Câu hỏi 5

G08 – YK4
Phương pháp đặt stent nong mạch
vành có những ưu điểm và hạn chế
gì? Hãy áp dụng các qui luật vật lý để
giải thích một số hạn chế của
phương pháp này.
 Phương pháp đặt stent nong mạch vành là gì?

- Là kỹ thuật can thiệp qua

da để đưa một bóng nhỏ
qua động mạch đùi hoặc
ở cánh tay đến vị trí tắc
hẹp rồi nong và đặt stent
(giá đỡ) để mở rộng lòng
mạch và giúp máu lưu
thông.
 Ưu điểm Hạn chế

- Ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật - Để duy trì tái tắc
bắc cầu động mạch vành. hẹp, cần dùng
- Thời gian thực hiện ngắn nhiều loại thuốc
(khoảng 1 giờ) điều trị
- Người bệnh được xuất viện sau 1 - Có thể xuất hiện 1
đến 2 ngày. số biến chứng: rối
- Tỷ lệ tai biến rất thấp. loạn nhịp tim, tái
- Giảm các triệu chứng của bệnh tắc hẹp, cục máu
tim, giảm nguy cơ đột quỵ đông và chảy máu.
 Giải thích một số hạn chế theo quy luật vật lí

- Sự tăng kích thước

bóng đè nén lên các
mảng bám, do đó mở
rộng lòng của động
mạch
- Do vậy, bán kính ống
tăng, thiết diện S tại vị
trí xơ vữa tăng
 Giải thích một số hạn chế theo quy luật vật lí

- Theo ĐL bảo toàn lưu lượng:

Đối với một ống không phân nhánh ,
lưu lượng qua mọi thiết diện là không
đổi: Q = S.v = const

- Do đó, khi diện tích thiết diện tăng

thì vận tốc dòng chảy giảm. Khi đó,
động năng giảm
 Giải thích một số hạn chế theo quy luật vật lí

- Giả sử không có ma sát

Theo ĐL Bernoulli:
(thế năng do áp suất + thế năng do trọng lực + động năng)

- Ống nằm ngang nên thế năng do trọng lực là hằng số

Mà động năng giảm
Suy ra thế năng do áp suất phải tăng
Tức là huyếp áp tăng
Þ Tăng áp lực lên thành mạch ĐM
 Giải thích một số hạn chế theo quy luật vật lí

- Mặt khác, theo Công thức

Poiseuille

Ta thấy: do bán kính R ống

tăng
nên lưu lượng chất lỏng chảy
qua tăng
=> Tăng áp lực lên thành ĐM
 Giải thích một số hạn chế theo quy luật vật lí

- Khi áp lực lên thành ĐM tăng

=> tổn thương thành mạch, gây
mô sẹo
Þ hình thành nên mảng xơ vữa
=> mạch máu trở nên xơ cứng,
kém đàn hồi
Þ BỊ TÁI TẮC HẸP
 Giải thích một số hạn chế theo quy luật vật lí

- Ban đầu, chuyển động của

máu trong lòng ĐM là chuyển
động thành lớp.

- Sau khi đặt stent, chuyển

động đi qua ống stent là
chuyển động xoáy
Þ các tiểu cầu dễ kết dính vào
nhau
Þ cục máu đông
 Merci
beaucoup!
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including
icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik