Butler 

University
Access Provided by:

McGraw Hill's NAPLEX® Review Guide, 4e

Poglavlje 57:  Anksiozni poremećaji

Patricia Pepa

PREGLED TEMELJA
Anksiozni poremećaji uključuju panični poremećaj (PD), generalizirani anksiozni poremećaj (GAD), socijalni anksiozni poremećaj (SAD) i specifične
fobične poremećaje. Do objave Dijagnostičko­statističkog priručnika mentalnih poremećaja, 5. izdanje (DSM­5), opsesivno­kompulzivni poremećaj
(OCD) i posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) klasificirani su kao anksiozni poremećaji. Sada se OKP i PTSP klasificiraju odvojeno od anksioznih
poremećaja; međutim, o njima će se raspravljati u ovom poglavlju zbog značajnog preklapanja u lijekovima koji se koriste za liječenje ovih poremećaja.
U ovom se poglavlju nećemo baviti specifičnim fobijama jer farmakoterapija ima samo ograničenu ulogu u liječenju fobija. Da bi se pacijentima
dijagnosticirao anksiozni poremećaj, simptomi moraju uzrokovati značajno oštećenje društvenog ili profesionalnog funkcioniranja i ne mogu biti
posljedica općeg zdravstvenog stanja ili tvari.

Panični poremeća j

Napadaj panike je naglo i intenzivno razdoblje straha ili nelagode, a karakterizirano je somatskim ili kognitivnim simptomima kao što su bol u prsima,
lupanje srca, znojenje, otežano disanje, strah od umiranja, vrtoglavica ili valovi vrućine. Simptomi se pojavljuju iznenada, dosežu vrhunac unutar
nekoliko minuta i traju oko 10 minuta. Pacijenti mogu imati više napadaja panike tijekom života; međutim, napadi panike sami po sebi ne predstavljaju
dijagnozu PB­a. PD karakteriziraju ponavljajući neočekivani napadaji panike s povezanom brigom o ponovnom napadu panike i/ili promjenom
ponašanja na neprilagodljiv način (npr. izbjegavanje mjesta ili situacija koje mogu izazvati simptome panike) tijekom najmanje 1 mjeseca.

Generalizirani anksiozni poremeća j

GAD je karakteriziran kroničnom pretjeranom nekontroliranom zabrinutošću i tjeskobom tijekom najmanje 6 mjeseci. Anksioznost i zabrinutost
povezane su s najmanje tri od sljedećeg: osjećajem napetosti, lošom koncentracijom, nemirom, razdražljivošću, napetosti mišića, poremećajem sna ili
umorom. Visoka učestalost komorbiditeta postoji uz veliki depresivni poremećaj.

Opsesivno kompulzivni poremeća j

Pacijenti s OKP­om imaju opsesije, kompulzije ili oboje. Opsesije su obilježene ponavljajućim i upornim mislima koje su nametljive i uzrokuju značajnu
tjeskobu. Kompulzije karakteriziraju ponavljajuća ponašanja za koja se osoba osjeća potaknutom da ih izvede kako bi smanjila anksioznost. Odrasli s
opsesijama ili kompulzijama prepoznaju da su ti osjećaji pretjerani, ali ne mogu kontrolirati te misli ili radnje. Da bi se zadovoljili kriteriji za dijagnozu
OKP­a, simptomi moraju uzrokovati značajnu nelagodu i moraju zahtijevati puno vremena (više od 1 sata dnevno).

Posttraumatski stresni poremeća j

PTSP karakteriziraju simptomi koji se javljaju nakon izlaganja traumatičnom događaju kao što je vojna borba ili nasilni osobni napad. Simptomi
moraju biti prisutni najmanje 1 mjesec i uključivati sljedeće vrste pokazatelja: ponovno proživljavanje (flashbackovi, snovi), izbjegavanje (aktivnosti ili
ljudi povezanih s traumom) i povećano uzbuđenje (poremećaj spavanja, pretjerana reakcija na preplašenost). Većina simptoma PTSP­a javlja se unutar
3 mjeseca od izlaganja traumi, ali se mogu pojaviti bilo kada tijekom života pacijenta.

