Professional Documents
Culture Documents
2013. évi LXII. törvény 1.§ (a) szerint: a fogyatékosság olyan tartós / végleges – veleszületett / szerzett – érzékszervi,
kommunikációs, fizikai, értelmi vagy pszichoszociális károsodás / ezek bármilyen halmozódása, amely más (környezeti / társadalmi /
egyéb ) akadályokkal együtt a másokkal egyenlő társadalmi életet korlátozza / gátolja.
Wikipedia: A fogyatékosság hosszan tartó fizikai, értelmi, pszichoszociális (negatív hatások a környezettől) vagy érzékszervi
károsodás, amely számos egyéb akadállyal együtt korlátozhatja egy adott személy teljes, hatékony és másokkal egyenlő társadalmi
szerepvállalását
Fogyatékos ember: testi / lelki / szellemi funkcióban tartósan vagy véglegesen korlátozott egyén, aki a társadalomi életben remiatt
korlátozott, s aki sajátos körülményeket, eszközöket, eljárásokat, segítséget igényel. Két csoport: veleszületett és szerzett károsodás.
Egyéni modell: egyéni problémia, egyéni hiányosságok miatt, tragédia ahol az orvosoknak van nagy szerepük a rehabilitásban.
Társadalmi modell társadalmi probléma, a társadalom minél nagyobb hányada kapcsolódjon be a fogyatékosok segítésébe.
Rehabilitációs modellek:
Orvosi (medicinális) modell szerint: a fogyatékosság betegséget jelent, terápiára van szükség (intézmények, személyek által)
egyénnek csekély a beleszólási lehetősége.
Jótékonysági (karitatív) modell szerint: veszteség okozta tragédia = főleg karitativ módon, anyagi javakkal próbálják a veszteséget
pótolni.
Szociális modellek:: az érdekvédelmi szervezetek: visszautasítják ezt a 2 modellt, helyette szociális modellek.
Szociális modell 1: meghatározza a korlátozó tényezőket
társadalmi megítélés, hozzáállás
fizikai és személyi környezet elérhetetlensége, hozzáférhetetlensége
nagy intézmények (egyház, nevelésügy, egészségügy) hagyományos politikája, gyakorlata
Fogyatékosság típusai
Gyógypedagógia főcsoportjai: a különböző károsító tényezők hatására kialakult főszimptómák: látás / hallás / mozgás sérülés /
értelmi / beszéd fogyatékosság / autizmus / többszörös fogyatékosság
Látási fogyatékosság
Látási fogyatékosság fogalma: a látás valamely részének különböző kórokok hatására közvetlen / közvetett úton létrejött
betegségekből / sérülésekből eredő organikus / funkcionális elváltozása. A látásmaradvány maximális korrekcióval az ép max 33 %-
a / a látótér mayimálisan 10-20 fokos.
Vakoknál és aliglátóknál a hallási és tapintási érzékelésre kell elsődlegesen támaszkodni (Braille-írás), míg a gyengénlátók
hagyományos módon írnak, legfeljebb segédeszközöket használnak. Kapcsolódhat hozzá értelmi fogyatékosság, mozgásszervi
fogyatékosság, beszédzavar, személyiség különféle sérülése, és nagyfokú halláscsökkenés (siket-vakság).
A látási fogyatékosság gyógyítása: eredményes műtéti kezelés végezhető: szürkehályog, zöldhályog, ideghártyaleválás,
szaruhártya-átültetés, üvegtest pótlása, rövid és távollátás végleges korrekciója
Tájékozódást segítő tényezők: kisebb tér = rend, nagyobb tér = akkusztika + taktilis (tapintható) támpontok (vakoknál ezekhez az
érzékeket fejleszteni kell) , fehér bot, kontrasztok színek, emlékezet, erős zajok, szagok.
Látási fogyatékosok rehabilitációja: 1784 óta: intézményes oktatás, 0-3 éves: korai fejlesztés, Vakok óvodája, általános iskolája,
speciális szakiskola és diákotthon, Gyengénlátók szakiskolája, tehetségesebbek az épek iskolájában.
