획득 / 긍정적이고 개방적
으로 변화
② 감각 및 운동 영역
▶ 시각,청각,촉각,미각, 후각 자극에 반응 / 대근육과 소근육 운동기능 향상 /
감각협응력 향상
③ 인지영역
▶ 기억력 자극 / 자기인식과 고찰의 기회 / 공간감각과 현실감각 유지 /
평가 및 건강한 비판 능력 향상
④ 심리사회영역
▶ 집단에서 자신을 표현하고 개방하는 기회 / 일상생활 적응력 향상 /
타인과 환경에 대한 수용력과 이해력 향상 / 삶의 경험 나누는 기회 /
공동체 의식 공유 및 통합성 함양
(3) 노인미술치료에서 유의할 사항

♣ 삶을 회상하는 프로그램이 주를 이룸
⇨ 긍정적이고 균형 있는 삶 조망, 건강한 미래 설계
♣ 주제 선정 : 내담자가 스스로 정한 주제를 선택하는 경우가 일반적,

재료 선정에도 유의
♣ 노인내담자의 인지, 심리, 감각, 운동적 상태 고려
+ 정서적 이완, 안정감, 현실화 가능성도 고려
♣ 형태 : 개인미술치료 / 집단미술치료
♣ 시간배정 : 규칙적인 치료 참가를 위한 정해진 날짜와 시간 지키기
(너무 이르거나 늦은 시간 X)
♣ 공간 : 넓고 안전한 곳. 쉴 공간이 있으면 더욱 좋음.
10장. 노인면접상담과 사례
1. 면접상담에 대한 이해
♣ 상담자와 내담자가 직접 얼굴 보며 진행하는 일대일 상담.

♣ 장점: 비언어적 의사소통 형태를 관찰할 수 있음
♣ 상담에 대한 부담_대체로 노인 관련 기관 내 무료상담실,
의뢰를 통한 내담자로서 이용 ⇨ 상담에 대한 의지가 적음
♣ 문제 종류; 크게 신체적, 경제적, 정서적, 사회·법률적 영역
⇨ 전문적 정보 필요(다양한 분야의 전문가와 관계망 확보)
♣ 면접상담은 배우자나 가족의 연관이 있어 함께 상담에 참여하는 것이 효율적

but 돌봄이 필요한 경우를 제외하고는 극히 일부만 함께 상담에 참여함.
♣ 면접상담은 은퇴 후 다양한 노년기 적응 문제, 죽음불안, 부부갈등 등을
다루기에 적당함.
1. 면접상담에 대한 이해
♣ 노년기, 특성상 단회상담의 종결 가능성 존재.

+ 본격 상담 전 접수면접 진행 시, 상담자의 변화는 노인 내담자의 불안감 기여.
⇨ 접수면접자가 상담 진행
or 내담자 정보 습득한 담당 상담자가 상담 진행 (본 상담 역할 포함.)
♣ 노인상담은 단회 상담처럼 매회기 주제를 집중적으로 다루고,

이에 대해 논의 정리하는 과정.
♣ 보통 한 회기는 40분~50분 가량 진행
2. 면접상담의 과정과 사례
♣ 노인상담 각 과정은 하나의 연속성 안에서 이뤄지나 상담의뢰 후의 과정에서는
이동과 변화가 유연성있게 진행
⇨ 상담진행 과정은 전체 상담회기와 매회 상담회기에서 동일하게 이루어짐.
(1) 상담 의뢰 및 요청
♣ 자발적 상담 요청 보다는 의뢰를 받는 경우가 많음
⇨ 실직적 노인이 겪는 본질적인 문제와 의뢰 문제와의 거리 존재.
♣ 자발적 혹은 비자발적 상담 의뢰·요청 방법 : 전화, 서면(노인기관 의뢰의 경우)
♣ 상담의뢰 받을 때 : 내담자의 기본 정보습득, 의뢰자에게 정확한 상담시간과
장소 공지.
⇨ 노인이 직접 전화 시, 해당 문제에 관심 갖는 태도
⇨ 노인의 상담에 대한 기대감 증가.
(2) 첫 회기
♣ 노인 내담자의 신체적·인지적 상태 체크 후,
내담자와 라포 형성 + 호소 문제의 구체화 통해 상담 목표 설정
▶내담자의 인적 사항, 가족사항, 호소하는 문제 등에 대한 정보 수집 ⇨ 사례 개념화 가능
▶사례 개념화 : 상담개입 계획 작업/ 내담자의 정보를 바탕으로 상담자의 이론적 지식
+ 전문적 경험을 통해 내담자 문제특성, 해결법 등의 가설 설정
즉, 내담자의 호소 문제와 그 문제를 촉발·유지시킨 요인 등을 설명,
〮 ‘왜’라는 질문을 바탕으로 사회적·문화적 요인을 분석하여 상담목표와 전략을 설정
〮 목표 도달 과정에서의 예상되는 도전, 장애물 등의 내용 포함
♣ 내담자의 추가 수집 정보 : 상담 진행하며 수정, 보완.
♣ 상담에 대한 정확한 개념화가 이뤄지지 못할 경우 :
정확한 평가, 구체적 상담 목표 설정 등의 어려움 ⇨ ‘이야기 늘어놓기’
⇨ 노인 내담자의 핵심문제 초점 설정의 실패. 상담 중도탈락의 양상
♣ 민감하게 살필 부분: 내담자가 경험하는 문제가 학대 등 위기상황인지의 여부

⇨ 심각한 위기상황 판단 시 위기 매뉴얼대로 적절한 조치.
♣ ‘죽어야지.’ 등 말의 의미가 실제적 자살인지 반어인지 구별할 필요가 있음.

▶ 첫 회기에는 호소 문제와 관련된 심리검사 외 우울, 인지능력 상태 검사 실시를
권장 ⇨ 수행 시 내담자에게 실시 이유, 목적, 내용을 쉽게 설명한 후 진행.
♣ 상담의 전반적 구조화 작업

⇨ 주로 첫 회기, 상담 초기 이루어지나 언제든 보충 가능함
내용(상담이 무엇인지, 상담장소, 비밀보장의 약속과 한계 등)의 문서화를
통해 서명 작성.
⇨ 전문적 개입이라는 점 인식. 지속적 상담 참여에 유용.
(3) 상담진행 과정
① 관계 형성에 초점을 맞추고 잘 들어준다.
♣ 상담 초기, 부담될 수 있는 개방적 질문 활용 주의.
(지시적인 경우가 효율적일 때가 많음)
♣ 상담자는 내담자의 이야기를 경청하며 그에 마땅한 반응
(감정 반영 요약 등)해야 함.
♣ 내담자가 머뭇거릴 경우 부담감을 느끼지 않도록 도와야 함.
♣ 상담자는 내담자의 언어적·비언어적 행동으로 표현되는 감정을 관찰하고
경청, 공감 등의 상담기법을 활용, 상담관계를 촉진시키는데 주력
⇨ 다음 상담에 대한 기대감 상승
② 호소하는 문제를 명확하게 파악한다.

♣ 내담자가 호소하는 문제는 무엇인지 구체적으로 다루는 단계
♣ 노인의 호소 문제는 타 연령대와 다소 차이점 존재 (예 :불안,죽음)
+ 노인 우울의 경우, 신체적 증상과 인지적 감퇴 현상 동반. 상실감 등
호소 문제와 연계된 특수적 문제 존재
♣ 내담자의 문제 원인, 해결방안 등을 고려하여 대응.

♣ 노인 내담자의 다양한 문제가 얽힌 상담
⇨ 상담자는 내담자가 말하는 문제 정리. 말하고자 하는 주제 질문.
♣ 노인 내담자가 우회적으로 이야기하는 경우

⇨ 문제 본질 파악! 적절한 개입 목표 설정 가능.
③ 합의와 동의를 통해 상담목표를 정한다.

♣ 명확한 호소 문제 파악 후, 문제 해결을 위한 방향 :
내담자가 합의와 동의한 상담목표 설정.
♣ 상담목표 설정 시, 호소 문제 외 노년기 발달단계 관련 기본 목표

(노년기 삶의 수용과 적응, 죽음불안 완화 등)가 존재함을 인지
⇨ 문제와 기본 목표의 연결을 통해 적절한 해결 방법 찾기.
♣ 문제가 많아 명확한 목표 설정이 어려운 경우,

‘오늘 여기 오셔서 무엇이 달라지면 잘 오셨다고 생각하게 될까요?’
등의 질문이 도움됨.
♣ 목표는 한 번에 한가지, 단기적, 구체적, 명확성,

실천과 측정이 가능하게 설정
⇨ 작은 변화의 경험이 실천의 용기와 기대를 불러옴.
♣ 상담목표 : 고정 X, 상담이 진행되며 수정 및 보완 가능.
♣ 목표 설정 후 영향 요인에 대해서도 탐색해 다양한 방법 모색에 도움되어야 함.
④ 상담목표에 도달하기 위한 행동 변화를 시도하도록 돕는다.

가. 개입
⇨ 상담목표 설정 후 내담자의 행동 변화 시도를 위해 기억을 활용한 회상치료,
말과 행동의 타당함을 인정하는 인정치료,
대안적 해결책을 강구하는 현실치료 등이 효과적. 연계도 가능.
♣ 이 외에도 노인의 기억력 향상 훈련법

1. 정확히 내담자가 기억할 수 없는 것이 무엇인지에 대한 명확한 인지,
중요성의 순서 적기.
2. 내담자의 스케쥴을 정돈하도록 하는 방법
3. 우선순위 목록 설정, 그것의 성취에만 집중하는 방법
4. 내담자가 짠 스케줄 중, 중요한 것들이 가장 먼저 기억하도록 하는 방법
5. 잊어버린 점이 있다면 기억에 도움이 되는 물건을 주위에 비치하는 방법
나. 행동실천방안 선택
♣ 상담자의 급한 조언
내담자 스스로가 탐색해 무언가 새롭게 시도할 수 있는 작은 계획 도모.
⇨ 효과 측면을 떠나 되도록 많은 방안을 강구해 보도록 하고
그 의견 지지하고 격려.
♣ 내담자가 해결방안을 찾을 수 없는 경우, 상담자가 실천 가능 방안들을

내담자에게 제시
⇨ 해당 방안에 대한 긍정·부정적 결과를 고려하게 함.
⑤ 성공적인 행동실천을 위해 돕는다.

♣ 실천 방안의 확립, 긍정적인 피드백, 칭찬 등의 기법을 활용해
내담자 지지 및 격려.
♣ 해당 방안이 아닌 다른 주도적 시도
⇨ 자유롭게 이야기, 적극적 칭찬 및 지지
♣ 상담자 판단 시 실천방안 변경이 더 효과적이라면 내담자와 상의 후 변경.

⑥ 마무리하고 끝마치기
가. 상담평가
♣ 주관적 평가 : 척도질문 활용. 다른 검사지와 비교평가 가능.
예 : 우울 검사지, 척도질문
♣ 객관적 평가 : 검사지 활용. 자신의 변화를 직접 점수로 확인 가능, 신뢰성
나. 종결
♣ 상담회기가 정해진 경우, 남은 회기에 대한 언급
⇨ 문제 해결 목표에 집중
♣ 상담자의 판단, 내담자와 종결에 대한 합의 후 시기 결정이 바람직.

♣ 실제 마지막 상담회기 언급 시 집중력 저하 가능.
⇨ 상담 시 내담자의 노력, 성취 및 문제 해결 시도가 실생활에 중요한 역할임을
상기시킬 것.
♣ 노인 내담자들, 상담자와의 이별 감정을 크게 느낌. 종결 거부 의사를 밝힐 시

내담자와의 합의 후 주기 조절. 독립적인 일상생활이 가능하도록 격려.
♣ 노인 내담자들의 종결감정을 다루지 않을 경우

⇨ 상실감, 서운함 등으로 인한 불안감 증대 - 변화가 원점으로 돌아가기도 함
⇨ 헤어짐 과정에서 정서를 세밀히 다루고 위로해 주는 것이 필요.
+상담 과정의 회상 – 다시 한 번 변화유지를 동기화 시키는 역할
♣ 상담 지속이 긍정적인 경우,

상담목표 재조정 후 상담 유지 or 새로운 상담자에게 의뢰
다. 추수상담
♣ 추수상담 계획을 통해 상담자와 헤어지는 내담자의 불안감 감소
♣ 상담 내용 실천 점검
⇨ 노인 내담자를 향한 지지와 관심의 의미가 더 큼.
♣ 또 다른 문제 발견으로 인한 상담 시작,
추수상담으로 내담자의 현재 상황 이해에 도움
3. 면접상담의 사례
사례) 일찍 아내와 사별하고 자식을 힘들게 키웠으나 자식들의 관심을 받지 못한

채 외롭게 살고 있는 노인의 모습에서 보이는 현재 노인들의 애환.
상담자는 내담자의 마음을 잘 읽어주고 공감, 적절한 반응을 통해 자연스러운 상담
주도.
(1) 내담자 기본정보

1. 내담자 인적 사항
2. 첫인상 및 행동관찰
3. 내담자 건강상태
4. 가족사항
5. 생활력
6. 다른 사회적 관계
7. 심리검사
3. 면접상담의 사례
(2) 상담계획
1. 상담받게 된 경위
2. 주 호소 문제
3. 내담자 문제의 이해
가. 상담자가 본 내담자의 문제 이해
나. 내담자의 자원 (강, 약점)
4. 상담목표
5. 상담전략
(3) 상담진행
11장. 노인집단상담〮사이버상담과 사례
1. 노인집단상담에 대한 이해
♣ 노인 집단상담은 미니강의 등 교육적 측면의 포함 + 발달과정상 경험하는

공통적인 문제 해결+정신장애 유발을 예방 및 완화에 도움.
♣ 집단상담 과정에서 문제 해결 과정에 대한 학습, 비슷한 상황 속 타인에 대한

동질감 형성, 문제 해결 과정에 대한 학습 등을 통해 새로운 시도의 기회를 획득.
⇨ 자존감 향상, 새로운 연결망 구축
(1) 집단 형성 및 운영
♣ 긍정적 상담의 효과를 위한 가급적 동년배 동질집단 설정.
(시대적 상황, 비슷한 측면의 문제..)
⇨ 공감대 형성 용이, 격려와 지지를 통한 강한 응집력 형성 가능.
♣ 구조화된 집단상담
① 정해진 매 회기의 목표와 진행 내용 /
보통 양로원, 복지관 진행되는 집단상담 프로그램
♣ 비구조화 집단상담
① 구성 인원(7~8): 중간 탈락 감안 9~10명.
⇨ 많으면 집중력 저하, 적으면 개인의 부담 증가.
② 상담횟수: 8~10회. 가능한 12회가 넘지 않을 것.
③ 한 회기 당 소요 시간: 1시간~1시간 30분이 적당.
④ 자리 배치: 집단리더 중심 둥글게 서로 얼굴을 볼 수 있는 것이 효율적.
⑤ 상담 과정 녹음·녹화: 집단원들의 동의 필수적. 규칙의 문서화 -> 지속적 언급
⑥ 집단 리더: 존중하는 자세, 배려의 태도.
(2) 활용기법
♣ 맺어주기: 집단 초기 집단원 관계 촉진에 유용, 공통점 강조해 응집력 형성.
♣ 긍정적 피드백, 칭찬, 격려, 지지하기: 자기 표현, 배운 것에 대한 실생활
적용 및 실천에 유용
♣ 공유하기: 여러 사람 앞 깊은 내면, 고통스러운 일 등을 함께 나누는 것.
⇨ 다른 노인들도 비슷한 일을 겪는 것에 대한 위로,
모두의 문제라는 일반화로의 통찰 획득.
2. 노인집단상담의 과정과 사례
(1) 초기 단계
♣ 집단리더의 집단원 정보 파악, 친밀감 형성에 주력.
<짝을 지어주고 서로 이야기한 후 서로를 소개해주기 /
별칭 짓기_이유 설명(부담감↓) / 회기 시작할 때 단순한 게임, 신체활동 등>
♣ 첫 회기 시, 자기소개 후 프로그램 참석 이유, 얻고자 하는 점을 발표하게 함.

♣ 집단리더는 집단 참여 이유, 집단 규칙, 목표, 활동 등을 문서화해서 나눠주는
것이 좋음.
2. 노인집단상담의 과정과 사례
♣ 구조화된 집단상담의 경우 미리 프로그램에 대한 공지 진행

⇨ 집단원들의 긴장감 저하에 도움
+집단에 대한 신뢰도 증가.
♣ 첫 회기 시 검사지로 집단원 현재 상태 평가,

종결 시에도 동일 검사지 활용
⇨ 변화 정도 확인
(2) 변화와 촉진 단계
♣ 집단원의 소극적 태도
⇨ 저항이나 방어라는 섣부른 판단하지 말 것.
♣ 지나치게 활발한 태도(말끊기 등)

⇨ 집단은 집단원 모두가 이끌어가는 것이라는 점 상기
⇨ 집단원 개개인이 집단의 중요 일원임을 인식할 수 있도록 해야 함.

