Szifilisz

• A szifilisz (syphilis, lues), más néven vérbaj egy szexuális úton

terjedő, idült lefolyású, fertőző nemi betegség. Kórokozója aTreponema pallidum
A fertőzés elsősorban szexuális úton, de anyától gyermekre is terjedhet a terhesség
ideje alatt vagy a szülés során, ez esetben veleszületett, vagyis kongenitális
szifiliszről van szó.

• A vérbaj tünetei attól függően eltérnek, hogy a betegség négy szakasza (elsődleges,
másodlagos, látens és harmadlagos szakasz) közül melyikben lépnek fel. Az
elsődleges szakaszt általában egyetlen szifiliszes fekély (nem fájdalmas, nem viszkető
kemény elfekélyesedés a bőrön, a kórokozó behatolási helyén) jellemzi, a második
szakaszban szétterjedt kiütés jelentkezik, amely rendszerint a tenyéren és a talpon
jelenik meg. A látens szifilisznek nincsenek vagy alig észrevehető tünetei vannak, a
harmadlagos szakaszban pedig gumma, idegrendszeri vagy szívproblémák
jelentkeznek.

• Meghatározás

Primér seronegativ sifilisz

-klinikailag:erozio-ulcerálódás kemény alapú .amelyik kb.3 hétre a fertőzés után jelenik meg
a behatolási helyen. A fekély fájdalmatlan,éles szélü ,kemény alapu,regionális nem
gyulladásos adenopatia kiséri.A korokozót a sérülés helyén vagy a nyirokcsomókból lehet
kimutatni ultramikroszkopos vagy imunfluoreszcens vizsgálattal

Szeropozitiv primér szifilisz

-ugyanolyan klinikai kritériumok mint az előbbinél, de szeropozitiv

Szekundér szifilisz

Klinikailag:generalizált polimorf kiütés a törzsön,tenyéren-talpon,genitális régióban

(condyloma lata),nyálkahártyán,poliadenopátia.Ritkán alopecia,szemtünetek,uveitis,
scleritis,retinitis,meningitis,agyidegek bénulása,hepatosplenomegalia stb

Terciér szifilisz

Klinikailag:egy vagy több a következő megnyilvánulásokból:

-Benignus terciér szifilisz (bőr,csont érintettség),és viszcerális (a sziv és idegrendszeri

szifilisz kivételével)

-kardiovaszkuláris(aortitis,angina pectoris,aneurismák)

-neuroszifilisz.meningovaszkularis,progressziv parézis,tabes dorsalis) aszimptomatikus (LCR

anomália)
 • Pozitiv szerologia

• LCR kóros változásai

Latens szifilisz

• -szifilisz klinikai tünetei hiányoznak

• -LCR és kardiopulmonális rtg normális

• -pozitiv szerologia úgy a nem treponémás (VDRL-venereal disease research

laboratory) (RPR –rapid plasma reagin)mint a treponémás tesztekkel (TPHA-T
pallidum hemagglutinációs próba),FTA Abs-fluorescens Treponema antitest próba

Terjedése

A szifilisz elsősorban nemi úton terjed, vagy terhesség során az anya átadja a kórt

a magzatnak; a spirochaeta baktérium képes áthaladni az ép nyálkahártyán vagy a sérült
bőrön A szifilisz vérkészítmények útján is terjed. Sok országban azonban végeznek szűrést,
így a kockázat alacsony. A fertőzés rizikója közös tű használata révén alacsonynak tűnik.A
szifilisz nem terjed mindennapos tevékenységek során, sem wc-ülőke, jacuzzi, étkészlet vagy
ruhanemű közös használata útján.

• Az intim fizikai együttlét kerülése fertőzött személlyel hatékony a szifilisz

terjedésének megfékezésében, csakúgy, mint a latex óvszer megfelelő használata, bár
a kockázat még így sem hárul el teljes mértékben minden nő szűrése szükséges az első
terhességi vizsgálat alkalmával, majd ismételten a harmadik trimeszterében is. Pozitív
eredmény esetén a partnereik szűrése is javasolt. A kongenitális szifilisz azonban
továbbra is gyakori a fejlődő országokban, mivel sok nő egyáltalán nem jut hozzá
terhesgondozáshoz, és akik részesülnek benne, azok sem esnek át szűrésen.

• Kezelés

Fertőzés korai szakaszában

A komplikációmentes szifilisz elsődleges kezelése továbbra is az egyszeri dózisban izomba

beadott benzilpenicillin (penicillin G) vagy egyszeri dózisban szájon át
beadott azitromicin. Alternatív megoldásként szóba jöhet doxiciklin és tetraciklin is, a
születési rendellenesség komoly kockázata miatt azonban ezek nem javallottak terhes anyák
esetében. A különféle antibiotikumok - például makrolid, klindamicin, rifampin -
következtében antibiotikum-ellenállás alakulhat ki. A ceftriaxon – harmadgenerációs
cefalosporin származék antibiotikum – kezelés lehet annyira hatékony, mint a penicillin-alapú
kezelés

Fertőzés késői szakaszában

• Neuroszifilisz kezelésére a penicillin G központi idegrendszeri gyenge penetrációja

miatt ajánlott nagy adagokban intravénásan penicillint beadni a fertőzötteknek,
minimum 10 napon keresztül.Allergia esetén ceftriaxon alkalmazható, vagy meg lehet
 próbálkozni penicillin-deszenzitizációval. Más későbbi előfordulás kezelhető heti
egyszeri, izomba beadott penicillin G injekcióval, három héten át

Gonorrhoea-kankó v.tripper

• Nemi érintkezéssel terjedő bakteriális fertőzés, mely a nemi szervek és a húgyutak

gyulladását okozza.

Férfiaknál:

Uretritis jelei és tünetei:uretrális szekrécióval és vizeléskor égő érzés

Rektális fertőzésben végbél szekréciók,perineális (gát) fájdalmak

Akut epididimitis vagy orhiepididimitis 4o év alattiaknál

• Disszeminált (kiterjedt) fertőzés láz,pustulosus,vagy bevérzéses kiütések,nem

szimmetrikus artralgiák,szeptikus arthritisek.Ritkán meningitis vagy endokarditis

Nőknél

• Vaginális szekréciók megváltozása,méhnyakgyulladás mucopurulens váladékkal,a

méhnyak vérzése a

hozzáéréskor

Alhasi fájdalom

Disszeminált fertőzésben: láz,kiütések,asszimetriás

izületifájdalmak,szeptikus arthritiszek

Nagyon ritkán meningitisz,endokarditisz

Purulens kötőhártya gyulladás újszülötteknél,vagy felnőtteknél

A tünetek a nemi aktus után 3-5 nappal jelentkeznek. A Neisseria gonorrhoeae nevű Gram-

negatív coccus baktérium okozza (gonococcus). A lappangási idő többnyire három-négy nap,
de akár egy hét is lehet. Az érintettek öt százalékánál nem alakulnak ki tünetek, de tovább
fertőzhetnek.

• A szem is megfertőződhet, ha az ember a fertőzött nemi szervek után a szeméhez nyúl.

A fertőzés lehet enyhe, súlyos, vagy tünetmentes. A tünetek közé tartoznak a
megduzzadt szemhéjak, az erős bevérzés és az erős gennyképződésA terhesség alatti
kankó súlyos szövődményeket okozhat a magzatban. Az első trimeszterben a
gyulladások a magzat elvesztéséhez vezethetnek. A második és a harmadik
trimeszterben a felhúzódó fertőzések ritkák. Az újszülöttek kankója
többnyire szemgyulladásban nyilvánul meg, ami akár vakságot is okozhat. A
betegséget jellemzően a méh fertőzött váladékai közvetítésével kapja el.
• az antibiotikumok bevezetésével ritkává vált szövődmények az agyhártyagyulladás és
a szívbelhártya-gyulladás.

•  A leggyakoribb nem genitális gonorhea a légcsövön vagy a végbélnyílás környékén

fordul elő.

• Kezelése

• A gonorhea antibiotikumokkal kezelhető. Eleinte elég volt a penicillin, de a

rezisztencia terjedése miatt áttértek más antibiotikumokra, például cephalosporinokra
és girázgátlókra.

• Megelőzése újszülötteknél

• szemcseppet csepegtetnek a csecsemő kötőhártyájára. A szemcsepp régen ezüst-

nitrátot tartalmazott; ma többnyire tetraciklin vagy erythromycin a hatóanyag.