Professional Documents
Culture Documents
Nemi Úton Terjedő Betegségek
Nemi Úton Terjedő Betegségek
Semmelweis
Egészségverseny
Nemi úton terjedő
betegségek
A lektorálást nagyon köszönjük Dr. Ostorházi
Eszternek, a Semmelweis Egyetem Orvosi
Mikrobiológia Intézet egyetemi docensének.
Általános bevezető a nemi úton terjedő
betegségekről
Mi az az STD?
Az STD (Sexually Transmitted Disease) szexuális úton terjedő fertőzések (STI,
sexually transmitted infection) következtében kialakuló betegséget jelent. Az
STI-k szexuális érintkezéssel, általában nemi váladékokkal vagy
bőrkontaktussal kerülnek át egyik emberből a másikba. Szexuális
érintkezésnek nevezzük azt, ahol a nemi szervek a szexuális partner valamely
nyálkahártyájával (nemi szervek, száj, végbél) kerülnek kapcsolatba.
Ugyanakkor léteznek olyan kórokozók is, amelyek szexuális aktus nélkül,
testnedvekkel (pl. anyatej, szülőcsatornában), valamint bőr-bőr kontaktussal is
átvihetőek (pl. HPV szemölcsök). [1]
Tudtad-e?!
Ha hitelesen szeretnél tájékozódni a témában, ezt a videót ajánljuk:
https://www.youtube.com/watch?v=SHI-5sycKzE
A szűrésekről és általánosan a nemi betegségekről itt tudsz tájékozódni:
https://semmelweis.hu/biztonsagosszex/altalanostudnivalok/nemibetegseg
ek/nemibeteg-gondozas/
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
Bizonyos STI-k a méhlepényen keresztül a magzatot,
vagy szülés közben az újszülöttet is megfertőzhetik.
Ezen fertőző ágensek szűrése kiemelten fontos és a
magyar terhesgondozási protokollban meg is vannak
fogalmazva. Transzvaginális úton történő szülés (1)
esetén az anya szülőcsatornájában (nagyrészt ez a
hüvelyt jelenti) és nemi váladékaiban jelenlevő
kórokozók minden odafigyelés mellett is érintkezni
fognak az újszülött teljes testfelületével. Ilyen korban a
következő szövődmények kialakulásával lehet
számolni: újszülöttkori tüdőgyulladás,
agyhártyagyulladás, bőr- és lágyrészfertőzések, valamint
a szemet érintő, akár vaksághoz is vezető kórképek (pl.
ophtalmoblenorrhea neonatorum (2). [4] [5]
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
Vannak azonban olyan fertőzések is, melyek a test egyéb,
akár egész területén kiütéssel, lázzal, nyirokcsomó
megnagyobbodással, esetleg hasmenéssel, hányással
járnak. Előfordulhat az is, hogy a fertőződés ellenére
hosszabb ideig semmiféle tünetet nem észlelünk, így azt
könnyedén továbbadhatjuk. Sajnos néhány fertőzés
teljesen tünetmentes maradhat, miközben a
fertőzőképesség megmarad. [9]
Chlamydia
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
Tudtad-e?!
A kezeletlen Chlamydia fertőzés terhesség során koraszülést, burokrepedést
eredményez, csecsemőkben pedig a szülést követően tüdőgyulladást,
valamint súlyos kötőhártyagyulladást okozhat. Éppen emiatt harmadik
trimeszterben a kismamát tesztelhetjük. [15]
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
A fő problémát a hölgyeknél az okozza, hogy a
tünetmentesség ellenére a gyulladás jelen van.
Kezelés nélkül a gyulladás krónikussá válik és
gyakran a méhkürt elhegesedéséhez vezet, aminek
következtében meddőség is kialakulhat a
Chlamydia fertőzéshez hasonlóan. [20]
Tudtad-e?!
A gonorrhoea nagyon gyakran koinfekcióban terjed a Chlamydiával, HIV-vel,
valamint a szifilisszel.