(3) 작업 단계
♣ 집단 응집력의 생성으로 인한 소속감과 안정감.
⇨ 문제해결을 위한 학습 및 실습. 격려와 지지, 개인차 고려한 피드백 교환
(4) 종결 및 추수 단계
♣ 매 회기 종결 시 회기 목적 및 활동내용 정리, 소감을 자유롭게 얘기하도록 함.
♣ 집단 종결단계: 집단의 처음과 현재를 비교하고 평가하는 단계
⇨ 지속적 관계 유지 격려
♣ 미래투사 연습: 시간이 흘러 다시 만났을 때 어떻게 변했다고 말하고 싶은지
상상하고 말하기
♣ 추수상담: 일상 속 집단원들의 학습 내용 적용을 평가하는 과정.
⇨ 마지막 회기 때 참석 독려
3. 집단상담의 사례
♣ 집단상담을 통한 노인부부의 변화. (8회기, 70분간)

⇨ 목표: 자아존중감, 부부의 의사소통, 결혼만족도의 증진
♣ 회기 초: 부부의 팀 활동, 지난 회기 내용 확인 및 과제발표

회기 말: 과제제시, 학습 내용의 실천 독려.
♣ 해당 목표 관련 검사지 조사.
♣ 결과: 개인 자아존중감 향상, 부부 의사소통, 결혼만족도 증진.
(1) 초기 단계 (1회기)
♣ 집단리더가 노년기 부부관계 향상의 중요성과 필요성 설명, 목표 설정
⇨ 집단상담 단계에 따른 변화: 변화에 대한 두려움과 열망의 공존
(2) 변화와 촉진 단계 (2~4회기)

♣ 나의 장점과 배우자의 장점 이야기. 본인에 대한 이해와 배우자와의 시각
차이 인식 + 듣기, 말하기에 관한 학습. 역할극을 중심으로 진행
⇨ 집단상담 단계에 따른 변화: 표현에 대한 자각으로 변화하는 부부관계
(3) 작업 단계 (5~7회기)
♣ 학습한 의사소통 기술과 결혼생활 관련 환경에 대한 수용 부분의 적용
⇨ 집단상담 단계에 따른 변화: 배우자의 소중함과 대화의 즐거움
(4) 종결 및 추수 단계 (8회기)
♣ 각 회기 프로그램의 주요 내용 복습, 집단 활동의 성찰, 격려.
집단의 긍정적인 모임 지속 독려, 추수상담 공지
⇨ 집단상담 단계에 따른 변화: 새로운 둥지 속의 부부 모습
4. 사이버상담과 사례
1) 사이버 상담의 이해
♣ 노인들의 학력 수준 상승, 인터넷 보급의 확산 -> 사이버상담 증가
〮사이버 상담: 네트워크를 기반으로 컴퓨터 또는 모바일 등의 매체를 통해
비대면 상태에서 이루어지는 전문 심리상담.
♣ 영상, 채팅, 이메일 등의 이용 방법. 웹사이트 게시판은 노인과 그 가족들의
상담문의에 많이 활용됨.
♣ 시간 구애 X, 미리 올라온 비슷한 정보와의 대조로 편리함.
but 게시판 상담은 글로만 이루어져 내담자의 구체적 문제 파악, 실제 내용 확인의

어려움, 라포 형성의 어려움 등의 한계 존재.
⇨ 인터넷 이용 음성, 화상시스템의 발달을 통해 단점 극복할 수 있음.
2) 사이버상담의 과정 및 사례
♣ 사이버상담 = 단회상담
내담자의 호소 문제는 지지차원 / 문제 해결 차원 / 정보 및 조언 차원으로
구분 가능
♣ 지지 차원 : 내담자의 감정 수용, 충분한 지지와 공감

♣ 문제해결 차원 : 내담자가 특정 문제 해결을 원함, 내담자의 해결책 중 적합한
방법 or 보다 나은 방안 강구 돕기.
♣ 정보 및 조언 차원 : 내담자가 자신의 문제와 관련된 구체적 정보와 조언 요구,

관련 정보 제공.
12장. 노인우울과 자살 상담
1. 노인우울의 이해
♣ 노인우울 : 생활에 방해가 될 정도의 우울한 느낌이 오래 지속된 경우

⇨ 이유: 대부분 역할 상실과 가족 간 갈등 등의 생활사건
♣ 노인 우울은 개인의 기능상실 뿐만 아니라 가정파탄,
자살로도 이어질 수 있기에 주의해야 함
1) 노인우울 현황
♣ 우리나라 65세 이상 노인 3명 중 1명이 우울 환자
♣ 노인 우울 환자의 증가 ⇨ 노인자살률 증가(OECD국가 중 1위)
♣ 자살 시도 이유 : 경제적 어려움, 건강문제, 가족·친구와의 갈등 및 단절,

배우자 등의 사망 순.
2) 노인우울 증상
♣ 공식 우울 진단 기준을 충족 못하는 ‘경증 우울’도 노인들의 건강에 영향.
(약 15~25% 호소)
(1) 우울한 기분
(2) 흥미상실과 활력감소
(3) 피로감과 주의집중력 감소
(4) 신체적 증상
(5) 자존감과 자신감 감소
(6) 비관적 견해
(7) 자살생각과 행동
3) 노인우울 원인
(1) 생물학적 요인
‘유전’과 ‘신경전달물질’의 화학적 결핍
⇨ 실제 노년기 신체 질병과 노인우울은 밀접한 관계.
⇨ 노인우울 발병율은 남성보다 여성이 2배 높음, 자살율은 남성이 더 높음
(2) 심리적 요인
‘심리적 위축감’과 ‘사회적 역할상실’
(3) 촉발적 요인
갑작스럽고 충격적인 생활사건으로 인한 심각한 스트레스
(4) 통합적 요인
생물학적, 심리적 요인 등 상호작용에서 발생
⇨ 삶의 스트레스 사건을 우울의 촉발사건으로 봄
4) 노인우울 진단
♣ 삶의 질 저하 + 치매의 위험인지
▶ 아증후군적 우울 : 진단 가능한 우울에 못 미치는 우울
▶ 만발성 우울 : 노년기에 처음 경험하는 우울
▶ 지속성 우울장애 : 노년 이전부터 노년기까지 우울 증상이 유지되는 경우
♣ ‘노인아증후군적 우울’에 관심 ↑
⇨ 노인 우울이 있어도 쉽게 발견되지 않기 때문에 미리 발견해 관리할 필요 O
♣ 우울 진단 기준
9개 중 5개 이상 증상이 2주 동안 지속되고,
이전 기능 수준보다 현격히 떨어지는 변화가 있는 경우
♣ 우울 진단 기준 (DSM-Ⅵ)
▶ 지속되는 우울한 기분 (0)
▶ 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움의 뚜렷한 저하 (0)
▶ 체중조절을 하지 않는 상태에서 현저한 체중감소나 체중증가
▶ 불면이나 과다 수면
▶ 정신운동성 초조나 지체
▶ 피로나 활력 상실
▶ 무가치함 또는 과도하거나 부적절한 죄책감
▶ 사고력 집중력의 감소
▶ 반복되는 죽음에 대한 생각과 시도
☆ 핵심 부분 두 가지가 반드시 포함되어야 함.

☆ 5개 이상의 증상이 있는 경우 우울장애 발전 가능성 존재
2. 노인 우울과 자살
♣ 노인자살 : 노인 스스로 목숨 끊는 일.
♣ 대부분 경제적 어려움과 질병으로 인해 아무것도 할 수 없다는
상실감 + 본인을 도와줄 주변인의 부재로 인한 좌절감 경험.
♣ 이유 : 건강문제, 경제적 어려움, 주변인과의 갈등 및 단절, 외로움 등.
1) 노인자살의 신호
♣ 노인자살은 노인우울과 깊은 연관.
♣ 자살 신호 ( 언어적 표현 / 행동적 표현 )
⇨ 행동적 표현: 함구, 충동적, 극도의 불안 증세, 과도한 음주 및 약물 복용,
불안 -> 급평온..
⇨ 위로, 가족과 친구에게 노인우울환자의 상태 명시, 혼자 두지 않아야 함
2) 자살의 촉발 요인
(1) 음주
충동을 억제하는 전두엽 기능의 마비, 극도의 분노와 충동에 의해 극단적
행동을 할 가능성.
(2) 독거
비교적 가족의 지지·적절한 치료 받을 가능성 ↓
3) 노인자살 상담
♣ 가장 중요한 목표 : 예방
♣ 노인내담자의 정확한 위험 수준 진단, 전문의의 치료,
안정 후 상담 병행도 효과적
⇨ 상담 시 가장 중요한 것 : 라포 형성 + 진단을 바탕으로 한 약물치료
3) 노인자살 상담
♣ 노인자살 예방 상담 개입
(1) 스스로 탐색하기 : 스스로 탐색해볼 기회 제공이 필요
(2) 직접적으로 질문하기
‘자살 계획이 있는가?’ ⇨ 그렇다. /
내담자의 안전 확보를 위한 정신과 전문의 치료 주선
(3) 자살시도 막기
노인자살 예방 상담 목표이자 목적.
자살시도 막는 구체적 방법에 대한 내담자와의 합의, 실행
(4) 자살 촉발요인 제거하기
예 : 알코올 남용이나 약물중독 증상 있을 경우 요인 제거.
+ 적절한 감정 표현 격려, 자살의 부정적 영향에 대한 적극적인 교육
3. 노인우울 상담
♣ 상담방법 (전문의의 처방에 따른 약물 복용+상담 / 상담)
1) 지지치료
▶ 노인내담자의 어려움과 고통을 그대로 수용 ⇨ 내담자의 자존감 증진
▶ 지지적 집단상담 ⇨ 비슷한 문제를 지닌 구성원 간의 상호작용을 통해 지지 극대화,
스트레스 유발 요인에 대한 적응,
새 유대관계 형성, 자아존중감 증진으로 우울 감소시키기.
2) 대인관계치료
▶ 우울 촉발자를 비롯한 의미 있는 사람과의 전반적 관계의 체계적 검토
⇨ 관계 향상
3) 인생회고
▶ 살아온 삶을 돌아보며 긍정적, 희망적 기억 등을 공유
⇨ 내담자 본인 삶의 가치와 의미 재발견
방법 : 자서전 쓰기, 중요한 사람과의 재회 등
4) 인지치료
▶ 노인우울 유발 요인을 알아보고, 상담자가 내담자가 지닌 부정적 사고,
태도를 바꾸도록 적극적으로 격려하는 기법
⇨ 목적 : 부정적 인지를 찾아내 변화시키고 합리적으로 문제를 다루는 것
13장. 노인 성문제와 상담
1. 노인과 성
♣ 성 : 생물학적 요소, 신체적 기능, 행위, 감각, 쾌락의 종합 개념

⇨ 생물학적 의미 : 섹스
사회적 의미 : 젠더
정서적 의미 관계 통합 : 섹슈얼리티
♣ 노인의 성 역시 다양한 차원의 복학접 개념.

+ 자기 존재에 대한 표현방식인 동시에 심리사회적 함의가 구체적으로
표현되는 장(場)
♣ 성행동 : 생의 근원으로서 일생동안 지속되는 에너지

직접적 성교 뿐만 아니라 이성간 다정한 접촉, 사귐, 자위,
성적내용을 담은 꿈, 성적환상
⇨ 상담자가 충실히 듣고 적극적으로 상담.
1) 노인의 성적 능력
♣ 나이가 들수록 성적 기능의 감퇴

but 성적 능력, 욕구, 관심이 사라지는 것은 아님.
☆ 성에는 정년이 없다!
♣ 대개 남성이 여성보다 성 생활 빈도와 욕구가 더 많은 것으로 알려짐

성 생활 가능 연령 : 80세 까지 가능하다 – 마스터스박사
100세 까지 가능하다 – 악렉산더 하커
♣ 노인들의 성 생활
⇨ 치매 예방 및 건강 유지에 도움
2) 노인의 성에 대한 오해와 편견
♣ 과거의 성행동 : 노화, 폐경과 같은 생물학적 사건에 의해 종료되는

현상으로 인식
⇨ 노인들 = 무성적(無性的), 성적 무능력자로 낙인.
⇨ 60세가 넘으면 성생활을 금지하는 것이 좋다고 인식하기도.
♣ 정액 사출 = 노인들의 생명 단축’이라는 오해도 존재
♣ 노인의 성을 논하는 것이 사회 규범에 적합하지 않다는 경향

+ (노인 = 무성욕)이라는 편협한 사고
♣ 노인의 성에 대한 그릇된 인식
▶ 노인에게 성은 중요하지 않다
▶ 노인의 성 생활은 비정상적이다
▶ 노인에게 재혼을 권장하면 안 된다
▶ 남성만 젊은 여성을 선호한다
▶ 노인이 성 생활을 하면 장수할 수 없다
▶ 폐경을 하면 성적 능력을 상실한다.
3) 노인들의 성생활 실태
(1) 성 생활 실태
♣ 성 생활에 대해 노인10명 중 3명이 불만족 (서울시 어르신 상담센터)
⇨ 이유 : 성기능 약화, 배우자가 성관계를 하려 하지 않음,
감정을 느낄 수 없음 등.
♣ 성관계 횟수 : 1개월에 1~2회, 3개월에 1~2회, 1주일에 1회 이상,
1년에 1~2회, 6개월에 1~2회 순
♣ 성욕구 해소법
: 운동과 취미 생활, 대인관계, 배우자와 대화로 해결, 자위,
이성친구를 만나 성적 관계 맺기 순
♣ 노인의 성문제 상담 건수 증가 ⇨ 60대가 가장 많은 비율
여성노인 < 남성노인 상담
2) 노인들의 성의식과 부작용

♣ 60대 이상 성병 환자 급증 ⇨ 활발해진 성 생활이 가장 큰 요인
▶ 노인인구 증가,
▶ 의료기술 발달 – 발기부전 치료제, 건강관리 강화
♣ 문제
▶ 노인들의 성의식 ↓ (예 : ‘박카스 아줌마’-성매매 )
▶ 성병에 대한 증세 인지 X
▶ 성폭력 피해 여성 노인의 증가 but 신고 건수 ↓ -> 민망하다는 이유
♣ 노년기에 나타나는 성적 변화
노화과정에서 성기능이 감퇴되는 것은 맞으나 성적능력이나 욕구,
관심이 사라지는 것은 아님.
남성의 성적 능력은 오랫동안 유지되고 여성은 나이가 많아질수록 떨어짐
▶ 여성의 성
대략 45~55세 폐경, 폐경 후 갱년기,
폐경 후 질과 요도부위 상피 얇아지고 건조해져 탄력성 잃음
방광조절 능력저하로 요실금
질의 정상적 분비물 감소 질벽 수축 – 노인성 질염 – 성교시 통증, 출혈
⇨질정, 페사리, 호르몬대체요법, 윤활제 사용을 권하기도 함
▶ 남성의 성
테스토스테론 감소하며 음경혈관의 수축력 저하
성적 자극에 반응이 늦고 자발적 발기나 완전한 발기 안되기도 함
사정이 안되거나 불완전하고 강도와 지속시간도 감소 ⇨ 염려와 두려움
노화와 함께 성기의 피부감각 저하, 수면중 발기 능력 감퇴
but 성적능력과 욕구가 상실되는 것은 아님
⇨성적능력은 심리적요인 영향 받음. 검증되지 않은 약물 no!
♣ 황혼로맨스
▶ 노인 성에 대한 긍정적 인식
▶ 노인 성교육 프로그램 개발
▶ 노인 성 문제 전문기관 인력 확충
▶ 성 지식과 정보제공
▶ 황혼 이혼과 황혼 로맨스
2. 노인성문제와 상담
1) 노화와 성기능 장애
성적능력과 기능은 신체적 질병에 의해 방해받을 수 있음.
예 : 당뇨병, 고혈압 등
♣ 여성의 경우 성문제 ↓
⇨ 이유: 남편이 먼저 사망한 경우 or 질병상태 – 성행위 상대 X
2) 성기능 장애의 치료
① 의학적 접근_의학적 원인 파악, 조치.
② 이성교제 기회 제공_황혼 재혼, 황혼 이성교제 독려
2. 노인성문제와 상담
♣ 가장 중요한 것 : 성에 대한 부정적인 태도, 사회적 편견 해소.
상담자 : 노인내담자가 성에 대해 적극적 자세를 갖도록 도와줘야 함.

