BÀI 1: KHÁM HÀM MẶT

1. Khám ngoài mặt:

- Sự cân xứng cả khuôn mặt
- Da phủ
- Khối sưng: vị trí, mật độ, giới hạn, di động..
- Khám hạch: BS đứng sau bệnh nhân
+ Hạch dưới hàm: bệnh nhân cúi đầu, khám hạch bên nào thì bệnh nhân
nghiêng đầu về bên đó. Các ngón tay chụm lại, cong hình móc câu, sờ nắn bờ dưới
xương hàm dưới từ vùng góc hàm đến cằm
+ Hạch cổ: bệnh nhân nghiêng đầu về bên đối diện. Chụm các ngón tay sờ nắn
dọc cơ ức đòn chủm
+ Hạch sau tai và vùng ót
- Khám khớp thái dương hàm: BS đứng trước bên phải BN
+ Hỏi bệnh nhân có đau, mỏi ở khớp không?
+ Khám: dùng một ngón tay của mỗi bàn tay đặt ở vùng trước tai ở hai bên, bảo
bệnh nhân há miệng từ từ. Quan sát đường há ngậm, đưa hàm sang bên, đồng thời
nghe tiếng kêu ở khớp
- Khám tuyến nước bọt: tuyến mang tai, tuyến dưới hàm, tuyến dưới lưỡi
2. Khám trong miệng:
2.1. Khám môi:
+ Niêm mạc môi
+ Thắng môi trên, thắng môi dưới
+ Nướu rời
+ Nướu dính
+ Niêm mạc tiếp giáp giữa niêm mạc XOR và nướu
+ Niêm mạc xương ổ răng
+ Đáy hành lang
2.2. Khám niêm mạc má
- Banh má bằng gương, quan sát:
+ Niêm mạc má
+ Đường nhai
+ Lỗ ống Stenon
+ Đáy hành lang má
+ Lồi cầu
+ Tam giác hậu hàm
2.3. Khám khẩu cái cứng
- Nhìn gián tiếp qua gương
+ Gai cửa
+ Đường đan giữa khẩu cái
+ Nếp nang khẩu cái
+ Lỗ đổ tuyến nước bọt phụ
+ Torus hàm trên
2.4. Khám khẩu cái mềm
- Bảo bệnh nhân nói A..A, quan sát
 + Ranh giới giữa khẩu cái cứng và khẩu cái mềm
+ Lưỡi gà
+ Trụ trước Amidan
+ Trụ sau Amidan
+ Amidan
+ Thành sau hầu
2.5. Khám lưỡi:
- Lưng lưỡi: tình trạng gai lưỡi
- Bờ lưỡi: gai lá, lympho lưỡi
- Đáy lưỡi
- Bụng lưỡi: thắng lưỡi, tĩnh mạch dưới lưỡi
2.6. Sàn miệng
- Quan sát
+ Lỗ ống Wharton
+ Dãy dưới lưỡi
+ Mặt trong niêm mạc XOR
+ Torus hàm dưới
2.7. Xương hàm và niêm mạc đáy hành lang, mặt trong xương ổ răng:
nhìn phát hiện lỗ dò, những thay đổi về màu sắc, khối sưng
2.8. Mô nha chu: nướu, túi nha chu, độ lung lay răng
2.9. Khám răng:tình trạng răng: sâu, trám, mất, lệch lạc, ngầm, dị dạng, đổi màu, gãy,
mòn, có răng giả hay không