További információk: https://std.hu/gonorrhoea-tripper-kanko
Szifilisz (Syphilis)
Hazánkban évente kb. 700 szifiliszes esetet regisztrálnak. A luesznek vagy népi
nevén vérbajnak is nevezett betegségről általában az iskolában irodalom órán
hallunk, mivel a 20. század során számos világhírű költő(n)ket is érintette ez az
STD. A szifilisz nemi úton terjedő vagy a magzati élet során elszenvedett
fertőzés, melyet a Treponema pallidum nevű baktérium okoz. A baktérium
óvszer nélküli szexuális együttlét során vagy anyáról magzatra a méhlepényen
keresztül (transzplacentárisan), valamint a szülőcsatornán való áthaladáskor
képes bejutni a szervezetbe. [21] [22]
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
4. Kép: "Kemény,
fájdalmatlan fekély a
baktérium behatolási
helyén"
https://belvarosiorvosicentru
m.hu/szifilisz
https://www.egeszsegkalauz.hu/betegsegek/fertozo-betegsegek/szifilisz-verbaj-oka-tunetei-
es-kezelese/tdegbmj
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
A harmadik fázisban súlyos szervkárosodások jelentkeznek évekkel a fertőzés
bekövetkezte után. A központi idegrendszer is károsodik, amit
neuroszifilisznek nevezünk. A neuroszifilisz bármely stádiumban jelentkezhet,
de a harmadik fázisban jellegzetes tünetei vannak. Értelmi leépülés, érzés- és
mozgászavarok, progresszív bénulás, nyelési nehézségek, érzékszervi
károsodások, viselkedés zavarok, pszichiátriai tünetek nehezítik a beteg életét.
A kardiovaszkuláris szifilisz szív- és érrendszeri elváltozásokat, pl. aorta (testi
főverőér) aneurizmát (7) okoz. A szervekben gummák (tömött szerkezetű
szöveti csomók) keletkezhetnek. Ezek főként a bőrt, csontokat, az agyat vagy a
májat szűrik be. A központi idegrendszer, a szív- és érrendszer, valamint az
egyéb szövetek károsodása következtében a betegség ezen fázisban általában
halálos kimenetelű (pl. aorta aneurizma ruptura (8)). [25]
https://www.webbeteg.
hu/cikkek/sziv_es_erren
dszer/6667/aneurysma-
ruptura
Tudtad-e?!
Mivel a szifilisz nagyon súlyos fejlődési rendellenességeket, magzati
károsodásokat okoz, ezért a terhesség első trimeszterében minden terhes
anyának szifilisz-szűrésen kell részt vennie. [27]
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
A terhesség alatt elkapott szifilisz fertőzés jelentős károsodásokat okozhat a
fejlődő magzatban. Az ilyen terhességekből született újszülöttek későbbi élete
során is sok esetben egyértelműen felismerhető jelek akár az utcán is
felismerhetővé teszik őket. Ezt a tünetegyüttest Hutchinson-triásznak
nevezzük, melybe a nyeregorr, hordódonga felszínű-félhold alakú
metszőfogak, valamint szaruhártya-gyulladás tartozik (keratitis
parenchimatosa luetica). [28]
http://app.svu.edu.eg/ecourses/files/3
23/Order%20trichomondida%20part
%202.pdf
Trichomoniázis
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
Terjedés és a betegségek kialakulása
9. Kép: "Méhnyálkahártya
(endometrium) -és
méhnyakrák"
https://www.webbet
eg.hu/cikkek/dagan
at/360/mehnyakrak-
kis-figyelemmel-
megelozheto
http://magnetovitalrendelo
.hu/rendelo/szolgaltatasain
k-2/hpv-szures-es-
gondozas/condyloma-
acuminatum/
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
Az alacsony rizikójú törzsek (HPV 6, 11) elsősorban a nem rákos
megbetegedések, a genitális szemölcsök (condyloma acuminatum)
kialakulásáért felelősek. Ezek barázdált felszínnel rendelkező rizsszem méretű
kinövések, melyek vérzésre lehetnek hajlamosak. Leggyakrabban a női, illetve a
férfi nemi szerveken jelennek meg. Anális-, illetve orális szex következtében a
végbélnyílás környékén (esetleg a végbélben) és a szájüregben vagy a
garatban is kialakulhatnak condylomák.
A nem szexuális úton terjedő HPV-törzsek egészségügyi kockázata minimális,
bőrérintkezéssel terjednek és kisebb méretű ártalmatlan szemölcsöket,
„tyúkszemeket” is okozhatnak. [32]
Megelőzés
https://www.fiercepharma.com/vaccines/new-phase-3-shows-efficacy-merck-s-gardasil-9-
can-last-6-years
Nőgyógyászati szűrővizsgálat, méhnyakrák szűrés: a cervixcarcinoma
rákmegelőző állapota évekig is fennállhat, és időben felismerve
szövődménymentesen gyógyítható, ezért fontos az évenként végzett
szűrővizsgálat. Ezen szűrések és nőgyógyászati mintavételek alkalmával a
nőgyógyász és a patológus hámdiszplázia (10) jeleit keresi. A vizsgálat során a
nőgyógyász szakorvos egy speciális kefe vagy fémeszköz segítségével mintát
vesz a méhnyak sejtjeiből. A mintavétel kellemetlen lehet, de fájdalmatlan. A
patológus pedig ezen kenet vizsgálatával megállapítja, hogy van-e bármilyen
rosszindulatú folyamatra utaló jel (hámdiszplázia). A látott kenet alapján a
patológus egy görög kollégájáról elnevezett és általa bevezetett rendszer, a
Papanicolaou-skála szerint értékeli a mintát P0 és P5 között, szorosan
meghatározott kritériumok mellett. A látott elváltozások hátterében a HPV
fertőzésen kívül számos egyéb tényező is szerepet játszhat, így, ha az
eredmény elváltozást ír le, akkor a vizsgálat ismétlése szükséges, önmagában
nem jelent egyből rákmegelőző állapotot! [34]
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
Méhnyakon végzett műtét: ez a prevenció harmadik lépcsője, mely rák
megelőző állapot, vagy már kialakult méhnyak rák esetén végzendő
nőgyógyász által. A beavatkozás során eltávolításra kerül a rosszindulatú
folyamatokat mutató szövet rész. Az eljárást konizációnak hívjuk. FIGYELEM! A
konizáció egy műtéti eljárás, amely során a méhnyakból
nőgyógyászati-sebészeti úton kúp alakú kimetszést végeznek. Ez a
beavatkozás egyértelmű szövődményekkel jár, de súlyos rák megelőző vagy
már rákos állapotban elvégzése életmentő jelentősségű. [35]
https://medicoverkorhaz.hu/blog/mi
-a-kulonbseg-a-konizacio-es-a-
krioterapia-kozott/
Tudtad-e?!
HPV fertőzés esetén, amennyiben a nemi szerveken szemölcs (condyloma)
jelenik meg, szigorúan tilos szőrteleníteni, mert a bőrön okozott
mikrosérülések által a szemölcs könnyen tovább terjedhet.
Videó: https://www.youtube.com/watch?v=WPMB1nDgZr4
HEPATITIS
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
megbetegedésekre használjuk, mely a májsejtek pusztulásával és gyulladt
állapotra utaló jelekkel társul. A betegség lefolyása lehet akut vagy krónikus, ez
utóbbi a máj szövetének heges átépülésével jár. Mindkét forma jelenlétekor
számolnunk kell számos szisztémás tünettel is, melyeket bizonyos esetekben
igen nehéz kezelni. [37]
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
A Hepatitis B vírus elleni legjobb védelmet a védőoltás biztosítja. Mivel a
magyar lakosságban a vírushordozók aránya kevés, a védőoltás csak 13 éves
korban kötelező. A vakcina államilag finanszírozott és minden diák részesül
benne, de a védelem 10-15 év múlva már lecsökkenhet, ekkor újraoltás válhat
szükségessé. A fertőzés szempontjából fokozott veszélynek kitett
munkahelyen dolgozóknak (egészségügy), vagy betegeknek (pl.
művesekezeltek, rendszeresen vérkészítményt kapók), illetve HBV- t hordozók
családtagjainak az oltás 13 éves koron kívül is ingyenesen biztosított. A
védettséget (vakcinától függően) kettő vagy három egymás utáni injekcióban
beadott oltás alakítja ki. Az első után egy hónappal következik a második, fél
évvel a harmadik. A Hepatitis C vírus ellen sajnos nincs védőoltás. Ugyan
hazánkban még Hepatitis A vírus ellen is van forgalomban védőoltás, de ennek
beadása nem kötelező. Ezen kívül a világon még Kínában van forgalomban
vakcina Hepatitis E vírus ellen, de erre az Európai Gyógyszerügynökég (EMA)
nem adott ki forgalomba-hozatali engedélyt. [43] [44] [45]
https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atl
as/pages/icterus-jaundice.html
A WHO 2022-es adatai szerint a világon kb. 39 millió HIV fertőzött él.
Magyarországon 2022-ben 4685 HIV-vel élő személy volt nyilvántartva. A HIV
fertőzöttek között kb. 8-szor több a férfi, mint a nő. Magyarországon évente
nagyjából 200-220 új esetet regisztrálnak. Hála a korszerű kezelésnek, az AIDS
miatti halálozás alacsony, körülbelül 10 fő/év. [46] [47]
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
A vírusról
Terjedés
A HIV fertőzés vér, ondó, előváladék, hüvelyváladék és anyatej útján is terjed. Az
átadás történhet:
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
A betegség lefolyása, szakaszai
1. szakasz: Primer vagy akut HIV tünetegyüttes
A HIV fertőzést követő első és hatodik hét között léphet fel. Ez a szakasz lehet
teljesen tünetmentes! Ha vannak tünetek, nehéz megkülönböztetni egyéb,
akár teljesen banális vírusfertőzésektől. Tünetei lehetnek: láz, fáradékonyság,
rossz közérzet, izomfájdalom, torokgyulladás, átmeneti
nyirokcsomómegnagyobbodás, kiütés, fejfájás – egy-két hét után pedig ezek is
eltűnnek. A fertőzéstől számítva először a vírus fehérjéit lehet a vérből
kimutatni, később a vírus ellen termelt ellenanyagokat. A vizsgálatra használt
teszt működési elvétől és minőségétől függ, hogy a fertőződés után milyen
gyorsan lehet a fertőzést igazolni, mennyi az úgynevezett ablakperiódus.
Magas kockázat esetén, ha feltételezzük, hogy a teszt eredménye az
ablakperiódus miatt negatív, ismétlés javasolt. [50]
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
Néhány AIDS miatt kialakult betegség:
https://commons.wikimedia.org/w
iki/Category:Kaposi%27s_sarcoma
15. Kép: "Egy egészséges ember mellkasröntgen felvétele, mellette egy élősködő gomba, a
Pneumocystis jirovecii által okozott kétoldali tüdőgyulladás röntgen felvétele."
https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/19
https://radiopaedia.org/cases/normal-chest-x-ray
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
Az immunszuppresszióról
https://en.wikipedia.org/wiki/Oral_candidiasis
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
Kezelés
Tévhitek
Sokan félnek attól, hogy AIDS-esek lesznek, ha egy HIV fertőzött közelébe
kerülnek, pedig valójában a szokásos társadalmi, rokoni, baráti érintkezés
egyáltalán nem jelent fertőződési kockázatot. Egy HIV fertőzöttel vagy akár
AIDS beteggel történő kézfogás, a közös evőeszköz-, fürdőszoba-, WC-
használat, a tüsszentés, köhögés, az uszoda és az élelmiszerek önmagukban
veszélytelenek. A vírus a szabad levegőn pár perc alatt elpusztul. Amire figyelni
kell, hogy az esetleges vérzések miatt, kerüljük a közös fogkefe vagy borotva
használatát!
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
Hol lehet anonim, ingyenes HIV szűrést végeztetni?
Budapesten:
Vidéken:
Tudtad-e?!
További információkat itt találhatsz: https://anonimaids.hu/fertozesek/
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
Herpes Simplex
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
Tudtad-e?!
Ezt a videót se hagyd ki: https://www.youtube.com/watch?
v=2UjGkiUWSog&t=99s
https://www.acepnow.co
m/tag/herpes/
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
Hogyan igazolják az orvosok az STD-ket?
Számos nemi úton terjedő betegség tünete azonos, ezért a legtöbb esetben
sajnos nem tudunk tünetek alapján pontos diagnózist felállítani. Ilyenkor a
nemi szervek tájékáról váladékmintát szükséges venni, amit tenyésztésre
küldenek. Tenyésztés során, a feltételezett kórokozótól függően, általában 48-
72 órán át végzik a tenyésztést. Lehetséges aerob- (oxigént kedvelő) és
anaerob- (oxigént nem tűrő), valamint gomba-tenyésztést is végezni. Más-más
kórokozók más-más körülményeket kedvelnek, ezért különböző táptalajokra
kell leoltani a mintákat, a tenyésztéseket a legtöbb esetben
testhőmérsékleten, 37 °C-on végezzük. A kitenyészett baktérium
beazonosítása után végezhetünk antibiotikum érzékenységi vizsgálatokat,
hogy kiválaszthassuk a legmegfelelőbb antibiotikumot a beteg kezelésére.