다양한 노년기 신체적 질병 관련 성적능력의 한계와 대안 전달,
노인부부가 성에 대해 대화할 수 있도록 도와야 함.
♣ 노인 성문제 상담 시 상담자가 제공해야 할 서비스

▶ 질병과 성적 능력의 한계에 대한 정보제공
▶ 홀로된 노인들에게 이성교제 기회제공
▶ 노부부 성문제 극복을 돕는 프로그램 개발
3) 노인의 성문제 상담.

♣ 노인의 성 생활에 영향 주는 배우자 유무, 태도 등을 모두 살펴야 함.
♣ 타인과의 상호작용에 더욱 의존, 부부 갈등으로 인한 불만족스러운 부부관계
⇨ 갈등 야기
♣ 남성노인: 상대방의 성관계 거절이 큰 불만
⇨ 건강하지 않은 방법의 성욕구 해소, 공격성
♣ 여성노인: 정서적 불만, 남편의 성 행동 태도-부부관계 거절로 연결.
♣ 홀로된 노인들을 위한 황혼 이성교제, 재혼 독려 프로그램에 참여할 것을
독려해야 함.
♣ 노인 성상담 시 상담자가 반드시 유념해야 할 사항
<노인 성상담 시 고려사항>

① 성은 늙지 않는다.
② 실버 로맨스는 노인들이 이룰 수 있는 꿈이다
③ 노인들의 성 생활은 회춘과 장수의 비결이다
④ 자식 열보다 악처 한 명이 낫다
⑤ 홀로된 노인들의 고독함은 가족도 해소해 줄 수 없다.
<성별에 따른 노년기 성 생활 장애요인>

▶남성 : 성 생활을 성공적으로 할 수 없다는 걱정, 발기유지 불능,
오르가즘에 도달하지 못함, 발기불능, 성교시 파트너의 질 통증
▶여성 : 오르가즘을 자주 못느낌, 파트너의 발기불능,
성관계 외 다른 문제에 대한 걱정, 성 파트너 만날 기회 부족,
성관계에 대한 욕구 부족
14장. 노인학대와 상담
1. 노인학대의 이해
♣ 노인학대 : ‘노인에 대한 신체적, 정신적, 성적 폭력, 경제적 착취

또는 가혹행위나 방임을 하는 것’
⇨ 노인의 인격 무시 행위, 이로 인해 노인의 권리를 침해하는 모든 행위
1) 노인학대의 원인
(1) 인구학적 관점
♣ 고령인구의 급속한 증가
⇨ 노인 부양부담으로 연결 + 노인부양 기피 현상의 가속화 -> 세대갈등
(2) 사회문화적 관점
♣ 현대사회 가족의 기능, 젊은 세대들의 가치관 변화에 따른 노인부양 의식의
변화 ⇨ 노인학대
(3) 경제적 부담과 개인의 독특한 역사

♣ 학대의 발생 원인에 대해 단순 가족 내 갈등이나 사회적 가치 변화 때문만
이라고 볼 수 없음
예 : 경제적으로 여유롭지 못한 중장년 자녀의 부양 기피,
어린 시절 학대의 앙갚음, 알코올 중독..
(4) 가치관의 변화
♣ 핵가족화 + 부모 부양 능력의 한계+여성의 사회활동 증가 / 구조적 기능변화
⇨ 가치관 변화
♣ 부모 부양을 도리로 아는 마지막 세대이자 자녀의 부양을 기대하지 않는
첫 세대. ‘샌드위치 세대’의 등장
2) 노인학대 특성
♣ 대다수의 가해자 : 가족, 발생장소 : 집 + 가해자에 대한 처벌을 원치 않아
반복적으로 발생.
♣ 신체,정신적 손상 등을 의도적으로 가하는 것 + 비의도적 손상도 포함
예 : 방임
3) 노인학대 현황과 인식
♣ 노인학대 신고 사례 증가.
♣ 가해자: 아들, 배우자, 딸 순
♣ 학대 유형: 정서적 학대, 신체적 학대, 방임, 경제적 학대 순
♣ 노인학대 신고의무자의 노인학대 인식도 ↓
♣ 노인학대에 대한 가장 적극적인 대책 = 예방
⇨ 실질적 자료 분석을 통해 노인학대 관련 뉴스 보도가 늘어나야 함.
4) 노인학대 유형
(1) 신체적 학대
노인의 신체에 직접적인 해, 자유로운 신체이동 제한, 가해 협박 등의 모든 행위
(2) 정서 및 언어적 학대
비언어적 행동(욕, 비난 등)으로 노인에게 직·간접적 심리적 고통 주는 경우
(3) 방임과 자기방임, 유기

♣ 방임 : 노인에게 생존에 필요한 것을 주지 않는 행위 등
♣ 자기방임 : 자기 스스로를 돌아보지 않는 행위.
(가사 능력이 있어도 하지 않는 경우)
♣ 유기 : 더 적극적인 방법의 방임
예 : 현대판 고려장 사건
(4) 경제적 학대
노인의 재산을 부양당사자 마음대로 이전하거나 훔치는 행위
+기본 생활비 미지급 등의 행위
(5) 성적 학대
노인과의 합의없는 모든 형태의 성적 접촉
2) 학대에 대한 노인들의 대처 ?
잘드러나지 않음 ⇨ 제 손으로 자식 신고하지 못함
3) 노노갈등과 학대
(1) 노노갈등과 학대의 원인
▶ 부모 부양에 대한 의무감 감소
▶ 노부모의 경제적, 정서적 측면의 부양요구 계속, 세대간 이해관계 충돌
(2) 노노학대 예방 방안
▶ 참는 게 능사가 아니라는 인식 전환과 적극적인 신고
▶ 가족들의 부양부담을 돌 수 있도록 지원 강화
▶ 성인 자녀 세대에게도 노인학대 교육 실시
▶ 상담과 치료를 통해 노인학대 재발 방지
▶ 궁극적으로 노부모의 자녀에 대한 의존성을 줄이고
▶ 최대한 독자적 생활 가능한 여건 갖춰나가야
2. 노인학대 상담의 실제
1) 노인학대 상의의 시작
♣ 한국의 가족구조 변화 이해의 전제 : 산업화 이후 전통적 가족관 약화
⇨ 핵가족화
⇨ 자녀세대의 부양의식 약화, 가족관계 중요성 간과
♣ 노인부양부담률 증가 (노인학대의 발생 가능성도 증가)
2) 노인학대 상담의 특성
♣ 위기개입형태 : 비정상적, 돌발적인 일상생활의 사건이 사회가 감당하기
힘든 스트레스와 불균형상태를 야기할 때, 이들의 항상성 회복
을 위해 의도적이고 즉각적으로 개입하는 원조과정.
⇨ 노인학대 상담. 적절한 개입이 없을 시 피해자 스스로의 위기 극복 불가능.
3) 노인학대 상담 접근방법
♣ 적극적으로 개입_단기적이고 직접적 조치를 취하는 것이 일반적
간접적이면서 장기적인 치료과정을 통하는 경우도 있음
▶ 노인학대를 일으킬 위험요소와 관련된 것들이 무엇인가?

▶ 노인 부양을 책임진 사람이 있는가?
▶ 부양자와 관련된 위험요소는 무엇인가?
▶ 노인을 학대하고 유기하는 또 다른 사람이 있는가?
▶ 지지체계를 누가 제공해주며 어떤 방식으로 제공되는가?
▶ 노인의 고립 정도는 어느 정도인가?
▶ 학대에 대한 사건기록에 대하여 이전부터 알고 있었는가?
▶ 학대, 방임, 유기와 관련 경험이 있었는가? 누구에게 어떤 방법으로 있었는가?
4) 노인학대 상담 고려사항
(1) 무조건 품어라_가장 시급한 것: 엄청난 외상을 경험한 피해자 품기
(2) 기다려라_마음을 열고 학대 사실을 이야기할 수 있을 때까지 기다리기
(3) 가해자와 분리시켜라_쉼터 등의 지원으로 피해자와 가해자를 무조건 분리
(4) 용서와 화해_가해자: 본인 행동의 책임, 반성 – 피해자: 상처 회복.
⇨ 궁극적으로는 가해자와 피해자가 서로를 용서하고 화해하게 도와야 함.

15장. 은퇴와 상담
1. 은퇴의 정의와 유형
1) 은퇴의 정의
(1) 사전적 의미
♣ ‘직위에서 물러나거나 사회활동에 손을 떼고 한가하게 지내는 사람’
(2) 법규에서 정의한 은퇴

♣ 고령자(55세)-준고령자(50~55세 미만)
♣ 65세 이상 노령연금 급여대상자-고령자
(3) 노화이론에 의한 은퇴
♣ 분리이론 : 은퇴를 통한 사회로부터의 분리는 정상적이고 불가피함
⇨ 노인 만족감 ↑
♣ 활동이론 : 은퇴로 인한 역할상실 대체 활동, 새 역할 수행

⇨ 생활만족과 관련
♣ 지속이론 : 개인의 특수한 습관 등이 성격의 일부가 되고,

이는 은퇴 후 생활패턴에 영향을 미침
⇨ 노화과정을 예측할 수 있음
(4) 주관적 평가에 의한 은퇴

♣ 일생 동안 하고 싶던 일을 시작할 수 있는 기회 or 제2의 인생 or 부정적 사건
(5) 생애 중요한 사건에 의한 은퇴

♣ 기여적 활동의 종료/
생애 후반기에 발생하는 역할전환이자 인생 후기단계의 이정표적 사건
(6) 은퇴 이후 역할에 의한 은퇴
♣ 경제활동의 중단
= 삶의 만족도에 부정적 영향 + 역할 상실에 따른 자신의 가치 하락
역할 상실에 따른 가치 하락으로 연결 X
⇨ 은퇴로 인한 어려움 극복, 적응을 돕는 대처
(7) 연구에 의한 은퇴
♣ 은퇴준비 필요성 강조
은퇴인식 등의 심리적 상실감 + 건강↓ + 경제적 어려움 ⇨ 삼중고
① 은퇴준비 필요성에 대한 연구
⇨ 은퇴준비는 신체,사회,경제적 은퇴 만족도에 영향,
은퇴준비가 은퇴 후의 삶의 질 결정.
② 경제적 은퇴준비 적정성과 충분성에 대한 연구

⇨ 낮은 정년 연령, 은퇴준비 부족 등이 은퇴에 대한 스트레스와 불안 가중
③ 은퇴에 영향을 미치는 연구

⇨ 건강상태, 경제수준, 주거환경, 건강, 부부만족도,
부동산 자산, 전반적 생활여건 등
④ 은퇴에 대한 인식
⇨ 은퇴·은퇴 이후 생활에 대한 긍정적 인식을 갖고 현명히
대응할 수 있는 은퇴 준비 역량
⑤ 은퇴준비 프로그램 개발과 관련된 연구

⇨ 노후 필요자금 예측, 정서적·경제적·신체적 은퇴준비 프로그램 개발
및 효과 평가
♣ 은퇴 상담 키워드 : 은퇴 인식, 은퇴준비행동, 은퇴 이후 삶의 만족도
♣ 한국인의 은퇴관련 인식
1) 은퇴준비시기 인식
2) 실제 은퇴준비시작 시기
3) 월 최소 생활비
4) 주요 수입원
5) 자녀의 부양 기대 및 동거 희망여부
6) 은퇴 이후 예상되는 문제
7) 은퇴준비 교육과 상담 경험 및 참가 의향
8) 받고 싶은 상담 및 교육
♣ 은퇴상담의 목표
1) 은퇴상담 목표설정
2) 경제적 은퇴준비 수준 파악
3) 개개인이 자각하는 은퇴만족도 파악
4) 부모부양 부담이나 자녀 수 파악
2. 은퇴상담의 실제
1) 방향과 목표설정
♣ 비전, 정체성, 가치, 재능 활용, 관계, 환경 측면에서 내담자의 욕구 파악
⇨ 구체적 상담목표 설정
♣ 은퇴상담에서 주안점을 둘 여섯 가지 사항.
<진정으로 원하는 것이 무엇인가?>

① 나는 누구이며 어떤 사람이고 싶은가?
② 나에게 정말 중요한 것이 무엇인가?
③ 더 하고자 한 것과 덜 하고자 한 것은 무엇인가?
④ 은퇴 이후 나에게 중요한 역할을 해줄 사람은 누구인가?
⑤ 은퇴 이후 나에게 어떤 환경이 필요한가?
2) 은퇴상담 단계
(1) 변화와 전환에 대한 인식 파악하기
♣ 다음 질문을 통해 관련 인식이 어떤지 평가
▶ 몇 년 동안 안정된 직장에 머물렀는가
▶ 당신은 인생의 큰 변화를 얼마나 긍정적으로 받아들이는가

▶ 당신의 미래는 얼마나 낙관적인가
▶ 과거 삶에서 변화를 어떻게 기억하는가
▶ 인생에서 변화를 맞이할 때 선택권이 많은 편인가
▶ 은퇴 이후 삶을 준비하기 위해 얼마나 많이 생각하고, 탐구하고, 계획하는가
▶ 당신과 중요한 관계를 맺는 사람들은 은퇴와 전환을 얼마나 지지하는가
(2) 새로운 정체성 발굴하기

♣ 상담자는 새 정체성 발굴 단계에서 내담자와 함께 노년기 성장 잠재력과
잃는 것이 무엇인지 파악, 새 정체성 확립을 도와야 함.
(3) 은퇴 이후 인생 설계하기
♣ 새로운 인생을 위한 핵심 주제 발굴.
♣ 원하는 인생계획을 바탕으로 인생지도 만들기 작업을 통해 구체적으로
표현해야 함.
(4) 비전 실현하기
♣ 새로이 확립한 정체성, 구체적 인생 설계의 실질적 실행 단계
□유의점 안내
▶ 소속감 느낄 수 있는 곳 찾기
▶ 생각과 감정을 가족과 공유하기
▶ 감사하는 연습하기
▶ 가족관계 점검하기
▶ 공감하는 연습하기
▶ 각자의 공간을 제공하고 피드백 받기
▶ 새로운 습관을 만들고, 긍정적으로 생각하기
3) 노후준비 실천 전략
(1) 남에게 돈으로 인정받고자 하는 욕구 버리기
(2) 건강이 최우선
(3) 인간관계 균형의 중요
(4) 죽는 순간까지 일하고 놀기
(5) 매일 감사하기
4) 은퇴상담을 위한 제언
(1) 은퇴불안 해소
♣ 미비한 은퇴준비 수준 해결을 위한 실제적 은퇴상담 프로그램 개발
(2) 은퇴상담을 위한 종단적 연구

♣ 세대별 인구통계학적 특성에 따라 은퇴준비 관련 요인의 차이 파악,
연령증가에 따른 변화 규명 은퇴상담을 위한 종단적 연구,
전문적 은퇴상담 기법 개발 및 발굴의 필요성.
(3) 모든 세대를 위한 은퇴상담 프로그램 개발

♣ 은퇴가 중장년만의 문제가 아니라는 인식 확산,
긍정적 은퇴인식 교육 및 실천으로 이어지는 프로그램 개발·보급 필요
16장. 고부〮장서 갈등과 상담
1. 고부갈등과 장서갈등의 이해
고부갈등이 없는 나라가 없다
“시어머니는 설탕으로 만들어도 쓰다”-스페인 속담
“못 된 시어머니는 등 뒤에도 눈이 달렸다” –러시아속담
“며느리 자라 시어미 되니 시어미 티 더 한다”
- 고부갈등 : 시어머니와 며느리 사이 발생하는 갈등.

- 장서갈등 : 장인장모와 사위의 갈등
1) 고부·장서관계의 명제
♣ 며느리에게 시어머니? 어렵고, 까다롭고, 부담스럽고, 형식적인 존재
♣ 시어머니에게 며느리?내 아들 빼앗아간 고약한 존재
♣ 장인장모에게 사위? 내 딸을 편하게 모셔야 할 존재
♣ 사위에게 장인장모? 지나치게 아내와 밀착된 존재
(1) 시어머니(장인장모)는 친어머니처럼 될 수 없다.

(2) 입장이 다를 수밖에 없다. _ 최소 20년 이상 다른 문화에서 살아옴
(3) 어떤 이유에서든 편을 가르면 안 된다
(4) 부모로부터 (물리적, 정서적, 심리적, 경제적으로)독립하라
(5) 양가부모를 좋아하고 존경하고 감사하라
(6) 참는 게 능사는 아니다.
(1) 시어머니(장인장모)는 친어머니처럼 될 수 없다.
♣ 시어머니(장모)는 인생에서 두번째 만나는 어머니
♣ 비혈연 관계이기 때문에 낳아주고 키워주신 친어머니와 근본적으로 다름
♣ 사랑과 관심, 배려와 존중을 키워나가면서 새로운 관계 형성
(2) 입장이 다를 수밖에 없다.

♣ 최소 20년 이상 다른 문화에서 살아옴
♣ 음식, 문화, 가치관, 세계관의 입장 차이
(3) 어떤 이유에서든 편을 가르면 안 된다

♣ 둘 중 하나를 선택하라는 대응은 부적절
♣ 부부관계가 아무리 좋아도 혈연관계인 부모자녀 특성 이해,
인정하며 고충 객관적 전달
(4) 부모로부터 독립하라
♣ 물리적, 정서적, 심리적, 경제적으로 독립해야 한다
♣ 애착 대상이 부모가 아닌 배우자로 바뀌어야 한다
(5) 양가부모를 좋아하고 존경하고 감사하라

♣ 고부, 장서 관계는 피할 수 없는 관계.
♣ 상대방의 긍정적인 면을 강조해서 볼 필요성 있음
(6) 참는 게 능사는 아니다

♣ 무조건 참고 견디면 언젠가는 알아줄거란 막연한 기대는 금물
2. 고부간의 갈등에서 벗어나기

1) 고부·장서갈등의 원인과 영향
(1) 세대차이
(2) 교육수준 차이
(3) 잘못된 애착관계
(4) 고부·장서갈등의 영향
2) 고부.장서 갈등에서 벗어나려면

▶ 부모는 떠나보내고 자녀는 떠나고
▶ 서로 존중하고 이해하고 사랑으로 품어야
▶ 남편과 아내, 아들과 딸 역할에 충실
▶ 틀린 것이 아니라 문화와 생각의 차이
3. 명절 증후군과 고부〮장서 갈등
1) 명절 스트레스
♣ 명절증후군
♣ 명절전후 가정폭력과 이혼율 급증
2) 명절 스트레스 발생시키는 요인
♣ 잔소리
3) 명절 스트레스 발생이유
♣ 5고
4) 명절스트레스를 주고받지 않으려면

♣ 명절에 꼭 듣고싶은 말
“요즘 좋아보이는구나”, “다 잘될거야”. “열심히 사는 모습이 보기좋다“,
“건강 조심하고“, “네가 최고다!”, “용돈 필요하지 않니?”, “밥 잘먹고 다녀라”
4. 고부〮장서 갈등과 상담
1) 가족구성원들 각각의 입장 이해하기

시어머니 입장 / 며느리 입장 / 장인장모 입장 / 사위 입장
2) 상대방의 입장이 되어보기

듣고 싶은 말 / 듣기 싫은 말 전달 / 사랑 표현 교육
3) 성공적인 고부·장서갈등 상담
(1) 고부·장서갈등 해소 방법
♣ 고부·장서관계는 비혈연 관계임을 인정, 서로의 문화 및 가치관이 다름을 이해,
문제 극복 주인공은 아들(딸),악순환의 고리 끊기 등
(2) 실생활에서는 이렇게 행동하라

♣ 부부사이 불만 노골적 표현 자제, 생활습관의 차이 비판 X, 부모를 노인취급X,
부모 앞에서 배우자를 독점하지 말라, 어느 한쪽만 편애하지 말라 등
17장. 치매와 상담
1. 치매의 이해와 치매상담의 실제
1) 치매(Dementia, 癡呆)의 정의
: 복합적 인지장애와 다양한 이상행동 때문에 독립적으로 생활할 수 없게 되는
뇌 질환 ⇨ 의학 진단과 치료가 최우선. but 완전한 해결이 불가한 진행성 질환,
주변의 보살핌을 필요로 하는 의존성 질환.
2) 치매의 원인 및 진단
♣ 뇌세포 파괴로 인한 뇌손상
⇨ 인지기능의 저하로 일상생활 유지에 어려움을 겪는 복합적 질병
단, 현대의학의 발전으로 평균수명이 증가하며 치매 환자가 급증하긴 함.
▶ 치매 : 기억력, 판단력 등 인지기능 영역의 전반적 기억장애와 실어증 등

수행기능의 한 가지 이상의 장애가 동반될 때 진단 가능.
3) 치매의 종류
(1) 알츠하이머 치매 :
뇌세포 안 ‘베타아밀로이드 단백질’이라는 물질의 축적으로 인한 발생으로 봄
⇨ 생활습관에서 오는 것으로 추측.
(2) 혈관성 치매 :
뇌졸중이 주요 원인. 이를 예방하면 발병 가능성 ↓
(3) 전두엽 치매 :
판단, 계획 등을 관리하는 전두엽 손상.
성격이 바뀌거나 조울증, 우울증 증상과 유사하게 나타나 진단이 어려움.
(4) 루이소체 치매:

루이소체라는 물질에 의한 뇌세포 파괴.
▶ 두드러지는 특징 ⇨ 환각, 인지기능의 큰 기복/
▶ 발병 초기 ⇨ 악몽같은 수면 장애.
▶ 오전- 중증 치매 환자처럼 심한 기억장애를 보이다
오후- 평상시와 비슷한 기억력 보이기도 함.
(5) 알코올성 치매: 알코올에 의한 뇌손상.

알코올 중독증 치료가 중요
4) 치매의 단계
(1) 초기 단계 (통상 발병 3년까지, 유형이나 치료에 따라 기간을 늘릴 수 있음)

: 증상은 가벼우나 일상생활 속 장애가 또렷해지는 시기. 일상생활 유지 가능
but 기억력 감퇴의 진행이 시작되며 일상생활 장애 초래.
(2) 중기 단계
: 치매 증상의 본격적 등장, 장소와 시간개념의 약화.
잘 알던 사람도 혼동하는 증상 출현.
(3) 말기 단계 (발병 후 10년 정도)

: 대부분의 지적능력 상실, 대소변을 가리지 못하는 지경에 이름.
기억 상실로 가족도 알아보지 못하는 상태가 됨.
♣ 치매의 증상과 특징
▶ 인지 기능 장애 : 기억력 장애, 시공간기능 장애, 주의력 장애, 언어 장애,
시각적, 청각적, 촉각적 감각을 잃어버리는 실인증, 일상생활에서 기본적으로
필요로 하는 행동을 전혀 실행하지 못하는 실행증, 실행기능 장애 등이 포함된다.
▶ 정신증상 : 망각. 환각, 초조,불안, 우울증, 무감동, 공격적 행동,

수면 장애 등의 증상
♣ 치매환자의 특성
▶ 심리적 특성 : 만성적 불쾌감, 우울 및 불안, 초조, 급격한 감정변화, 거짓말,
작화행동, 극도의 피해의식, 증오심
▶ 행동장애 : 쉽게 분노하고, 감정 기복이 매우 큼

배회, 망상,성적행동, 거부증, 섬망
♣ 치매가 의심되는 증상
▶ 최근에 본인이 무엇을 했는지 잘 기억나지 않는다.
▶ 물건이나 사람의 이름이 떠오르지 않아 표현이 어렵다.
▶ 이유 없이 화가 나거나 갑자기 우울해진다.
▶ 움직이거나 속옷을 갈아입는 것조차 싫을 정도로 매사가 귀찮고 힘들다.
▶ 냄새를 잘 못 맡고, 다른 사람의 말이 안들린다.
▶ “무슨 일 있느냐?”는 말을 들을 정도로 멍해질 때가 많다.
▶ 간단한 물건값 계산이 안돼서 장보기가 힘들다.
▶ 잠이 안 올 정도로 불안하고 잠꼬대가 심하다.

♣ 치매에 대한 편견
▶ 치매는 노인들만 걸리는 병이다.
▶ 치매는 유전된다.
▶ 건망증은 치매의 전조증상이다.
▶ 치매는 불치병이다.
♣ 치매상담의 실제
가장 시급하고 중요한 점 : ‘정확한 진단’과 ‘빠른 의학적 치료’.
이후 상담서비스 진행.
♣ 상담서비스가 효과적인 이유 :
치매의 경우, 환자와 함께 가족도 큰 충격을 받음.
환자와 그 가족에게 심리적, 사회적 상담서비스 제공 시 치료와 적응에 도움.
♣ 적절한 상담서비스 제공을 위해 고려할 점

1) 치매에 대한 정보 제공
: 치매 환자 치료 계획과 부양에 대한 장기계획 수립에 도움.
2) 치매 환자와 가족들의 감정처리

: 상담자는 상처입은 환자와 가족의 감정 표현을 돕고,
그들을 따뜻하게 품어주는 자세와 태도가 요구됨.
3) 구체적인 부양계획 세우고 실천하기

: 치매 환자를 간병할 경우, 가족들의 책임을 분산하는 것이 좋음.
장기치료이기 때문에 특정인의 전담이 불가능. 경제적 부담도 분담.
경증 ⇨ 중증치매 발전 시 요양시설 입소도 고려
⇨ 서로를 격려하도록 상담자가 도와줘야 함.
4) 치매 환자를 돌보는 가족(간병인)의 수고 알아주기.
: 부양자 주변인들에게도 마음을 적극적으로 표현할 수 있게 독려
⇨ 환자 부양 스트레스 ↓
5) 치매노인 상담 기법
: 유익한 정서적 지지 제공.
‘인정치료’-치매노인의 혼돈된 말과 행동의 근거 유효한 것으로 인정

① 감정 인정하기_치매 노인들이 드러내고 싶은 감정들을 인정하는 것에
초점을 둔 대화기법.
② 추궁하지 않기_행동에 대한 이해를 못할 수 있음. 위협적이지 않은 감정표현 유도.

③ 반복하기_치매 노인의 문장 반복
⇨ 치매 노인의 위안, 상담자와의 관계 원만.
④ 반대상황 상상하기_상황에 대한 가정,

문제해결 방법을 치매노인 스스로 발견케 하는 기법
⑤ 회상하기_익숙했던 기제들의 재정립.
⑥ 충족되지 않은 욕구 확인하기_과거의 욕구와 관련있는지 파악하는 기법

예 : 인형을 계속 껴안는 치매노인-유아기 미해결 사건이 있을 수 있음
⑦ 선호하는 감각 파악하기_치매노인의 선호 감각을 이용해 대화 (표정,후각 등)
⑧ 신체적 접촉하기_손잡기나 어깨 감싸기 ⇨ 편안한 효과

but 지남력이 떨어진 환자들의 경우, 부정적 영향을 줄 수 있어 유의해야 함
⑨ 모호한 표현 사용하기_지적X, 대명사 ‘이것, 저것’을 사용해 치매노인의 감정과

생각 표현을 유도
2. 치매노인 보호자 상담
♣ 상담목표 :
‘극심한 스트레스 알아주는 것’,
‘조금이라도 간호(부양)스트레스에서 벗어나게 돕는 것’ ⇨ 고려해야 할 상황
1) 극심한 스트레스
♣ 통상 10년 이상 이어지는 치매간호_극심한 스트레스를 받음
⇨ 상담시 가장 먼저 다룰 것.
+ 이 경우 보호자에게 잠시라도 수발 부담을 벗어날 수 있는 방안 제공해야 함.
2) 정보제공
♣ 간호 스트레스 경감을 위해 치매 환자를 적절히 돕는 서비스에 대한 정보 제공.
예 :주간보호센터, 방문요양서비스 등
♣ 치매 환자 돌볼 때 참고사항
▶ 옷을 쉽고 편하게 입을 수 있도록 입는 순서대로 놓아둔다.
▶ 음식을 규칙적인 시간에 조금씩 천천히 먹게 한다.
▶ 화장실 시간을 정해두거나 방에 간이 변기를 준비한다.
▶ 치매환자의 물건을 늘 제자리에 둔다.
▶ 세면, 양치질, 목욕 등을 규칙적으로 하게 한다.
▶ 낯선 환경이나 사람이 갑자기 마주치지 않도록 주의해야 한다.
▶ 치매환자와 부양하는 가족이 감정적으로 대립하지 않게 한다.
▶ 치매 환자가 무서운 질병에 걸려 고통받고 있다는 사실을 잊지 말아야 한다.

2. 치매노인 보호자 상담
♣ 치매를 적극적으로 예방하고 주의해야 하는 경우

▶ 부모 중 치매 환자가 있는 경우 / 저학력, 문맹, 고령 /
우울증 환자, 내성적 성격 / 하루 평균 3잔 이상의 술을 마시는 경우 등등
♣ 치매 예방에 좋은 습관
▶ 칼로리 섭취 줄이고 체중 감량하기 / 저지방 위주의 식사 /
비타민 E,C,엽산,종합 비타민 복용 등
♣ 치매 예방에 나쁜 습관
▶ 스트레스와 과식, 흡연, 카페인 과다섭취, 버터,치즈,마가린 등의
나쁜 지방 과다 섭취 등
18장. 죽음인식과 죽음 준비교육
1. 죽음과 애도단계
1) 큐블러-로스의 죽음의 단계
① 부정과 고립 : 죽음에 이르는 질병을 처음 알았을 때의 공통적 반응.
② 분노 : 충격을 완화시키기 위한 전환적 방어의 한 형태_섣부른 위로X
③ 타협 : 죽음 연기에 대한 자그마한 희망.
④ 우울 : 죽음에 이르는 구체적 증상의 심화, 우울과 예비적 슬픔의 모습도 드러남.
⑤ 수용 : 죽음을 수용하고 혼자있고 싶어함.
죽음의 불가피함을 받아들인 자신과 진정으로 타협.

⇨ 미워했던 이, 가족, 자신에 대한 진정한 용서가 나타나는 경우 多
(2) 패티슨의 ‘삶에서 죽음에 이르는 단계’

♣ 생애궤도
⇨ ‘기대하는 생애주기와 인생을 살아가는 방식에 대한 계획을 수립하는 것’.
♣ 인간의 기대보다 빠르게 죽게 됨을 인식, 생애궤도는 수정되어야 한다고 주장
♣ 패티슨의 “삶과 죽음의 간격”(3단계)
① 급성단계 : 빨리 죽는 것과 희망한 것을 성취하지 못할까 과도한 두려움과 스트레스를 느낌
⇨ 상담자의 정서적지지, 환자들이 죽음을 이성적으로 수용할 수 있도록 도와야 함
② 만성단계 : 죽음의 두려움 직면. 외로움, 고통 등이 표면화됨
⇨ 죽음과 인생에 대한 시각, 죽음에 대한 두려움 등을 이야기하게 하며 불안과 두려움
경감시키는 것이 효과적.
③ 말기단계 : 희망 철회, 질병의 악화 사실 깨달음
⇨ 내성적, 사람과의 거리두고자 함(전부는 아님)
(3) 슈나이더의 8가지 애도과정

① 상실초기의 자각단계 : 신체·정서·행동·인지·영적 차원에서 충격, 혼돈 등의
반응을 보임
② 버티는 단계 : 중요한 사람의 죽음 자각을 제한하려는 시도.

⇨ 일정 기간 죽음과 이별에 대한 긍정적 측면의 사고와 에너지 집중,
내적 자원과 희망을 이용
③ 놓아줌의 단계 : 중요한 사람의 죽음에 대한 슬픔의 한계 인식,

불필요한 환상들을 버리는 과정
④ 상실의 범위에 대한 자각단계 : 상실을 통한 박탈감, 극도의 슬픔을 경험

⇨ 이러한 대처가 현실을 방해할 수 없다고 느낌
⑤ 상실에 대한 시각 획득 단계 : 죽음을 수용하고 받아들이는 시간을 갖는 것.
⑥ 상실 해결의 단계 : 상실과 무관한 행동 추구를 통한 슬픔의 해소.

⇨ 회복, 헌신에 대한 책임감 수용, 일 마무리 등
⑦ 슬픔의 재구성 : 죽음으로 인한 슬픔이 어느 정도 해결되었을 때, 자신의 강점,

죽음 등에 대해 생각하며 개인성장을 위한 동기와 추진력을 가짐.
⑧ 새로운 애착단계로의 전환 : 개인의 다양한 측면 통합, 상실의 이해,

수용하는 높은 단계로의 전환 과정
⇨ 더 개발적인 생각으로 삶에 접근, 새 힘 창조의 에너지 갖게 됨.

(4) 볼비의 애도단계

♣ 애착이론을 근거로 설명.
▶ 중요한 이의 죽음 경험 = 큰 충격, 혼란 외 다른 감정을 느끼지 못하는
마비 상태 도달.
⇨ 고인과 재연결을 위한 열망. 고인의 소지품 등에 집착
⇨ 사랑하는 이에 대한 기억이 유가족들의 사고 패턴이 되기도 함
(애착관계의 대상을 잃었다는 현실 직면)
⇨ 재조직 단계 : 새로운 역할과 고인 없이 살아가야 하는 새로운 기술 습득.
(5) 실버맨과 클라스의 유대관계이론

♣ 사별에 대한 단계이론의 대안으로 지속적인 유대관계이론 설명.
⇨ 사별과정은 상실의 해결과정이 아닌 오랜 기간에 걸친 상실의 의미
재협상의 과정이라 주장.
but 시기 예측과 구분의 어려움 존재
+모든 슬픔의 극복이 애도과정을 경험해야 한다는 증거 X
♣ 애도단계의 이론적 제시 이유 :
죽음과 애도과정에서 발생하는 필수적 반응의 이해가 중요하기 때문
♣ 사별과 애도의 과제
▶ 상실을 현실로 받아들인다
▶ 슬픔의 고통을 감내한다
▶ 사랑하는 사람이 없는 상황에 적응한다
▶ 고인과의 감정을 정리하고 다른 사람들과 관계를 시작한다
♣ 죽음준비교육 :
죽음을 바르게 이해하고, 삶을 보다 의미 있게 살도록 도우며,
갑작스레 찾아온 죽음을 편히 받아들일 수 있는 준비 의미.
▶ 죽음교육, 죽음상담 ∈ 죽음준비교육
▶‘죽음 교육’
⇨ 죽음에 관한 지식, 죽음의 가치 및 태도 재적립하는 기회 제공
▶ 미국의 경우 유치원~평생교육 차원까지 죽음에 대해 교육.

일본도 정식강좌로 채택.
▶ 우리나라 2007년 ‘삶과 죽음을 생각하는 회’에서 교육이 시작되었음.

♣ 죽음준비교육 필요성
▶ 죽음을 승인하기 위해
▶ 죽음을 이해하기 위해
▶ 죽기 전 책무를 다하기 위해
▶ 화해와 용서를 실천하기 이해
♣ 노인 죽음준비교육의 목적
▶ 죽음에 대한 생각과 인식, 정서와 느낌 등을 이야기하며 죽음을 직면하기
▶ 노인들이 죽음을 이해 돕기
⇨ 노인이 다양한 경험을 통해 수용하고 있는 죽음에 대한 지혜를 바탕으로
죽음을 어떻게 인식하고 느끼는지 꺼내 놓을 경우
⇨ 노인 스스로 죽음을 이해하게 됨.
♣ 죽음준비교육의 효과
▶ 죽음의 공포를 완화시킴

⇨ 죽음과 삶의 의미 통찰, 무의식중 죽음에 대한 공포의 의식화.
▶ 죽음과 친숙해짐
⇨ 사색, 독서 등을 통해 친숙함 형성, 불안감 ↓
▶ 변화의 원칙을 이해하게 된다

⇨ 일생이 변화의 연속임을 깨닫고 연장이 죽음이라는 점을 수용할 경우
죽음에 관한 공포 완화
▶ 영원한 생명에 대한 희망
⇨ 영원한 생명에 대한 인지 자체가 노인들의 죽음불안, 공포에서 벗어나게 함.
2. 죽음준비교육의 실제
♣ 성공적 죽음준비교육을 위해 노인들 스스로 자신의 인생을 되돌아 봄.

⇨ 삶과 죽음의 의미 되새겨 보는 기회 제공이 효과적.
1) 자서전쓰기
: 한 개인의 일생의 사적을 적은 기록. 자기가 쓴 자신의 전기를 ‘자서전’이라 함.
▶ 개인적 역사 회고를 통한 앞으로의 미래와 여생 계획의 좋은 길잡이.
▶ 개인의 희로애락이 어우러진 삶,

주인공인 자신의 고유하고 독특한 삶의 발견이 중요
▶ 개인적 차원을 넘어 사회·문화적 조건에 대한 해석 가능성 제시

♣ 자서전 쓰기
① 자서전 쓰기 주제를 정한다(인생의 주제 정하기).
② 어떤 순서로 진행할지 설계한다(시간, 장소, 주제에 따라).
③ 즐거웠던 일, 슬펐던 기억, 아쉬웠던 경험 작성(사진을 활용하기도).
④ 좋았던 일과 아쉬운 일에 대해 허심탄회하게 표현하기.
⑤ 자서전을 쓴 소감을 적고 이야기한다.
☆ 사진으로 쓰는 자서전 / 유언장 쓰기

2) 유언장 쓰기
∞ 이것은 미리 쓰는 유언장의 기본 형식입니다.
∞ 이 외에도 자유롭게 남기고 싶은 이야기를 쓰시면 됩니다.
∞ 반드시 자필로 기록하시고 도장을 찍으셔야 법적으로 유효합니다.
∞ 성명, 주민등록번호, 주소, 작성 연월일, 장소는 필수 기입사항입니다.
(*표시 항목은 필수입니다.)
* 성명: (*도장)
* 주민등록번호:
* 생년월일:
* 주소:
* 작성일: 년 월 일 / * 작성 장소:
Ⅰ. 사랑하는 사람들에게 드리는 말씀

1. 나의 배우자에게
2. 자녀들에게
3. 친구, 친지들에게
3) 죽음에 대한 인식 확인하기
내 삶의 남은 시간이 ( ) 뿐이라면
우선순위 하고 싶은 일
3
4) 나의 장례식 체크리스트
1-1) 장례식을 하겠다. ( )
-2) 장례식을 하지 않겠다. ( )
2. 장례식의 형식은
2-1) 전통적인 예식으로 하기를 원한다. ( )
-2) 나의 종교인 식으로 하기를 원한다. ( )
-3) 내 장례식에는 조문객이 검은 상복을 입지 않고 평상복으로 와주었으면 한다. ( )
-4) 가족이 원하는 대로 해도 상관없다. ( )
-5) 기타
3-1) 영결식을 하기를 희망한다. ( )

-2) 영결식은 필요 없다고 생각한다. ( )
4-1) 장례식은 간소하게 가족과 가까운 친지, 친구와 하고 싶다. ( )

-2) 최대한 성대하게 치르고 싶다. ( )
5. 장례식의 장소는
5-1) 장례식장 ( )
-2) 성당 ( )
-3) 집 ( )
-4) 기타 에서 하기를 희망한다.
6. 장례식 때 수의는
6-1) 준비되어 있다. ( )
-2) 평소 입던 옷 중 가장 잘 어울리는 옷을 입었으면 한다. ( )
구체적으로
-3) 가족의 선택에 따르겠다. ( )

-4) 기타
7-1) 관 등의 용품은 화려하고 값비싼 것으로 하지 않기를 희망한다. ( )

-2) 최대한 좋은 것으로 했으면 한다. ( )
-3) 기타
8. 영정사진은
8-1) 준비되어 있다. ( ) 8-2) 아직 준비되지 않았다. ( )
9. 장례식에서 특별히 원하는 것을 적어보십시오.

9-1) 제단 장식 또는 헌화에는 내가 좋아하는 꽃을 사용하기를 희망한다. ( )
-2) 좋아하는 음악을 틀어주었으면 한다. ( )
구체적으로
-3) 영결식에서 틀어주었으면 하는 동영상이 준비되어 있다. ( )

-4) 관에 함께 넣었으면 하는 것은 이다. ( )
-5) 장례식에 오신 분들께 답례를 한다면 어떤 방식으로 하기를 원하십니까?
-6) 그밖에 원하는 것은?

10. 장례 후
10-1) 매장하겠다. ( ) 10-2) 화장하겠다.
선산으로 가겠다. ( ) 봉안당 (납골당)으로 가겠다. ( )
공원묘지로 가겠다. ( ) 수목장을 하겠다. ( )
가족의 선택에 따르겠다. ( ) 해양장을 하겠다. ( )

가족의 선택에 따르겠다. ( )
11. 장례비용은
11-1) 준비되어 있다면 (구체적으로 비용까지)
장례비용
예금
상조회 가입
-2) 준비되어 있지않다. ( )
19장. 회상치료〮인정치료를 이용한 노인상담
1. 회상치료의 이해
♣ 회상 :
내담자의 생애에서 중요한 의미를 지닌 과거의 경험을 기억하고 상기하는 과정
⇨ 노인 상담에서의 회상 활용, 다른 발달단계 상담과 가장 큰 차별성
▶ 노인상담에서 노인이 과거의 경험을 기억하고 되돌아보는 것은 자연스러운 일
⇨ 과거에 해결되지 못한 문제·갈등 긍정적으로 재평가
노인 내담자의 자아통합 · 자아성취감 향상
♣ 회상치료 :
노인 자신의 과거를 기억하고 그것을 긍정적 감정으로 수용하는 구조화된 전문적 과정
▶ 일화기억 : 특정한 시간과 장소에서 일어났던 과거의 개인적인 경험과 사건들을 저장
1. 회상치료의 이해
정신건강이 비교적 좋은 노인들에게 적합, 단기적 차원에서 행복감의

단순회상
향상과 자존감과 사회적 상호작용의 증가를 목표로 오락적인 요소 포함
가벼운 수준의 디스트레스를 가진 사람에게 적합, 전 생애에서의 사건 및

생애회고 경험을 체계적으로 다루며 긍정적·부정적 사건을 모두 다룰 수 있도록 회상될
내용이 사전에 구체적으로 구조화
우울·치매 증상과 같이 심각한 정신건강 문제를 가진 노인들에게 적합,

생애회고치료
부정적인 정서와 증상을 감소시키는 것과 인지도식을 통한 자기변화 목적
▶ 구술사 :
개인의 역사와 관계되는 것으로 그때의 감정·생각은 중요하게 생각하지 않음
▶ 자서전 :
마음속에 떠오르는 생각과 느낌으로 쓰기는 하나 쓰는 자체는 처음부터 계획된 작업
2. 회상치료의 활용 및 사례
♣ 개인회상치료 : 상담자와 노인 내담자가 일대일 상담을 통해 출생 시기부터

현재에 이르기까지 인생주기에 따라 이야기하는 것.
⇨ 내담자가 해결하고 싶은 가장 절실한 문제가 있다면 우선 그것에 초점,
내담자가 가지고 있는 강점 활용.
(예시: 내담자가 과거의 어느 한 시기에 경험한 일들에 자부심을 가지고
있다면 그때를 중심으로 진행)
⇨ 내담자가 부정적인 내용을 회상하는 경우에는 상담자는 내담자의 부정적인
감정에 대해 인정하고 적극적 경청과 수용을 통해 과거를 어떻게 해석하고
평가하고 있는지에 초점.
⇨ 긍정적인 내용 회상하는 경우는 상담자의 공감을 통해 그 즐거움이

커질 수 있도록 함.
⇨ 상담자 : 내담자가 자신의 인생을 돌아보고 정체성을 확고히 해서

앞으로의 삶을 긍정적으로 살아가는 계기가 될 수 있도록 방향을
잡아주는 역할.
⇨ 치료 과정에 다른 치료모델 기법 절충
(예시: 우울한 내담자의 경우 인지치료 기법,
초기 치매 노인의 경우 기억·인지훈련 프로그램 기법 활용)
♣ 집단회상치료 :
집단원 구성을 10명 내외의 동세대로 하면 같은 세대를 살아온 사람으로서
공감을 느끼게 되어 회상내용을 전개하기 쉽고 집단 형성 잘 됨.
⇨ 집단리더:
▶ 집단원에 대한 존중과 공감 및 수용적 태도,
▶ 집단원들이 긍정적인 경험을 많이 공유하도록 도와야 함,
▶ 부정적인 회상이 이루어질 때는 이를 긍정적인 경험으로 재평가하도록
도와야 함,
▶ 집단에서 이루어진 내용은 비밀임을 강조,
▶ 다음 회기의 주제 미리 알려줌,
▶ 집단원이 말하고 싶지 않은 내용이 있다면 이야기하지 않아도 좋다는 사실을
미리 알려줘야 함.
♣ 회상에 대한 소개와 집단 구성원의 소개로부터 시작,

▶ 유아기·학령전기·학령기·청소년기·초기 성인기·후기 성인기·노년기 회상
▶ 그리고 전 생애를 회고하고 정리하는 내용으로 구성,
▶ 과거사건 회상부터 생애회고 포함.
♣ 우울 노인 집단의 경우 인지치료에 대한 교육 절충적으로 사용
♣ 회상치료에서 기억·인지훈련 교육을 개입시켜 진행하기도 함,

▶ 기억·인지훈련은 노인의 기억 수행을 높일 뿐 아니라 노인들로 하여금
자신의 기억력이 증가되었다고 지각하게 하여 자신감 높이는 데 도움.
 대상 : 일반 노인, 초기 치매 노인
 목표 : 노인의 우울 감소와 자아존중감 증진
 진행 : 총 12회, 주 1회
 평가 : 상담진행 전후에 관련 검사 실시 (우울, 자아통합감 등)

집단
 구성 및 내용 : 프로그램 및 자기소개, 우리집 이야기, 친밀감 형성,
회상치료의
신뢰감 형성, 초기 회상, 아동기 회상, 10대 시절 회상, 20대 시절 회상,
실천사례
성인 중기 30~40대 시절 회상, 성인 후기 50~60대 시절 회상, 전 생애
회고 인생 곡선 그리기, 마무리·새로운 삶의 계획
 회기 진행방식 및 내용 : 목적제시 10분, 활동단계 40분, 마무리단계 10분,
소감나누기로 나누어 진행
3. 인정치료의 이해
♣ 인정치료 : 단기기억이나 지남력에 문제가 있는 노인에게 초점.

⇨ 치매 노인의 혼돈된 말과 행동을 타당하다고 인정하고
공감·수용하는 태도로 그들이 자신의 감정을 있는 그대로 자유롭게 표현하도록
하여 자신의 존재가치 증진시키고 스트레스 감소시키며 과거로부터 해결하지
못한 갈등 해소
⇨ 상담자 : 노인의 말과 행동을 그대로 수용하고

언어적·비언어적 의사소통을 활성화시켜 본인의 감정을 잘 표현하도록
돕는 역할
3. 인정치료의 이해
♣ 기본 원리:
① 치매 노인이 화를 내거나 문제행동 일으켰을 때
왜 화가 났는지 왜 문제행동을 했는지 이야기하는 노인의 말 잘 들어주고
무비판적으로 수용
② 치매 노인의 지남력 장애는 자아가 객관적인 현실세계와 접촉을 상실하는

과정이라는 가정 전제
③ 치매 노인이 변화될 준비되지 않았거나 자신을 통찰할 의사가 없다면

상담자는 결코 내담자의 행동을 변화시키거나 통찰하도록 강제할 수 없음
④ 인간 개개인은 고유한 존재
⑤ 치매 노인은 자신의 감정 표현을 신뢰하고 적극적 공감을 가진 상담자에게

격한 감정이 누그러지지만 자신을 무시하거나 거부한다고 느끼면 더 격해짐
⑥ 생의 단계에서 완성해야 할 발달과업을 무시했거나

성공적으로 완수하지 못하면 심리적 문제 야기되고
미해결의 발달과업을 후기단계에 재수행하도록 요구됨.
⑦ 노인은 최근 단기기억이 잘 생각나지 않으며 어릴 적 기억을 되살림으로써

균형 회복하려는 경향
⑧ 치매 노인의 행동들은 전 생애를 통한 신체·심리·사회적 변화의 결합체
⑨ 치매 노인들도 보편적인 인간욕구인 소속감과 자아정체감을 가지고 있고

모든 인간은 치매 유무를 떠나 누구나 가치 있는 존재
⑩ 치매 노인의 행동 이면에는 이유가 있음

4. 인정치료의 활용 및 사례
♣ 인정치료에서 사용하는 주요 기법 :
사실적인 질문 사용하기, 앵무새처럼 하기, 극단적인 상황 되묻기,
반대상황 물어보기, 회상하기, 감각적 용어 이용하기, 대명사로 지칭하기,
행동 따라 하기, 욕구 확인하기, 신체 접촉하기, 긍정적인 분위기 만들기,
감정 인정하기, 감정 조절하기.
의심하는 노인 내담자:
인정치료 기법을 요양원에 있는 관리자가 자신의 돈을 훔쳐갔다고 의심하는
활용한 실천사례 70대 후반 노인
의심하는 노인 내담자 사례
요양원에 있는 관리자가 자신의 돈을 훔쳐갔다고 의심하는 70대 후반 노인.
내담자 : 저기 저 양반 있지 〮〮〮 (분노하며) 그 사람이 내 돈을 훔쳐갔어.
상담자 : 저 사람이 어르신 돈을 훔쳐갔어요? [감정 인정하기] [앵무새처럼 하기]
내담자 : 응. 내가 꽁꽁 숨겨뒀었는데 〮〮〮.
상담자 : 저 사람이 언제 돈을 훔쳐갔나요? [사실적인 질문 사용하기]
내담자 : 내가 자고 있는 사이에 몰래 가지고 갔겠지.
상담자 : 어르신, 그 돈은 누가 준 건가요? [사실적인 질문 사용하기]
내담자 : 우리 아들이 내 손에 꼭 쥐어준 건데 〮〮〮 우리 아들이 예전에 〮〮〮.
(그때를 기억하며 계속 말을 이어감) [회상하기]

20장. 인지행동치료〮현실치료를 이용한 노인상담
1.인지행동치료의 이해
♣ 인지 : 우리에게 들어오는 감각이나 정보를 판단하고 통제하며 구별하여

상황에 맞게 적절하게 활용하는 것
♣ 인지행동치료 : 생각과 행동을 변화시켜서 감정이나 신체감각도 긍정적으로
변화시키는 것
♣ 노인에게 합리적인 사고가 계속 유지되도록 도움
♣ 상담자는
노인 내담자에게 주어진 많은 시간을 대체할 수 있는 활동을
함께 찾아보는 것이 필요
(활동 스케줄을 만들어 활동을 부추기고 그것을 체크하고 격려·지지)
2. 인지행동치료의 활용 및 사례
♣ 노인 내담자로 하여금 어떤 사건에 대해 부정적이고 비합리적인

자동적 사고를 깨닫게 하여 합리적이고 긍정적인 사고로 바뀔 수 있도록 돕는 과정
⑴ 생활사건과 그에 따른 감정을 파악
⑵ 노인은 이 사건에 대해 어떤 해석을 하는지 파악
⑶ 생활사건에 대해 노인의 해석내용을 바탕으로 비합리적인 자동적 사고 찾아냄
⑷ 그 사고가 과연 올바른지 반문, 이 과정에서 모델링·설득·논박 등을
활용하여 그 사고가 얼마나 논리적인지 우리가 경험하는 현실과 일치하는지
그것이 얼마나 실용적인지에 관해 질문
⑸ 생활사건에 대한 보다 객관적이고 긍정적인 대안적 사고는 무엇인지 탐색,
“만일 어르신의 친구가 어르신과 똑같은 상황을 겪고 계시다면 어떤 도움이나
충고를 해줄 수 있을까요?”라는 질문이 도움 됨
⑹ 긍정적이고 합리적인 사고를 지속하기 위한 다양한 행동적 개입
70대 후반 여성노인으로 1년 전 남편과 사별 후 혼자 혼자 생활하고 있다. 깔끔한 외모

에 가끔씩 미소를 지으나 기운이 없어 보인다. 현재 자녀들이 생활비를 조달하고 있다.
내담자는 남편과의 결혼생활을 회상하며 ‘이 험한 세상 혼자서 살아서 뭐하나＇싶은 생
각에 무기력하고 우울하다고 호소했다.
(1) 생활사건과 그에 따른 심정을 파악한다.

: 남편과의 사별로 우울하다.
(2) 노인은 이 사건에 대해 어떤 해석을 하고 있는지 파악한다.
: 내 인생도 이제 끝났다. 앞으로 희망이 없다.
(3) 생활사건에 대한 노인의 해석내용을 바탕으로 비합리적인 자동적 사고를

찾아낸다.
: 희망이 없는데 더 살아서 뭐하나.
(4) 그 사고가 과연 올바른지 반문한다.
: 남편과 사별했다고 해서 어르신의 삶이 없어진 것인가?
(5) 생활사건에 대한 보다 객관적이고 타당한 대안적 사고를 탐색한다.
상담자: 만일 어르신의 친구가 어르신과 똑같은 상황을 겪고 계시다면
그분께 무슨 말을 해주시겠어요?
내담자: 괴롭겠지만 살아야되니까〮〮〮 힘이 되는 얘기를 해주겠어요.
음 〮〮〮 이제부터 자신만 생각하라고. 남편은 당신이 밥도 잘 먹고 복지관에도
나가서 사람들도 만나고 〮〮〮 그렇게 재미있게 살기를 원할 거라고.
기운 내서 남은 여생 보람 있게 살가 남편 만나라고요.
(6) 긍정적이고 합리적인 사고를 지속하기 위해 다양한 행동적 개입을 한다.

: 식사는 거르지 않고 잘 챙겨먹는다.
: 매일 산책을 한다.
: 복지관에 나가서 프로그램도 듣고 사람들과도 교류를 한다.
: 봉사활동을 한다.
: 일주일에 한 번은 자식 집에 가다.
3. 현실치료의 이해
♣ 현실치료 : 노인 내담자가 자신의 욕구를 충족시킬 수 있는

더욱 합리적인 행동을 배우거나 계획함으로써
성공적으로 현실을 살아갈 수 있는 방법을 탐색하는 데
초점을 둔 방법.
⇨ 과거보다는 현실과 미래를 중요시, 현재 행동에 대해 평가,

자신이 선택한 행동이 효과적이지 못하다면 새로운 선택을 하도록
상담자가 교육적인 도움.
4. 현실치료의 활용 및 사례
♣ 학대당하는 노인, 화·죽음불안을 가지고 있는 노인 등에게 유용하게 활용.
♣상담 과정:
⑴ 상담환경 가꾸기:
① 상담자는 친근감을 가지고 내담자의 이야기 경청
② 내담자의 과거사는 현재 상황을 해결하는 데 도움이 되지 않는 한
이야기하는 것 최소화
③ 내담자가 직접 통제할 수 있는 현재의 생각과 활동요소 연결

④ 내담자가 하기로 한 약속을 이행치 않을 때

내담자의 자기 선택과 책임으로 연결시켜 문제를 해결하는 데
내담자가 가급적 스스로 할 수 있게 할 것
⑤ 내담자를 벌하거나 비판하지 않으면서

내담자의 행동 선택에 대한 결과를 깨닫도록 할 것/
상담자가 상담환경 가꾸기를 위해 활용할 수 있는 기법
(주의를 기울이는 행동, 항상 침착하고 예의바를 것, 항상 확고할 것,
항상 진실할 것 등)
⑵ 행동 변화를 위한 상담 과정:
욕구·바람 탐색하기, 내담자가 사용했던 행동과 자기평가,
내담자와 상담자의 실천계획과 자기평가, 실천계획 실행의 점검
⑵ 행동 변화를 위한 상담 과정 :
① 욕구·바람 탐색하기 :
“무엇을 원하는가?”와 “지금의 상황에서 무엇이 어떻게 바뀌기를 원하는가?에
대해서 구체적으로 묻기
② 내담자가 사용했던 행동과 자기평가 :

지금까지 사용했던 행동을 탐색하고 효과적이었는지 자기평가
③ 내담자와 상담자의 실천계획과 자기평가 :

문제해결을 위한 대안을 모를 때 상담자가 적합한 대안을 제시할 수 있음
④ 실천계획 실행의 점검 :
긍정적, 부정적 결과에 대해 주기적으로 평가하고 효과 없을 때 실천계획 재수립
현실치료 기법을 활용한 실천사례
-아들에게 신체적 정서적 학대를 당한 70대 중반 여성노인과의 상담-
내담자 : 아들이 나를 어미로 생각도 안 하는지〮〮〮 그렇다고 인연 끊고 안 볼 수도 없고 〮〮〮.
상담자 : 어르신. 지금 상황에서 무엇을 원하시나요? [바람 탐색]
내담자 : 옛날처럼만 됐으면 좋겠어요. 옛날에는 아들하고 사이가 좋아서 남부러울 게
없었는데 〮〮〮에휴 〮〮〮아들하고 잘 지내고 싶어요.
상담자 : 아드님하고 좋았던 추억 생각나시나요?
내담자 : 그럼요. 어제같이 생생하죠.
상담자 : 그럼 하나만 얘기해주세요. [과거의 긍정적인 활동]
내담자 : 아들이 군대에서 돈을 다 모아서 제대하고 나서 금반지를 사줬지.
“건강하게 오래 사세요. 제가 효도할게요＂라면서 〮〮〮.

(중략)
상담자: 그동안 아드님이 어르신을 괴롭힐 때 어떻게 하셨나요? [현재 행동에 대한 탐색]
내담자: 다 내가 못나서 그런 거다 생각하고 그냥 있었지.
상담자: 어르신, 그 방법이 어르신과 아드님의 관계에 도움이 되셨나요? [행동에 대한 자기평가]
내담자: 그래야 집이 조용해지니까 그런 거지〮〮〮
근데 조용해질 만하면 또 그러고 〮〮〮점점 더 하는 것 같아요.
상담자: 아드님과 잘 지내려고 사용한 방법이 시간이 갈수록 어르신을 더 힘들게 하는군요?
내담자: 글쎄 말이에요. 나도 나이가 있는데. 이제는 무서워. 힘도 없고. 어떻게 해야하지?
상담자: 어떻게 하고 싶으신데요?
내담자: (오랜 시간 생각을 한 후) 에구 〮〮〮 아무리 생각해도 모르겠어요.
상담자: 어르신께서 따님이 있다고 하셨는데 거기에 잠시 가 계시는 건 어떠신지요? [대안제시]
내담자: 음. 그래도 거기 밖에는 갈 데가 없긴 해요. 이제 딸에게도 얘기할까봐요.
상담자: 따님과 의논해 보시고 판단하시는 게 좋을 것 같습니다. [내담자 자기결정권 부여]

5. 노인상담의 효과적 접근 모형
♣ 노인과 노년기의 특징들과 특수적인 상황들이 고려된 노인상담의 모형 필요.
♣ 노인상담의 모형은
전 생애적 발달 관점을 전제로 한 노인의 신체적·심리적·사회적 변화와
노인 개인을 둘러싸고 있는 생태학적인 체계들과 노인이 호소하는 문제를
해결하는 데 적합한 상담 모델을 통합한 모형이어야 함.
♣ 노인이 어떤 문제로 힘들어하는지에 따라 상담자가 경험적으로 지지하는

상담 모델의 개입을 계획하고 활용한다면 효과적인 상담 이루어짐.
출처 : 정미경(2017). 행복한 노년의삶을 위한 노인상담. P113. 시그마프레스

⇨ 유의해야 할 점:
‘노인 내담자의 문제를 효율적으로 완화 및 해결하는 역할’이라는 부분은
노인 내담자를 대할 때 문제와 증상을 먼저 평가하고
그것을 제거하는 데 초점을 두는 것이 아니고
노인 내담자가 가지고 있는 개인적·환경적 강점을 파악해서

현재의 삶에 활용할 수 있도록 하여
지금부터 앞으로의 생활에서 성장과 희망을 품을 수 있도록 돕고

더 나아가 자아통합적인 삶을 살 수 있도록 도와야 함을 의미.
21장. 노인상담 사례연습
사례1. 나의 존재 이유
〮 내담자 인적 사항과 가족 사항
69세 여성, 고졸, 남편과는 5년 전 사별하였으며 홀로 살고 있음.
아들과 딸, 며느리, 사위, 손자가 있음
〮 첫인상 및 행동특성
키가 작고 깔끔한 외모로 늘 머플러를 하고 있음. 미소를 잘 지으나 상담 도중
눈물을 글썽이기도 하고 한숨을 내쉬기도 함
〮 내담자 건강상태 및 생활력

양호한 상태이며 자녀들이 생활비를 조달하고 있음
사례1. 나의 존재 이유
〮 내담자 호소 문제
5년 전에 남편이 떠나고 혼자 아파트에서 살고 있다.
자녀들이 생활비는 주지만 현금을 가지고 있어야 할 것 같아 얼마 전에 작은 아파트로 옮겼다.
지금도 남편을 생각하면 울컥하기도 하지만 많이 괜찮아진 상태이다.
나이가 점점 들어가니까 하는 일 없이 시간이 너무 빨리 지나가서 어떨 때는 겁이 난다.
어떻게 하면 시간을 헛되이 보내지 않을까 매일 고민한다. 그런데 딱히 일이 없다.
내가 지금 이렇게 살아 있다는 것을 확인하며 살고 싶다.
나는 있어도 그만, 없어도 그만인 사람인 것 같고 아무것도 아닌 것 같아 슬프다.
메세지내용: 내담자감정 : 호소하는 문제 파악 :

상담목표 : 해결방안 :
사례2. 지나온 삶에 대한 후회
〮 내담자 인적 사항과 가족사항

75세 남성, 고졸, 배우자와는 1년 전부터 별거하고 있음. 아들과 며느리 있음
인상이 강하며 큰 체격임. 이야기를 할 때 격양되어 있는 경우가 있음.
다리를 꼬고 앉아 있고 가끔씩 팔짱을 끼고 있음

고혈압과 당뇨약을 복용하고 있으나 대체로 양호한 편임.
생활비는 자녀들이 조달하고 있으나 부족함을 느끼고 있음.
사례2. 지나온 삶에 대한 후회
나는 지금 아내와 별거를 하고 있다. 내가 원한 것은 아니고 아내가 우겨서 그렇게 하고 있다.
내가 젊었을 때 아내 속을 많이 썩여서 살고 있던 아파트는 아내에게 주고 나는 방 하나 구해서
나왔다. 고시원에서 살고 있다. 에휴 〮〮〮 사는게 사는게 아니다.
그래도 가끔 자식들이 반찬이랑 이것저것 갖다 주기도 하고 밥도 사주고 한다.
어떨 때는 자식 보기 부끄럽다. 그런데 어떻게 할 수도 없고 〮〮〮
지금 생각해보면 인생 잘못 살았다. 인생이 이렇게 짧은 거 진작에 알았더라면 좀 잘 살걸 〮〮〮
내 자신이 불쌍하고 아내도 불쌍하다.
언제 죽을지 모르지만 남은 시간 잘 살고 싶다.
그런데 어떻게 사는 게 잘 사는 건지 내 나이 일흔다섯살인데도 모르겠다.

사례3. 죽음불안

72세 남성, 중졸, 배우자와 딸이 있음. 딸은 2년 전 이혼을 하고 같이 살고 있음.
깨끗한 외모에 안경을 쓰고 있음. 이야기를 할 때 손동작이 유난히 크고 목소리가 떨릴 때가
있음

얼마 전 심장 수술을 했으나 현 생활에는 지장이 없음.
생활비는 딸이 조달하고 있으며 친척이 하고 있는 주유소에서 하루에 3시간씩 아르바이트를
하고 있음.
사례3. 죽음불안
작년에 주유소에서 아르바이트를 하고 있는데 아내가 응급실에 실려 갔다고 딸에게서 연락이
온 적이 있었다. 그전까지는 나이 들면 죽는 거고 어차피 때가 되면 죽는 거라는 생각을 하면서
살아왔었다. 그런데 응급실에 누워 있는 아내를 보니 갑자기 너무 무서웠다.
아내가 죽을까 봐 그리고 나도 죽을까 봐 〮〮〮
우리가 이 세상에 없다는 것이 상상이 안 됐다. 또 어떻게 죽어갈지 〮〮〮
죽음을 생각하니 너무 억울해진다. 이 세상 살면서 착실하게 살았고 남한테 나쁜 짓도 안 하고
정말 떳떳하게 살았다. 그런데 너무 어렵게 살았다.
돈도 없었고 〮〮〮 사기도 당하고 〮〮〮 나는 세상이 불공평하다는 생각으로 평생 살아왔다.
그냥 이대로 죽는다면 더 억울한 거 아니냐.

사례4. 자녀와의 심리적 독립

65세 여성, 대졸, 배우자와 아들과 며느리, 손자, 그리고 딸이 있음.
아들 내외와 같이 살고 있음.
세련된 외모에 파마머리, 안경을 쓰고 있음.
이야기를 할 때 많이 웃고 웃을 때는 입을 가림, 크고 자신감 있는 목소리.

혈압이 높고 백내장 수술을 하였으나 현재 생활에는 지장이 없음.
공무원인 배우자가 연금을 받고 있음
사례4. 자녀와의 심리적 독립
나는 지금까지 자식들만 보고 살았다. 나는 못 입고 못 먹고 했어도 자식들에게는 최고인 것을
해주기 위해 노력했다. 아들이 2년 전 결혼했다. 며느리가 마음에 안 들었지만 아들이 너무나도
원해서 결혼을 시켰다. 지금 아들, 며느리와 같이 살고 있다.
조그마한 아파트 사줄 돈은 있지만 내가 데리고 살고 싶어서 결혼 전에 약속을 하고 같이 살고
있는 거다. 그런데 아들에게 배신감이 들 때가 한두 번이 아니다.
나는 아들이 아까워서 부엌에도 못 들어오게 하고 옷이란 옷은 죄다 다림질해서 입혔는데 〮〮〮
결혼하더니 그게 다 없어졌다. 며칠 전에는 잔소리를 했더니 아들이 며느리 편을 들어서 깜짝
놀랐다. 어떻게 그럴 수 있는지 〮〮〮
남편은 나에게 그냥 두라고 하는데 화가 나서 견딜 수가 없다.

