Ha Noi, date….month… year…..

CUSTOMER’S INFORMATIONS
( THÔNG TIN KHÁCH HÀNG)
Have you had an appoiment before ?( Bạn đã đặt lịch trước chưa?):………………………

I. PERSONAL INFORMATIONS ( THÔNG TIN CÁ NHÂN)

1. FULL NAME: ……………………………………………………………………
2. ADRESS:………………………………………………………………………....
3. AGES:……………………………………………………………………………..
4. JOB:……………………………………………………………………………….
5. PHONE NUMBER (WhatsApp/Zalo/Sms):……………………….……………...
6. EMAIL:…………………………………………………………………………...

II. GOALS FITNESS ( MỤC TIÊU TẬP LUYỆN)

1. WHAT kind of sport did you play? ( Bạn đã từng chơi môn thể thao nào?)
………………………………………………………………………………………
2. HOW LONG/ WHY have you stopped playing sport? ( Bạn dừng chơi thể thao bao lâu
rồi? Tại sao?)
………………………………………………………………………………………
3. HOW do you WANT to change your fitness/ your body? (Bạn muốn thay đổi hình thể
như thế nào?)
 Up/Loose Weight ( Tăng cân/ Giảm cân)
 Body building ( Tăng cơ)
 Improve strengh of the fitness ( Cải thiện thể lực)
 Defense techiniques ( Kĩ thuật tự vệ)
 Therapeutic method ( Phương pháp điều trị decline- thoái hóa/ ligament – dây
chằng…..)
4. WHICH MUSCLE do you WANT to focus on? ( Bạn muốn tập trung vào nhóm cơ nào?)
 Neck ( cổ)
 Shoulder
- Lateral fibers ( cơ vai giữa)
- Anterior fibers (cơ vai trước)
- Posterior (Cơ vai sau)
 Biceps/ Triceps ( Tay trước/ tay sau)
 Back Chest ( Ngực)

DRAGON FITNESS– Vì một cơ thể khỏe mạnh Hotline: 0352 350 790
  Abs ( upper/lower/obliques) ( cơ bụng trên/ dưới/ liên sườn)
 Hip ( Mông) Leg ( knee/ thigh/calf: gối/bắp trước/bắp chân sau)
5. Do you HAVE any PROBLEM with yr heath? (B có gặp vấn đề gì về sức khỏe không?)
Diabetes ( tiểu đường) Osteoporosis( bệnh xương thủy tinh)
Depressiom ( suy nhược cơ thể) Pneumonia ( viêm phổi)
Heart attack ( nhồi máu cơ tim )/ hear disease ( bệnh tim)
High/low blood pressure ( huyết áp cao/ thấp)
Asthma ( suyễn) Rheumatism ( bệnh tháp khớp)
……………………………………………………………………………………………

III. TIMETABLE ( THỜI GIAN BIỂU)

1. HOW LONG have you thought of changing your body?( Bạn nghĩ đến việc thay đổi hình
thể bao lâu rồi?)
………………………………………………………………………………………………
2. Does your family AGREE/ SUPPORT to you training?( Gia đình bạn có đồng ý/ hỗ trợ
cho việc tập luyện ?)
…………………………………………………………………………………………………………
3. Is there anything STOPPPING you from participating workout? (If have, WHY?) ( Có
điều gì ngăn cản bạn tham gia tập luyện không? Nếu có, tại sao?)
…………………………………………………………………………………………………………
4. HOW LONG do you WANT to reach your fitness goals? ( Bạn muốn đạt mục tiêu tập
luyện trong bao lâu?)
………………………………………………………………………………………………
5. If you train, how is your timetable? ( Nếu bạn tập, thời khóa biểu của bạn như thế nào?)
- Morning time
- Afternoon
- Evening

* The day you can train? ( Ngày bạn có thể tập)

♦Monday ♦ Thursday
♦Tuesday ♦ Friday
♦Wednesday ♦ Saturday ♦ Suday

Please cofirm the informations you provide are absolutely exactly !

Thanks for your informations!
Chữ kí khách hàng Chữ kí xác nhận tư vấn viên Chữ kí xác nhận HLV
( Client’s signature) ( Consultant’s signature) (Trainer’s signature)

DRAGON FITNESS– Vì một cơ thể khỏe mạnh Hotline: 0352 350 790
DRAGON FITNESS– Vì một cơ thể khỏe mạnh Hotline: 0352 350 790