VASKULARIZACIJA MOZGA

VASKULARIZACIJA MOZGA
VASKULARIZACIJA MOZGA
VASKULARIZACIJA MOZGA
 ABCD2 skor

Procena kratkoročnog rizika od moždanog udara (MU)

nakon tranzitornog ishemijskog ataka (TIA)
CHADS2 skor

Procena rizika za MU kod atrijalne fibrilacije

 A S P E C T s k o r

Rani znaci infarkta mozga

• Gubitak granice između sive i bele mase

• Edematozni girusi sive i bele mase
• Hiperdenzni znak аrtеriје сеrebri medije
• Gubitak insularne trake

Tumačenje ASPECT skora

• Maksimalan - normalan skor је 10 poena
• Skor 10 - nema ranih znakova ishemije u
predelu vaskularizacije аrtеriје сеrеЬri medije
• Ukoliko se u nekoj regiji javi ishemija, za svaki
rani znak ishemije se odbija ро jedan poen
• Niže vrednosti ukazuju na opsežnije ishemijske
promene
• ASPECTS > 7 - veća је očekivana korist za
bolesnika
• ASPECTS ≤ 7 - manja је očekivana korist za
bolesnika i veći rizik za loš ishod i ICH*
*ICH - intracerebralna hemoragija

Ljubaznošću farmaceutske kompanije Boehringer Ingelheim

 ASPECTS (Alberta Stroke Program Early СТ Score) se koristi za kvantitativnu
procenu ranih znakova ishemije nа СТ slikama bolesnika sa infarktom arterije cerebri medije
Predeo vaskularizacije arterije cerebri medije је podeljen
na 10 regija i svaka od njih se označava jednim poenom
A S P E C T
s k o r

Ljubaznošću farmaceutske kompanije Boehringer Ingelheim

С: Nucleus caudatus М1: Anteriorni ACM* korteks - frontalni operculum
L: Nucleus lentlformis М2: ASM korteks lateralno od insularnog korteksa
IC: Capsula interna - anteriorni temporalni lobus
1: lnsularnl korteks МЗ: Posteriorni ACM korteks
М 1 do МЗ su u nivou bazalnih ganglija.
- posteriorni temporalni lobus
М4: Anteriorna ACM teritorija- superiorno od М1
M5: Lateratna ACM teritorlja - superlorno od М2
М6: Posteriorna ACM teritorija - superiorno od МЗ
М4 do M6 su u nivou komora neposredno iznad bazalnih ganglija
s k o r
H A S - B L E D H A S - B L E D s ko r
Glasgow koma skala
Glasgow koma skala
Test Odgovor Ocena
Otvaranje očiju Nikad 1
Na bolnu draž 2
Na verbalnu stimulaciju 3
Spontano 4

Najbolji verbalni Nema odgovora 1

odgovor Nerazumljivi zvuci 2
Neprikladne re či 3
Razgovara, dezorijentisan 4
Normalan 5

Najbolji motorni Nema odgovora 1

odgovor Decerebraciona rigidnost 2
Dekortikaciona rigidnost 3
Fleksiono povla čenje 4
Lokalizuje bol 5
Izvršava naloge 6

Duboka koma, decerebracija

KlasifkacijaSAH-a
Klasifikacija SAH-aprema
prema Hunt
Huntu i Hessu
i Hessu Peti stepen

Prvi stepen
Manje glavobolje i blago ukočen vrat
takođe rani znaci decerebracije, vegetativni poreme ćaji
Duboki (dublji) poremećaji svesti stupor, umerena do te ška hemipareza,
Četvrti stepen
Drugi stepen
Umerene do jake glavobolje , ukočen vrat, oštećenja moždanih nerava
Blagi poremećaj svesti, smetenost ili blagi žarišni neurološki ispadi
Treći stepen
Treći stepen
Blagi poremećaj svesti, smetenost ili blagi žarišni neurološki ispadi
Umerene do jake glavobolje , ukočen vrat, oštećenja moždanih nerava
Drugi stepen
Četvrti stepen
Duboki (dublji) poremećaji svesti stupor, umerena do te ška hemipareza,
takođe rani znaci decerebracije, vegetativni poreme ćaji
Manje glavobolje i blago ukočen vrat
Prvi stepen