A látásnevelés fontossága: Minden maradvány látással rendelkező látássérült gyermek esetén órák keretében: látott foltok / formák
tudatosítása / értelmezése, ezáltal magabiztosabbá válik a tájékozódás, közlekedés, önkiszolgálás.
Látási fogyatékos segítése: Mozgástanítás, épen maradt érzékszervek fejlesztése (hallás, tapintás, szaglás, hőérzés), közlekedés:
eleinte látó kísérő, majd bot, vakvezető kutya, önkiszolgálás (mindennek stabil helye van)
Tanulást, művelődést segítő eszközök: optikai eszközök (szemüveg, nagyító), mechanikus / elektronikus segédeszközök,
Vak emberrel való kommunikáció és segítségnyújtás: vak ember karol belénk, kerüljük a hirtelen / pontatlan utasításokat,
informáljuk merre lépcső, hányadik fok + érkezésünk / távozásunk, gyengén látóknál: erős kontrasztok alkalmazása a tárgyak,
lépcső esetén
Infokommunikációs akadálymentesítés
Infokommunikációs szempontból hátrányos helyzetű embercsoportok: fogyatékosok, idős emberek, gyermekek, technológiailag /
átmenetileg hátrányos helyzetűek, idegen nyelvek és kultúrák képviselői
Infokommunikációs akadálymentesítés: operációs rendszer, böngészőprogramok beállítások spec.hardver / szoftver eszközök Pl:
válaszadó rendszer: interaktív feleltető
fejegér szett: a feje mozgatás/ pislogás / szájcsujás = kurzorvezérlés ( webkamera + megfelelő szoftver)
Szemegér szett: szem mozgatása = kurzorvezérlés
Hogyan?
ZoomText = képernyő-nagyítás / információk hangos felolvasása / kamerafunkció: nyomtatott szövegek felolvasása +
tárgyak nagyítása számítógépe képernyőjén.
SpeechTexter oldal: élőbeszédet szöveggé alalkítja: extra alkalmazások és rendszerösszetevők nélkül lehet diktálni a
számítógépre.
Beszédmester program: olvasásfejlesztõ / beszéd- / diszlexiajavító http://www.inf.uszeged.hu/projectdirs/beszedmester/ -
hallássérülteknél + pedagógus. Játékos feladatokon + gépi beszédfelismerés = a fonéma (magánhangzó-mássalhangzó)-
graféma (írás), ill. graféma-fonéma
Egyetemesség elve: az épített környezetnek, szolgáltatásoknak minél több hátrányos helyzetű embercsoport számára kell elérhetőnek
+ használhatónak lennie.
Akadálymentesítés diszlexiásoknak
egyszerű vonalvezetésű betű (Arial, Verdana, nincs cirádás, talpas betű), szöveg balra igazítása (nincs sorkizárt) , megfelelő
karakter- és sorköz, színek alkalmazása, tartalom rendezett
Értelmi fogyatékosok:
fogalma: a központi idegrendszer fejlődését befolyásoló örökletes / környezeti hatások eredménye, amelynek következtében az
értelmi képesség az adott népesség átlagától számottevően elmarad, emiatt az önálló életvezetés jelentősen akadályozott.
Intézményrendszerük:
Foglalkoztató iskola és gyermekotthon
Speciális iskola és gyermekotthon
Általános iskola mellett működő speciális tagozat (enyhe értelmi fogyatékkal élők részére)
Speciális iskola továbbképző tagozata (9. és 10. osztály = szakmaválasztás / megszerzése)
Ezek középsúlyos fokban sérültek intézményei. Célja, a képességeikhez mérten tevékenységre, munkafolyamatokra
oktassa.
Hallásfogyatékosok
Hallássérültek nevezzük a hallószerv valamely részének veleszületett vagy szerzett sérülését, illetve fejlődési rendellenességét,
amelynek az éptől eltérő hallásteljesítmény lesz a következménye.
halláscsökkenés mértéke szerint:
1. Megközelítően ép hallásúk: nehézségük csak a nagyon halk, súgott beszéd megértésében van.
2. Közepesen nagyot hallók: hallásuk már észrevehetően csökken, a távolabbról beszélőket nem hallják.
3. Súlyosan nagyot hallók: hallásuk jelentős mértékben csökkent, az közeli, hangos beszédet hallják, de így sem értenek
mindent Nagyteljesítményű hallókészülékkel és hallógyakorlatokkal hallásuk és beszédük javítható.
4. Hallásmaradványosok vagy siketek: hallásuk súlyos mértékben csökkent vagy semmilyen hangot nem hallanak meg.
A halláscsökkenés típusai:
Vezetéses: ha a hangvezető rendszerben keletkezik károsodás (csont-, illetve légvezetéses)
Idegi: a belső fül, hallóideg, hallópályák vagy hallóközpont megbetegedése miatt
Kevert: a fenti kettő kombinációjaA hallásveszteség kezdete
A hallásveszteség ideje szerint:
Congenitális siketség: a születésnél vagy azt megelőzően keletkezik
Prelingualis siketség: a normális beszédelsajátítás (kb. 3. életév) előtt jelentkezik (beszéd + szájról olvasás megtanítása)
Postlingualis siketség: a beszélt nyelv elsajátítása után (a beszéd megtanulása előtt )
4 alatti Apgar-érték (Apgar-teszt: újszülöttet öt különböző életfunkció alapján értékeli egy tízpontos rendszer szerint, ennek
végén megkapják az Apgar-értéket: ez az öt funkció a szívverés, légzés, izomtónus, reflexek és testszín 2/2/2/2/2 pont)
magas szérumbilirubin-szint (bilirubin / epefesték a hem sárga színű bomlásterméke. A vörösvérsejteket lebontó
szervekben, lépben, májban, biz nyirokcsomókban keletkezik. Bizonyos betegségekben (májgyulladás, epepangás,
fokozott vörösvértestlebontás) megnő a vérszintje, és felhalmozódik a bőrben és a szem ínhártyájában
veleszületett fejlődési rendellenességek
1500 g alatti születési súly
a várandóság és/vagy a szülés alatt fennálló hypoxia (oxigénhiányos állapot)
a családban előforduló fiatalkori, vagy veleszületett halláscsökkenés
embrionális infekciók, intoxikációk
Gyermekkori nagyothallásra utaló jelek: nem reagál a zajra / sírás / beszéd hangszíne dallam szokatlan / gügyögés szegényes /
beszédfejlődés késik / furcsa magatartás: agresszivitás / visszahúzódó / makacs, beszédterápiára sem javuló pöszeség / olvasás-,
írásgyengeség
A kommunikáció eszközei, tolmácsolási módok: Ujj-ábécé / Szájról olvasás / Orális tolmács / Jelnyelvi tolmács / Taktilis tolmácsolás
(tenyerébe mutatjuk)
Siket emberekkel való kommunikáció alapjai: függ: kor, hallásvesztés ideje, mértéke, iskolázottság / figyelemfelkeltés – érintés /
lassú és tiszta, nem túlzott artikuláció / idegen kifejezések mellőzése, rövid, tömör mondatok / szánk látható / szemkontaktus / ha
nem érti más, egyszerűbb szavak / én / te használata / test/arcbeszéd használata
Mozgásszervi fogyatékosság:
egy személy akkor mozgássérült, ha mozgássszervi sérülései, más szervi károsodásai vagy krónikus betegsége miatt viselkedési
lehetőségei annyira beszűkültek, hogy az akadályozza a szociális interakciókban
Az integrációt segítő feltételek: környezeti feltételek (akadálymentesítés, bútorok) , tanulást segítő eszközök, szegregált iskolák,
alapítványok
Mozgásnevelés: terápia (fizioterápia, gyógytorna, segédeszköz, motoros képességek fejlesztése (játék, sport), napi tevékenységre
nevelés: tárgy- és eszközhasználat
Konduktív (rávezetés) pedagógia: 2. Járóképes mozgáskorlátozott segítése
fontos környezeti kritériumok: könnyen nyitható és csukható ajtók / megfelelő szélességű ajtók (min. 100 cm) / közlekedők / rámpák
/ csúszásmentes padozat / megfelelő magasságú és mélységű mosdó / mellékhelyiségben vészcsengő
Érdekvédelmi szervezetek
MEOSZ= Mozgássérült személyek érdekvédelmével foglalkozó civil szervezet
LÁRKE = Vakok és gyengén látó személyek érdekvédelmével foglalkozó civil szervezet
SINOSZ = Siket és nagyothalló személyek érdekvédelmével foglalkozó civil szervezet
KESZ=Korlátozottan cselekvőképes személyek hozzátartozóinak érdekvédelmi szervezete
ÉFOÉSZ=Értelmi fogyatékos személyek érdekvédelmével foglalkozó civil szervezet
Gyógyászati segédeszköz
Fogalma: jogszabály szerint gyógyászati segédeszköz minden olyan eszköz, melyet károsodott, fogyatékos vagy rokkant személy
használ fogyatékossága kezelésére, tüneteinek enyhítésére vagy kompenzálására, továbbá anatómiai felépítés vagy valamely
fiziológiai folyamat pótlására vagy módosítására. 7/2004. (XI. 23.) EüM rendelet a gyógyászati segédeszközök forgalmazásának,
javításának, kölcsönzésének szakmai követelményeiről
Elvárások: optimális funkció / minimális kényelmetlenség / kozmetikai/esztétikai szempont / biztonságos / egyszerű használat,
kezelés és karbantartás / tartósság / higiéniai /viselési komfort / kedvező költség
Befogadásának szakmai szempontjai: komfortos e a betegnek / javítja az élet / funkciósminőséget? / megfelel funkciójának /
alkalmazása pontosan meghatározott / kompatibilis / megfelel a vonatkozó szabványnak / hordozható, mobil / alkalmazható-e
önállóan
Testközeli (testen viselt) gyógyászati segéde. jellemzői: testtel nagy felületen érintkeznek / a károsodásra hatnak (anatómiai hiány,
elveszett funkc. pótlása, alátámasztott., tehermentesített / preventív, terápiás, rehabilitációs célúak / egyedi méret alapján gyártott
Testközeli gyógyászati segédeszközök alkalmazása(példákkal)
Hiányzó testrész pótlása: protézis
Támasztás, tehermentesítés, rögzítés: fűzők, ortézisek
Sérült testrész tehermentesítése: orthopéd cipők
Gyenge testrész támogatása: járógépek, cipők
Hiányzó izomerő pótlása: rugós, elektromos szerkezetek
Testtávoli gyógyászati segédeszközök jellemzői: testkontaktus kis felületen, laza illeszkedés / funkcionális - rehabilitációs célú /
fogyatékosságra irányul / előre gyártottak, méretsor. (standard és állítható)
A rugalmas harisnyák kompressziós erősségét 1-től 4-ig terjedő fokozat szerint lehet osztályozni. - nyomásuk szerint
1. fokozat (legkisebb): mélyvénás trombózis / felületes visszérbetegség megelőzésére (hosszabb utazás / ülő / állómunka)
2. fokozat: erőteljes visszeresség, lábszárduzzadás (ödéma), terhesség esetén
3. fokozat: krónikus vénás keringési elégtelenség esetén
4. fokozat: súlyos, kifejezett lábdagadást okozó krónikus vénás elégtelenség esetén
Kerekesszék méretezésére a gyártók által megadott adatok: szélesség / magasság / hossz / tárolási, összezárt szélesség /
ülésszélesség / beülő szélesség / ülésmagasság / terhelhetőség
Stroke rehab seg eszk (a használat sorrendjében): összecsukható járókeret / háromlábú bot / járóbot / rollátor
Alsóvégtag károsodás esetén alkalmazott gyógyászati segédeszk.: nagyujj visszahúzó (hallux regresszáló) / lúdtalpbetét / ortopéd
cipő / sarokék / peroneus emelő (peroneus=külső lábszárizom, lábfej mozgatásáért felelős)
Széklet + vizelet incont. segédeszk. kiválasztásának szempontjai: vizelet / széklettartási probléma típusa / formája / súlyossága /
felhasználó testmérete / neme / életmódja / körülményei (éjszaka / nappal, mozgásképes / képtelen) / az eszköz tulajdonságai (ára,
nedvszívó / légáteresztő / szagmegkötése)
Stomaterápiás ellátás során alk. gyógyászati segédeszközökí. zárt / üríthető (nyitott, csappal zárható) stomazsákok, egy / kétrészes
rendszerek / irrigációs készletek / urostomás zacskók / éjszakai vizeletgyűjtő zsák / bőrvédők, krémek
Emlőeltávolítás utáni gyógyászati segédeszközök: ideiglenes / végleges, szilikonos / ragasztásos emlőprotézis / héjprotézisek /
protézistartó melltartók / fürdőruhák
Kül. funkciójú gerinckezelő gyógyászati segédeszközök:nyakrögzítő / emlékeztető heveder / rögzítő / támasztó / korrekciós / fűző /
tartó készülék
Betegek elhelyezését, kényelmét, ágy körüli mozgatását szolgáló segédeszközök: funkcionális beteg / gyógyágy / kapaszkodó /
lábtámasz / idompárnák, ékpárnák / ágyasztal, ágytálca / átcsúszópad, csúszópad, fordítókorong / betegemelő, teheremelő /
hevederek
Ortézis, protézis
Ortézis fogalma: a testrészt rögzíti/támasztja, tehermentesíti, orthopédiai elváltozást korrigál / kiesett működést pótolja.
Forgalomban is kapható Protézis fogalma: egy testrész hiányát igyekszik pótolni, részben funkcionális, részben esztétikai
szempontból Alsó végtag ortézisek és protézisek funkciói: rögzítés, tehermentesítés, támasztás, korrekció, működéspótlás, hiányok
pótlása (esztétikai)
Térdízületi sérülések/elváltozások, amelyek kezelésére ortézisek alkalmazhatók: ízületi szalag / porcgyűrű (meniscus) / ízületi tok
sérülése (ficam, rándulás) / térdkalács (patella) törése utáni állapot / ízületi gyulladás / porcelváltozás
Ortézisek fajtái
1. Felső végtagi: kéztő- és hüvelykujj rögzítő sín / tenyértámasztó / csuklórögzítő, -szorító / Cramer-sín / könyök / felkar
2. Alsó végtagi: támaszok, sínek, tokok / láb-, bokaízület-rögzítők, tokok / reciprokátor
3. Gerinctézisek: fűzők, hevederek, korzettek / mellkas-, ágyék-, keresztcsonti- és medenceszorító / nyakrögzítő
4. Nem testen viselt ortézisek: lúdtalpbetét / orthopéd cipő, ennek tartozékai / a sarok kifelé dőlését biztosító gyermekcipők
Protézisek fajtái
1. Felső végtagi: ujjprotézisek / alkar- / felkar- / vállcsonkra illeszthető protézisek
2. Alsó végtagi: láb / lábszár / comb / csípőízületi csonkra illeszthető
3. egyéb, nem végtagprotézisek: mell / szem / fog / orr / fül / paróka / műgége és egyéb hangprotézisek
Beszédfogyatékosság
Fogalma: olyan sérülés, károsodás során létrejött beszédzavar következménye, amely akadályozza az egyén saját magához,
személyi és tárgyi világához való viszonyulását, meglévő egyéni értékei és normái mellett is, így ezzel állandóan szembesülnie kell
különféle tevékenységei végrehajtása során. Logopédiai kórképeket alapján kategóriák:
beszédfejlődési elmaradások: specifikus beszéd-és nyelvfejl.i zavarok: megkésett beszédfejlődés, fejlődési diszfázia (zavar)
artikulációs zavarok: pöszeség, orrhangzós beszéd
parciális teljesítményzavarok: diszlexia, diszgráfia, diszkalkulia
beszédritmuszavarok: hadarás, dadogás
centrális zavarok: diszartria (agyi eredetű hangképzési zavar, oka: agyi sérülés, genetikai rendellenesség, daganat), afázia
(beszédkészség elvesztése, oka: agyféltekék lokális károsodása, pl. stroke)
hangképzési zavarok : diszfónia (jellegzetes rekedt hang, oka: gége fejlődési rendellenessége, gyulladás, daganat)
Autizmus
Fogalma: a szociális, a kommunikációs és a kognitív készségek minőségi fejlődési zavara, egy idegi-fejlődési rendellenesség,
melynek következménye az egész életen át tartó fogyatékos állapot. Ez lehet igen súlyos, járulékos fogyatékosságokkal halmozott
sérülés, illetve többé-kevésbé kompenzált (ritkán jól kompenzált) állapot. A súlyosan érintett személyek egész életen át teljes
ellátásra, a jó képességűek egyénileg változó támogatásra szorulnak.
Formái: egységes kórkép=autisztikus spektrumzavar, pervazív (=egész személyiségre kiterjedő) fejlődési zavarok
Nehézségek:
társas kapcsolatokban: pl. társaktól való elkülönülés vagy szokatlan közeledés, egyoldalú interakció
kommunikációban (beszéd, gesztus, mimika): pl. a beszéd hiánya, a beszéd szintjéhez képest gyenge beszédhasználat,
kommunikáció, vagy a nyelv szó szerinti értelmezése, furcsa tartalma, szokatlan hanghordozás
érdeklődés, aktivitás és játék területén: pl. szokatlan, sztereotip, repetitív tevékenységek, hobbik
gondolkodásban, a tanulásban és a mindennapi alkalmazkodásban pl: ragaszkodás az állandósághoz, a megszokotthoz
mozgás területén: pl. repkedő kézmozgás, lábujjhegyen járás
érzékelés-észlelés területén: pl. csökkent fájdalomérzés.
ASPERGER-szindróma
a páciens kiválóan kommunikál szóban, írásban, de a metakomm (arckifejezés, testbeszéd, hanghordozás) értelmezése
nehezen megy neki, a szemkontaktust nehezen viseli stb.
az autizmussal ellentétben – jellemző a normális ütemű nyelvi fejlődés, + átlagos vagy annál magasabb intelligenciaszint.
felismerése is nehezebb, kb 30-50%-át nem diagnosztizálták.
Legtöbbjük képes felismerni az eltéréseit, leküzdeni hátrányait + beilleszkedni a társadalomba akár a betegség tud nélkül
Hans Asperger osztrák pszichiáter / gyermekorvos 1944 definiálta: megmentette őket a megbélyegzéstől és elhurcolástól, és
külön osztályt hozott létre számukra.
Többszöri fogyatékosság
orvosi szempontból: testi- / pszichés károsodás különösen magas foka, gyógyíthatatlannak nyilvánítva.
súlyos jelző viszonylagos fogalom
halmozott jelző
leggyakoribb: mozgás- + érzékszervi fogyatékosság + enyhe, középsúlyos / súlyos értelmi fogyatékosság
gyógypedagógiai tevékenység célja: a halmozott fogy. következményeinek megszűntetése, korrigálása, kompenzálása, a
családba, kortárs közösségekbe való integráció elősegítése.
speciális eljárások: etetésterápia, a testi kontaktus, mint kommunikációs eszköz, jelbeszéd, érzékszervek fejlesztése.