ШОКОВІ СТАНИ

Кафедра анестезіології

Львів 2017
ПРЕЗИНТАЦІЯ

Виконав студент
1 медичного факультету
5 курс
Лікувальна справа
Бюджетна форма навчання
Дворакевич Орест Андрійович
ШОК — ГОСТРИЙ ПАТОЛОГІЧНИЙ СТАН,
ЩО ВИНИКАЄ ЧЕРЕЗ НЕВІДПОВІДНІСТЬ 
ПЕРФУЗІЇПОТРЕБАМ ТКАНИН ТА МОЖЕ
ПРИЗВОДИТИ ДО СМЕРТІ.
ХАРАКТЕРИЗУЄТЬСЯ СИНДРОМОМ
ПОЛІОРГАННОЇ НЕДОСТАТНОСТІ —
ЗРОСТАЮЧИМ ПРИГНІЧЕННЯМ УСІХ
ЖИТТЄВИХ ФУНКЦІЙ ОРГАНІЗМУ:
ДІЯЛЬНОСТІ ЦЕНТРАЛЬНОЇ ТА 
ВЕГЕТАТИВНОЇ НЕРВОВОВИХ СИСТЕМ,
КРОВООБІГУ, ДИХАННЯ, ОБМІНУ РЕЧОВИН,
ФУНКЦІЙ ПЕЧІНКИ ТА НИРОК.
ЕТІОЛОГІЯ

ВИНИКНЕННЯ ШОКУ ПОВ'ЯЗАНО З ТИМ, ЩО В ОРГАНІЗМІ

НАЯВНИЙ ОБМЕЖЕНИЙ ОБ'ЄМ КРОВІ, ЯКА ЦИРКУЛЮЄ В
ПЕВНОМУ ОБСЯЗІ СУДИН, ЗДАТНИХ РОЗШИРЮВАТИСЯ І
ЗВУЖУВАТИСЯ. ВИДІЛЯЮТЬ ТАКІ ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ
ШОКОВОГО СТАНУ:
РІЗКЕ ЗМЕНШЕННЯ ОБ'ЄМУ КРОВІ (КРОВОВТРАТА);
РІЗКЕ ЗБІЛЬШЕННЯ ОБСЯГУ СУДИН (РОЗШИРЕННЯ СУДИН У
ВІДПОВІДЬ НА СИЛЬНИЙ БІЛЬ, ГІПОКСІЮ, ПОТРАПЛЯННЯ 
АЛЕРГЕНУ);
НЕЗДАТНІСТЬ СЕРЦЯ ВИКОНУВАТИ ПОКЛАДЕНУ НА НЬОГО
РОБОТУ (ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА, ЗАБІЙ СЕРЦЯ ПРИ
ПАДІННІ, «ПЕРЕГИНАННЯ» СЕРЦЯ ПРИ НАПРУЖЕНОМУ 
ПНЕВМОТОРАКСІ).
ТОБТО, ІНШИМИ СЛОВАМИ, ШОК — ЦЕ СТАН ОРГАНІЗМУ, ПРИ
ЯКОМУ ВІН РАПТОВО СТАЄ НЕ ЗДАТНИЙ ЗАБЕЗПЕЧИТИ СВОЇ
ПОТРЕБИ В КРОВООБІГУ.
ПРОЯВИ ШОКУ

ЗНИЖЕНИЙ КРОВ'ЯНИЙ ТИСК АЖ ДО ПОВНОЇ ЙОГО

ВІДСУТНОСТІ;
ПОЧАСТІШАННЯ ПУЛЬСУ ПОНАД 90 УДАРІВ НА
ХВИЛИНУ, ПУЛЬС СТАЄ СЛАБКИМ, «М'ЯКИМ»,
«НИТКОПОДІБНИМ»;
ПОЧАСТІШАННЯ ДИХАЛЬНИХ РУХІВ: ЛЮДИНА В
СПОКОЇ ДИХАЄ ТАК, НІБИ ВИКОНУЄ НАВАНТАЖЕННЯ;
РІЗКА СЛАБКІСТЬ: ЛЮДИНА НЕ В ЗМОЗІ РУХАТИСЯ,
ІНОДІ — НАВІТЬ ВИМОВЛЯТИ СЛОВА;
БЛІДІСТЬ ШКІРИ: ВОНА НАБУВАЄ БЛІДО-ЖОВТОГО
АБО БЛІДО-СИНЮВАТОГО ВІДТІНКУ;
ВІДСУТНІСТЬ СЕЧІ (АНУРІЯ);
ВТРАТА СВІДОМОСТІ; ВІДСУТНІСТЬ РЕАКЦІЇ НА БІЛЬ.
КЛАСИФІКАЦІЯ

У ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ПРИЧИНИ

РОЗРІЗНЯЮТЬ:[1]
ГІПОВОЛЕМІЧНИЙ ШОК;
КАРДІОГЕННИЙ ШОК;
ПЕРЕРОЗПОДІЛЬНИЙ АБО
ДИСТРИБУТИВНИЙ ШОК;
ПОЗАСЕРЦЕВИЙ ОБСТРУКТИВНИЙ ШОК.
ВИДІЛЯЮТЬ ТАКОЖ ОКРЕМО 
ЕНДОКРИННИЙ ШОК (
ТИРЕОТОКСИЧНИЙ КРИЗ, 
ГОСТРА НАДНИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ).
ГІПОВОЛЕМІЧНИЙ ШОК[

