ორსულობა და

ანტიფოსფოლიპიდური
სინდრომი

ლომაშვილი სოფიო
X ჯგუფი
IV კურსი
მედიცინა
რა არის ანტიფოსფოლიპიდური
სინდრომი?
 აუტოიმუნური დაავადება
 ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულების
ფორმირება

მას ასევე ეძახიან :

 Hughes სინდრომი
1. Sticky blood
2. APS
APS -ის 2 ტიპი არსებობს
 პირველადი - არ არის დაკავშირებული სხვა
რომელიმე დაავადებასთან
 მეორეული - დიაგნოსტირებულია სხვა
დაავადებებთან ერთად მაგ.: სისტემური
წითელი მგლურა
სიმპტომები
 თრომბი სახსრებში
 მკვდრადშობადობა და
ნაყოფის სიკვდილობა
ანამნეზში
 ქრონიკული თავის
ტკივილი
 კრუნჩხვები

 დემენცია

 გამონაყარი

 კარდიოვასკულური
დაავადება თრომბების შედეგად ვენების დახშობა
კანზე გამოიხატება მუქი მეწამული
 სისხლდენები ფერის არშიებით- livedo reticularis
ეტიოლოგია
 როგორც სხვა აუტოიმუნური დაავადებები, APS-
ის გამოწვევი მიზეზები დღემდე უცნობია
ეპიდემიოლოგია
 ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი უფრო
ხშირია ქალებსა და იმ პაციენტებში,
რომელთაც აუტოიმუნური ან რევმატული
დაავადებები აქვთ.
 APS დაავადებული ქალების 80% არის
რეპროდუქციული ასაკის.
 APS დაავადებული ქალების 22 % ანამნეზში
აღენიშნებათ ვენური თრომბოზი
რა ახასიათებს APS?
თრომბი
 არტერიებში

 ვენებში

 პლაცენტაში

თრომბი პლაცენტაში - OAPS (obstetric APS)

1 . ნაყოფის ზრდის შეფერხება

2 . პრეეკლამფსია

3 . მკვდრადშობადობა
OAPS -ის დამახასიათებელი ნიშნები

ანამნეზში :
1 . არტერიული , ვენური ან
წვრილსისხლძარღვოვანი თრომბის
ჩამოყალიბების 1 ან მეტი შემთხვევა
2 . აუხსნელი მიზეზით ნაყოფის სიკვდილობა ან
მკვდრადშობადობა
3 . 3 ან მეტი სპონტანური აბორტი

4 . მძიმე ფორმის პრეეკლმაფსია 34 კვირამდე

გესტაციურ ასაკში
5 . ნაყოფის ზრდის შეფერხება
დიაგნოსტირება

ლაბორატორიული მეთოდებით :
1 . ლუპუს ანტიკოაგულანტის (LAC)

2 . ანტიკარდიოლიპინის IgG ან IgM

ანტისხეულები (aCL)
3 . ანტი β - 2 გლიკოპროტეინ I ანტისხეულების

სისხლში აღმოჩენით.
APS და ორსულობის მართვა

1. ორსულობამდელი კონსულტაცია და რისკების

შეფასება ( თრომბოზი და ნაყოფის
სიკვდილობა)
2. ულტრასონოგრაფია - 3-4 კვირაში ერთხელ
გესტაციის 18-20 კვირიდან. თუ APS არ არის
გართულებული მაშინ , ულტრასონოგრაფია
შესაძლებელია დაიწყოს გესტაციის 30-32
კვირიდან.
3. ასპირინის დანიშვნა ორსულობის
დადგენისთანავე, მისი ანტითრომბოციტური
ეფექტისა და პრეეკლამფსიის რისკის
შესამცირებლად.(ACCP) evidence-based
guidelines)
ორსულობის მართვა (გაგრძ. )

1. LMWH დაბალ მოლეკულური წონის მქონე

ჰეპარინის დანიშვნა
2. მშობიარობა უნდა დაიგეგმოს და
პროცედურამდე 24 საათით ადრე უნდა
შეწყდეს ჰეპარინის მიღება
3. ქლოროქუინის(Aralen) და ციტოტოქსიური
აგენტების შემცველი მედიკამენტების
ხმარებიდან ამოღება.
4. სპლენექტომია - თრომბოციტოპენიის მქონე
ორსულებში- პირველ ტრიმესტრში ან
საკეისრო კვეთის დროს.
APS -ის გართულება !
APS –ის გართულება - პრეეკლამფსია
ორსულობის მეორე ნახევარში განვითარებული
დაავადება, რომელსაც ახასიათებს
 ჰიპერტენზია

 პროტეინურია

 დედისა და ნაყოფის სიკვდილობა

პრეეკლამფსია
 ჰიპერტენზია 140/90 ზე 4 საათის შუალედით
 პროტეინურია 300მგ 24 საათის განმავლობაში
შეგროვებულ შარდში
 ისეთ ქალებში რომლებსაც გესტაციის 20
კვირამდე არ აღენიშნებოდათ ჰიპერტენზია

არსებობს მძიმე და მსუბუქი ფორმის.

პრეეკლამფსიის სტატისტიკა
რისკ-ჯგუფები

 გენეტიკური წინასწარგანწყობა
 არანორმალური იმუნური პასუხი - APS

 მრავალნაყოფიანი ორსულობა

 ჭარბი წონა

 35 ან მეტი წლის ორსული

პრეეკლამფსია : გართულებები

ორსული ცნს ღვიძლი თირკმე სისხლი ფილტვი

ლი

ნაყოფი ნაადრევ მკვდრად პლაცენტ უტერო-

ი შობადო ის მოშლა პლაცენტ
მშობიარ ბა ული
ობა უკმარის
ობა
 რისკ -ფაქტორები

ორსულობამდელი ჰიპერტენზია და
შარდ-სასქესო სისტემის დაავადებები

დიაბეტი

აუტოიმუნური ვასკულიტი
სიმპტომები
1. თავის ტკივილი
2. ტკივილი ეპიგასტრიუმის არეში
3. ჰიპერტენზია
4. შეშუპება
5. ტერფის კლონუსი
6. ღებინება , თავბრუსხვევა
7. დაბურული მხედველობა
8. თრომბოციტოპენია, ოლიგურია
მართვა და მკურნალობა
 ადრეული დიაგნოსტირება
 დროული მშობიარობა

 პოსტნატალური მეთვალყურეობა
ეკლამფსია
 მძიმე პრეეკლამფსიის გართულებაა
ეკლამფსია
 ახასიათებს ტონურ - კლონური კრუნჩხვები

სხვა ნებისმიერი ნევროლოგიური ან

მეტაბოლური გართულების გარეშე.

 ვითარდება მშობიარობის შემდგომ პირველ

24-48 საათში
REFERENCES:

1. Anti-Phospholipid Antibodies and Pregnancy –

www.hematology.org
2. Antiphospholipid Syndrome and
Pregnancy Treatment & Management –
www.medscape.com
3. Antiphospholipid Syndrome during pregnancy: the
state of the art- www.pubmed.com
4. Preeclampsia and Maternal Mortality: a Global Burden
www.preeclampsia.org
5. APS – www.mayoclinic.org
მადლობა ყურადღებისთვის