AKUT KOLESİSTİT

HASTAYI TANITICI BİLGİLER

 Hasta Adı: M.S.
 Cinsiyeti: Kadın
 Yaşı: 50
 Tanı: Akut kolesistit
 Sigara: -
 Alkol: -
 Mesleği: Hemşire
 Medeni Durum: Evli
 HİKAYESİ
Kızartma yedikten sonra karnın üst bölgesinde (epigastrik bölgede) aniden
başlayan ve şiddetli bir ağrı ile acil servise gelen kadın hastanın batın
muayenesinde sağ üst kadranda ve epigastriumda hassasiyet belirlenmiştir.
Yapılan USG ile safra kesesi duvarlarında kalınlaşma tespit edilmiş ve tetkiklerin
sonucunda genel cerrahi konsültasyonu ile akut kolesistit tanısı koyulmuştur.
Gastroenteroloji servisine yatışı yapılmıştır.

 ŞİKAYETİ
Epigastrik ağrı, bulantı, halsizlik
 ANTROPOMETRİK ÖLÇÜMLER
 Vücut Ağırlığı: 80 kg

 Boy Uzunluğu: 165 cm

 BKİ: 29.3 kg/m2Hafif şişman

 Orta aktif bir bireydir.

 KULLANDIĞI İLAÇLAR
İLAÇ ADI
Alfasid Kolesistit tedavisi için kullanılır.
Aldactone Diüretik, antihipertansif
 BİYOKİMYASAL BULGULAR
REFERANS
AKŞ (mg/dL) 74-106 87
Total protein (g/dL) 6-8 7.5
Albümin (g/dL) 3.5-5.2 4.1
Total biluribin (mg/dL) <1.1 1.9
AST (U/L) <30 70
ALT (U/L) <30 86
ALP (U/L) 30-120 128
Hemoglobin (g/dL) 11.7-16 12.1
Hematokrit (%) 35-47 38
Lökosit (mm3) 4000-11.000 11.800
1. BMH
KADIN  (10 X VA) + (6.25 X BOY (cm)) – (5 X YAŞ (yıl)) -161
 (10 X 80) + (6.25 X 165) – (5 X 50) -161=1420 kkal

2. PAL DÜZEYİ
(sedanter 1.6)

3. TOPLAM ENERJİ HARCAMASI (BMH X PAL)

1420 X (1.6) = 2272 kkal

4. DİYET ENERJİSİNİN HESAPLANMASI

2272-(500-750) = 1772-1522 kkal

**1500-1800 kkal arası yazılmalı.

* YAĞ değişimi enerjinin %20’si olacak şekilde ayarlanmalıdır.

 1800 kkal, Az Yağlı, Akut Kolesistit Diyeti

BESİN DEĞİŞİM CHO PROTEİN YAĞ

SÜT (yy) 2 18 12 6
ET 4 - 24 20
EYG 13 195 26 -
SEBZE 2 12 4 -
MEYVE 3 45 - -
YAĞ 3 - - 15
TATLI 4 20 - -
290g 66g 41g
290x4 66x4 41x9
TOPLAM 1793 kkal 1160 kkal 264 kkal 369 kkal
%64 %15 %21
 1800 kkal, Az Yağlı, Akut Kolesistit Diyeti
Örnek Menü

SABAH ÖĞLE AKŞAM

-1 SB süt (yy) - 5-6 YK kabak kalye
-4 parmak büyüklüğünde (1 D yağ)
beyaz peynir - 6 YK yoğurtlu makarna
-10 adet zeytin (1/2 D yy yoğurtlu)
-3 İD ekmek - 1 kase elma komposto
(1 D meyve+4 D tatlı)
- 3 İD ekmek
- 2 KK ızgara köfte
- 5-6 YK semizotu yemeği
(1 D yağ)
- 1/2 kase yoğurt (yy)
- 3 İD ekmek

KUŞLUK
-1 OB muz (2 D meyve)
- 2 adet galeta (2 D EYG)

YEMEKLER VE EKMEKLER TUZSUZ OLMALIDIR.

ÖDEV:
Kızartma, yağlı besinler, fast-food tüketimini seven tek başına yaşayan erkek
hasta 1 sene önce kronik kolesistit tanısı almıştır. Yağlı besinler tüketince
epigastrik ağrı artmaktadır. Ancak hala fast-food beslenmeye devam etmektedir.
Ağrı şikayetlerinin artmasıyla gastroenteroloji polikliniğine başvurmuş ve
poliklinik diyet polikliniğine konsülte etmiştir. Erkek bireyin beslenme tedavisini
planlayınız.