Peti stepen
Klasifikacija SAH-a prema Huntu i Hessu
Duboka koma, decerebracija

6 Izvršava naloge
5 Lokalizuje bol
National Institutes of Health Stroke Scale
N I H S S
National Institutes of Health Stroke Scale
N I H S S
BARTHEL-ov
BARTHEL-ovINDEX ocena
INDEKS ishoda posle
- ocena funkcionalnosti
moždanog udara posle moždanih udara

FUNKCIJA OCENA OPIS

Pražnjenje creva 0 inkontinentan (ili ima potrebe za laksativima)

5 povremeno inkontinentan
10 kontinentan

Pražnjenje bešike 0 inkontinentan ili plasiran kateter i nije sposoban da se sam isprazni
5 povremeno inkontinentan
10 kontinentan

Lična higijena 0 potrebna pomoć pri obavljanju lične higijene

5 samostalno umivanje, češljanje, pranje zuba, brijanje

Upotreba toaleta 0 zavisan

5 potrebna mu je neka pomoć, ali nešto može i sam
10 samostalan (oblačenje, svlačenje, brisanje)

Hranjenje 0 nesposoban
5 treba mu pomoć pri sečenju, razmazivanju putera i sl.
10 nezavisan
BARTHEL-ov INDEX
BARTHEL-ov INDEX ocena ishoda posle moždanog udara
Prelazak sa stolice 0 nesposoban, nema balans sedenja
na krevet i obrnuto 5 veća pomoć (1 ili 2 čoveka, fizička pomoć), može da sedi
10 manja pomoć (verbalna ili fizička)
15 nezavisan

Pokretljivost 0 nepokretan ili manje od 50m

5 nezavisan u invalidskim kolicima, uključujući uglove, >50m
BARTHEL-ov INDEX

10 hoda uz pomoć druge osobe (verbalne ili fizičke) >50m

15 nezavisan (mada može koristiti neku pomoć, npr. štapa) >50m

Oblačenje 0 zavisan
5 potrebna mu je pomoć, ali može bar pola samostalno
10 nezavisan (uključujući otkopčavanje dugmadi, rajfešlusa i sl.)

Hod uz stepenice 0 nesposoban

5 potrebna pomoć (verbalna ili fizička)
10 nezavisan

Kupanje 0 zavisan
5 nezavisan
Modifikovana RANKIN skala ocena ishoda posle moždanog udara
Modifikovana RANKIN SKALA - ocena ishoda posle moždanog udara
Nulti stepen
Bez simptoma.
Prvi stepen
Bez značajnije onesposobljenosti, uprkos postojećim simptomima; sposoban da izvede sve uobičajene
aktivnosti i obaveze.
Drugi stepen
Blaga onesposobljenost; nije u mogućnosti da obavlja sve ranije aktivnosti, ali je sposoban da se stara o svojim
potrebama bez tuđe pomoći.
Treći stepen
Umerena onesposobljenost, zahteva tuđu pomoć, ali sposoban da hoda bez tuđe pomoći.
Četvrti stepen
Umereno teška onesposobljenost; ne može da hoda bez tuđe pomoći i da zadovolji osnovne lične higijenske i
druge potrebe bez tuđe pomoći.
Peti stepen
Teška onesposobljenost, vezan za postelju, inkontinentan i zahteva stalnu zdravstvenu negu i nadzor.
Šesti stepen
Mrtav.
Modifikovana RANKIN skala
ADL

SKALA za procenu
funkcionalne sposobnosti bolesnika obolelih od SAMG
 MGQS

MGQS (Myasthenia Gravis Quantitative Score)

 Klinička klasifikacija MGFA (Myasthenia Gravis Foundation of America)

Klinička klasifikacija MGFA (Myasthenia Gravis Foundation of America)

MGFA

I Čisto očna simptomatologija; moguće prisustvo minimalne slabosti m.orbicularis oculi.

Snaga svih ostalih mišića je uredna.
IIa Blaga slabost mišića trupa i/ili ekstremiteta, moguće prisustvo i minimalne slabosti
bulbarne muskulature, moguća i zahvaćenost očnih mišića.
IIb Blaga slabost bulbarne i/ili respiratorne muskulature, moguće i prisustvo minimalne
slabosti mišića trupa i/ili ekstremiteta, moguća i zahvaćenost očnih mišića.
IIIa Umerena slabost mišića trupa i/ili ekstremiteta, moguće prisustvo blagih slabosti
bulbarne muskulature, moguća i zahvaćenost očnih mišića.
IIIb Umerena slabost bulbarne i/ili respiratorne muskuskulature, moguće prisustvo blažih
slabosti mišića trupa i/ili ekstremiteta, moguća i zahvaćenost očnih mišića.
IVa Teška slabost mišića trupa i/ili ekstremiteta, moguće prisustvo blažih slabosti
bulbarne muskulature, moguća i zahvaćenost očnih mišića.
IVb Teška slabost predominantno bulbarne i/ili respiratorne muskulature, u ovu formu
se svrstavaju i oni kojima je potrebna nazogastrična sonda, ali NE i TUBUS.
V Potreba za intubacijom, sa ili bez potrebe za asistiranom ventilacijom (izuzetak čini
neposredni postoperativni tok, gde je asistirana ventilacija jatrogeno indukovana);
Isključiva potreba za nazogastričnom sondom bez intubacije bolesnika svrstava
pacijenta u klasu IVb.
MRC (Medical Research Council) skala za merenje mišićne snage
MRC
 MIRS

MIRS (Muscular Imapairment Rating Scale)

Skala za procenu stepena zahvaćenosti mišića u miotoničnoj distrofiji tip 1 (MD1)
DERMATOMI
DERMATOMI
ONLS (Overall Neuropathy Limitations
SVEUKUPNA SKALA Scale)
OGRANIČENOSTI Skala ograničenosti neuropatijom
NEUROPATIJOM
Skala ruku
Da li pacijent ima bilo kakve simptome u rukama ili šakama (peckanje, utrnulost ili slabost) Da Ne
Da li su pacijenti pogođeni njihovom sposobnošću da: Ne Da ali nisu onemogućeni Onemogućeni
-Operu i očešljaju njihovu kosu
-Okrenu ključ u bravi
-Koriste istovremeno nož i viljušku (ili kašiku)
-Zakopčavaju ili otkopčavaju dugmad ili šlic
-Oblače gornji deo odeće (izuzimajući dugmad ili šlic)
Ukoliko su ove funkcije onemogućene može li pacijent da
napravi svrsishodan pokret grupe mišića ili ruke Da Ne Ne može se reći
Ocena ruku
Normalna 0
Manji simptomi u jednoj ili obe ruke ali ne pogađaju nijednu od 1
pobrojanih funkcija
Nesposobnost u jednoj ili obe ruke koja pogađa ali ne žrtvuje 2
pobrojane fukcije
Nesposobnost u jednoj ili obe ruke koja onemogućava bar 3
jednu ali ne i sve pobrojane fukcije
Nesposobnost u obe ruke onemogućava sve pobrojane 4
funkcije ali su svrsishodni pokreti još uvek mogući
Nesposobnost u obe ruke onemogućava sve svrsishodne 5
pokrete Zbir:
Skala nogu Da Ne Ne može se reći
-Da li pacijent ima poteškoće pri trčanju ili penjanju uz
stepenice?
-Da li pacijent ima poteškoće pri šetanju?
-Da li hod izgleda nenormalan?
-Kako prelaze 10 metara?
ONLS

-Bez pomoći
-Pomoću štapa, štake ili pridržavajući se za druge
-Pomoću dva štapa, štake ili uz jedan štap, štaku i
-Da li pacijent ima poteškoće pri trčanju ili penjanju uz
stepenice?
-Da li pacijent ima poteškoće pri šetanju?
-Da li hod izgleda nenormalan?
-Kako prelaze 10 metara?
-Bez pomoći
-Pomoću štapa, štake ili pridržavajući se za druge
ONLS

-Pomoću dva štapa, štake ili uz jedan štap, štaku i

pridržavajući se drugom rukom za druge
-Pomoću invalidskih kolica
-Ako koriste invalidska kolica mogu li oni da stoje ili da pređu 1
metar uz pomoć drugog
-Ako ne da li mogu da naprave bilo kakav svrsishodni pokret
(premeštanje nogu u krevetu)
-Da li pacijent koristi ortoze za gležanj
Ocena nogu
Šetanje/penjanje uz stepenice/trčanje nisu pogođeni 0
Šetanje/penjanje uz stepenice/trčanje su pogođeni ali je hod 1
normalan
Šeta samostalno ali je hod izmenjen 2
Zahteva jednostranu podršku da šeta 10 metara 3
Zahteva obostranu podršku da šeta 10 metara 4
Zahteva kolica da pređe 10 metara, ali može da stoji ili hoda 1 5
metar uz pomoć druge osobe
Ograničen na kolica, nesposoban da stoji ili hoda 1 metar uz 6
pomoć druge osobe, ali sposoban da napravi neke
svrsishodne pokrete nogu
Ograničen na kolica ili krevet većinu dana, nesposoban da 7
napravi bilo kakav svrsishodan pokret Zbir:
Ukupan zbir:
Ima li drugih stanja, osim polineuropatije, koja mogu uticati na napred pobrojane funkcije? Da Ne
*Skor se kreće od 0 (bez onesposoljenosti) do 12 (maksimalna onesposobljenost)
ALS FRS (ALS Functional Rating Scale) Skala ocene funkcionalnosti kod ALS-a
ALS SKALA OCENE FUNKCIONALNOSTI
MERA NALAZ POENI
1. Govor Normalan govor 4
Uočljiv poremećaj govora 3
Razumljiv govor sa ponavljanjem 2
Govor kombinovan sa neverbalnom komunikacijom 1
Gubitak govora 0
2. Salivacija Normalna 4
Diskretan ali definitivan višak pljuvačke u ustima, moguće noćno curenje pljuvačke 3
Umereni višak pljuvačke sa mogućim manjim curenjem pljuvačke 2
Izražen višak sa određenim curenjem pljuvačke 1
Značajno curenje pljuvačke, zahteva stalnu upotrebu maramice 0
3. Gutanje Normalno 4
Rani problemi u ishrani-povremeno zagrcnjavanje 3
Stalne dijetalne izmene 2
Zahteva ishranu preko sonde 1
Isključivo parenteralna ishrana 0
4. Rukopis Normalan 4
Usporen ili nespretan, ali sve reči su čitljive 3
Nisu sve reči čitljive 2
Može da drži olovku ali ne može da piše 1
Ne može da drži olovku 0
5. Sečenje hrane Normalno 4
Usporeno i nespretno, ali ne zahteva pomoć 3
Može da seče većinu hrane sporo i trapavo, izvesna pomoć je potrebna 2
Zahteva pomoć drugog u sitnjenju hrane, ali može samostalno da se sporo hrani 1
ALS FRS

Zahteva da bude hranjen od strane drugog lica 0

6. Oblačenje i Normalno 4
higijena Nezavisna i kompletna briga o sebi, sa naporom ili smanjenom efikasnošću 3
Povremena pomoć ili supstitucione metode 2
 Usporeno i nespretno, ali ne zahteva pomoć 3
Može da seče većinu hrane sporo i trapavo, izvesna pomoć je potrebna 2
Zahteva pomoć drugog u sitnjenju hrane, ali može samostalno da se sporo hrani 1
Zahteva da bude hranjen od strane drugog lica 0
6. Oblačenje i Normalno 4
higijena Nezavisna i kompletna briga o sebi, sa naporom ili smanjenom efikasnošću 3
Povremena pomoć ili supstitucione metode 2
Zahteva služitelja za brigu o sebi 1
ALS FRS

Potpuna zavisnost 0
7. Okretanje u Normalno 4
krevetu Usporeno i trapavo, ali ne zahteva pomoć 3
Može da se okrene ili namesti posteljinu sam, ali veoma otežano 2
Može da započne, ali ne i da se okrene ili namesti posteljinu sam 1
Bespomoćan 0
8. Hodanje Normalno 4
Rane teškoće pokretanja 3
Hoda uz tuđu pomoć 2
Nefunkcionalni pokreti 1
nesvrsishodno pomeranje nogu 0
9. Penjanje uz Normalno 4
stepenice Usporeno 3
Umerena nestabilnost uz napor 2
Zahteva pomoć 1
Nemoguće 0
10. Disanje Normalno 4
Kratak dah u minimalnom naporu (hodanje, govor itd.) 3
Kratak dah u miru 2
Zahteva povremenu (noćnu) veštačku ventilaciju 1
Zahteva stalnu veštačku ventilaciju 0
*Minimum: 0, maksimum: 40. Što je veći rezultat, više je funkcija očuvano.
 EDSS
Еxpanded Disability Status Scale

Piramidna funkcija
0. Normalana
1. Patološki znaci bez slabosti
2. Minimalna slabost
3. Blaga ili umerena parapareza ili hemipareza; teška monopareza,
blaga kvadripareza
4. Izražena parapareza ili hemipareza, umerena kvadripareza, monoplegija
5. Paraplegija, hemiplegija ili izražena kvadripareza
6. Kvadriplegija

Cerebelarne funkcije
0. Normalne
1. Patološki znaci bez poremećaja
2. Blaga ataksija
3. Umerena trunkalna ili ataksija ekstremiteta
4. Izražena ataksija, svi ekstremiteti
5. Nesposoban da izvodi koordinisane pokrete zbog ataksije
x. Koristi se pored svakog broja ako slabost utiče na ispitivanje (piramidni stepen
veći od 3)

Funkcije moždanog stabla

0. Normalne
1. Samo znaci
2. Umereni nistagmus, izražena ekstraokularna slabost ili umeren poremećaj
drugih kranijalnih nerava
4. Izražena dizartrija ili drugi težak poremećaj
5. Nemogućnost gutanja ili govora

Senzitivne funkcije
0. Normalne
1. Snižene vibracije ili grafestezija u jednom ili dva ekstremiteta
2. Blago sniženje dodira ili bola ili pozicionog senzibiliteta i/ili
umereno sniženje vibracija u jednom ili dva ekstremiteta ili samo vibracioni
snižen u tri ili četiri ekstremiteta
3. Značajno sniženje senzibiliteta za dodir ili bol ili gubitak položajnog senzibili-
teta, samo ili u kombinaciji u jenodm ili dva ekstremiteta, ili umereno sniženje
dodira ili bola i /ili teško oštećenje propriocepcije u više od dva ekstremiteta
4. Gubitak senzibiliteta u jednom ili dva ekstremiteta; umereno sniženje dodira ili
pulsa i /ili gubitak proprioceptivnog senzibiliteta za veći deo tela ispod glave.
5. Senzibilitet praktično izgubljen ispod glave
EDSS
Proširena skala neurološke onesposobljenosti

Funkcije mokraćne bešike i debelog creva

0. Normalne
1. Blago urinarno oklevanje, urgencija ili retencija
2. Umereno oklevanje, urgencija, retencija mokraće ili stolice ili retko urinarna
inkontinencija
3. Česta urinarna inkontinencija
4. Neophodna skoro stalna kateterizacija
5. Gubitak funkcije mokraćne bešike
6. Gubitak funkcije mokraćne bešike i debelog creva

Funkcije vida
0. Normalna
1. Skotom sa oštrinom vida iznad 20/30
2. Lošije oko sa skotomom sa maksimalnom oštrinom od 20/30 do 20/50
3. Lošije oko sa velikim skotomom, ili blago smanjeno vidno polje, ali sa
maksimalnom oštrinom od 20/60 do 20/99
4. Lošije oko sa izraženim smanjenjem vidnog polja i maksimalnom oštrinom vida
od 20/100 do 20/200; stepen 3 plus maksimalna oštrina vida na boljem oku
20/60 ili manje
5. Lošije oko sa maksimalnom oštrinom vida manjom od 20/200, stepen 4 plus
maksimalna oštrina vida na boljem oku 20/60 ili manja
6. Stepen 5 plus maksimalna oštrina vida boljeg oka 20/60 ili manja X koristi se
pored svakog broja ukoliko postoji temporalno bledilo

Cerebralne (ili mentalne) funkcije

0. Normalne
1. Promena raspoloženja
2. Blag pad mentacije
3. Umeren pad mentacije
4. Izražen pad mentacije
5. Demencija

Druge funkcije (npr. spasticitet)

1. Spasticitet
 EDSS
Еxpanded Disability Status Scale

EDSS 0
Normalan neurološki nalaz, bez obzira na simptome. Svi FS su 0, a cerebralni može
da bude 1.

EDSS 1.0
Samo jedan FS stepen 1, a svi ostali 0.

EDSS 1.5
Dva ili više FS stepena 1, ali nijedan FS nije iznad 1.

EDSS 2.0
Jedan FS stepen 2, a ostali su 0 ili jedan.

EDSS 2.5
Ograničen na dva FS stepena 2, a ostali su 0 ili 1.

EDSS 3.0
Jedan FS stepen je 3, tri ili četiri FS stepena 2, ostali 0 ili 1.
Potpuno pokretan.

EDSS 3.5
Ograničen je jedan FS stepen 3, i jedan ili dva FS stepena 2, ili dva FS stepena 3, ili
5 FS stepena 2, dok su ostali 0 ili 1. Potpuno pokretan.