Számos olyan kórokozó is van, amelynek tenyésztése rutin laboratóriumokban
nem lehetséges. Ilyenkor a vizsgált mintából kimutathatjuk a kórokozó
fehérjéit, vagy örökítő anyagát, illetve szerológiai vizsgálatot (12) is
végezhetünk. [58] [59] [60] [61] [62] [63] [64]
Lábjegyzék
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
Irodalomjegyzék
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
[49] G. R. K. L. R. É. S. M. Kárpáti Sarolta, „Szexuális érintkezéssel közvetített
fertőzések,” in Bőrgyógyászat és venerológia, Budapest, Medicina Könyvkiadó
Zrt., 2020, p. 196.
[50] G. R. K. L. R. É. S. M. Kárpáti Sarolta, „Szexuális érintkezéssel közvetített
fertőzések,” in Bőrgyógyászat és venerológia, Budapest, Medicina Könyvkiadó
Zrt., 2020, p. 197..
[51] G. R. K. L. R. É. S. M. Kárpáti Sarolta, „Szexuális érintkezéssel közvetített
fertőzések,” in Bőrgyógyászat és venerológia, Budapest, Medicina Könyvkiadó
Zrt., 2020, p. 197.
[52] G. R. K. L. R. É. S. M. Kárpáti Sarolta, „Szexuális érintkezéssel közvetített
fertőzések,” in Bőrgyógyászat és venerológia, Budapest, Medicina Könyvkiadó
Zrt., 2020, pp. 197-198.
[53] G. R. K. L. R. É. S. M. Kárpáti Sarolta, „Szexuális érintkezéssel közvetített
fertőzések,” in Bőrgyógyászat és venerológia, Budapest, Medicina Könyvkiadó
Zrt., 2020, pp. 198-205.
[54] G. R. K. L. R. É. S. M. Kárpáti Sarolta, „Szexuális érintkezéssel közvetített
fertőzések,” in Bőrgyógyászat és venerológia, Budapest, Medicina Könyvkiadó
Zrt., 2020, pp. 206-210.
[55] G. R. K. L. R. É. S. M. Kárpáti Sarolta, „Szexuális érintkezéssel közvetített
fertőzések,” in Bőrgyógyászat és venerológia, Budapest, Medicina Könyvkiadó
Zrt., 2020, pp. 190-193.
[56] G. R. K. L. R. É. S. M. Kárpáti Sarolta, „Szexuális érintkezéssel közvetített
fertőzések,” in Bőrgyógyászat és venerológia, Budapest, Medicina Könyvkiadó
Zrt., 2020, pp. 190-193.
[57] G. R. K. L. R. É. S. M. Kárpáti Sarolta, „Szexuális érintkezéssel közvetített
fertőzések,” in Bőrgyógyászat és venerológia, Budapest, Medicina Könyvkiadó
Zrt., 2020, pp. 190-193.
[58] S. Dóra, „Fertőző betegségek mikrobiológiai diagnosztikája,” in Az orvosi
mikrobiológia alapjai, Budapest, Semmelweis Kiadó, 2019, pp. 9-23.
[59] S. Dóra, „Szerológiai vizsgálómódszerek,” in Az orvosi mikrobiológia alapjai,
Budapest, Semmelweis Kiadó, 2019, pp. 41-53.
[60] S. Dóra, „Molekuláris módszerek a mikrobiológiában,” in Az orvosi
mikrobiológia alapjai, Budapest, Semmelweis Kiadó, 2019, pp. 53-66.
[61] S. Dóra, „Baktériumok tipizálására használt módszerek,” in Az orvosi
mikrobiológia alapjai, Budapest, Semmelweis Kiadó, 2019, pp. 66-72.
[62] S. Dóra, „Mikroszkópos vizsgálómódszerek,” in Az orvosi mikrobiológia
alapjai, Budapest, Semmelweis Kiadó, 2019, pp. 91-98.
[63] S. Dóra, „Baktériumok tenyésztése,” in Az orvosi mikrobiológia alapjai,
Budapest, Semmelweis Kiadó, 2019, pp. 99-112.
[64] S. Dóra, „Antibiotikumok,” in Az orvosi mikrobiológia alapjai, Budapest,
Semmelweis Kiadó, 2019, pp. 113-128.
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny