TỔN THƯƠNG

THẬN CẤP
ĐỊNH NGHĨA

Tổn thương thận cấp (Acute Kiney Injury, AKI) là hội chứng đặc trưng bằng giảm
độ lọc cầu thận đột ngột, cấp tính trong vài giờ đến vài ngày, làm ứ đọng các sản
phẩm chuyển hóa, bao gồm urea, creatinin và rối loạn điều hòa nước, điện giải và
thăng bằng kiềm toan.

Tổn thương thận cấp là một thuật ngữ mới, dùng để thay thế cho thuật ngữ mang
tính lịch sử là “suy thận cấp” (acute reanal failure, ARF). Sự thay đổi tên gọi nhằm
nhấn mạnh tổn thương thận cấp là 1 quá trình bệnh lý thay đổi qua nhiều giai
đoạn với các mức độ tổn thương khác nhau
SINH BỆNH HỌC
- Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất: có bệnh thận mạn từ trước
- 3 cơ chế chính làm suy giảm chức năng thận:
NGUYÊN NHÂN
Phân độ tổn thương thận cấp
Người ta phân tổn thương thận cấp làm 3 mức độ nặng và 2 hệ quả lâm sàng theo tiêu
chuẩn RIFLE
Risk - nguy cơ

Injury - tổn thương thận

Failure - suy thận

Loss - mất chức năng thận

ERSD - bệnh thận giai đoạn cuối

BIẾN CHỨNG (chuyển hóa, tim mạch, tiêu hóa, thần kinh, huyết học, nhiễm khuẩn)

- Hội chứng Urea huyết cao ( LS: nôn ói; CLS: BUN > 100mg/dL (154mg% )
- Huyết học:
● Thiếu máu: do giảm khả năng tổng hợp Erythropoietin
- Tăng kali máu: thường gặp. Nếu mức độ nhẹ có thể không có triệu chứng
lâm sàng; nặng hơn có thể RL thần kinh cơ, dị cảm, yếu cơ, suy hô hấp.
- Hạ Calci máu: ít gặp, do giảm 1,25(OH)2- vitamin D, lắng đọng calci trong
mô tổn thương.
NGUỒN TÀI LIỆU:

- “TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN BỆNH NỘI KHOA” - ĐHYD TPHCM

- “TIẾP CẬN ĐIỀU TRỊ BỆNH NỘI KHOA” - ĐHYD TPHCM
- “TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA” - ĐH Y HÀ NỘI