EDSS 4.0
Sastoji se od kombinacije dva FS stepena 3, ili jednog 3 i dva stepena 2, ili samo
jednog stepena 4 uz, uz sve druge 0 ili 1. Pacijent mora da bude potpuno pokretan,
sposoban da hoda 500 m bez pomoći ili odmora.

EDSS 4.5
Isti FS zahtevi kao kod 4.0. Pacijent može da hoda 300 m bez pomoći ili odmora i
da ispunjava dnevne obaveze prosečne težine.

EDSS 5.0
Može da hoda 200 m bez odmora i pomoći.
Uobičajena je jedan FS 5. ostali 0 ili 1.
EDSS
Proširena skala neurološke onesposobljenosti

EDSS 5.5
Može da hoda 100 m bez odmora i pomoći.
Uobičajena FS kombinacija je kao kod 5.0

EDSS 6.0
Može da hoda 100 m uz pomoć (uz odmor ili uz jednostranu pomoć ili samo
povremenu pomoć sa obe strane).
Uobičajena FS kombinacija je više od dva FS veća od 3.

EDSS 6.5
Zahteva pomoć da bez odmora hoda oko 20 m uz konstantnu bilateralnu podršku.
Kombinacija FS je kao u 6.0.

EDSS 7.0
Vezan za invalidska kolica, ne može da hoda više od 5 m ni uz pomoć, može sam
da se kreće invalidskim kolicima, u kojim može da provede i 12h dnevno. Obično
kombinacija više FS većih od 4.

EDSS 7.5
Može da napravi svega nekoliko koraka, vezan je za kolica, kojima može sam da se
prevozi, ali ne provodi ceo dan u stolici. Kombinacija više FS većih od 4.

EDSS 8.0
Pacijent u krevetu, može da bude pasivan u kolicima većinu dana, može efektivno
da se koristi rukama tako da se samoopslužuje.

EDSS 8.5
U krevetu je veći deo dana, manji deo dana može da bude u kolicima, efektivno se
koristi jednom ili obe ruke, tako da se delimično samoopslužuje.

EDSS 9.0
Potpuno je vezan za krevet, ne može da komunicira i jede. Ne može da se
samoopslužuje (npr. da jede).

EDSS 9.5
Bespomoćan je, vezan za krevet, ne može efikasno da komunicira, guta, jede.

EDSS 10
Smrt kao posledica MS.
ASIA (American Spinal Injury Association) scale
Skala za procenu stepena oštećenja funkcije kičmene moždine
ASIA
HUGHES-ova skala za funkcionalnu procenu slabosti kod bolesnika sa GBS-om
Hughes
RAMSEY-eva skala za procenu stepena sedacije u JIN-u
RAMSEY
DEJSTVA pojedinih lekova korišćenih u okviru JIN-u
DEJSTVA lekova
 MMSE (Mini Mental State Examination)

-
- -
- -
-
Skala za određivanje stadijuma Parkinsonove bolesti
prema HOEHN i YAHR-u
HOEHN I YAHR STADIJUM (“off” stanje, 12h bez terapije)
HOEHN i YAHR STADIJUM
 Stanfordska skala pospanosti

možete da se koncentrišete

želite
možete da da
se koncentrišete
prilegnete.

želite da
prilegnete.
Epworthova skala
EPWORTH-ska skala pospanosti
pospanosti
Koliko Vam se često događa da osetite potrebu za spavanjem?

U ovom testu navode se uobičajene dnevne aktivnosti.

EPWORTH

Upotrebite predložene brojeve kojima ćete najbolje oceniti da li Vam se drema, odnosno
kunja, u datom trenutku:

0 - neću osetiti potrebu

1 - imaću laganu potrebu
2 - imaću veliku potrebu
3 - imaću neodoljivu potrebu

 Sedite i čitate
 Gledate TV
 Sedite na sastanku na kojem ne učestvujete aktivno
 Vozite se u automobilu kao putnik sat vremena
 Ležite i odmarate se u dnevnom boravku
 Sedite i razgovarate s nekim
 Sedite nakon obroka, a niste popili alkoholno piće
 U automobilu ste u gužvi samo nekoliko minuta

1 - 6 - Čestitamo, dovoljno spavate

7 - 8 - Rezultat je prosečno dobar
9 i više – Potražite pomoć lekara

18.03.2008. 02:32:41
 www. neurovesti.org
www.drustvoneurologasrbije.org