Socijalni anksiozni poremeća j

Pacijenti sa SAD­om imaju stalan strah od najmanje jedne ili više društvenih situacija ili situacija u vezi s performansama. Strah je obično od
neugodnosti, ispitivanja ili poniženja. Mogu imati strah od obavljanja zadataka u javnosti (govor, jelo ili pisanje). Za te pacijente društvena izloženost
stvara značajnu tjeskobu do te mjere da mogu potaknuti napadaj panike ili dovesti do potpunog izbjegavanja javnih situacija.
Downloaded 2022­12­26 9:14 A  Your IP is 159.242.234.24
Chapter 57: Anxiety Disorders, Patricia Pepa Page 1 / 6
LIJEČENJE
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility

Ciljevi liječenja anksioznih poremećaja su smanjiti simptome, spriječiti ponavljanje simptoma ili epizoda i poboljšati funkcioniranje. Anksiozne
 Butler University
Socijalni anksiozni poremeća j
Access Provided by:

Pacijenti sa SAD­om imaju stalan strah od najmanje jedne ili više društvenih situacija ili situacija u vezi s performansama. Strah je obično od
neugodnosti, ispitivanja ili poniženja. Mogu imati strah od obavljanja zadataka u javnosti (govor, jelo ili pisanje). Za te pacijente društvena izloženost
stvara značajnu tjeskobu do te mjere da mogu potaknuti napadaj panike ili dovesti do potpunog izbjegavanja javnih situacija.

LIJEČENJE
Ciljevi liječenja anksioznih poremećaja su smanjiti simptome, spriječiti ponavljanje simptoma ili epizoda i poboljšati funkcioniranje. Anksiozne
poremećaje teško je liječiti zbog kronične prirode bolesti. Početno liječenje može biti lijekovima, psihoterapijom ili oboje. Kognitivno bihevioralna
terapija je najbolje proučena psihoterapijska terapija za anksiozne poremećaje. Tablica 57­1 navodi lijekove koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove
(FDA) za upotrebu kod anksioznih poremećaja. Prva linija farmakoterapije općenito je selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili
serotonin norepinefrininhibitor ponovne pohrane (SNRI). SSRI ili SNRI se koriste zbog profila podnošljivosti i sigurnosti, nepostojanja rizika od
ovisnosti i učinkovitosti (učinkovitost ne samo kod anksioznih poremećaja, već i kod komorbidne depresije koja se često javlja).

TABLICA 57­1
a
Lijekovi za anksiozne poremećaje koje je odobrila FDA 

Opsesivno­
Posttraumatski
Anksiozni Paničn i Generalizirani kompulzivni Socijalni anksiozni
Klasa b
p o r e m eća j p o r e m eća j anksiozni poremeća j b p o r e m eća j
stresni poremećaj 
p o r e m ećaj 

duloksetin SNRI x

VenlafaksinXR SNRI x x x

Escitalopram SSRI x

Fluoksetin SSRI x x

Fluvoksamin SSRI x

paroksetin SSRI x x x x x

Sertralin SSRI x x x x

Buspiron Razno. x

klomipramin TCA x

Farmakoterapija
 prve linije općenito je selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili serotoninnorepinefrininhibitor ponovne pohrane (SNRI). SSRI ili SNRI
se koriste zbog profila podnošljivosti i sigurnosti, nepostojanja rizika od ovisnosti i učinkovitosti.

b
 Prema DSM­5, opsesivno­kompulzivni poremećaj i posttraumatski stresni poremećaj više se ne klasificiraju kao anksiozni poremećaji.

Antidepresivi

Antidepresivi indicirani za anksiozne poremećaje uključuju SSRI, SNRI i tricikličke antidepresive (TCA). Iako nisu svi SSRI­ovi odobreni od strane FDA za
anksiozne poremećaje, bilo koji SSRI bi bio prikladan za upotrebu. Antidepresivi mogu u početku i prolazno povećati tjeskobu ili nemir. Pristupi za
smanjenje ove nuspojave uključuju početak s niskom dozom, sporu titraciju i ciljanje najniže učinkovite doze. TCA se ne smatraju prvim izborom zbog
njihovog opterećujućeg profila nuspojava i potencijala za smrtnost u pokušajima namjernog predoziranja suicidalnih pacijenata. Dok sve TCA mogu
biti učinkovite za anksiozne poremećaje, samo klomipramin ima FDA indikaciju za OCD.
Downloaded 2022­12­26 9:14 A  Your IP is 159.242.234.24
Chapter 57: Anxiety Disorders, Patricia Pepa Page 2 / 6
Benzodiazepini
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility

Benzodiazepini djeluju na receptore gama­aminomaslačne kiseline (GABA)­A i uzrokuju pomak u kloridnim ionima što rezultira hiperpolarizacijom
 Butler University
Antidepresivi indicirani za anksiozne poremećaje uključuju SSRI, SNRI i tricikličke antidepresive (TCA). Iako nisu svi SSRI­ovi odobreni od strane FDA za
anksiozne poremećaje, bilo koji SSRI bi bio prikladan za upotrebu. Antidepresivi mogu u početku i prolazno povećati tjeskobu ili nemir. Pristupi za
Access Provided by:

smanjenje ove nuspojave uključuju početak s niskom dozom, sporu titraciju i ciljanje najniže učinkovite doze. TCA se ne smatraju prvim izborom zbog
njihovog opterećujućeg profila nuspojava i potencijala za smrtnost u pokušajima namjernog predoziranja suicidalnih pacijenata. Dok sve TCA mogu
biti učinkovite za anksiozne poremećaje, samo klomipramin ima FDA indikaciju za OCD.

Benzodiazepini

Benzodiazepini djeluju na receptore gama­aminomaslačne kiseline (GABA)­A i uzrokuju pomak u kloridnim ionima što rezultira hiperpolarizacijom
(manje ekscitabilno stanje) i stabilizacijom membrane. Benzodiazepini imaju brz početak djelovanja; stoga se mogu koristiti kratkoročno tijekom
razdoblja kada se započinje s antidepresivom (budući da je očekivano vrijeme do odgovora na antidepresiv odgođeno). Iako se benzodiazepini mogu
koristiti prema rasporedu, ova praksa se ne preporučuje kako bi se izbjegla tolerancija, ovisnost i zlouporaba. Mogu se koristiti prema potrebi u
kombinaciji s antidepresivima, a bolesnike treba poticati da ih koriste štedljivo. Benzodiazepini se ne preporučuju pacijentima s PTSP­om jer mogu
pogoršati oporavak od traume. Benzodiazepini nisu učinkoviti za komorbidnu depresiju koju imaju mnogi pacijenti s anksioznošću.Benzodiazepine
treba izbjegavati u bolesnika s aktivnim ili poviješću poremećaja ovisnosti o supstancama. Treba izbjegavati nagli prekid liječenja benzodiazepinima
kako bi se smanjio rizik od po život opasnih simptoma ustezanja i napadaja. Benzodiazepini s kratkim trajanjem djelovanja imaju najveći potencijal za
simptome ustezanja i rizik od fizičke ovisnosti (Tablica 57­2 ).

TABLICA 57­2
Farmakokinetička svojstva i formulacije benzodiazepina koje je odobrila FDA za anksiozne poremećaje

a
Benzodiazepin Trajanje Metabolizam Enzimi Formulacije
P očetak 

Alprazolam(Xanax) Int. Kratak Oksidacija CYP3A4 ER tableta, ODT, otopina, tableta

Clonazepam(Klonopin) Int. dugo Nitroredukcija CYP3A4 ODT, tableta

NAT2

Klordiazepoksid(knjiga) Int. dugo N­ demetilacija CYP3A4 Kapsula

Hidroksilacija

diazepam(valij) Rapid Kratko (jedna doza) Oksidacija CYP2C19 b

IV, IM   , rektalni gel, otopina, tableta
Dugo (kronična doza) CYP3A4

Lorazepam(Ativan) Rapid (IV) Srednji b UGT2B15 b

Konjugacija  IV, IM   otopina, tableta
Int. (PO)

oksazepam(Serax) Usporiti Srednji b UGT2B15 Kapsula

Konjugacija 
UGT1A9
UGT2B7

Abbreviations: ER, extended release; IM, intramuscular; IV, intravenous; ODT, orally disintegrating tablet; PO, oral

aRapid = within 15 minutes, Intermediate = 15­30 minutes, Slow = 30­60 minutes.

b Intramuscular lorazepam produces reliable absorption, whereas intramuscular diazepam is less reliable.

Benzodiazepini koji se podvrgavaju konjugativnom metabolizmu ( lorazepam , oksazepam i temazepam ) preferiraju se u pacijenata koji imaju: (1)
disfunkciju jetre; (2) su starije osobe; ili (3) istodobno uzimaju lijekove koji induciraju ili inhibiraju enzime citokroma P450 (vidi tablicu 57­2 ).
Temazepam (Restoril) je FDA indiciran za kratkotrajno liječenje nesanice i nema FDA indikaciju za anksiozne poremećaje. Na triazolobenzodiazepine (
alprazolam , triazolam i midazolam ) značajno utječu inhibitori i induktori CYP3A4; potreban je oprez kada se ovi lijekovi kombiniraju.
Triazolam(Halcion) je FDA indiciran za kratkotrajno liječenje nesanice. Midazolam (Nayzilam) je FDA indiciran za anesteziju i napadaje.

