АНКЕТА

Студента I курсу НАУ

1. Факультет, група______________________________________________________

2. П.І.Б. _______________________________________________________________

3. Дата, місяць, рік народження ___________________________________________

4. Адреса фактичного проживання на теперішній час

_____________________________________________ _______________________
● номер телефону ____________________________________________________

5. Наявність спортивного розряду (вид спорту) ______________________________

6. При можливості проведення змагань, в яких бажаєте прийняти участь:

легка атлетика (ч/ж), настільний теніс (ч/ж.), багатоборство (ч/ж), шахи (ч/ж),
футбол (ч/ж), волейбол (ч/ж), стрітбол (ч/ж), стренфлекс (ч/ж)
(написати прописом обраний вид спорту) _____________________________________

7. Студенти які за станом здоров'я (вроджені вади, патології) для зарахування у

групі реабілітації (при наявності довідок) проходження дисципліни
(вказати діагноз) ___________________________________________________________

Дата _____________