СПРИЧИНЕНИЙ ЗНАЧНОЮ ВТРАТОЮ ОБ'ЄМУ ЦИРКУЛЮЮЧОЇ КРОВІ (ОЦК), ЩО МОЖЕ

БУТИ ЗУМОВЛЕНО КРОВОТЕЧЕЮ АБО ІНШИМИ ПРИЧИНАМИ.
ГЕМОРАГІЧНИЙ ШОК ЗУМОВЛЕНИЙ ВЛАСНЕ КРОВОВТРАТОЮ. ОКРЕМІ ЙОГО ВИПАДКИ:
ТРАВМИ (ТРАВМАТИЧНИЙ ШОК),
ШЛУНКОВО-КИШКОВА КРОВОТЕЧА (ВИРАЗКОВА ХВОРОБА, КРОВОТЕЧА З ПУХЛИНИ),
КРОВОТЕЧА З РОЗШИРЕНИХ ВЕН СТРАВОХОДУ ПРИ ПОРТАЛЬНІЙ ГІПЕРТЕНЗІЇ.
МАСИВНІ МЕНСТРУАЛЬНІ КРОВОТЕЧІ.
НЕГЕМОРАГІЧНИЙ ШОК ЧЕРЕЗ:
ВТРАТУ РІДИНИ З ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТУ (БЛЮВАННЯ ТА ДІАРЕЯ,
НАПРИКЛАД ПРИ ХОЛЕРІ, ТЯЖКОМУ САЛЬМОНЕЛЬОЗІ, ДЕЯКИХ ХАРЧОВИХ ОТРУЄННЯХ, 
РОТАВІРУСНІЙ ІНФЕКЦІЇ У ДІТЕЙ, ТОЩО);
ПОЛІУРІЮ — ЗНАЧНЕ СЕЧОВИДІЛЕННЯ (ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ, ВЖИВАННЯ ДІУРЕТИКІВ, 
НЕЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ);
ВТРАТУ РІДИНИ В «ТРЕТІЙ» ПРОСТІР, ЩО НЕ ОБМІНЮЄТЬСЯ РІДИНОЮ НІ З
ВНУТРІШНЬОКЛІТИННИМ, НІ З ПОЗАКЛІТИННИМ ПРОСТОРОМ: ПІДШКІРНУ КЛІТКОВИНУ
ПРИ ОПІКАХ, СИБІРЦІ, ПРОСВІТ ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТУ ПРИ 
ГОСТРІЙ КИШКОВІЙ НЕПРОХІДНОСТІ), ПОЗАОЧЕРЕВИННИЙ ПРОСТІР ПРИ 
ГОСТРОМУ ПАНКРЕАТИТІ;
ВТРАТИ РІДИНИ З ВИПАРОВУВАННЯМ (ГАРЯЧКА, ОПІКОВИЙ ШОК), ЯКІ НЕ ВСТИГАЮТЬ
КОМПЕНСУВАТИ. ЦЮ ПРИЧИНУ ОСОБЛИВО ЧАСТО СПОСТЕРІГАЮТЬ У ДІТЕЙ, ТОМУ ЩО
В НИХ БІЛЬШЕ СПІВВІДНОШЕННЯ ПЛОЩІ ДО МАСИ ТІЛА.
КАРДІОГЕННИЙ

ВИНИКАЄ ПРИ ПЕРВИННІЙ ЗНИЖЕННІ

НАСОСНОЇ ФУНКЦІЇ СЕРЦЯ:
ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА;
МІОКАРДИТ;
КАРДІОМІОПАТІЯ;
КЛАПАННА ПАТОЛОГІЯ;
КОНТУЗІЯ СЕРЦЯ;
ПОРУШЕННЯ РИТМУ;
АНЕВРИЗМА СЕРЦЯ.
ПЕРЕРОЗПОДІЛЬНИЙ АБО ДИСТРИБУТИВНИЙ
ШОК[

ЗУМОВЛЕНИЙ ВІДНОСНОЮ НЕВІДПОВІДНІСТЮ

ОБ'ЄМУ ЦИРКУЛЮЮЧОЇ КРОВІ І СУДИННОГО
РУСЛА (ЧЕРЕЗ РОЗШИРЕННЯ СУДИН НОРМАЛЬНО
ОБ'ЄМУ КРОВІ СТАЄ НЕДОСТАТНЬО)
АНАФІЛАКТИЧНИЙ ЧИ АНАФІЛАКТОЇДНИЙ ШОК;
СЕПТИЧНИЙ ШОК[2]
НЕЙРОГЕННИЙ ШОК (СПІНАЛЬНА ТРАВМА —
УРАЖЕННЯ СПИННОГО МОЗКУ);
ОТРУЄННЯ ЧИ ПЕРЕДОЗУВАННЯ ПЕВНИМИ
ПРЕПАРАТАМИ, ЩО РОЗШИРЮЮТЬ СУДИНИ.
ПОЗАСЕРЦЕВИЙ ОБСТРУКТИВНИЙ ШОК

РОЗВИВАЄТЬСЯ ЧЕРЕЗ ЕКСТРАКАРДІАЛЬНІ

ПЕРЕПОНИ КРОВОТОКУ:
ТАМПОНАДА ПЕРИКАРДА (ВАЖЛИВІШОЮ Є
ШВИДКІСТЬ НАКОПИЧЕННЯ РІДИНИ В
ПРОСТОРІ ПЕРИКАРДУ, АНІЖ ЇЇ КІЛЬКІСТЬ),
НАПРУЖЕНИЙ ПНЕВМОТОРАКС,
АОРТАЛЬНИЙ СТЕНОЗ — ЗВУЖЕННЯ
АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНУ СЕРЦЯ,
ТРОМБОЕМБОЛІЯ ЛЕГЕНЕВОЇ АРТЕРІЇ.
ДЯКУЮ ЗА
УВАГУ!!