Bolesnici koji uzimaju benzodiazepine trebali bi izbjegavati upotrebu drugih depresora središnjeg živčanog sustava (SŽS), uključujući opioide, alkohol
i barbiturate zbog mogućnosti aditivnih učinaka i respiratorne depresije, kome i smrti. Rizik od duboke sedacije, respiratorne depresije, kome i smrti
Downloaded 2022­12­26 9:14 A  Your IP is 159.242.234.24
Chapter 57: Anxiety Disorders, Patricia Pepa Page 3 / 6
zbog istodobne uporabe benzodiazepina i opioida upozorenje je crne kutije za sve benzodiazepine. Dodatni štetni učinci benzodiazepina navedeni su
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
u tablici 57­3 .

TABLICA 57­3
Temazepam (Restoril) je FDA indiciran za kratkotrajno liječenje nesanice i nema FDA indikaciju za anksiozne poremećaje. Na triazolobenzodiazepine (
Butler University
alprazolam , triazolam i midazolam ) značajno utječu inhibitori i induktori CYP3A4; potreban je oprez kada se ovi lijekovi kombiniraju.
Access Provided by:
Triazolam(Halcion) je FDA indiciran za kratkotrajno liječenje nesanice. Midazolam (Nayzilam) je FDA indiciran za anesteziju i napadaje.

Bolesnici koji uzimaju benzodiazepine trebali bi izbjegavati upotrebu drugih depresora središnjeg živčanog sustava (SŽS), uključujući opioide, alkohol
i barbiturate zbog mogućnosti aditivnih učinaka i respiratorne depresije, kome i smrti. Rizik od duboke sedacije, respiratorne depresije, kome i smrti
zbog istodobne uporabe benzodiazepina i opioida upozorenje je crne kutije za sve benzodiazepine. Dodatni štetni učinci benzodiazepina navedeni su
u tablici 57­3 .

TABLICA 57­3
N eželjeni učinci benzodiazepina

Sedacija
Kognitivni poremećaj
Anterogradna amnezija
Respiratorna depresija
Ovisnost
Opasne aktivnosti povezane sa spavanjem, kao što su vožnja u snu, kuhanje i jedenje hrane i telefoniranje dok spavate
Mogu se pojaviti paradoksalni učinci poput ekscitacije i dezinhibicije, osobito u starijih i mlađih bolesnika
Upozorenje crne kutije: Istodobna primjena benzodiazepina i opioida može rezultirati dubokom sedacijom, respiratornom depresijom, komom i
smrću

Buspiron (Buspar)

Buspiron (Buspar) je parcijalni agonist serotonina 1A, indiciran za GAD, ali nije učinkovit za druge anksiozne poremećaje. Njegov učinak počinje nakon
najmanje 2 tjedna, a puni terapijski učinak može se primijetiti tek nakon 4 do 6 tjedana. Uobičajene nuspojave buspirona uključuju mučninu,
glavobolju i nervozu. Buspiron je oralna tableta koja se mora uzimati dva do tri puta dnevno zbog kratkog poluvijeka. Buspiron je glavni metabolit
CYP3A4, stoga može doći do interakcija lijekova s inhibitorima ili induktorima CYP450 3A4. Poput antidepresiva, istodobna primjena inhibitora
monoaminooksidaze (MAOI) ili lijekova s MAOI djelovanjem (npr. linezolid ili IV metilensko modrilo) je kontraindicirana. Ispiranje nakon 2
tjednabuspiron je potreban prije početka uzimanja MAOI.

Posebne populacije

Gerijatrija

TCA također treba izbjegavati kod starijih osoba ili drugih koji mogu biti osjetljivi na antikolinergičke učinke. Benzodiazepine treba izbjegavati kod
starijih bolesnika zbog povećanog rizika od poremećaja kognicije, padova i prijeloma kuka. Antidepresivi mogu povećati rizik od hiponatrijemije,
osobito u starijih bolesnika i unutar 2 do 4 tjedna od početka uzimanja antidepresiva. Na temelju populacijskih studija, čini se da je rizik od
hiponatrijemije veći sa SSRI i SNRI u usporedbi s TCA i mirtazapinom. Osim toga, antidepresivi koji inhibiraju ponovnu pohranu transporta serotonina,
kao što su SSRI i SNRI, povećavaju rizik od krvarenja zbog antitrombocitne aktivnosti. Trombociti zahtijevaju ponovnu pohranu serotonina za
hemostazu i koagulaciju. Stoga, antidepresive treba koristiti s oprezom u bolesnika s većim rizikom od krvarenja (npr. starija dob, povijest krvarenja i
istodobna antitrombocitna sredstva).

Trudnoća

Odluka o korištenju lijekova protiv anksioznosti tijekom trudnoće trebala bi se temeljiti na rizicima i koristima za majku i fetus. Dok neke žene možda
žele izbjegavati bilo kakve lijekove tijekom trudnoće, treba uzeti u obzir ozbiljnost anksioznog poremećaja i potencijalne rizike neliječenja bolesti.

Paroksetin može biti povezan s fetalnim srčanim manama ako se uzima tijekom prvog tromjesečja. Drugi SSRI nisu pokazali povećani rizik od većih
malformacija tijekom prvog tromjesečja. Primjena u trećem tromjesečju povezana je s perzistentnom plućnom hipertenzijom (PPHN) u novorođenčadi
u nekim studijama, ali ne iu drugim. Sindrom slabe novorođenačke prilagodbe (ili neonatalni sindrom ustezanja) prijavljen je u 15% do 30% žena s
velikom depresijom koje su uzimale SSRI u kasnoj trudnoći. Simptomi uključuju hipoglikemiju, razdražljivost, temperaturnu nestabilnost i napadaje u
dojenčeta. Simptomi su prolazni i obično nestaju unutar 2 tjedna nakon poroda.

Primjena benzodiazepina u prvom tromjesečju povezana je s povećanim rizikom od rascjepa usne/nepca, iako je ta povezanost dovedena u pitanje u
Downloaded 2022­12­26 9:14 A  Your IP is 159.242.234.24
novijim studijama. Primjena u trećem tromjesečju može rezultirati sedacijom, atonizmom (sindrom "floppy baby") i simptomima ustezanja uPage 4 / 6
Chapter 57: Anxiety Disorders, Patricia Pepa
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
novorođenčeta. Benzodiazepine treba izbjegavati tijekom trudnoće osim ako korist ne prevagne rizik. Iskustvo s buspironom u trudnoći je ograničeno.

Dojenje
Paroksetin može biti povezan s fetalnim srčanim manama ako se uzima tijekom prvog tromjesečja. Drugi SSRI nisu pokazali povećani rizik od većih
malformacija tijekom prvog tromjesečja. Primjena u trećem tromjesečju povezana je s perzistentnom plućnom hipertenzijom (PPHN) u novorođenčadi
Butler University
u nekim studijama, ali ne iu drugim. Sindrom slabe novorođenačke prilagodbe (ili neonatalni sindrom ustezanja) prijavljen je u 15% do 30% žena s
Access Provided by:
velikom depresijom koje su uzimale SSRI u kasnoj trudnoći. Simptomi uključuju hipoglikemiju, razdražljivost, temperaturnu nestabilnost i napadaje u
dojenčeta. Simptomi su prolazni i obično nestaju unutar 2 tjedna nakon poroda.

Primjena benzodiazepina u prvom tromjesečju povezana je s povećanim rizikom od rascjepa usne/nepca, iako je ta povezanost dovedena u pitanje u
novijim studijama. Primjena u trećem tromjesečju može rezultirati sedacijom, atonizmom (sindrom "floppy baby") i simptomima ustezanja u
novorođenčeta. Benzodiazepine treba izbjegavati tijekom trudnoće osim ako korist ne prevagne rizik. Iskustvo s buspironom u trudnoći je ograničeno.

Dojenje

SSRI­i prelaze u majčino mlijeko i rijetko su povezani s različitim simptomima kod dojenčeta kao što su razdražljivost, plač, slabo hranjenje i simptomi
nalik kolikama. Benzodiazepine treba izbjegavati tijekom dojenja jer prelaze u majčino mlijeko i mogu uzrokovati letargiju i disregulaciju temperature
u dojenčeta. Nije poznato je li buspiron prisutan u majčinom mlijeku. Treba razmotriti individualne rizike i dobrobiti u žena koje žele dojiti dok uzimaju
ove lijekove.

Djeca i adolescenti

Primjena antidepresiva kod djece i adolescenata kontroverzna je kod anksioznih poremećaja. Fluoksetin je FDA indiciran za upotrebu kod djece od 7
godina ili starije i adolescenata s OCD­om, a sertralin je FDA indiciran za OCD u djece od 6 godina ili starije i adolescenata. Fluvoksamin je FDA indiciran
za OKP u djece od 8 godina ili starije i adolescenata. Antidepresivi su označeni upozorenjem crne kutije za suicidalnost kod djece i mladih (do 24
godine). Uz sve recepte za ove lijekove treba izdati vodič za lijekove. Bolesnike treba pratiti zbog znakova i simptoma pojačane agitacije, tjeskobe ili
promjena raspoloženja/ponašanja, osobito na početku terapije ili s promjenama doze.

BODOVI ZA PANIJEVANJE

BODOVI ZA PANIJEVANJE

SSRI i SNRI su lijekovi prve linije za liječenje anksioznih poremećaja.

SSRI se mogu preporučiti tijekom trudnoće ako koristi nadmašuju rizike za fetus; paroksetin treba izbjegavati ako je moguće.

TCA nisu lijekovi prve linije za anksiozne poremećaje zbog njihove podnošljivosti i profila sigurnosti.

Benzodiazepini se mogu koristiti kao jedini tretman ili kao dodatna sredstva za liječenje anksioznih poremećaja; međutim, potreban je oprez
kod visokorizičnih populacija kao što su pacijenti s problemima ovisnosti o drogama, stariji pacijenti i pacijenti koji su trudni.

Buspiron je rezerviran za uporabu kod GAD­a i nema rizika od fizičke ovisnosti ili zlostavljanja.

BIBLIOGRAFIJA

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM­5 . 5th ed. Arlington, TX: American Psychiatric
Association, 2013.

Koran  LM, Hanna  GL, Hollander  E, Nestadt  G, Simpson  HB. Practice guideline for the treatment of patients with obsessive­compulsive disorder. Am J
Psychiatry . 2007;164(7 Suppl):5–53.  [PubMed: 17849776] 

Melton  ST, Kirkwood  CK. Anxiety disorders: generalized anxiety, panic, and social anxiety disorders. In: DiPiro  JT, Yee  GC, Posey  M, Haines  ST, Nolin
 TD, Ellingrod  V, eds. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach.  11th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2020:chap 87.

Mihic  S, Harris  R. Hypnotics and sedatives. In: Brunton  LL, Chabner  BA, Knollmann  BC, eds. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of
Therapeutics.  12th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2011:chap 17.

Ursano  RJ, Bell  C, Eth  S,  et al. Practice guideline for the treatment of patients with acute stress disorder and posttraumatic stress disorder. Am J
Psychiatry . 2004;161(11 Suppl):3–31.  [PubMed: 15617511] 
Downloaded 2022­12­26 9:14 A  Your IP is 159.242.234.24
Chapter 57: Anxiety Disorders, Patricia Pepa Page 5 / 6
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
KLJUČNE KRATICE
Mihic  S, Harris  R. Hypnotics and sedatives. In: Brunton  LL, Chabner  BA, Knollmann  BC, eds. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of
Butler University
Therapeutics.  12th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2011:chap 17.
Access Provided by:

Ursano  RJ, Bell  C, Eth  S,  et al. Practice guideline for the treatment of patients with acute stress disorder and posttraumatic stress disorder. Am J
Psychiatry . 2004;161(11 Suppl):3–31.  [PubMed: 15617511] 

KLJUČNE KRATICE
CNS = central nervous system

DSM­5 = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition

FDA = Food and Drug Administration

GABA = gamma­aminobutyric acid

GAD = generalized anxiety disorder

MAOIs = monoamine oxidase inhibitors

OCD = obsessive­compulsive disorder

PD = panic disorder

PPHN = persistent pulmonary hypertension

PTSD = posttraumatic stress disorder

SAD = social anxiety disorder

SNRI = serotonin norepinephrine reuptake inhibitor

SSRI = selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina

TCA = triciklički antidepresivi

Downloaded 2022­12­26 9:14 A  Your IP is 159.242.234.24
Chapter 57: Anxiety Disorders, Patricia Pepa Page 6 / 6
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility