Ekstraksioni kirurgjikal dhe

alveoloplastika
Ekstraksioni kirurgjikal eshte metoda e nxjerrjes
se dhembit apo rrenjeve nepermjet krijimit te
nje lemboje dhe heqjen e nje pjese kocke qe
rrethon dhembin apo rrenjen.
 Indikacionet
• Dhembe te maksiles apo mandiblues me
morfologji te pazakonte te rrenjeve te tyre.
• Dhembe me hipercimentoze te rrenjes apo majes
se rrenjes.
• Dhembe me rrenje te ankilozuara.
• Dhembet e permbajtur apo jo plotesisht te
eruptuar.
• Dhembe te ngjitur me dhembin afer apo bashkime
te apekseve te rrenjeve
• Apekse rrenjesh te mbetura qe japin lize te
kockes apo mund te krijojne probleme pas
protezimit.
• Dhembet posteriore te maxiles kur jane
shume afer sinusit maxilar, apo kur rrezikohet
frakture e tuber maxile.
• Rrenje poshte gingivave kur nxjerrja e tyre
eshte e pamundur me teknikat e tjera.
• Rrenje me patologji periodontale ne permasa
te medha dhe kyretimi nuk do ishte i mundur
nepermjet alveoles.
Dhemb me hipercimentoze,rö
Dhemb me hipercimentoze
Dhembe me morfologji te pazakonte
Dhemb me rrenje me kend 90⁰
Dhembe te ankilozuar
Dhemb gjysem i eruptuar
Dhembe te ankilozuar
Dhembe te ankilozuar
Rrenje te molarit te trete afer kanalit
madibular
Sinusi maksilar shume afer procesit
alveolar
Rö qe tregon rrenjen meziale te molarit te
pare mandibular te mbuluar nga kocka
Rrenje molaresh ne maksile dhe mandibul
te mbuluar nga kocka
Rrenje me lezione periapikale te madh
Rrenje me lezione periapikale te
medha
Rrenja e 44 e me lezion patologjik pas
deshtimit per nxjerje
 Kunderindikacionet
Jane te njejta me ate te ekstraksioneve dentare,
pra varen nga gjendja e pergjithshme dhe ajo
lokale e pacientit.
 Thyerja e rrenjes gjat ekstraksionit
kuptohet:
• Zhurma e forte qe degjohet gjat luksimit.
• Mungojne pjese nga dhembi qe ekstraktuam.
• Buze te mprehta te pjeses qe nxorrem.
• Nese ka dyshime apo per te kuptuar permasat
dhe pozicionimin e pjeses se mbetur behet
radiografi.
 Kur mund te lihet nje rrenje e
thyer
• Rrenje e nje dhembi vital asimptomatike
thelle ne alveole, sidomos ne persona te
moshuar dhe me patologji kronike te
pergjithshme.
• Rrenja ne afersi me struktura anatomike.
• Pacienti refuzon nderhyrjen kirurgjikale.
 Por ka disa kushte:
• Fragmenti qe do lihet nuk duhet te jete me
shume se nje e treta e rrenjes.
• Nuk duhet te jete levizur nga alveola.
• Mos kete infeksion periapikal.
• Mos kete risk per infeksione ne distance (p.sh
endokardit).
• Kontrolli pas te pakten nje muaji per te
siguruar qe nuk po zhvillohet infeksion.
 Hapat e ekstraksionit kirurgjikale
• Krijimi i lembos.
• Heqja e kockes dhe ekspozimi i nje pjese te
konsiderueshme te rrenjes.
• Ekstraksioni i rrenjes apo dhembit me dare
apo elevator.
• Kujdesi per plagen dhe suturimi.
Ekstraksioni kirurgjikal i nje molari
Nxjerjra e kurores bashke me rrenjen
palatinale
Ekstraksioni kirurgjikal i nje dhembi me
hipercimentoze
Ekstraksioni kirurgjikal i nje molari mandibular
me hipercimentoze ne rrenjen distale
Ndarja e kurores dhe rrenjeve dhe
heqja e pjeses meziale
Lirimi i septumit me freze dhe
nxjerrja e pjeses distale
Suturimi i plages
 Teknikat e ekstraksionit kirurgjikal per
nxjerjen e rrenjeve
• Heqja e nje pjese te kockes vestibulare per ta
luksuar dhembin ne drejtim vestibular.
• Krijimi i nje dritare per ta nxjerre rrenjen nga
alveola.
• Krijimi i nje pragu ne rrenje mbasi eshte hequr
nje pjese e kockes vetibulare per ta perdorur
si pike veprimi te elevatorit.
• Krijimi i nje hapesire midis kockes dhe rrenjes
ku te pozicionohet elevatori.
Nxjerja e rrenjes pas heqjes te nje pjese te
kockes vestibulare.
Krijimi i lembos
Preparimi i lembos
Heqja e kockes vestibulare dhe ekspozimi i
rrenjes
Luksimi i rrenjes me elevator te drejte
Plaga operatore pas ekstraksionit
Limimi i mureve kockore
Suturimi i plages
Rrenjet e molarit te pare mandibular
Krijimi i lembos
Ekspozimi i rrenjeve dhe ndarja e tyre
Luksimi i rrenjeve me elevator
Krijimi i nje dritare per ta nxjerre rrenjen
nga alveola.
Krijimi i lembos
Preparimi i lembos
Heqja e kockes tek apeksi i rrenjes
Nxjerrja e rrenjes me elevator nepermjet
alveoles
Suturimi i lembos
Krijimi i nje pragu ne rrenje
Aplikimi i elevatorit dhe nxjerrja e
rrenjes
Krijimi i nje hapesire midis kockes dhe
rrenjes
Aplikimi i elevatorit dhe nxjerrja e
rrenjes
Dy teknikat e fundit jane me te perdorshme ne
nofullen e poshtme ku procesi alveolar eshte
me kompakt dhe per rrenje ne nivelin e
procesit alveolar.
Kujdesi eshte i njejte si per plagen
postekstraksioni dentar.
Mund te shoqerohet ose jo me
antibiotikoterapi.
Suturat hiqen pas 8-10 ditesh.
 Teknika e ekstraksionit me
alveoloplastike
Eshte nje procedure kirurgjikale qe perkrah
ekstraksionit dentar rikonturon kocken
alveolare ndihmon sherimin dhe lejon
vendosjen me sukses te punimeve protetike.
Alveoloplastika pas ekstraksionit te nje
dhemb
Prerja e kockes me osteotom dhe
freze
Limimi i kockes alveolare
Suturimi i plages
Alveoloplastika pas ekstraksionit te dy
ose me shume dhembesh
Prerja e gingives hipertrofike
Largimi i mukoperiostit dhe prerja e
kockes me osteotom
Rumbullakmi i kockes me freze
Suturimi, dhe gjendja nje muaj pas
nderhyrjes
Plaga pas ekstraksionit te 43,44,45
Prerja e te dalave kockore me
osteotom
Rumbullakimi i buzeve kockore me
lime
Suturimi i plages
Plaga postoperatore
 Alveoloplastika pas ekstraksioneve
multiple
Perfshin:
• Ekstraksionin e dhembeve
• Preparimin e gingives
• Rimodelimi dhe lemimi i kockes alveolare
• Kujdesi per plagen
• Dhe suturimi mukoperiostal
Rö e dhembeve maxilare qe duhet te
behet alveoloplastike
Pamje klinike
Format e cregullta interseptale pas
ekstraksionit multipel
Incizion per te prere papilat
interdentare
Preperim i lembos
Heqja e pjeseve te mprehta te kockes
me osteotom
Lemimi i procesit alveolar
Prerja e pjeseve te teperta te gingives
Suturimi
Gjendja dy muaj pas nderhyrjes