RẮN CẮN

Bs. Phùng Nguyễn Thế Nguyên.

BM Nhi- ĐHYD

1 1
 MỤC TIÊU
• Trình bày được 2 loại rắn độc chính.
• Tiếp cận chẩn đoán bệnh nhi bị rắn cắn.
• Xử trí được các vấn đề ở bệnh nhi bị rắn cắn tại
hiện trường và tại bệnh viện.

1 2
 Tình hình rắn cắn

Naja kaouthia
(Monocellate cobra)
23.8% Calloselasma rhodostoma
(Malayan pit viper)
19.4%

Naja siamensis
(Indochinese spitting cobra)
10.0%
43.3%
2.1% Bungarus candidus
Trimeresurus albolabris
(Malayan krait)
(Green pit viper) 1.2% Ophiophagus hannah
(King cobra)
0.2% Sea snakes

1 3
 PHÂN LOẠI RẮN VN
• RẮN ĐỘC:
• Rắn hổ
• Rắn lục
• Rắn biển.
• RẮN KHÔNG ĐỘC

1 4
 PHÂN LOẠI RẮN ĐỘC Ở VN
Phaân loaïi Raén Teân tieáng Anh
Raén hoå Hoå chuùa Ophiophagus hananh
Elapidae Hoå ñaát Naja kaouthia
Hoå meøo Naja Siamensis
Caïp nong Bungarus fasciatus
Caïp nia Bungarus candidus
Raén luïc
Viperidae Luïc tre (luïc xanh ñuoâi ñoû) Trimeresurus albolaris
Khoâ moäc Trimeresurus
mucosquamatus
Chaøm quaïp Agikistrodon rhodostoma
1 5
 RẮN HỔ MANG CHÚA

Màu vàng nhạt hay đen, có những dãi ngang nổi rõ.
Có mãng chấm to sau đỉnh đầu.
Rấùt dài có thể đến 4m.
Còn gọi là hổ mây. 1 6
 RẮN HỔ ĐẤT

Màu sắc thay đổi, lưng có màu nâu.

Có nhiều đốm tròn màu đen, viền vàng ở cổ, lưng trông
giống mắt kính.

1 7
RẮN HỔ MÈO

1 8
RẮN CẠP NONG

1 9
RẮN CẠP NIA

1 10
RẮN LỤC XANH

1 11
RẮN LỤC TÍM

1 12
RẮN LỤC CƯỜM

1 13
RẮN CHÀM QUẠP

1 14
RẮN CHÀM QUẠP

1 15
 RẮN BIỂN (ĐẺN-hydrophilidae)
– Soáng ôû bieån,
cöûa soâng.
– Ñuoâi raát ñeïp
– Taát caû caùc loaïi
ñeàu ñoäc
– Gaây lieät
– Ly giaûi cô
– Suy thaän

1 16
 RẮN NƯỚC -Colubridae
– Raén boâng suùng
– Raén roi

1 17
 PHÂN LOẠI

RẮN ROI 1
RẮN RÁO 18
 RẮN NƯỚC

Móc độc sâu trong

miệng.

1 19
 TIẾP CẬN BN BỊ RẮN CẮN

Rắn cắn

Rắn độc Rắn lành

Rắn lục Rắn hổ

1 20
 TIẾP CẬN BN BỊ RẮN CẮN

• RẮN ĐỘC HAY RẮN LÀNH?

• 1. DỰA VÀO CON RẮN:
• MÀU SẮC
• HÌNH THỂ:
• MÓC ĐỘC.
• 2. DỰA VÀO BIỂU HIỆN LS:
• MÓC ĐỘC.
• TRIỆU CHỨNG TẠI CHỔ: RẮN LÀNH SAU 2 GIỜ KHÔNG CÓ
• TRIỆU CHỨNG TOÀN THÂN: RẮN LÀNH SAU 6 GIỜ (12-24g)

1 21
PHÂN BIỆT RẮN ĐỘC HAY RẮN LÀNH DỰA VÀO CON RẮN:

1 22
 TIẾP CẬN BN BỊ RẮN CẮN

BIỂU HIỆN TẠI CHỔ:

1. Dấu móc độc.
2. Đau tại chổ
3. Sưng phù lan rộng.
4. Viêm: sưng, nóng, đỏ.
5. Bóng nước, hoại tử.
6. Chảy máu tại chổ
7. Nhiễm trùng tại chổ, tạo abcess
1 23
 TIẾP CẬN BN BỊ RẮN CẮN
• Cơ quan nọc của rắn lục:

8-20 mm

1 24
CƠ QUAN NỌC RẮN

1 25
1 26
 TIẾP CẬN BN BỊ RẮN CẮN

• BIỂU HIỆN TOÀN THÂN:

• Tổng trạng
• Tim mạch
• Thần kinh
• Rối loạn đông máu
• Thận
• Nội tiết: suy thượng thận cấp.
• Cơ: vỡ cơ toàn thân.

1 27
 MỨC ĐỘ NẶNG NHẸ CỦA TRIỆU CHỨNG

Nheï Trung bình Naëng

Moùc ñoäc + + +

Taïi choã söng, ñau lan khoûi vò trí caén lan toaøn boä chi

Toaøn thaân - noân, buoàn noân, haï xuaát huyeát da, tieåu
ha tö theá, RLÑM maùu, tieåu ñaïm,
nheï RLÑM naëng

1 28
 RẮN LỤC HAY RẮN HỔ

TAÏI CHOÅ TOAØN THAÂN HOÏ RAÉN

++++ RLÑM RAÉN LUÏC
++ LIEÄT RAÉN HOÅ
+/- LIEÄT CAÏP NONG, NIA

- LIEÄT, TIEÅU NAÂU, RAÉN BIEÅN

SUY THAÄN

1 29