４４ 陕西医学杂志 ２０１５ 年 １ 月第 ４４ 卷第 １ 期

此临床上应根据患者情况选择合适的手术方式。 ２６（
８）：
５７９－５８３．
参考文献 ６］　 朱丽珍，刘良乐，蔡春元，等 ．骨盆骨折致后尿道 损 伤 的 手
［

１］　 李 虹，罗 德 毅 ．尿 道 修 复 重 建 进 展 ［
［ Ｊ］．现 代 泌 尿 外 科 杂 术方式选 择 与 疗 效 评 价 ［
Ｊ］．中 国 骨 伤，
２０１２，
２５（
８）：
６８４－
志，
２０１２，
１７（
１）：
６－９． ６８６．

２］　 肖 磊，杜美丽，费 伟 大 ．尿 道 拖 入 术 治 疗 外 伤 性 后 尿 道 狭
［ ７］　 顾思平，黄云腾，周晓明，等 ．软 性 和 硬 性 输 尿 管 镜 联 合 应
［

窄 ３７ 例［
Ｊ］．华北煤炭医学院学报，
２０１１，
１３（
６）：
８００－８０１． 用治疗尿道损 伤 １６ 例 报 告 ［
Ｊ］．中 华 腔 镜 泌 尿 外 科 杂 志
［ （电子版），２０１２，
６（１）：
２４－２７．
３］　 Ｋｏ
ｚｉｎｎ　
ＳＩ，Ｈａ
ｒｔ ＮＪ，
ｙ　 Ｚｉ Ｌ，
ｎｍａｎ　 ｅ
ｔ　ａ
ｌ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎ
ｔ　ｏ
ｆ
ｃ
ｏｍｐ
ｌｅｘ　
ａｎｔ
ｅｒｉ
ｏｒ　
ｕｒｅ
ｔｈｒ
ａｌｓ
　ｔｒ
ｉｃｔ
ｕｒｅ
ｓ　ｗｉ
ｔｈ　
ｍｕｌ
ｔｉｓ
ｔａｇｅ　
ｂｕｃ－ ８］　 吴文校，马 戟，林良森，等 ．经尿道输尿管镜下尿 道 会 师 术
［

ｃ
ａｌ　
ｍｕｃ
ｏｓａ　ｒａ
ｆｔｒｅｃ
ｏｎｓ
ｔｒｕｃ
ｔｉｏｎ［
Ｊ］．
Ｕｒｏ
ｌｏｇｙ，
２０１３，
８２（
３）： Ｊ］．中 华 腔 镜 泌 尿 外 科 杂
在尿道损伤治疗中的临 床 应 用 ［
ｇ 　
７１８－７２２． 志（电子版），
２０１３，
７（２）：
１１５－１１７．
［
４］　 Ｒａｙａ－Ｒｉ
ｖｅｒ
ａ　Ａ，
Ｅｓｑｕ
ｉｌｉ ＤＲ，
ａｎｏ　 Ｙｏｏ
　ＪＪ，
ｅｔ　
ａｌ．Ｔｉ
ｓｓｕｅ－ｅｎ－ ９］　 张兰林，卢润广 ．输尿管镜下尿道会师术治疗尿道 断 裂 伤
［

ｉ
ｇｎｅ
ｅｒｅｄ　
ａｕｔ
ｏｌｏｇｏｕｓ　
ｕｒｅ
ｔｈｒ
ａｓｆ
　ｏｒ　
ｐａｔ
ｉｅｎ
ｔｓ　
ｗｈｏ　
ｎｅｅｄ
　ｒｅ
ｃｏｎ－ Ｊ］．现代泌尿外科杂志，
［ ２０１３，
１８（
１）：
６９－７０．

ｓ
ｔｒｕｃ
ｔｉｏｎ：ａｎ　
ｏｂｓ
ｅｒｖａ
ｔｉｏｎａ
ｌ　ｓ
ｔｕｄｙ［
Ｊ］．Ｌａｎｃ
ｅｔ，
２０１１，
３７７ １０］　 罗 祖 ．尿道拖入术及尿道吻合术治疗外伤性后尿 道 狭 窄
［

（
９７７２）：
１１７５－１１８２． Ｊ］．西藏医药杂志，
的临床观察［ ２０１１，
３２（
４）：
１８－１９．
（收稿：
２０１４－０９－１１）
５］　 唐晨野，傅 强 ．尿 道 端 端 吻 合 术 对 外 伤 性 尿 道 狭 窄 患 者
［
勃起功能影响的 临 床 研 究 ［
Ｊ］．临 床 泌 尿 外 科 杂 志，
２０１１，

单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术的临床疗效观察

陕西省榆林市中医医院泌尿外科（榆林 ７１９０００）　 贺利明 　 赵 　 慧 　 王善龙 　 张永升 　 韩 　 胜 　 杜凌云

摘 　 要 目的：探讨单孔单通道后 腹 腔 镜 下 肾 囊 肿 去 顶 术 的 方 法 及 临 床 疗 效。 方 法：选 择 我 院
肾囊肿患者 ６３ 例，采用单孔单通道后腹腔镜进行治疗，分析其疗效。结果：
６３ 例肾囊肿患者均顺利
ｎ，平 均 ４５±１２ｍｉ
完成手术，术中无腹膜损伤，术后无大量出血。手术 时 间 ３０～１１０ｍｉ ｎ。 术 中 出 血
５～２５ｍｌ，平均 １３． ５ｍｌ，尿管拔除时间 １～２ｄ，术 后 引 流 管 拔 除 １～４ｄ。 术 后 ３ 例 出 现 皮 下 气
２±４．
肿，１～２ｄ 自行吸收，无其他围手术期并发症。术后住院时间 ３～６ｄ，平均 ４． ２±０． ７ｄ，术后随 访 ６～
２４ 个月，平均 １２． ４ 个月，未见囊肿复发，临床症状均有所好转。结论：单孔单通道后腹腔镜下
３±４．
肾囊肿去顶术可明显缩短手术时间，减少术后并发症，降低术后复发等优点。
主题词 　 肾，囊性／外科学 　 腹腔镜检查 　＠ 单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术
【中图分类号】　Ｒ６９２．
９　 【文献标识码】　Ａ　 ｄｏ
ｉ： ３９６９／
１０． ｊ．ｉ
ｓｓｎ．
１０００－７３７７．
２０１５．
０１．
０１６

　　 肾囊肿是泌尿外 科 的 常 见 疾 病 之 一，其 发 病 率 常 有患者均经 Ｂ 超、

ＣＴ 或 ＩＶＵ 检 查 明 确 诊 断，肾 囊 肿
随年龄逐渐增加 ［１］。单纯 性 肾 囊 肿 的 偶 发 几 率 较 多， 直径 ≥４．
０ｃｍ，可伴腰痛、腰酸、血尿、高 血 压 等 临 床 症
双侧极少，无症状的单纯性肾囊肿一般无需治疗，但其 状，排除合并感染及多房肾囊肿，肾盂旁肾囊肿等。其
常伴血尿、发 热、高 血 压、腰 痛，与 恶 性 肿 瘤 常 难 以 鉴 中男 ３９ 例，女 ２４ 例。 年 龄 ２９～７３ 岁，平 均 ４５．
６±
别，需进行手术治疗 ［２］。传统手术切口损伤较大，术后 １０．２ 岁。 左 侧 ３５ 例，右 侧 ２６ 例，双 侧 ２ 例，上 极 １８
切口愈合缓慢，疼 痛 明 显。 随 着 腹 腔 镜 技 术 的 不 断 发 例，中部 ２０ 例（外侧 ９ 例，腹 侧 ５ 例，背 侧 ６ 例），下 极
展，腹腔镜下肾囊肿去顶术以损伤较小，并发症少等优 ２５ 例。２ 例双侧囊肿均位于中部。单发肾囊肿 ５７ 例，
点受到临床广泛关注 ［
３］
。后腹腔镜路径手术较经腹腔 多发肾囊肿 ６ 例。肾囊肿大小 ４． ７ｃｍ，平 均 ６．
１～１２．
路径的腹腔镜手术术 后 肠 道 功 能 恢 复 较 快，疼 痛 明 显 ９ｃｍ。主要临床表现为腰痛 ２８ 例，血 尿（包 括 镜
４±２．
减轻 ［
４］
。我院近几年成功开展单孔单通道后腹腔镜下 下血尿） １１ 例，无明显临床症状体检时发现 ２４ 例。
肾囊肿去顶术效果满意，现报告如下。 ２　 手术方法 　 气 管 插 管 全 麻 后 留 置 尿 管。 患 者
资料与方法 取健侧卧位，略 垫 高 骨 盆 部。 根 据 术 前 ＣＴ 等 相 关 影
１　 临床资料 　 选 取 我 院 自 ２００９ 年 ９ 月 至 ２０１３ 像学检查确定囊肿的 位 置，选 择 距 囊 肿 位 置 较 近 的 穿
年 ９ 月收治的肾囊肿 患 者 ６３ 例，均 符 合 入 选 标 准：所 刺点，需避开囊肿顶 部，于 腋 前 线 至 肩 胛 中 线，肋 缘 下
陕西医学杂志 ２０１５ 年 １ 月第 ４４ 卷第 １ 期 ４５

至髂脊上部位选择穿刺点，横行切开约 １ｃｍ，通过直接 的方法 ［８］。后腹腔镜肾囊肿去顶术是泌尿外科常规 手

穿刺法建立后腹腔 间 隙。 气 腹 针 插 入 腹 膜 后 间 隙，充 术，可应用于大部 分 泌 尿 外 科 疾 病 的 治 疗。 单 孔 单 通
入适量 ＣＯ２ ，穿入 １０ｍｍ 套管后置入水囊，充入 １００～ 道后腹腔镜 术 （
Ｌａｐａ
ｒｏｅｎｄｏｓ
ｃｏｐ
ｉｃｓ
　ｉｎｇ
ｌｅ－ｓ
ｉｔｅ
　ｓｕｒ
ｇｅｙ，
ｒ
２００ｍｌ水扩张腹膜后腔，维持约 ５ｍｉ ｎ 后退出。气腹压 ＬＥＳＳ）是近年来 腹 腔 镜 的 一 个 发 展 方 向，其 相 比 传 统
力维持在 １． ０ｋＰａ，置 入 腹 腔 镜。 根 据 术 前 确 定
６～２． 腹腔镜手术，术 后 痛 感 更 轻，具 有 更 加 美 观 的 效 果 ［９］。
囊肿的位置，打 开 Ｇｅ
ｒｏａ 筋 膜，小 心 分 离 至 囊 肿 的 外
ｔ 本研究通过应用单孔 单 通 道 后 腹 腔 镜 术 治 疗 ６３ 例 肾
侧边缘或下方边缘，切开囊肿壁吸出囊液，沿与肾实质 囊肿患者，体会：① 在手术初期时如不能很好选取合适
交界处逐步分离，余囊肿顶部周围组织不进行分离，靠 穿刺位置，可在腋中线髂脊上行半圆 形 ３～４ｃｍ 切 口，
近囊肿边缘切断 囊 壁。 因 囊 肿 顶 部 周 围 组 织 未 分 离， 使切口底端及两端 形 成 如 同 传 统 腹 腔 镜 的 三 角 关 系，
在气腹压力下，囊肿 不 塌 陷，将 腹 腔 镜 深 入 囊 肿 内，仔 易于 牵 拉、暴 露 脏 器。 ② 手 术 中 尽 量 使 用 ０
°腹 腔 镜，
细观察囊肿壁内部，如有可疑癌变组织送入病理活检， 使器械干扰最小。 ③ 建立气囊时应用水囊较气囊更加
观察囊肿壁与肾 实 质 交 界，于 靠 近 肾 实 质 边 缘 ０．
３～ 充分扩张腹膜后间 隙，利 于 随 后 操 作。 ④ 手 术 初 期 尽
５ｃｍ 处应用电钩勾 起 囊 壁 并 切 除，逐 步 环 切 囊 肿 壁
０． 量避免选择体型胖的 患 者，避 免 因 腹 壁 较 厚 引 起 操 作
一周，如出血及时 应 用 电 凝 止 血。 多 发 囊 肿 患 者 应 先 受限。 ⑤ 该术式对于 肾 脏 内 侧 的 囊 肿 切 除 较 为 困 难，
处理靠近穿刺孔的 囊 肿，按 上 述 方 法 逐 个 切 除。 术 中 可根据情况加用穿刺孔利于完成手术。
应注意避免损伤肾盂及肾蒂血管，术后留置引流管，如 本研究 ６３ 例肾囊肿患者均顺利完成手术，手术时
术中出血量 ＜１０ｍｌ可不置引流管，缝合切口。 囊肿壁 间 ３０～１１０ｍｉ
ｎ，平 均 ４５±１２ｍｉ
ｎ，术 后 住 院 时 间 ３～
送病理检查。术后第 １ 年 每 ３ 个 月 行 Ｂ 超，术 后 第 ２ ６ｄ，平均 ４． ７ｄ，术 后 随 访 ６～２４ 个 月，平 均 １２．
２±０． ３
年每半年进行 Ｂ 超，观察是否复发。 ４ 月，未见囊肿复发，临床症状 均 有 所 好 转。 这 提
±４．
结　果 示单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术具有手术时间
６３ 例肾囊肿患者均顺利完成 手 术，所 有 手 术 均 由 短，术中创伤小，术后并发症少，恢复快等优点，这与国
同一医师操作完成，无 需 助 手，术 中 无 腹 膜 损 伤，术 后 内外文献报道基本一致。Ｓ ｔｒｏｕｐ 等 １０ 研究显示，采用
［ ］

无 大 量 出 血。 手 术 时 间 ３０～１１０ｍｉ
ｎ，平 均 ４５± 单孔单通 道 后 腹 腔 镜 术 治 疗 肾 囊 肿 平 均 手 术 时 间 为
ｎ。术中出 血 ５～２５ｍｌ，平 均 １３．
１２ｍｉ ５ｍｌ，尿 管
２±４． ｎ，且术后 无 复 发。Ｌｅ
３６ｍｉ ｅ 等 １１ 研 究 表 明 采 用 单 孔
［ ］

拔除时间 １～２ｄ，术后引流管拔除 １～４ｄ。术后 ３ 例出 单通道后腹腔镜术 治 疗 肾 囊 肿 可 明 显 缩 短 手 术 时 间，

现皮下气肿，
１～２ｄ 自 行 吸 收，无 其 他 围 手 术 期 并 发 且对于囊肿较大的患 者 视 野 更 加 明 亮 清 晰，且 囊 肿 较
症。术后住院时间 ３～６ｄ，平 均 ４．２±０．７ｄ，术 后 随 访 大，操作空间较大。孙方浒等 ［１２］研究显 示 单 孔 单 通 道
６～２４ 个 月，平 均 １２． ４ 个 月，未 见 囊 肿 复 发，临
３±４． 后腹腔镜下肾囊肿去 顶 术 具 有 美 容 效 果 好，降 低 手 术
床症状均有所好转。 并发症及创伤的优点，且可以节省人力成本。
讨　论 本研究还发现通过采用单孔单通道后腹腔镜术治
单纯性肾囊肿一 般 认 为 是 先 天 性 疾 病，其 发 病 率 疗肾囊肿复发率较传 统 手 术 低，本 研 究 无 复 发 囊 肿 出
较高，国外文献报道约为 ６．
４％～２４％ ，多发于 ４０～７０ 现，而 国 内 报 道 肾 囊 肿 手 术 复 发 率 约 为 ３％ ～
岁 ［５］。近年来随着 影 像 水 平 的 提 高，其 发 现 率 也 不 断 １２％ １３ １４ ，考虑为单孔单 通 道 后 腹 腔 镜 术 利 于 囊 肿 腔
［ ， ］

增加。肾囊肿常发生 于 肾 皮 质 的 表 浅 处，少 数 发 生 于 内观察，易于分清肾 实 质 与 肾 囊 肿 交 界 处，切 除 充 分。

肾实质深处或髓质，均 与 集 合 系 统 不 通。 肾 囊 肿 病 变 亦可能由于本研究例数较少，患者个体差异较大，随访
为肾上皮 细 胞 增 殖 形 成 肾 小 管 微 笑 突 出 或 壁 囊 状 扩 时间不够长所致，具体原因仍需进一步研究所证实。
张，内积聚大量肾小 球 及 上 皮 分 泌 液，与 肾 小 管 相 通， 单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术可明显缩短
囊壁与邻近细 胞 外 机 制 融 合，最 终 形 成 肾 囊 肿 ［６］。 小 手术时间，减少术后并发症，降低术后复发等优点。该
囊肿可无明显临床症状，无需治疗，较大囊肿可压迫改 术式临床应用时间不长，病例及随访不多，具体疗效仍
变肾脏外形及功能，压 迫 周 围 组 织 形 成 感 染、积 液、梗 待进一步临床评估。
阻等。治疗方法包括 开 放 性 手 术 切 除，
ＰＡＥＳ，腹 腔 镜 参考文献
肾囊肿去顶术 ［７］。 ［
１］　Ｒｏ
ｓｅｎｋｒ
ａｎｔ
ｚ　ＡＢ，Ｍａ
ｔｚ ＢＷ，Ｐｏ
ａ　 ｒｔ Ｅ，ｅ
ｎｏｙ　 ｔ　ａ
ｌ．Ｉｍｐａ
ｃｔ
Ｂ 超引导下 ＰＡＥＳ 治疗肾囊肿是一种简单易行且 ｏ
ｆ　ｓ
ｉｚｅ　
ｏｆｒ
　ｅｇ
ｉｏｎ－ｏ
ｆ－ｉ
ｎｔｅ
ｒｅｓ
ｔ　ｏｎ　
ｄｉｆ
ｆｅｒ
ｅｎｔ
ｉａｔ
ｉｏｎ　
ｏｆｒ
　ｅｎａ
ｌ　ｃ
ｅｌｌ
创伤较小的方法，其由经皮肾穿刺抽吸术改良而来，辅 ｃ
ａｒｃ
ｉｎｏｍａ
　ａｎｄ
　ｒｅｎａ
ｌ　ｃｙ
ｓｔｓ　
ｏｎ　
ｍｕｌ
ｔｉ－ｐｈａ
ｓ ＣＴ：ｐ
ｅ　 ｒｅｌ
ｉｍｉ
ｎａ－
以无水乙醇固化上皮细胞，使囊壁皱缩粘连，最终消失 ｒ
ｙ　ｆ
ｉｎｄ
ｉｎｇｓ［
Ｊ］．Ｅｕ
ｒ　Ｊ　
Ｒａｄ
ｉｏｌ，２０１４ ，
８３（
２）：
２３９－２４４．
４６ 陕西医学杂志 ２０１５ 年 １ 月第 ４４ 卷第 １ 期

［
２］　Ｆｅ
ｌｋｅ
ｒ　ＥＲ，Ｌｅ
ｅ－Ｆｅ
ｌｋｅ
ｒ　ＳＡ，Ａｌ
ｐｅｒ
ｎ　Ｌ，ｅ
ｔ　ａ
ｌ．Ｅｆ
ｆｉｃ
ａｃｙ　
ｏｆ 手术中的应用［
Ｊ］．中 华 泌 尿 外 科 杂 志，
２０１３，
３４（
５）：
３２５－
ｉｍａｇ
ｉｎｇ－ｇｕ
ｉｄｅｄ　
ｐｅｒ
ｃｕｔ
ａｎｅ
ｏｕｓ
　ｒａｄ
ｉｏｆ
ｒｅｑｕｅｎｃｙ　
ａｂｌ
ａｔｉ
ｏｎｆ
　ｏｒ ３２８．
ｔ
ｈｅ　ｔ
ｒｅａ
ｔｍｅｎ
ｔ　ｏ
ｆ　ｂ
ｉ ｒ
ｏｐｓｙ－ｐｏｖｅｎ　ｍａ
ｌｉｇｎａｎ
ｔ　ｃｙ
ｓｔｉ
ｃ　ｒ
ｅｎａ
ｌ ９］　 王 　 忠，李忠坤，苏文龙，等 ．腹 腔 镜 下 肾 囊 肿 去 顶 减 压 术
［
ｍａ
ｓｓｓ［
ｅ Ｊ］．ＡＪＲ　
Ａｍ　
Ｊ　Ｒｏｅｎ
ｔ ｌ，２０１３，
ｇｅｎｏ ２０１（
５）：
１０２９－ ４８ 例［
Ｊ］．陕西医学杂志 ，
２０１３，（
１０）：
１４３２－１４３２．
１０３５． ［
１０］　Ｓ
ｔｒ ＳＰ，Ｇｉ
ｏｕｐ　 ｌｌ
ｉ Ｋ，Ｌｕｎｄａｙ　
ｓ　 ＭＭ，ｅ
ｔ　ａ
ｌ．Ｌａｐａ
ｒｏｅｎｄｏ
ｓ－
［
３］　Ｗｏｏ　
ＹＭ，Ｂａ
ｅ　ＪＢ，Ｏｈ　
ＹＨ，ｅ
ｔ　ａ
ｌ．Ｇｅｎｏｍｅ－ｗｉ
ｄｅ　
ｍｅｔ
ｈｙｌ－ ｃ
ｏｐｉ
ｃ　ｓ
ｉｎｇ
ｌｅ－ｓ
ｉｔｅ（
ＬＥＳＳ）ｒ
ｅｎａ
ｌ　ｃｙ
ｓｔｄｅ
　 ｃ
ｏｒｔ
ｉｃａ
ｔｉｏｎ　
ｄｕｒ
ｉｎｇ
ａ
ｔｉｏｎ　
ｐｒｏ
ｆｉｌ
ｉｎｇ　
ｏｆ　
ＡＤＰＫＤ　
ｉｄｅｎ
ｔｉｆ
ｉｅｄ　
ｅｐｉ
ｇｅｎｅ
ｔｉｃ
ａｌｌ
ｙ　ｒ
ｅｇｕ
ｌａ－ ｐａ
ｃｉｆ
ｉｃ　
ｐａｒ
ｔｎｅ
ｒｓｈｉ
ｐ　ｈｕｍａｎｉｔ
ａｒｉａｎ　
ａｓｓ
ｉｓｔ
ａｎｃ
ｅ　ｍｉ
ｓｓｏｎ［
ｉ Ｊ］．
ｅｄ　ｇｅｎｅ
ｔ ｓ　ａ
ｓｓｏ
ｃｉａ
ｔｅｄ　ｗｉ
ｔｈ　ｒ
ｅｎａ
ｌ　ｃｙ
ｓｔ　ｄｅ
ｖｅｌ ｔ［
ｏｐｍｅｎ Ｊ］． Ｍｉ Ｍｅｄ，２０１３ ，
ｌ　 １７８（７）：８２５－８２８．
Ｇｅｎｅ
Ｈｕｍ　 ｔ，２０１４ ，
１３３（
３）：
２８１－２９３． ［
１１］　 Ｌｅ
ｅ　ＪＹ，Ｌｅ
ｅ　ＳＷ．Ｌａｐａ
ｒｏｅｎｄｏ
ｓｃｏｐ
ｉｃ　ｓ
ｉｎｇ
ｌｅ－ｓ
ｉｔｅ
　ｒｅｎａ
ｌ
４］　 王 　 宁，李 　 义，王加强，等 ．三 种 手 术 治 疗 单 纯 性 肾 囊 肿
［ ｃｙ
ｓｔ　ｍａ
ｒｓｕｐ
ｉａｌ
ｉｚａ
ｔｉｏｎ　
ｕｓｉ
ｎｇ　
ａ　ｈｏｍｅｍａｄｅ
　ｓｉ
ｎｇｌ
ｅ－ｐｏ
ｒｔｄｅ－
　
的疗效［
Ｊ］．中国老年学杂志，
２０１３，
３３（
１６）：
４０５４－４０５６． ｖ
ｉｃｅ　
ｈａｓ
　ａｒ
　ｏｌ
ｅ　ａ
ｓ　ａ
　ｆｅ
ａｓｉ
ｂｌｅ
　ｔｒ
ｅａｔｍｅｎ
ｔ　ｏｐ
ｔｉｏｎ［
Ｊ］．Ｕｒ
ｏｌ
［
５］　Ｏｕｅ
ｌｌｅ
ｔ　Ｓ，Ｄｏｕｅ
ｉ Ａ，Ｓａｂｂａｇｈ　
ｋ　 Ｒ．Ｍａ
ｌｉｇｎａｎ
ｔ　ｐｅ
ｒｉｐｈｅ
ｒａｌ Ｉ
ｎｔ，２０１１，
８７（
３）：
３０９－３１３．
ｎｅ
ｒｖｅ
　ｓｈｅ
ａｔｈ
　ｔｕｍｏｕ
ｒ　ｏ
ｆ　ｔ
ｈｅｒ
　ｅｎａ
ｌ　ｐａ
ｒｅｎｃｈｙｍａ　
ｐｒｅ
ｓｅｎ
ｔｉｎｇ １２］　 孙方浒，傅 　 斌，洪 　 涛，等 ．单 孔 单 通 道 后 腹 腔 镜 下 肾
［
ａｓ
　ａｆ
　ａｓ
ｔ　ｇｒｏｗｉ
ｎｇ　
ａｔ ｉ
ｙｐｃａ
ｌ　ｒｅｎａ
ｌ　ｃｙ
ｓｔ［
Ｊ］．Ｃａｎ　
Ｕｒｏ
ｌ　Ａｓ
ｓｏｃ Ｊ］．中 华 泌 尿 外 科 杂 志，
囊肿去顶术的疗效分析［ ２０１３，
３４
Ｊ，２０１３ ，
７（９～１０）：６０１－６０４． （
９）：
６６２－６６５．
６］　 王共先，李 　 煜，傅 　 斌，等 ．经 脐 单 孔 腹 腔 镜 与 经 后 腹 腔
［ １３］　 张建平，刘 　 洁，李 　 亮，等 ．两 种 途 径 进 行 腹 腔 镜 去 顶
［
镜肾囊 肿 去 顶 减 压 术 的 临 床 效 果 比 较 ［
Ｊ］．天 津 医 药， 减压术治疗肾囊 肿 的 疗 效 观 察 ［
Ｊ］．兰 州 大 学 学 报 （医 学
２０１２，
４０（
１０）：
１０６７－１０６８． 版），
２０１３，
３９（
２）：
６２－６４，
６８．
７］　 张道新，丰 　 琅，李 　 军，等 ．改 良 单 孔 后 腹 腔 镜 下 肾 囊 肿
［ １４］　 李 　 曦 ．后腹腔镜和开放性肾 囊 肿 去 顶 术 治 疗 单 纯 性 肾
［
Ｊ］．中 华 泌 尿 外 科 杂 志，
去顶减压术的应用体会［ ２０１３，
３４ Ｊ］．河北医学，
囊肿疗效观察［ ２０１３，
１９（
２）：
２０９－２１２．
（
７）：
５２９． （收稿：
２０１４－０９－１０）
８］　 李汉忠，张 玉 石，张 学 斌，等 ．
［ ３Ｄ 腹 腔 镜 系 统 在 泌 尿 外 科

内质网应激糖尿病肾病发病机制与糖尿病病程的关系研究 ＊
河北省邯郸市第一医院肾内科（邯郸 ０５６００２）　 宋海燕 　 曹延萍

摘 　 要 　 目的：评价 内 质网 应激 糖尿病 肾病发病机 制，探讨 其与 糖尿病病程 之 间的 相 互 关 系。

方法：选择 ８０ 例糖尿病患者资料为研究对象，参照健康志愿者体检资料 进行对比 研究，得出 对 内 质
网应激和糖尿病肾病的发病关系，并分析与糖尿病病程的相关性。结果：糖尿病 肾 病发病机 制与 内
质网应激之间具有相关性， ８０ 例患 者 均 患 有 糖 尿 病 肾 病，不 同 病 程 患 者 之 间 的 内 质 网 应 激 水 平 具
有显著性差异（ ０５）。结论：糖尿病肾病患者 肾活 检中 内 质网 应激水平 高于 健康人 水 平，肾 组
Ｐ ＜０．
织的损伤程度与病程有明显相关性。
　　 主题词 　 糖尿病／并发症 　 肾病／病因学 　 肾病／病理生理学 　 内质网 　 应激 　
【中图分类号】　Ｒ５８７．
２　 【文献标识码】　Ａ　ｄｏ ｉ： ３９６９／
１０． ｊ．ｉ
ｓｓｎ．
１０００－７３７７．
２０１５．
０１．
０１７

　　 内质网 属于人体细胞内具有精细化特征的内膜 现将结果分析报告如下。

［
１］

系统，主要通过功能调节辅助蛋白质完成合成、翻译以 资料与方法
及修饰等环节 ，可以在机体运作中合成脂质与蛋白， １　 临床 资 料 　 选 择 我 院 ２０１１ 年 １ 月 至 ２０１４ 年
［
２］

同时将钙离子储存在人体内。内质网应激是由于内质 ６ 月收治的糖尿病患者 ８０ 例，其 中 男 ４３ 例，女 ３７ 例，

网中蛋白质积累超过一定限度所致。本次研究主要探 年龄 ２７～６３ 岁，平均 ４９． ６ 岁。 病 程：
１±７． １ 年 内 ２０
讨的是内质网应激糖尿病肾病之间的关系并分析其与 例，１～４ 年 ２６ 例，
４～８ 年 １５ 例，
８ 年以上 １９ 例。
糖尿病病程之间的相关性，旨在为临床应用提供依据， ２　 研究方法
１　 参照健康志 愿 者 的 相 关 检 验 指 标 进 行 比 较
２．
分析，探究糖尿病肾 病 患 者 的 内 质 网 应 激 水 平 和 发 病
＊ 河北省邯郸市科学技术研究与发展计划项目（ １２２３１０８１４９）
Ｎｏ　
机制之间的关系，判断其与发病时间周期的内在联系。