ქალის სასქესო

ორგანოების
ტუბერკულიოიზი
მედიცინის მე-4 კურსის,
მე-2 ჯგუფის სტუდენტი
ანანო თოიძე

2022წ.
რა არის ტუბერკულიოზი?

 ადამიანის და ცხოველების პირველადი

ქრონიკული დაავადება
 აზიანებს:
1 . სასუნქი სისტემა
2 . კანი
3 . თირკმელები და შარდს გამომყოფი სისტემა
4 . სასქესო ორგანოები
5 . ცნს
 რა არის ტუბერკულიოზის გამომწვევი?

• MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
• MYCO - სოკო; BACTERIUM - ბაქტერია;
TUBERCULUM - კვანძი.
• ნელა მზარდი (≥7 დღე)
• აერობია !
• მრავაფეროვანი ბიოქიმიური აქტივობა
• რთული ქიმიური სტრუქტურა - ცილები,
ლიპიდები, ნახშირწყლები.
• ჰიდროფობული
რა არის ტუბერკულიოზის გამომწვევი?

• 1882 წელს რობერტ კოხმა აღმოაჩინა

ტუბერკულიოზის ბაქტერიული ბუნება.
• 1890 წელს მანვე მიიღო
ტუბერკულინი.

• 1911 წელს ნობელის პრემია მიიღო.

 ქალის სასქესო ორგანოების
ტუბერკულიოზი
• ფილტვგარეშე ფორმების 15-20%

90%

80%

70%

60%

50% 90%

40%
60%
30%

20%
23%
10%
4% 3%
0%
ფალოპის საშვილოსნო - საკვერცხეები საშვილოსნოს საშო
მილები ენდომეტრიუმი ყელი
 განვთარების მექანიზმი

პირველადი ტუბერკულიოზი მეორადი ტუბერკულიოზი

• გამომწვევი უშუალოდ შეიჭრება • ლიმფოგენური გავრცელება
სასქესო ორგანოებში • ჰემატოგენური გავრცელება
• წარმოქმნის გრანულომებს
 რისკის ჯგუფის ქვეშ მყოფი ქალები

 ხანგრძლივად მიმდინარე და მკურნალობისადმი დაუმორჩილებელი

საშვილოსნოს ყელის ან მისი დანამატების ანთებითი პროცესებით;
 მენსტრუაციის დარღვევებით , უნაყოფობით (განსაკუთრებით პირველადით);
 ქალები ზოგადი და სქესობრივი ინფანტილიზმით;
 ინფექციის მატარებელთან კონტაქტში მყოფი პირები;
 ტუბერკულოზის ფილტვის ფორმით დაავადებულები;
 კლინიკა

დამახასიათებელი
ზოგადი სიმპტომები სიმპტომები
1 . სისუსტე, სწრაფი დაღლა 1. მქაჩავი ტკივილი მუცლის ქვედა
არეში
2 . მადის გაუარესება, წონის შემცირება
2. თეთრად შლა
3 . სუბფებრილიტეტი
3. მენსტრუალური ციკლის დარღვევა
4 . ტაქიკარდია
1. ალგოდისმენორეა
5 . ცუდი ძილი 2. მენომეტრორაგია
6 . ღამის ოფლიანობა 3. პირველადი/მეორეული ამენორეა

4. უნაყოფობა
5. თვითნებური აბორტი
 ქალის სასქესო
ორგანოების
ტუბერკულიოზი

ფალოპის მილების
ტუბერკულიოზი

საშვილოსნოს
ტუბერკულიოზი
საშვილოსნოს
ყელის ვულვის
ტუბერკულიოზი ტუბერკულიოზი
 საშვილოსნოს ტუბერკულიოზი

 ტუბერკულიოზი აზიანებს საშვილოსნოს

ენდომეტრიუმს.
 იწვევს ტუბერკულიოზურ ენდომეტრიტს.
 საშვილოსნოს ტუბერკულიოზი
 სისხლის სურათი არ იცვლება
 ლიმფოიდური და პლაზმური უჯრედების დაგროვება
 ტუბერკულიოზური ხორკლები
 კლინიკურად - ოლიგომენორეა, მტკივნეული მენსტრუაცია
 გართულდეს - გადავიდეს კაზეოზურში
 კლინიკურად - ამენორეა
 საშვილოსნოს ჰიპოპლაზია/ზომებში გადიდება
 საშვილოსნოს ყელის ტუბერკულიოზი

 საშოსმხრივი დაზიანება
 ყელის არხის ლორწოვანის დაზიანება
 უმეტესად ტუბერკულიოზურ ენდომეტრიტთან
ერთად
 საშვილოსნოს ყელზე სარკეებით
დათვალიერებისას აღინიშნება:
• წყლული - ნაცრისფერ-ყვითელი ნადებით
• შეხებისას სისხლმდენი
საშვილოსნოს ყელის ტუბერკულიოზი
 ვულვის ტუბერკულიოზი

 ყველაზე იშვიათი ფორმა

 წყლულები მცირე სასირცხო ბაგეების შიგნითა ზედაპირზე და კლიტორის
მიდამოში
 გამოხატული ტკივილი
 ფალოპის მილის ტუბერკულიოზი

 მეორადი ტუბერკულიოზი
 ყველაზე ხშირად ვითარდება (80-90%)
 დიაგნოსტიკა

 ანამნეზი, ობიექტური შეფასება

 სასქესო სისტემის ბილოგიური სითხის ლაბორატორიული
კვლევები:
1. ორჯერადი ბაქტერიოსკოპია მგბ-ზე
2. კულტურალური კვლევა ტუბერკულიოზურ მიკობაქტერიაზე
3. PCR
 ბიოფსიურ მასალაზე:

1. ჰისტოლოგიური კვლევა
2. ციტოლოგიური კვლევა
 დიაგნოსტიკა

 რადიოლოგიური კვლევებიდან
რეკომენდებულია:
1 . მიმოხილვითი რენტგენოგრაფია;
2. ქალის სასქესო სისტემის
რენტგენო-კონტრასტული
კვლევები.
3 . ულტრასონოგრაფია;
4 . კომპიუტერული ტომოგრაფია;
 დიაგნოსტიკა

 ენდოსკოპიური კვლევებიდან რეკომენდებულია:

1 . ლაპარასკოპია;
2. კოლპოსკოპია;
3 . ჰისტეროსკოპია
გართულებები

1 . ჰიდრო/ პიოსალპინგსი,
2 . პერიტონიტი,
3 . სწორ ნაწლავ-კვერცხსავალის ან შარდი ბუშტ-
კვერცხსავალის აბსცესი
4 . ხორკლოვანი გამონაყარის გაჩენა
5 . ტუბოოვარიული კონგლომერატი
6 . დუგლასის ფოსოში გამონაჟონი
 მკურნალობა
 ქიმიოთერაპია  ტალახით მკურნალობა
 პირველი რიგის პრეპარატები :  ელექტროფორეზი
1 . რიფამპიცინი 450-600 მგ / დღე;  სანატორიული მკურნალობა
2 . სტრეპტომიცინი - 0.5-1 გ / დღე;  ბიოსტიმულატორები
3 . იზონიაზიდი - 300 მგ / დღეში.
 მეორე რიგის პრეპარატები :

1. KANAMYCIN - 1000 მგ / დღეში;

2 . ლოომეფლოქსაცინი - 400 მგ
ორჯერ დღეში;
3 . ალოლოკაინი - 400 მგ 2-ჯერ დღეში.
 პროგნოზი

 სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში კეთილსაიმედოა

 ქალთა 85% ორსულდება და ჰყავს ჯანმრთელი შვილები.
 გამოყენებული ლიტერატურა

1 . სტატია - GENITAL TUBERCULOSIS IN FEMALES (HTTPS://

PUBMED.NCBI.NLM.NIH.GOV/28862174/)
2 . ტუბერკულიოზის მართვის გაიდლაინი 2019წ.
3 . გინეკოლოგიის ჰენდაუთი - ანთებითი დაავადებები
4 . გენიტალური ორგანოების ტუბერკულოზი - თანამედროვე მკურნალობა
5 . დონალდ ა. ინარსონის და ნადია ეით-ქეილის - „ტუბერკულიოზი - სამედიცინო
ინსტიტუტის სტუდენტებისთვის“
6 . დარეჯან მეტრეველის და დარეჯან ჩიკვილაძის - „სამედიცინო
მიკრობიოლოგია“
მადლობა ყურადღებისთვის! 