Professional Documents
Culture Documents
• Sarılık ilk olarak bağ dokusunun ince olduğu ve elastin dokusunun bol
olduğu sklera, sert damak ve dil altı mukozasında görülür.
%75 %25
HEM
Hem oksijenaz
RES Biliverdin
Biliverdin redüktaz
BÖBREK
Beta-glükronidaz
Bilirubin + glükronat Bilirubin
glükronid
Bakteriyel
redüksiyon (+) Yenidoğan florası
(+) ishaller
Ürobilinojen Ürobilinojen
Sterkobilinojen
Mezlobilinojen
Oksidasyon
Oksidasyon BAĞIRSAK Oksidasyon
Medikal
Cerrahi sarılık
Medikal sarılık
Kaşıntı
Akolik gaita
Sarılık
pankreatit)
Fizik muayene
Hepatik kolestazda
Minimal abdominal hassasiyet vardır
Hipotansiyon
Mental bozukluk
Akut pankreatitte
Şiddetli epigastrik ağrı
TANI
Hepatik hakimiyeti
ALP artışı
Konjenital hastalıklar
Ele gelen kitleler
Harici faktörler (viral, ilaç,
toksin)
Tanı (Laboratuvar)
Alkalen fosfataz
GGT
Ultrasonografi (USG)
Bilgisayarlı tomografi (BT)
MR görüntüleme
MR kolanjiografi
ERCP
PTK
Ultrasonografi (USG)
İlk uygulanacak görüntüleme
Ekstrahepatik safra yolları (>10 mm) veya intrahepatik
(>4 mm) dilatasyon, biliyer obstruksiyonu düşündürür
Taşa bağlı biliyer obstruksiyon düşünüldüğünde ilk
yapılacak radyolojik değerlendirme
Ayrıca safra taşı, karaciğer metastazı, pankreas veya
karaciğerdeki kitleleri de gösterir
Bilgisayarlı tomografi (BT)
İntrahepatik kolestazda
Viral hastalıklar
(safra tuzları)
Koyu renk idrar ve akolik gaita konjuge hiperbilirubinemilerde
olur
TEDAVİ
Etyoloji ye yönelik
Amaç, tıkanıklığın ortadan kaldırılması
Endoskopik,
Radyolojik
Cerrahi yöntemler
Drenaj, stentleme ya da dilatasyon
Radikal cerrahi; özellikle malign
hastalıklarda pankreatikoduodenektomi
yada koledok eksizyonunu
Palyasyon amacıyla bypass yada stentleme
Büyük koledok taşları varlığında koledok
eksplarasyonu ve taşın çıkartılması
Whipple operasyonu
(pankreatikoduodenektomi