사례5. 기억력의 호소
〮 내담자 인적 사항과 가족
70세 여성, 무학, 배우자와 살고 있음.
아들과 며느리, 손자, 딸, 사위가 있음.
온화한 인상에 체격이 작음. 자신이 없어 보이고 말소리도 작음

3개월 전 에 무릎관절 수술을 했음. 기억력이 예전 같지 않다고 함.
생활비는 그동안의 저축예금으로 쓰고 있고 가끔 자녀들이 주는 용돈이 있음.
사례5. 기억력의 호소
기억력이 예전 같지 않다. 매일매일이 다르다. 얼마 전에는 길에서 아는 사람을 만났는데 이름
이 생각이 나지 않았다. 나는 너무 당황스러웠다.
그 사람한테 미안하기도 해서 그냥 얼버무리고 집에 돌아와 남편과 딸한테 하소연하듯 얘기했
다. 남편과 딸은 그럴 수 있는 일이라며 걱정하지 말라고 하는데 나는 정말 걱정 된다.
바보가 되는 게 아닌가 싶다. 살 날이 아직 많이 남아 있는데 〮〮〮
어떻게 하면 좋을지 모르겠다.

사례6. 새로운 환경에의 적응
78세 여성, 노인요양원에서 혼자 생활하고 있음.
무표정하며 눈치를 봄, 작은 목소리로 천천히 얘기함. 지팡이를 의지하여 걸음.

3년 전 뇌졸중으로 쓰러진 적이 있음. 3개월 전 얼음판에 미끄러져서 다리뼈가 부러지는
사고로 무릎 요양원에 오게 됨.
사례6. 새로운 환경에의 적응
몸이 아프기 전에는 그래도 오두막 같아도 내 집에서 자유롭게 살았는데 요양원에 온 후로는 마
음이 답답하기만 하다. 밥 먹고 앉아 있다가 TV 보고 매일이 이렇다.
그래도 나는 지팡이 짚고 걸음이라도 걷지 여기 있는 노인들 거의 다 걸음도 제대로 못 걷는다.
나도 더 있으면 저렇게 되겠지 〮〮〮 에휴 〮〮〮 여기 온 후로 잠도 온전히 자지도 못하고 〮〮〮
내가 원래 예민해서 자리가 바뀌면 잠을 못 잔다. 노인들이 말도 잘 안하고 〮〮〮
가끔씩 봉사하는 사람들이랑 잠깐 얘기하는 게 전부다.
여기서 죽을 때까지 살아야 할 형편인데 〮〮〮 마음이 안 좋다.

사례7. 황혼연애 및 성생활
67세 남성, 대졸, 배우자와는 5년 전 이혼했으며 딸과 사위가 있음.
혼자 아파트에서 생활하고 있음.
나이에 비해 젊어 보이며 활기 참. 밝은 옷을 즐겨 입으며 팔찌를 차고 있음.
이 이야기를 할 때마다 손의 동작이 크고 진지함.

약을 복용할 만큼의 질환은 없는 상태로 건강한 편임. 생활비는 소유하고 있는 건물에서 세를
받아 조달하고 있음.
사례7. 황혼연애 및 성생활
아내와 이혼한 지 5년이 되었다. 그동안 결혼생활이 순탄한 것은 아니었지만 그래도 잘 참고 살았었
는데 아내가 딸 결혼식 다음 날 이혼장을 들이밀었다. 조금 놀라기는 했지만 결혼생활이 내 인생을
좌지우지할 만큼 행복한 것은 아니었기에 바로 도장 찍어주고 남남이 되었다. 이혼하고 나서 정말 자
유롭게 살았다. 여향도 가고 친구도 자유롭게 만나고 〮〮〮 그런데 시간이 흐르니까 외롭다는 생각이
들어서 가까운 노인복지관에 등록을 하고 중국어도 배우고 영어도 배우고 봉사활동도 하러 다니고
그랬다. 1년 전에 봉사활동을 하면서 한 여자를 만났다. 나보다 두 살 어린데 정말 젊어 보이는 여자
다. 아주 다소곳하면서 내가 마음에 들어서 친구 하자고 먼저 손을 내밀었다. 그 여자도 내가 싫은 눈
치는 아닌 것 같다. 거의 매일 만나 차도 마시고 영화도 보고 그런다. 물론 노인복지관도 열심히 다닌
다. 둘이 붙어 다니니까 알 만한 사람들은 모두 내가 그 여자와 사귄다고 생각 하고 있다. 그냥 이런
생활이 좋다. 그런데 자꾸 만나다 보니까 손도 잡게 되고 〮〮〮 더 깊은 관계로 가고 싶은 생각이 들 때
도 있지만 그렇게 되면 그 여자가 결혼을 생각하게 될까 봐 걱정된다. 솔직히 나는 결혼까지는 아니
고 그냥 연애만 하고 싶다. 좀 깊은 관계의 연애 말이다. 이런 내 마음을 그 여자에게 말을 해야 할까?
22장. 노인정서강화 집단상담 프로그램 진행
1. 대상
(1) 65세 이상 노인
(2) 심각한 우울증, 자살 가능성 검사 결과 위험군에 해당하는 노인에 대해서는
구별할 필요가 있음
2. 목적
(1) 노인들의 우울, 고독, 스트레스 완화
(2) 새로운 유대관계의 형성
(3) 자아존중감 증진
3. 개요
(1) 총 9회기로, 각 회기는 매주 1회기씩 70분간 진행
4. 내용
회기 1회기
주제 반갑습니다
1) 프로그램 소개
2) 집단 규칙
내용
3) 자기소개
4) 별칭 짓기
목표 얼굴 익히기, 프로그램의 이해
준비물 집단 규칙과 프로그램 전반에 관한 유인물

4. 내용
회기 2회기
주제 알고 지냅시다
1) 신체활동: 체조 (‘나의 살던 고향은‘)

내용
2) 짝을 지어 기본정보를 공유한 후 서로를 소개
목표 활동을 통한 신뢰감 발달, 자유로운 상호작용
준비물 명찰, 노래 가사보, 음악 오디오, 색종이

4. 내용
회기 3회기
주제 나의 자화상
1) 내가 보는 나 (A4용지에 목탄으로 자화상 그리기)

내용
2) 타인이 보는 나 (다른 사람이 알고 있는 나)
목표 자아존중감과 자기인식
명찰, 노래 가사보, 음악 오디오, A4용지, 목탄,

준비물
물티슈 외
4. 내용
회기 4회기
주제 내 감정 읽기
1) 감정표현 그림 중에서 자신의 현재 감정을 고르고 왜

내용
그렇게 느끼는지 표현하기
2) 앞으로 바뀌고 싶은 감정을 고르고 왜 그렇게
변화하고 싶은지 표현하기
3) 긍정적인 감정의 변화 가능성에 대해 이야기하기
준비물 명찰, 감정카드

4. 내용
회기 5회기
주제 스트레스 날려버리기
잊고 싶거나 기억하기 싫은 경험 등을 신문지로 만든 후

내용
찢어서 풍선에 붙이고 터뜨리기
목표 부정적인 감정 표출 및 해소하기
준비물 명찰, 신문지, 풍선,

4. 내용
회기 6회기
주제 내가 하고 싶은 말
1) 북, 소고 등을 두드리면서 내가 타인에게 하고 싶은
내용
말을 목청껏 외쳐보기
2) 북, 소고 등을 두드리면서 내가 내 자신에게 하고 싶
은 말을 목청껏 외쳐보기
목표 내가 하고 싶은 말 표출하기
준비물 명찰, 북이나 소고

4. 내용
회기 7회기
주제 나를 나로 보기
1) 강점 카드 중 이미 알고 있거나 미처 알지 못했던 자
내용
신의 강점 찾기
2) 자신의 강점에 대해 이야기하기
3) 자신에게 선물 주기 (1,000원 미만)
목표 자신의 소중함을 인식하기
준비물 각자 선물 준비, 필기도구,명찰, 강점카드

4. 내용
회기 8회기
주제 지금 시작해도 괜찮아
1) 하고 싶은 일이나 앞으로의 계획에 대해 이야기하기

내용
2) 구체적 실천행동 과제 정하기
목표 구체적 실천행동으로 전환하기
준비물 명찰
4. 내용
회기 9회기
주제 나를 바라보기
1) 그동안의 활동에 대해 나누어보기

내용
2) 집단활동을 통해 변화된 마음과 삶의 태도를 중심으
로 이야기를 나누기
목표 집단활동을 통한 현재의 마음 표현하기
준비물 명찰, 코팅한 자화상, 설문지

23장. 노인사회적응 집단상담 프로그램 진행
1. 대상
(1) 65세 이상 노인
2. 목적
(1) 대인관계 특히 의사소통과 타인을 이해하는데 초점을 둔다
(2) 구제척인 의사소통 방법을 훈련하고 집단원 간의 친밀감을 경험하게 함으로써
자신뿐 아니라 타인을 폭넓게 수용할 수 있도록 하여 궁극적으로 노인들이 사
회에 긍정적인 적응을 할 수 있도록 한다.
3. 개요
(1) 총 9회기로, 각 회기는 매주 1회기씩 70분간 진행
4. 내용
회기 1회기
2) 집단 규칙
내용
3) 자기소개
4) 별칭 짓기
준비물 집단규칙에 관한 유인물, 프로그램 진행에 관한 유인물

4. 내용
회기 2회기

내용
목표 활동을 통한 신뢰감 발달, 자유로운 상호작용
준비물 명찰, 가사보, CD음악, 색종이

4. 내용
회기 3회기
주제 멀고도 가까운 타인 1
1) 나와 타인과의 관계 역사 이야기
2) 글씨 카드를 이용하여 타인과의 관계를 맺는 데 걸림
내용
돌이 되는 것을 찾아본다
3) 어떻게 해결해야 하나?
목표 타인과 관계 맺기, 어려운 요인을 찾아보고 대응할 수 있
는 방법과 대안을 탐색
준비물 명찰, 글씨 카드(죽음, 이사, 질투, 배신, 싸움, 바빠서..)
4. 내용
회기 4회기
주제 멀고도 가까운 타인 2
1) 내가 바라는 타인과의 관계는?

내용
2) 바라는 관계를 맺고 유지하기 위해서는 무엇이 필요
하며 어떻게 해야 할까?
목표 타인과의 바람직한 관계상을 탐색
준비물 명찰
4. 내용
회기 5회기
주제 이제는 말이 통해요 1
1) 적극적 경청에 대해 이야기 나누기

2) 주어진 상황에 대한 경청 연습 (역할극)
내용
3) 공감에 대해 이야기 나누기
4) 주어진 상황에 대한 공감 연습 (역할극)
목표 존중하는 태도와 정확한 듣기 기술 학습하기, 타인의 마
음을 이해하기
준비물 명찰
4. 내용
회기 6회기
주제 이제는 말이 통해요 2
1) 나/너 메시지 차이점 인식

내용
2) 사례와 게임을 이용한 나 메시지 연습 (역할극)
목표 친밀감을 증진시키는 말하기 표현법 학습하기
준비물 명찰
4. 내용
회기 7회기
주제 말해봐요 1
1) 타인의 장점 다섯가지 찾기
내용
2) 그동안 말하고 싶었던 마음속 이야기 전하기
목표 서로 간의 친밀감과 수용 증진
준비물 명찰, 필기도구

4. 내용
회기 8회기
주제 말해봐요 2
내용 타인에게 쓴 편지 공개하기
목표 적극적인 표현 익히기
준비물 명찰,
4. 내용
회기 9회기
주제 확인해요
내용 1) 그동안의 활동에 대해 나누기

2) 집단활동을 통해 변화된 마음 나누기
3) 집단이 긍정적인 사회모임으로 지속 〮 유지될 수
있도록 서로가 독려하기
목표 집단활동을 통한 현재의 마음 표현하기
준비물 명찰, 설문지

24장. 동년배 관계 향상 집단상담 프로그램 진행
1. 대상
(1) 65세 이상 노인
2. 목적
(1) 노인들이 친구에 대한 관심을 높이고 자기와 타인에 대한 이해의 폭을 높이며
심리적 〮 사회적으로 긍정적인 적응할 수 있도록 하는 데 있다.
3. 개요
(1) 총 8회기로, 각 회기는 매주 1회기, 또는 2회기씩 70분간 진행
4. 대상
회기 1회기
2) 집단 규칙
내용
3) 자기소개
4) 별칭 짓기
준비물 유인물 (프로그램 내용, 유의사항)

4. 대상
회기 2회기

내용
목표 활동을 통한 신뢰감 발달 및 자유로운 상호작용
준비물 명찰, 가사보, CD음악

4. 대상
회기 3회기
주제 나의 자화상
1) 내가 보는 나 (A4용지에 목탄으로 자화상 그리기)

내용
2) 타인이 보는 나 (다른 사람이 알고 있는 나)
준비물 명찰, 목탄, A4용지, 물티슈

4. 대상
회기 4회기
주제 멀어지는 친구 다가오는 친구 1
1) 나의 친구관계 역사 이야기
내용
2) 글씨 카드를 이용하여 친구를 사귀는 데 걸림돌이
되는 것을 찾아본다.
3) 어떻게 해결해야 하나?
친구를 사귀는데 어려운 요인을 찾아보고 대응할 수 있는
목표
방법과 대안을 탐색
준비물 명찰, 글씨 카드
4. 대상
회기 5회기
주제 멀어지는 친구 다가오는 친구 2
1) 우리가 생각하는 친구란?

내용
2) 나의 친구 관계는? (내가 되고 싶은 친구)
- 카드 준비 (끈끈이, 친한이, 공일이, 아는이)
목표 친구의 의미 알기 및 자신의 친구 관계 탐색
준비물 명찰, 글씨(그림) 카드

친구관계 유형
(1) 끈끈이 : 가장 친구 단짝 친구로 거의 매일 만나고 나의 속마음을 다 털어

놓을 수 있는 친구, 이친구와 있으면 외롭지 않을 친구
(2) 친한이 : 끈끈이 만큼 친하지는 않지만 내 마음을 털어놓을 수 있는 뜻이

맞는 친구
(3) 공일이 : 끈끈이나 친한이 만큼 친하지는 않지만 비슷한 흥미를 가지고

있어서 강좌를 같이 듣거나 차를 마실 수 있는 친구
(4) 아는이 : 그냥 얼굴이나 이름 정도만 아는 친구로 따로 만난다거나 내 속마

음을 함께 나누지는 않는 친구
4. 대상
회기 6회기
주제 솔직하게 표현해 봐요
1) 나/너 메시지의 차이점 인식

내용
2) 사례와 게임을 이용한 나 메시지 연습 (역할극)
목표 정확한 자기 의사 표현
준비물 명찰
4. 대상
회기 7회기
주제 대화는 즐거워요
1) 적극적으로 상대방의 이야기를 듣는 자세에 대해

내용
이야기를 나눈다.
2) 주어진 상황에 대해 짝을 지어 공감 연습을 해본다.
목표 경청과 공감표현 연습
준비물 명찰
4. 대상
회기 8회기
주제 우리는 친구
1) 그동안의 활동에 대해 나누어본다.