Yaş: 28 yıl
Meslek: Tarih öğretmeni
Sigara: Evet
Alkol: Ara sıra
Vücut ağırlığı: 105 kg
Boy: 187 cm
KRONİK PANKREATİT
 HASTAYI TANITICI BİLGİLER
 Hasta Adı: M.S.
 Cinsiyeti: Erkek
 Yaşı: 45
 Tanı: Kronik pankreatit, HT
 Sigara: 3 yıl önce bırakmış
 Alkol: -
 Mesleği: İşçi
 Medeni Durum: Evli, 2 çocuklu
HİKAYESİ
Kronik pankreatit teşhisini 2 yıl önce alan hastanın son dönemde
karın ağrıları arttığı için gastroenteroloji servisine yatırılmıştır.

ŞİKAYETİ
Epigastrik ağrı, iştahsızlık
ANTROPOMETRİK ÖLÇÜMLER
 Vücut Ağırlığı: 46 kg

 Boy Uzunluğu: 163 cm

 BKİ: 17.3 kg/m2Kaşektik

 KULLANDIĞI İLAÇLAR
İLAÇ ADI
Norvasc Antihipertansif
Creon Pankreatik enzim replasmanı (Lipaz, Amilaz,
Proteaz)
 BİYOKİMYASAL BULGULAR
REFERANS
AKŞ (mg/dL) 74-106 100
Total protein (g/dL) 6-8 4.52
Albümin (g/dL) 3.5-5.2 2.02
AST (U/L) <30 21
ALT (U/L) <30 38
Amilaz (U/L) 22-80 1342
Lipaz (U/L) 0-67 5100
Hemoglobin (g/dL) 11.7-16 9.2
Lökosit (mm3) 4000-11.000 6.350
Enerji Gereksinimi
 EG= 46 kg X (35-40 kkal/kg) = 1610-1840 kkal

Protein Gereksinimi
 46 kg X (1.5-2 g/kg)= 69-92 g
1. BMH (Harris Benedict)
 Erkek için BMH =66.5+(13.7xağırlık(kg))+(5xboy(cm))-(6.77xyaş(yıl))
=66.5+(13.7x46)+(5x163)-(6.77x45)=1207 kkal
2. PAL DÜZEYİ
Hafif aktif=1.3

3. ENERJİ GEREKSİNİMİ
1207X1.3=1569 kkal
 1600 kkal, Yüksek Proteinli Az Yağlı, Tuzsuz
Kronik Pankreatit Diyeti
BESİN DEĞİŞİM CHO PROTEİN YAĞ
SÜT (yağsız) 3 27 18 -
ET 4 - 24 20
EYG 9 135 18 -
SEBZE 3 18 6 -
MEYVE 4 60 - -
YAĞ 3 - - 15
TATLI 4 20 - -
260x4 66x4 35x9
TOPLAM 1607 kkal 1040 kkal 264 kkal 315 kkal
%64.8 %15.6 %19.6
PROTİFAR 5 ölçek 11
77g (1.7 g/kg)
 1600 kkal, Yüksek Proteinli Az Yağlı, Tuzsuz
Kronik Pankreatit Diyeti Örnek Menü
SABAH ÖĞLE AKŞAM
-1.5 SB taze sıkılmış - 1 kase şehriye çorba - 10-12 YK kıymalı kabak
meyve suyu (2 D meyve+1 (1 D yağ+1 ölçek protifar) yemeği (1 D et)
ölçek protifar) - 5-6 YK etli taze fasulye - 2 YK pirinç pilavı (1Dyağ)
-2 parmak büyüklüğünde (1 D et) - 1 kase yoğurt (1 ölçek
beyaz peynir -3 YK makarna (1 D yağ) protifar)
-Söğüş domates, salatalık - 1 İD ekmek - 1 İD ekmek
-1 TK bal
-2 İD ekmek

KUŞLUK İKİNDİ GECE

-2 parmak büyüklüğünde - 1 kase sütlaç - 4 YK yoğurt (2 ölçek
beyaz peynir (1D süt+1D EYG+3 D tatlı) protifar)
- 1 İD ekmek -1 OB elma
- 1 KB muz
YEMEKLER VE EKMEKLER TUZSUZ OLMALIDIR.
ÖDEV:
Kusma ve karın ağrısı ile acile başvuran hasta, akut pankreatit
nedeniyle gastroenteroloji kliniğine yatırılmıştır. Hastanın orali
açıldıktan sonra tıbbi beslenme tedavisini planlayınız.

Yaş: 48 yıl
Meslek: Ev hanımı
Sigara: -
Alkol: -
Vücut ağırlığı: 62 kg
Boy: 170 cm