Endikasyon : İdrar Yolu Enfeksiyonu

RASYONEL TEDAVİ OPTİMİZASYON ANALİZİ KARŞILAŞTIRMA TABLOSU

Etkinlik Güvenlilik Uygunluk Maliyet Toplam

İLAÇ GRUPLARI (%50…….) (%20…….) (%10…….) (%20…….) (% 100)

İÇİN

Aminoglikozidler  Dar spektrumlu  Terapotik indeksleri  En az lipofilik olan

TOBEL 80 mg 2.7(K4)
antibiyotiklerdir. En küçüktür; doz aşırılığına antibiyotiklerdir.
duyarlı bakteri grubu; bağlı toksisiteyi (yüksek oranda polarite) 12.78 TL
(Gentamisin/ gram-negatif aerobik önlemek için plazma Bu nedenle mide barsak
Tobramisin/ basillerdir. ilaç düzeyini sadece kanalından çok az 5mg/kg=18*5=90mg
 Hızlı bakterisid etki böbrek hastalarında emilirler. Sistemik
Amikasin) yaparlar. değil tüm hastalarda enfeksiyonların tedavisi
izlemek gereklidir. için sadece parenteral Durum iyiyse 2 gün
 Gram-negatif aerobik
basiller üzerinde, diğer  Ototoksisite; duyma kullanılırlar. kullanım
antibiyotiklerin çoğuna kaybı ve vertigo,  Postantibiyotik etkileri
göre çok daha güçlü dengesizlik, ataksi ile uzundur. 90mg/80*12.78=
etkinlik gösterirler. giden vestibüler hasar  Plazma proteinlerine
 Porin kanalları  Nefrotoksisite; akut bağlanmazlar.
aracılığıyla gram negatif tübüler nekroz, GFR’de  %90 oranında
14.3 TL
aerob bakterilerin dış azalma, serum kreatnin böbreklerden itrah
zarından pasif düzeyi ve BUN’da artış edilirler. 2 (0.4)
difüzyonla girerek (en çok biriken:  Görece ucuz ilaçlardır.
ribozomal proteinlerin neomisin-en az:
streptomisin)
 BOS’a geçmezler.
30S subünitine (geçiş menenjitte artsa
irreversibl bağlanırlar ve  Nöromusküler blokaj; bile yetersizdir.)
protein sentezini respiratuvar paralizi ile
baskılarlar. seyreden kürar benzeri
 Amikasin; transferaz,
adenilaz, asetilaz ve
 Amikasin aralarında blokaj
fosforilaz enzimleri
en geniş (neomisin>kanamisin>a
yoluyla inaktive
spektrumludur. mikasin>gentamisin>to
edilmeye en direçli
Özellikle gentamisin bramisin)
aminoglikozittir.
veya tobramisine  Cilt döküntüleri, ateş ve
dirençli, ciddi gram eozinofili gibi alerjik
 Beta laktam grubu
antibiyotiklerle ve
negatif enfeksiyonların belirtiler (özellikle
vankomisin ile kombine
tedavisinde kullanılır. streptomisin)
kullanım etkinliklerini
Etkili oldukları bakteriler;  Seyrek olarak hemolitik arttırır.
  Enterobacteriaceae anemi, Kİ depresyonu,  Parenteral kullanılan
türleri (E.coli, faktör V’in antogonize aminoglikozitler
Klebsiella, Proteus, edilmesine bağlı psödomembranöz
Enterobacter, Shigella, kanama ve myokardit enterokolite neden
Salmonella, Serratia  Oral kullanımda diyare olmazlar.
türler) sık  3 dozda kullanılır.
 Pseudomonas 1(0.2)  Gebelik kategorisi D
aeruginosa Kontendikasyon
 Brucella türleri,  Aminoglikozit
Yersinia tularensis, Y. alerjisi
Pestis, H. İnfluenzae
1(0.1)
 Mycobacterium
tuberculosis
 Staph. Aureus, Staph.
Epidermidis
4(2)

IV  Bakteriyel yan etkiler  Yarılanma ömrü en IESEF 0.5G IM 3.2(K3)

transpeptidazları inhibe  Sık; deri döküntüleri ve uzun olan
Sefalosporinler(Seftri eder ve hücre duvarı ilaç ateşi sefalosporindir. (8 saat)
bütünlüğü için gerekli  Eozinofili,  Plazma proteinlerine 15.21 TL
akson)
olan peptidoglikan trombositopeni, %90 oranında bağlanır.
polimerlerinin çapraz trombositoz, lökopeni  Her yeni kuşak Durum iyiyse 2 gün
bağlanmalarını önlerler. ve pozitif coombs sefalosporin
Sonuçta rijidite ve reaksiyonu penisilinazlara daha kullanım
yırtılmaya yatkınlık  Diyare dayanıklıdır. Ancak 3.
oluşur.
 Hepatotoksisite, safra Kuşak sefalosporinler, 50mg/kg=900mg
 Genellikle bakterisidal koyulaşması ve safra sefalosporinaz denilen
etki gösterirler. çamuru diğer β-laktamazlara
 Bakteriyel alt solunum duyarlıdır. 30 TL
 K vitamini eksikliğine
yolu enfeksiyonlarında, bağlı protrombin  BOS’a geçer.
pnömoni veya zamanında uzama Seftriakson her iki yolu da 2(0.4)
bronkopnömonilerinde,
ağır veya komplike otit
 Pseudomonas, kullanır ve %40’ı safra yolu
enterekok ve ile atılır. (böbrek yetmezliği)
veya sinüzit
Candida’ya bağlı
vakalarında, deri, kemik
süperinfeksiyon 2(0.2)
veya eklem
enfeksiyonlarında, 3(0.6)
üriner sistem
enfeksiyonlarında,
dirençli olmayan gonore
vakalarında,
meningokoksemi
 tedavisinde, bakteriyel
menenjit tedavisinde
kullanılır.
 H. İnfluenza, N.
Gonorrheae, N.
meningogoklar ve
pnömokoklara karşı
etkilidir.
4(2)

Oral  Bakteriyel Yan Etkiler  Mide-barsak kanalından CEFAKS 125MG/5Ml 3.3(K2)

transpeptidazları inhibe  Yorgunluk sefaleksine göre daha az
Sefalosporinler(Sefur eder ve hücre duvarı  Uykusuzluk absorbe edilir. Besinler 100ml
oksim) bütünlüğü için gerekli  Sinirlilik absorbsiyonunu
olan peptidoglikan yavaşlatır. 20mg/kg
 Bulantı, kusma, hafif
polimerlerinin çapraz
ishal, hazımsızlık  Vücutta önemsiz
bağlanmalarını önlerler. derecede metabolize
Sonuçta rijidite ve  Artmış kas kasılmaları edilir ve böbreklerden 28.43 TL
yırtılmaya yatkınlık  Genital bölgede çabuk itrah edilir;
oluşur. (vajinada) enfeksiyonlar yarılanma ömrü 0.6-0.9
 Deride döküntü, kaşıntı
28.43*2=58 TL
 Genellikle bakterisidal saattir.
etki gösterirler.  Kaslarda sertleşme  Böbreklerden atılım
 Gram (-) etkinlikleri, 3(0.6) probenesid ile azalır. 2(0.4)
gram (+)  H. influenzae M.
etkinliklerinden fazladır. Catarrhalis, E. coli, P.
 Gram pozitif bakterilere Mirabilis tarafından
etkisi 1. kuşak sentezlenen beta
sefalosporinlere laktamazlara
benzemekle birlikte; dayanıklıdır.
H.influenzae,  2 Doz kullanılır
M.catarrhalis ve  BOS’a geçmezler.
Neisseria cinsi
bakterilere daha etkili
 Gebelik kategorisi B
olan sefalosporinlerdir.  1 aylıktan küçük
çocuklarda
4(2) kullanılmamalıdır.
3(0.3)

Sülfonamidler(Kotri  Sülfonamidler PABA Yan Etkileri  Her iki ilaç da mide- Trifen 100 Ml 3.3 (K1)
moksazol) (para-aminobenzoik asit)  Ciltte ürtiker ve barsak kanalından tam
yapısal analoglarıdır. makülopapüler olarak fakat değişik 200/40Mg
Dihidropteroat sentaz döküntüler hızla absorbe edilir.
enzimini inhibe ederek
folat üretimini bakteride  Seyrek olarak; ilaç ateşi, Trimetoprimin
absorbsiyonu genellikle
 baskılarlar.
 Trimetoprim
dihidrofolikasit redüktaz
enzimini inhibe eder.
Tetrahidrofolik asit
üretilemez ve DNA üretimi
baskılanır.
 Sülfonamidlerle
trimetoprim kombine
kullanıldığında folat
sentezindeki her iki
basamağı bloke ederek
sinerjist etki oluşturur.
 Enterobacteriaceae
grubu gram-negatif
aerob basillere karşı orta
veya yüksek derecede
antibakteriyel etki
gösterir. (yüksek derecede
duyarlı olanlar; E. Coli,
Proteus mirabilis,
Salmonella, Shigella- orta
derecede duyarlılar; indol-
pozitif Proteuslar,
Kelbsiela pneumoniae,
Enterobacter türleri,
Serratia marcescens)
 Sülfonamid+trimetopri
m kombinasyonu
bakterisit etkilidir.
3(1.5)
serum hastalığı tipinde daha hızlıdır. 8mg/kg
reaksiyonlar,  Trimetoprim’in
eksfoliyatif dermatit, yarılanma ömrü 11 saat,
hepatit, interstisyel sülfametoksazolünki 10- 7.60*2=15.20TL
nefrit, akut tübüler 12 saattir. (kombine
nekroz, poliarteritis
nodoza, myokardit
edilmelerindeki başlıca 4(0.8)
neden yarılanma
 Kristalüri, hematüri, ömürlerinin birbirine
anüri yakın olmasıdır.)
 Megaloblastik anemi Kontrendikasyonlar
 Granülositopeni  Glukoz-6-fosfat
 Lökopeni dehidrojenaz eksikliği
olanlarda hemoliz riski
 Nadiren Stevens-
nedeniyle
Johnson sendromu ve
kontrendikedir.
agranülositoz
 Bileşenlerden birine
 G-6-P-D eksikliğinde
allerji, folat eksikliğine
hemoliz
bağlı megaloblastik
 Bazen bulantı, kusma, anemi
iştahsızlık, diyare  Teratojenik etki
 Sülfonamidlerin itrah potansiyeli sebebiyle
organı böbrekler gebelerde tavsiye
olduğundan böbrek edilmez. (Gebelik
yetmezliği olan
kategorisi C)
hastalarda dozların  Folik asit antagonisti
ayarlanması gereklidir.
trimetropim, süte geçtiği
Toksisiteye sebep
için emziren
olabilir.
kadınların ko-
3(0.6) trimasazol kullanması,
bebekte folik asit
eksikliğine sebep
olabileceği için tavsiye
edilmez. Aynı sebeple 2
yaşından küçük
bebeklerde de
kullanılmamalıdır.
 Grup A streptokokların
neden olduğu farenjit ve
tonsilitte kullanılması
kontrendikedir.
4(0.4)
Endikasyon :
RASYONEL TEDAVİ OPTİMİZASYON ANALİZİ KARŞILAŞTIRMA TABLOSU

Etkinlik Güvenlilik Uygunluk Maliyet Toplam

GRUPİÇİ (%…1.) (%…….) (%…….) (%….) (% )

İLAÇLAR İÇİN
K-İLAÇ FORMU
Endikasyon : akut sistit

K-İLAÇ 1

Adı : ...............................................................................................................
Dozaj Formu :.
.................................................................................................................
Dozlam Şeması
............................................................................................................
Süre : ....
..............................................................................................................

K-İLAÇ 2

Adı : ................................................................................................................
Dozaj Formu :................................................................................................................
Dozlam Şeması :...............................................................................................................
Süre :
.............................................................................................................

K-İLAÇ 3

Adı :
..................................................................................................................
Dozaj Formu :

..................................................................................................................
Dozlam Şeması :.

.................................................................................................................
Süre : ..
................................................................................................................

7
 FARMAKOTERAPİ TAKİP FORMU

Hastanın Adı:......... ELA

D..............................................................................................................................

1. Tanı ve Tedavi Amaçları

Tanı : .... s

Tedavi Amaçları : ...

sağlamak............................................................................................................................

2. K-ilaçın kullanımına engel durumlarla ilgili kayıtlar

K-ilaç : .......

a. Kontrendikasyonlar (K-ilaçla ilişkili özgün kontrendikasyonlar ve hastayla ilgili genel faktörler)

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

….....................................................................................................................................................

b. Etkileşmeler

….....................................................................................................................................................

..…...................................................................................................................................................

c. Uygunluk

8
.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

9
Hastanın Adı Soyadı Tarih: ……………../………………/……………..
Ela D.
Protokol No:

Dosya No:
TC Kimlik No:

Dr.Adı Soyadı Ahmet Can Altun

Hastanın Kurumu Diploma No:

Tabibin Kurumu
ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ
SAĞLIK UYGULAMA ve ARAŞTIRMA MERKEZİ
Tanı:
İdrar Yolu Enfeksiyonu
İLAÇLAR

Rp

R: TRIFEN 40 mg/200 mg ORAL SUSPANSİYON 100 ml

D: II B (iki) kutu
S: 2x2
(7 günlük tedavi dozu)
Sabah ve akşam 2 ölçek tok karnına alınmalı

10
FARMAKOTERAPI TAKIP FORMU

(devamı)

S4. Reçete (Bir önceki sayfadaki standart bir reçete kağıdı kullanın.)

A. Hekimin adı ve adresi

B. Tarih
C. Seçilen ilacın: jenerik veya ticari adı, dozaj formu, konsantrasyonu/birim dozaj formunda bulunan
etken madde miktarı (strength), reçete edilecek toplam ilaç miktarı (kutu sayısı, v.b.), dozaj;
D. Talimatlar ve uyarılar
E. Hekimin imzası, diploma numarası
F. Hastanın adı ve adresi

5. Hasta için Gerekli Bilgiler, Talimatlar, Uyarılar

a. İlacın etkisi (ne, ne zaman, ne kadar süreyle)

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

…….................................................................................................................................................

b. İstenmeyen Etkileri (ne, ne zaman, ne kadar süreyle, ne yapmalı)

........................................................................................................................................................

11
........................................................................................................................................................

c. Talimatlar (uygulama/kullanım, dozaj, doz aralığı, ne kadar süreyle, önemli noktalar)

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................

d. Uyarılar (maksimum dozaj, olası etkileşmeler, advers reaksiyonlar, tedaviyi kesme(me) nedenleri)

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................

e. Randevu (sonraki randevu, ne olursa daha erken gelmeli)

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................

12