내용
- 집단에 대한 좋은 점과 아쉬운 점
2) 집단활동을 통해 변화된 마음과 삶의 태도를
중심으로 이야기를 나눈다.
3) 구성원들끼리 마음의 선물을 나누어본다.
4) 평가서 작성
목표 친구의 소중함을 인식하고 하나의 친구관계가 형성됨을
느껴본다.
준비물 명찰, 코팅한 자화상, 설문지, 수료증
25장. 노인상담에 유용한 검사
1. 임상면접법: 구조화된 면접 평정척도

1) 노인의 우울검사
-노인 우울을 측정하는 데 활용되는 도구:
(1) CES-D(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)
: 우울증상의 주요 요소인 우울한 기분, 죄의식이나 가치 없는 느낌,
무기력감과 절망감, 정신운동의 지체,
식욕상실과 수면장애 등의 주요 범주를 포함한다.
① 총 20문항
② 점수가 높을수록 우울증상이 많은 것으로 봄
③ 보통 16점 이상부터 우울증상이 있다고 봄

(1) CES-D(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)

극히 드물게 가끔 자주 거의 대부분
지난 1주 동안의 나의 기분 (*역문항) 1일 이하 1~2일 3~4일 5~7일
1. 평소에는 아무렇지도 않던 일들이
1 2 3 4
귀찮게 느껴졌다.
2. 먹고 싶지 않았다, 입맛이 없었다. 1 2 3 4
3. 가족이나 친구가 도와주더라도 울적한

1 2 3 4
기분을 떨쳐버릴 수 없었다.
4. 다른 사람들만큼 능력이 있다고 느꼈다. * 1 2 3 4
5. 무슨 일을 하든 정신을 집중하기가
1 2 3 4
힘들었다.
6. 우울했다. 1 2 3 4
7. 하는 일마다 힘들게 느껴졌다. 1 2 3 4
8. 미래에 대하여 희망적으로 느꼈다. * 1 2 3 4
9. 내 인생은 실패작이란 생각이 들었다. 1 2 3 4
10. 두려움을 느꼈다. 1 2 3 4
출처: 정미경(2017). 행복한 노년의 삶을 위한 노인상담. 시그마프레스

(2) GDS-K(Korea-Geriatric Depression Scale)

: GDS-K는 단축형이므로 노인들이 정 부담스러워 하며 짧은 시간 안에
실시가 가능하고 신뢰도와 타당도가 확증된 검사이므로 많이 사용하는 검사
① 총 15문항
② 긴장과 우울정서, 삶에 대한 불만족, 무기력감, 인지적 곤란,
그리고 기분저하와 의욕상실 등의 내용을 포함
③ 0~4점은 정상상태,
5~9점은 경증,
10~11점은 경증과 중증의 경계,
12점 이상은 중증으로 심한 우울증상이 있음을 의미

(2) GDS-K(Korea-Geriatric Depression Scale)

지난 1주 동안의 나의 기분 (*역문항)
1. 당신은 평소 자신의 생활에 만족합니까? 예 아니요
2. 당신은 활동과 흥미가 많이 저하되었습니까?* 예 아니요
3. 당신은 앞날에 대해서 희망적입니까? 예 아니요
4. 당신은 대부분의 시간을 맑은 정신으로 지냅니까? 예 아니요
5. 당신은 대부분의 시간이 행복하다고 느낍니까? 예 아니요
6. 당신은 지금 살아 있다는 것이 아름답다고 생각합니까? 예 아니요
7. 당신은 가끔 낙담하고 우울하다고 느낍니까?* 예 아니요
8. 당신은 지금 자신의 인생이 매우 가치가 없다고 느낍니까?* 예 아니요
9. 당신은 인생이 매우 흥미롭다고 느낍니까? 예 아니요
10. 당신은 활력이 충만하다고 느낍니까? 예 아니요
11. 당신은 자주 사소한 일에 마음의 동요를 느낍니까?* 예 아니요
12. 당신은 자주 울고 싶다고 느낍니까?* 예 아니요
13. 당신은 아침에 일어나는 것이 즐겁습니까? 예 아니요
14. 당신은 결정을 내리는 것이 수월합니까? 예 아니요
15. 당신의 마음은 이전처럼 편안합니까? 예 아니요
2) 노인 상실경험과 상실감 검사
(1) 상실경험 검사
: 노인 내담자의 현재 상황을 알아볼 수 있는 검사로 건강, 관계, 역할, 경제, 사별
영역으로 구성 (총 11문항)
문항내용 (지난 5년 동안 어르신께 일어났던 일들을 골라서 v표 해주세요)
1 신체적 병이 생겼다. 예 아니요
2 체력이 예전보다 떨어졌다. 예 아니요
3 주변 사람(가족, 친구, 친척)들과 연락이 뜸해졌다. 예 아니요
4 나를 찾는 사람들이 없어졌다. 예 아니요
5 예전보다 소득이 줄었다. 예 아니요
6 생활비가 모자란다. 예 아니요
7 내가 할 수 있는 일이 많이 없어졌다. 예 아니요
8 실직했다. 예 아니요
9 배우자와 사별했다. 예 아니요
10 자식이 사망했다. 예 아니요
11 주변인(친구, 친척)이 사망했다. 예 아니요
(2) 노인상실감 검사
① 점수가 높을수록 상실감이 높음
② 93~124점은 경도의 상실감 수준, 126~165점은 중도의 상실감 수준을 의미
③ 건강, 관계, 역할, 경제의 영역별 점수를 바탕으로 노인 내담자의
현재 정서상태를 이해하고 그 원인을 파악하는 데 활용
④ 장점: 상실감은 우울이나 스트레스와 정적인 상관관계가 있으므로
이 검사 결과에 따라 노인 우울 정도와 스트레스 상태를 알 수 있음
전혀
그렇지 보통 매우
문항내용 그렇지 그렇다
않다 이다 그렇다
않다
체력저하로 삶에 대한 의욕이
1 1 2 3 4 5
저하된다.
기운이 없어 해야 할 일을
2 1 2 3 4 5
못할 때 화가 난다.
건
강 체력저하로 자유롭게
3 1 2 3 4 5
다니지 못해 속상하다.
가끔 나쁜 병에 걸려 있을지도
4 1 2 3 4 5
모른다는 생각이 들어서 두렵다.
3) 노인 자아존중감 검사
(1) 노인 자아존중감
: 자신이 지나온 일생을 후회없이 수용하고 현재 생활에 만족하며 과거, 현재, 미래
사이의 조화된 견해를 가지고 앞으로 다가올 죽음을 인정하고 기다리는 태도를
갖는 것
(2) 긍정적인 자아존중감을 가지고 있는 노인

: 부정적인 노인에 비해 자신의 모든 생활을 가치 있고 보람 있다고 생각하고
원만한 사회생활을 하고 노년기에 잘 적응해 나갈 가능성이 큼
(3) 노인의 자아존중감 검사
① 총 10문항
② 자신의 가치, 실패감, 능력, 자부심, 만족감, 존경 등의 내용으로 구성
③ 검사 점수가 높을수록 긍정적인 자아존중감을 가지고 있음을 의미
④ 자아존중감은 스트레스, 우울, 불안과 강한 부적 상관관계가 있으므로
이 검사 결과로 노인의 정신건강을 예측해 볼 수 있다.

대체로
대체로 항상
지난 1주 동안의 나의 기분 (*역문항) 그렇지 보통이다
그렇다 그렇다
않다
1. 나는 내가 다른 사람들처럼 가치 있는
1 2 3 4
사람이라고 생각한다.
2. 나는 좋은 성품을 가졌다고 생각한다. 1 2 3 4
3. 나는 대체적으로 실패한 사람이라는
1 2 3 4
느낌이 든다. *
4. 나는 대부분의 다른 사람과 같이 일을
1 2 3 4
잘할 수 있다.
5. 나는 자랑할 것이 별로 없다. * 1 2 3 4
6. 나는 나 자신에 대하여 긍정적인 태도를
1 2 3 4
가지고 있다.
7. 나는 나 자신에 대하여 대체적으로 만족
1 2 3 4
한다.
8. 나는 나 자신을 좀 더 존경할 수 있었으면
1 2 3 4
좋겠다. *
9. 나는 가끔 나 자신이 쓸모 없는 사람이라는
1 2 3 4
느낌이 든다. *
10. 나는 때때로 내가 좋지 않은 사람이라고
1 2 3 4
생각한다. *
4) 노인 자아통합감 검사
(1) 노인의 자아통합
: 노인이 긍정적으로 적응한 인생주기를 통해서 사회심리적으로 성숙된 인격을
갖추고 자신이 속한 세대 간의 조화 속에서 자율적으로 살아온 인생을 수용함으로써
심리적 안정을 이루는 과정에서 형성
♣ 노인들이 자아통합을 이루게 되면 자신의 생을 재해석함으로써

과거와 미래에 대한 조화로운 관심을 갖게 되고
주변 여건에 감사하며 자신에 대해 신뢰를 갖게 되고
주변인들과 조화를 이루며 자신의 삶을 긍정적으로 수용하고
죽음까지도 편안하게 수용할 수 있는 상태가 됨
⇨ 자아통합감은 노년기의 긍정적인 적응 결과의 판단기준이 됨
(2) 자아통합감검사
① 총 30문항
② 현재 생활에 대한 만족, 지혜로운 삶, 생에 대한 태도, 지나온 일생에 대한
수용, 노령에 대한 수용, 그리고 죽음에 대한 수용 내용으로 구성
③ 검사점수가 높을수록 자아통합의 점수가 높음을 의미
④ 각 영역별 점수를 확인하여 현재 노인에게 필요한 상담의 방향을 잡는 데
활용할 수 있음
전혀 그렇지 보통 매우
문항내용 그렇다
그렇지 않다 않다 이다 그렇다
대체로 나는 지금의 나 자신에
1 1 2 3 4 5
만족한다.
나는 이 세상에서 못다 한 일이
2 1 2 3 4 5
많이 한스럽다.
막상 늙고 보니 모든 것이 젊었을
3 1 2 3 4 5
때 생각했던 것 보다 낫다.
요즘 나는 나 자신을 발전시키려는
4 1 2 3 4 5
노력을 포기했다.
5) 노인 생활만족도 검사
(1) 노인의 생활만족도
: 한 개인이 늙어간다는 현실에 성공적으로 적응함으로써 얻을 수 있는 하나의 상태
⇨ 노인들의 정서적 안정도, 욕구의 자기조정 정도, 자아존중감, 과거와 현재의
생활양식, 인간관계 태도나 흥미, 사회활동의 참가의욕 등의 정도에 따라서 정해짐
(2) 노인의 생활만족도 검사

: 노인 정신건강과 관련된 개념인 생활만족, 사기, 행복 등의 영역
① 총 20문항
② 검사점수가 높을수록 생활만족도가 높음을 의미
③ 감정상태를 측정하는 직접적인 기준은 아니지만 간접적인 영향을 줄 수 있고
생활만족도가 높은 사람은 정신적으로 건강하다고 말할 수 있음

2. 투사검사
(1) 문장완성 검사(SCT: Sentence Completion Test)

: 미완성 문장이 제시되면 노인 피검자가 처음으로 떠오르는 자신의 생각대로
문장을 완성하도록 하는 검사로 자신의 내면적 사고나 욕구가 투사된다는
가정에 기초
▶ 처음으로 떠오르는 생각대로 기록하여 완성된 문장이 되도록 지시하고,

정답과 오답이 정해져 있는 것이 아님을 숙지시켜야 함
▶ 노인 피검자가 글을 모를 경우 또는 신체적인 문제로 서술이 어려운 경우에는

내담자의 동의를 얻은 후 상담자가 문장을 읽어주고 대필하도록 함
1) 문장완성 검사(SCT: Sentence Completion Test)
① 총 50문항
② 가족, 성, 대인관계, 그리고 자기개념 영역으로 구성됨
▶ 가족 영역: 부모나 가족에 대한 태도
▶ 성적 영역: 이성관계(여성과 남성, 결혼, 성적 관계)에 대한 태도
▶ 대인관계 영역: 친구나 지인, 권위자에 대한 태도를 나타냄
▶ 사회환경 속에서 부모와 친척 외의 사회적 관계에 놓인 사람들에 대한 자신의

감정을 평가하거나 타인이 자신에 대해 어떻게 느끼고 있다고 생각하는지에
관한 내용
③ 문장완성 검사를 해석할 때는 영역별로 나누어 해석하고 전체를 통합해서 분석
④ 분석을 통해 개인의 성격이나 적응상태를 이해할 수 있음

(특히 언어표현이 부족한 노인 피검자의 경우는 결과 해석 시 주의가 필요)
⇨ 모든 것을 문제로 보지 말고, 반복적인 답이나 특별한 대답,

그리고 감정적으로 고조된 표현에 관심과 주의를 기울여야 함
2) 그림검사
: 집, 사람, 나무(HTP)는 누구에게나 친숙하면서 상징성이 강한 대상으로,
이러한 상을 그려보게 함으로써 개인의 내면에서 억압된 사고나 방어기제 등이
투사라는 형태로 나타날 수 있는 방법
▶ 노인 내담자에게 집, 나무, 사람을 차례로 그리게 한 뒤 관련된 질문을 통해
그림에 대해 해석
▶ 장점:
① 실시가 쉬움
② 소요시간이 짧음
③ 언어표현 및 지적 능력에 크게 제한을 받지 않음
④ 복잡한 채점 절차 없이 내담자의 직접적인 투사반응을 목격할 수 있음

▶ 상담자는 비판적인 태도로 그림의 세부적인 특징에 접근하기보다 그림의
전체적인 인상에 주목해야 하며 구조적 해석과 내용적 해석이 함께 이루어져야 함
▶ 이 검사가 노인 내담자에 대한 정보를 주기는 하지만 이 결과만을 가지고 지나친
해석을 해서는 안 됨
▶ 다른 검사 자료와 내담자의 개인력 및 면담 등에서 얻은 임상적 자료 등과 함께
고려 되어야 함

노인심리상담사 교안

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

노인심리상담사 교안

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

김희진

□개인차는 존재하나 노력에 따라 유지될 수 있는

□상담자는 노화 이외에 성격 변화를 가져온

♣ 정신장애와 구별된 신경증적 증상

♣ 대다수의 노인들은 과거의 ‘한’이 오늘날의 ‘화병’으로 유발.

고령화사회 65세 이상 인구 비율 7%이상~14%미만

초고령사회 65세 이상 인구 비율 20%이상

IMF 이후 저출산 문제 대두 -> 저출산 세대의 성장으로 인한 사회문제 등장

1) 성공적 노화의 개념과 구성요인

1) 신체적, 심리적, 사회적 영역 :

타인과의 긍정적인 교류, 목적의식, 자율성, 자아수용,

개인적 성장, 환경적응, 건강, 수입, 자연적 측면, 가정적 측면,

경제적 측면, 태도 측면, 활동 유지, 어려움 극복, 열심히 일하기,

가족 구성원으로서의 참여, 직업에서의 성공, 시민으로서의 역할 참여,

생활만족도, 환경, 자기 효능감, 자녀의 성공, 부부간 동반자로서의 삶,

자기통제. 적절한 식습관, 운동, 신체 유지를 위한 노력과 관심,

인지적 기능 유지를 위한 학습과 자기개발, 활발한 사회참여.

♣ 성공적 노화에 이르게 하는 공통적 요인:

2) 노년기 적응과 성공적 노화의 관계

♣ 사회문제(핵가족화, 도시화 등)로 인해 노인들 소외감 증가,

♣ 노년기를 잘 적응하여 성공적 노화를 이루는 것

3) 의사소통에서 필요한 상담자 태도와 내담자의 지각

“한 사람이 다른 한 사람을 도와서

<사람들은 언제 상담을 받고자 하는가?>

관계형성 ▶ 사정과 진단 ▶ 상담목표설정 ▶ 개입과 문제 해결 ▶ 종결과 사후관리

▶ 궁극적 목표 : 최종적으로 얻고자 하는 것

(2) 노인상담의 목표설정

② 노인내담자의 호소에 근거한 목표

▶ 불안 : 불안을 호소하는 노인 내담자들은 상담의 효과를 의심하거나 거부하는

3) 노인들이 위기를 경험하는 이유

(2) 노인들의 경험적 가치 경시

(4) 노인학대와 부양 스트레스 해소

(5) 행복한 노년기 설계

⑥ 죽음에 대한 긍정적 수용자세의 원리

2. 노인상담의 방법과 상담자

(2) 긍정적 사고로 바꾸기

(3) 설정한 목표를 성취하도록 의사를 존중하기

(4) 가족을 참여시키기

② 잠재적 자원을 발견하고 활용하기

③ 노인내담자 스스로 문제 해결하도록 돕기

② 노인내담자가 호소하는 문제보다 더 중요한 문제가 있다고 여긴다

④ 강제적 방법으로 노인내담자를 설득한다

② 상담관계와 그 관계를 통하여 얻어진 정보는

③ 면접기록, 녹음 등을 포함하는 상담에서 얻어진 제반 자료는

④ 상담관계에 들어가기 전에 상담자는

⑤ 상담자는 내담자의 문제에 관해 타인의 전문적 자문을 받을 수 있음.

⑥ 상담자는 자신의 능력을 한계로 느끼거나 더 이상 전문적 도움을 줄 수 없다고

⑦ 상담과정에서 내담자가 타인을 해롭게 할 수 있는 조건을 발견하면

⑧ 내담자가 명백히 위급한 상황에 있게 될 때,

③ 열악한 지지적 관계망

① 첫 회기와 추수상담의 필요성

예 : 잔소리하는 자녀가 있는 내담자가 상담자의 진행을 자녀의 잔소리와 같이 받아들이는 경우,

▶ 긍정적인 전이 반응 : 노인 내담자가 상담자를 좋아하고 이상적인 인물로 볼 경우.

*전문적 관계를 잊을 수 있음을 유의할 것.

♣ 역전이: 노인 내담자에 대한 상담자의 감정.

▶일반적으로 노인 내담자의 연령이 많고 사회경제적 수준이 낮을수록

♣ 상담자는 진정한 존경과 겸손에 내담자가 현재 힘들어하는 문제를 해결하도록

♣ 피할 수 없는 경우 상담에서 개방, 공감 등의 표현적 활동 도구로의 활용.

♣ 상담 초기에 일어날 수 있으나, 상담자는 저항이 자연스러운 현상임을 알고

♣ 저항 대응법 : 감정적 대응 자제, 저항 제거가 중점이 아닌 내담자 스스로가 저항을

♣ 다른 이야기를 하거나 관계없는 답을 하는 등의 경우 중 저항이 아닌 경우도 있음.

♣ 학대피해노인에 대해 상담자의 심리적 지지와 격려 바탕의 신뢰 관계 형성,

♣ 상담자의 노인 학대 개입해야 하는 이유: