NCBI Bookshelf. A service of the National Library of Medicine, National Institutes of Health.

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

Podrška za tugu
Shawyon A. Sedaghati; Rimal B. Bera; Jeffa Bakera.

Informacije i pripadnosti autora

Zadnje ažuriranje: 1. svibnja 2023.

Kontinuirana obrazovna aktivnost

Zdravstveni djelatnici često se bave gubitkom pacijenta na hitnoj službi i na odjelima intenzivne
njege. Te su smrti često posljedica nepredviđenih nasilnih okolnosti, poput prostrijelnih rana,
nesreća na motornim vozilima, samoubojstava i ubojstava. Tek nakon opsežnih, neuspjelih
pokušaja oživljavanja, zdravstveni stručni tim okončat će svoje napore. Ovo potresno iskustvo
uzima ne samo fizički, već i emocionalni danak pružateljima usluga, jer su oni posljednja nada za
preživljavanje pacijenta. Gubitak života pacijenata odražava ogroman osobni i profesionalni stres
i tjeskobu u zdravstvenom timu. Međutim, moraju ostaviti po strani svoju tugu kako bi otkrili
loše vijesti članovima obitelji pacijenta koji je neočekivano umro. Kliničaru vjerojatno nedostaje
prethodni intimni odnos s obitelji. Zbog tog nedostatka poznavanja važno je da pružatelji
zdravstvenih usluga budu svjesni i spremni za razne emocionalne reakcije obitelji kako bi mogao
ublažiti produljenu tugu i žalovanje. Ova aktivnost preispituje upravljanje ožalošćenom obitelji i
naglašava ulogu međuprofesionalnog tima u pomaganju obitelji kroz stresan događaj gubitka
voljene osobe.

Ciljeva:

Objasnite kako koristiti GRIEV_ING mnemonički.

Ilustrirajte uobičajene reakcije tuge koje mogu imati članovi obitelji koji su izgubili
voljenu osobu.

Artikulirajte kako podržati članove obitelji koji doživljavaju uobičajene reakcije tuge.

Objasnite važnost međuprofesionalnih napora za jasnu i empatičnu komunikaciju prilikom

obavještavanja članova obitelji o smrti pacijenta.

Pristupite besplatnim pitanjima s više izbora na ovu temu.

Uvod
Liječnici se često nose s gubitkom pacijenta na hitnoj službi i na odjelima intenzivne njege. Te su
smrti često posljedica nepredviđenih nasilnih okolnosti, poput prostrijelnih rana, nesreća na
motornim vozilima, samoubojstava i ubojstava. Tek nakon opsežnih, neuspjelih pokušaja
oživljavanja, tim hitne službe okončat će svoje napore. Ovo potresno iskustvo uzima ne samo
fizički, već i emocionalni danak pružateljima usluga, jer su oni posljednja nada za preživljavanje
pacijenta. Gubitak života pacijenta odražava ogroman osobni i profesionalni stres i tjeskobu na
liječnika hitne pomoći. Međutim, moraju ostaviti po strani svoju tugu kako bi otkrili loše vijesti
članovima obitelji pacijenta koji je neočekivano umro. Liječniku vjerojatno nedostaje prethodni
intimni odnos s obitelji. Zbog tog nedostatka poznavanja važno je da zdravstveni djelatnici budu
svjesni i spremni za razne emocionalne reakcije obitelji kako bi on ili ona mogli ublažiti
produljenu tugu i žalovanje. [1][2][3][4][5]

Funkcija
Obavijest o smrti
Planirani pristup nepredviđenim okolnostima u ED ili bolnici koristan je i za obitelj pokojnika i
za nadležnog zdravstvenog djelatnika. GRIEV_ING mnemonika pruža organiziranu metodu za
sažetu i točnu obavijest o smrti; Pruža sve potrebne informacije obitelji i jednostavno je
zapamtiti za kliničare.

Okupite (G): Okupite članove obitelji i smjestite ih u mirno, privatno okruženje. Pomozite
obitelji i dajte informacije svima odjednom, omogućujući optimalnu podršku unutar
obitelji. [6]

Resursi (R): Poziv na dodatna sredstva za podršku dostupna za pomoć obitelji (npr.
kapelanske službe, ministri obitelji, dodatna obitelj i prijatelji).

Identificirajte (I): Identificirajte se. Identificirajte preminulu osobu po imenu.

Identificirajte obiteljsko stanje znanja, na primjer, jesu li svjesni situacije? Hoće li vijesti o
smrti biti neočekivane? Identificirajte razinu otvorene komunikacije, na primjer, zamolite
članove obitelji da sjednu i sjedite s njima.

Educirajte (E): Ukratko educirajte obitelj o događajima koji su se dogodili u hitnoj službi.
Educirajte ih o trenutnom stanju njihove voljene osobe. Obrazujte promišljenim jezikom i
ne koristite tehničke izraze.

Provjera (V): Provjerite smrt člana obitelji Budite jasni koristeći riječi smrt, umro ili umro.
Nemojte koristiti vjerske fraze kako biste izbjegli vrijeđanje članova obitelji.

_ (Prostor): Prestanite govoriti i dajte obitelji osobni prostor i vrijeme da shvati što ste
rekli.

Raspitajte se (I): Pitajte postoje li pitanja ili kako možete pomoći.

Matice i vijci (N) Raspitajte se o darivanju organa, pogrebnim uslugama i osobnim

stvarima. Ponudite obitelji priliku da vidi tijelo.

Dajte (G): Dajte obitelji svoju karticu i podatke za kontakt. Ponudite odgovor na sva
pitanja koja se mogu pojaviti kasnije. Uvijek im uzvrati poziv.

Pitanja koja izazivaju zabrinutost

Reakcije koje treba očekivati

Reakcije ožalošćenih članova obitelji često se razlikuju. Neke uobičajene emocionalne reakcije
uočene u vrijeme tuge su osjećaj utrnulosti, tuge, ljutnje, beznađa, razdražljivosti, poricanja,
krivnje, straha i tjeskobe. Neke uobičajene kognitivne reakcije su poteškoće s koncentracijom,
zbunjenost, poteškoće u donošenju odluka i nevjerica. Neke uobičajene reakcije ponašanja su
okrivljavanje drugih, izbjegavanje situacije i djelovanje. Ostanite mirni i poštujte obitelj
pokojnika dok pojedinci izražavaju svoje emocije. Ako odlučite dodirnuti ožalošćenog člana
obitelji, ramena su najprikladnije mjesto. [7]

Klinički značaj
Prilikom obavještavanja članova obitelji pacijenata koji su iznenada umrli, potrebno je pružiti
potpune, točne informacije o smrti. Točna obavijest o smrti može umanjiti tendenciju preživjelih
da razviju komplicirana zdravstvena stanja, poput dugotrajnog poremećaja tuge (PGD) ili
posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP). [8][9]

Pravilni protokoli obavješćivanja o smrti nisu vitalni samo za članove obitelji, već mogu smanjiti
i nepovoljne fiziološke i psihološke odgovore koje kliničari doživljavaju u takvim stresnim
situacijama. Suočeni s prenošenjem teških vijesti o smrti pacijenta pod njihovom skrbi, kliničari i
medicinske sestre obično doživljavaju sljedeće: višak kortizola i nepravilan rad srca, u
kombinaciji s osjećajem tuge i razočaranja što rezultira nesanicom. Ova prepreka pažnji i
koncentraciji negativno će utjecati na visoku kvalitetu očekivane skrbi.

Ostali problemi
Posebne situacije

Obavijesti na daljinu

Nastavite s gore spomenutim GRIEV_ING mnemoničkim. Ako se obitelj pokojnika osjeća

sklonom dolasku u bolnicu, zatražite da su u pratnji i pobrinite se da netko bude dostupan kako
bi odgovorio na bilo koje od njihovih pitanja.

Obdukcija i slučajevi mrtvozornika

Ovisno o državnim zakonima, smrti koje ispunjavaju utvrđene kriterije moraju se odmah prijaviti
mrtvozorniku i mrtvozorniku. Neki primjeri su neobjašnjive ili neobične smrti, ubojstva ili
samoubojstva, smrti medicinskih postupaka, smrti djece, nesreće ili neprirodne smrti. Ako je
slučaj mrtvozornika i mrtvozornika, reanimacijske linije i cijevi ne smiju se ukloniti iz
pokojnika. Ako smrt nije slučaj mrtvozornika i mrtvozornika, liječnik je i dalje dužan obitelji
predočiti mogućnost obdukcije.

Donacije organa

Nije odgovornost liječnika hitne pomoći da s obitelji pokojnika razgovara o nabavi organa.
Standardi Zajedničke komisije o nabavi organa zahtijevaju posebne bolničke postupke i
protokole. To podrazumijeva suradnju s organizacijama za nabavu organa i tkiva. Dopustite članu
organizacije da s obitelji pokojnika razgovara o svim informacijama koje se odnose na donacije
organa i tkiva.

Svjedok oživljavanja

Kliničari bi trebali razviti postupke koji olakšavaju sigurne napore oživljavanja kojima svjedoči
obitelj. Dopuštanje članovima obitelji sveobuhvatno promatranje situacije pacijenta u stvarnom
vremenu može obiteljima pružiti zatvaranje, što dovodi do manje kompliciranih odgovora na
tugu. Članove obitelji trebalo bi ispratiti ako se pojavi zabrinutost da oni predstavljaju rizik za
sigurnost zdravstvenog tima. [10]

Smrt djece

Dječje smrti jedna su od najoporezivijih situacija s kojima se tim suočava. Protokol za dječje
smrti razlikuje se od ostalih smrtnih slučajeva, u kojima kliničari i medicinske sestre trebaju
pružiti pristup usmjeren na obitelj i tim. Obitelji treba dopustiti da bude s djetetom tijekom
napora oživljavanja. Obitelji bi također trebalo osigurati odgovarajuća sredstva i planiranje
obitelji. Kliničari bi trebali stupiti u kontakt s djetetovim pedijatrom i otkriti okolnosti njihove
smrti kako bi pedijatar mogao dodatno podržati obitelj preminulog djeteta. Dječje smrti
zadovoljavaju kriterije koje treba prijaviti mrtvozorniku i mrtvozorniku. [11]

Poboljšanje ishoda zdravstvenog tima

Komplikacije s tugom i žalovanjem članova obitelji pokojnika mogu se svesti na najmanju
moguću mjeru uz timski orijentirane napore skrbi. Liječnici koji surađuju s medicinskim
sestrama, socijalnim radnicima i kapelanima omogućuju sveobuhvatnu dostavu obavijesti o
smrti; Ova međuprofesionalna razmjena znanja pruža članovima obitelji dodatnu podršku i
resurse potrebne za osiguravanje pravilne komunikacije i poboljšane ishode podrške tuzi. [12]

Sestrinske, savezničke zdravstvene i međuprofesionalne intervencije

tima
Medicinske sestre trebaju pomoći obitelji:

Priznajući njihove osjećaje. Nemojte se pretvarati da razumijete jer će obitelj cijeniti vašu
iskrenost o tome koliko njihov gubitak može biti poguban.

Postavljajte pitanja o voljenoj osobi ili ih zamolite da vam kažu nešto o voljenoj osobi.

Pitajte ih kako možete pomoći i što im može zatrebati. Većinu vremena neće znati, ali to
obitelji daje mogućnost da vam se otvori.

Pitajte možete li im pomoći da se povežu s onima koji će im pružiti podršku.

Pitajte žele li razgovarati s kliničarima i dogovorite neko vrijeme da obitelj razgovara s

njima.

Pitajte žele li razgovarati sa župnikom ili socijalnim radnikom.

Pitajte žele li biti s pokojnikom i oprostiti se i potrudite se da ovo vrijeme bude ugodno.

Pitajte žele li otiske prstiju, otiske ruku ili brave za kosu.

Pitajte imaju li pitanja o dogovorima s pogrebnim poduzećem.

Pitajte imaju li još pitanja.

Priznajte da možda ne znate što reći. Obitelji razumiju da ne možete popraviti situaciju. Dajte
obitelji onoliko pažnje koliko im je potrebno, ali pružite privatno vrijeme ako je potrebno. Ne
zaboravite im dati dodatne kontakte nakon što napuste bolnicu jer su mnogi preopterećeni i
možda neće imati pitanja nekoliko sati do dana kasnije. Nemojte osuđivati, imajte na umu da
različite religije i obitelji imaju različite poglede na smrt i mogu se jako razlikovati od vaših
osobnih stavova. [13][14][15][16]

Pregled pitanja

Pristupite besplatnim pitanjima s više izbora na ovu temu.

Komentirajte ovaj članak.

Reference
1. Milman E, Neimeyer RA, Fitzpatrick M, MacKinnon CJ, Muis KR, Cohen SR. Rumination
moderira ulogu značenja u razvoju dugotrajne simptomatologije tuge. J. Clin Psihol. 2019.
lipnja; 75(6):1047-1065. [PubMed: 30801707]
2. Gamba F. Suočavanje s gubitkom: Mapiranje digitalnih rituala za izražavanje tuge.
Zdravstvena komuna. 2018. siječnja; 33(1):78-84. [PubMed: 27897451]
3. Newsom C, Schut H, Stroebe MS, Wilson S, Birrell J. Početna validacija sveobuhvatnog
instrumenta za procjenu simptoma tuge povezanih s žalovanjem i rizika od komplikacija:
Pokazatelj prilagodbe žalovanja-Cruse Scotland (IBACS). PLoS 2016. 11; 10(0164005):e<>.
[Besplatni članak PMC-a: PMC5065141] [PubMed: 27741246]
4. Oates JR, Maani CV. StatPearls [Internet]. StatPearls izdavaštvo; Otok blaga (FL): 29.
studenog 2022. Smrt i umiranje. [PubMed: 30725663]
5. Pitman AL, Hunt IM, McDonnell SJ, Appleby L, Kapur N. Podrška rođacima ožalošćenim
samoubojstvom psihijatrijskih pacijenata: Nacionalna povjerljiva istraga o nalazima
samoubojstva i ubojstava. Psychiatr serv. 2017. travnja 01.; 68(4):337-344. [PubMed:
27903135]
6. Henoch I, Berg C, Benkel I. Zajedničko iskustvo pomaže žalovanju da teče: procjena grupe
za podršku obitelji. Am J Hosp Palliat njega. 2016. prosinca; 33(10):959-965. [PubMed:
26430134]
7.
Harrop E, Morgan F, Byrne A, Nelson A. "Još uvijek me progoni jesmo li učinili pravu stvar":
kvalitativna analiza podataka ankete o slobodnom tekstu o iskustvima žalovanja i potrebama
podrške obiteljskih njegovatelja. BMC Palliat Njega. 2016. studenog 08.; 15(1):92. [Besplatni
članak PMC-a: PMC5101847] [PubMed: 27825330]
8. Eisma MC, Te Riele B, Overgaauw M, Doering BK. Uzrokuje li dugotrajna tuga ili
samoubilačko žalovanje javnu stigmu? Eksperiment na bazi vinjete. Psihijatrija Res. 2019.
veljače; 272:784-789. [PubMed: 30832199]
9. Killikelly C, Lorenz L, Bauer S, Mahat-Shamir M, Ben-Ezra M, Maercker A. Dugotrajni
poremećaj tuge: Njegova su-pojava s poremećajem prilagodbe i posttraumatskim stresnim
poremećajem u ožalošćenom izraelskom uzorku opće populacije. J Utjecati na Disord. 2019.
travnja 15.; 249:307-314. [PubMed: 30797123]
10. Johnson C. Pregled literature koji je ispitivao prepreke provedbi obitelji svjedočio je
oživljavanju u Hitnoj službi. Int Emerg Nurs. 2017. siječnja; 30:31-35. [PubMed:
27915124]
11. Greenwald N, Barrera M, Neville A, Hancock K. Izvedivost grupne intervencije za
ožalošćenu braću i sestre nakon smrti od dječjeg raka. J. Psihosoc Oncol. Mar-Apr iz 2017.;
35(2):220-238. [PubMed: 27786614]
12. Silloway CJ, Glover TL, Coleman BJ, Kittelson S. Popunjavanje praznine: bolnička
palijativna skrb i hospicij zajednice: suradnički pristup pružanju podrške bolničkom
žalovanju. J Soc Work End Life Palliat Care. 2018. od travnja do rujna; 14(2-3):153-161.
[PubMed: 30111251]
13. Smith-MacDonald L, Venturato L, Hunter P, Kaasalainen S, Sussman T, McCleary L,
Thompson G, Wickson-Griffiths A, Sinclair S. Perspektive i iskustva suosjećanja u
ustanovama za dugotrajnu skrb u Kanadi: kvalitativna studija pacijenata, članova obitelji i
pružatelja zdravstvenih usluga. BMC Geriatr. 2019. 06. svibnja; 19(1):128. [Besplatni
članak PMC-a: PMC6503362] [PubMed: 31060500]
14. Sawin KJ, Montgomery KE, Dupree CY, Haase JE, Phillips CR, Hendricks-Ferguson VL.
Percepcija onkoloških medicinskih sestara o palijativnoj skrbi i komunikaciji na kraju
života. J Pediatr Oncol Nurs. 2019. svibanj/lipanj; 36(3):178-190. [Besplatni članak PMC-a:
PMC7197215] [PubMed: 30939966]
15. Martinez AM, Castiglione S, Dupuis F, Legault A, Proulx MC, Carnevale F. Voditi
terapijske razgovore s očevima koji tuguju zbog smrti djeteta. Omega (Westport). 2021.
ožujka; 82(4):609-622. [PubMed: 30691331]
16. Chang WP. Kako socijalna podrška utječe na sposobnost kliničkog sestrinskog osoblja da se
nosi sa smrću. Zatvaranje sestrinstva res. 2018. prosinca; 44:25-32. [PubMed: 30389056]
Razotkrivanje: Shawyon Sedaghati ne izjavljuje relevantne financijske odnose s neprihvatljivim tvrtkama.

Razotkrivanje: Rimal Bera ne prijavljuje relevantne financijske odnose s neprihvatljivim tvrtkama.

Razotkrivanje: Jeff Baker ne izjavljuje relevantne financijske odnose s neprihvatljivim tvrtkama.

Autorska prava © 2023, StatPearls Publishing LLC.

Ova se knjiga distribuira pod uvjetima Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-
NC-ND 4.0) ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ), što drugima omogućuje distribuciju djela, pod uvjetom da
se proizvod ne mijenja ili ne koristi u komercijalne svrhe. Ne morate dobiti dozvolu za distribuciju ovog članka, pod uvjetom da
pripisujete zasluge autoru i časopisu.

ID police za knjige: NBK441927 PMID: 28722956