Ektima

Eshte nje semundje bakteriale e ngjashme me impetigon por nje infeksion me i thelle i shkaktuar
nga S. pyogenes ose S. aureus. Sinonim: pyodermi e ulceruar.
Epidemiologjia Femijet preken me shume vecanerisht ato qe jetojne ne vendet tropikale. Ne
vendet e industrializuara verehet tek turistet qe kthehen nga vendet ekzotike, te pastrehet qe
jetojne ne kushte jo te mira higjenike, tek personat e kequshqyer dhe te imunokompromentuarit.
Agjentet shkaktare: (streptokoku i grupit A dhe S. aureus) depertojne ne lekuren jo- intakte pas
traumave minimale. Faktore predispozues mund te permendim pickim insekti, scabies, varicelen,
dermatitin atopik dhe insuficencen venoze kronike.
Nje pjese e madhe e lezioneve te diagnostikuara si ulcera tropikale ne vendet jotropikale jane
ektima.
Klinika : Haset me shpesh ne ekstremitet e poshtme pas nje pickimi insekti. Lezioni fillestar
eshte i ngjashem me impetigon si nje bule e madhe e cila shpejt mbushet me likid-pus e vendosur
mbi nje baze eritematoze. Infeksioni ndyshe nga impetigo nuk perhapet ne epiderme, por
deperton thelle ne derme duke formuar nje ulcer te mbuluar me nje kruste te trashe me ngjyre te
verdhe ne gri. Permasat ne se nuk kurohet arrijne ne 2-3 cm. Mund te formohen disa lezione.
Kerciri eshte regioni me i prekur. Patologjia shoqerohet me limfangit, limfadenopati dhe flebit.
Ektima sherohet duke lene cicatrice. Glomerulonefriti mund te shfaqet si komplikacion sekondar.
Diagnoza
Diagnoza vendoset me ekzaminim klinik. Kryerja e antibiogrames duhet te behet ne lezionet e
hershme. Me vone mund te jete prezente flore e perzier.
Diagnoza diferenciale
Perfshin te gjithe ulceracionet e kembeve, vaskulitin leukocitoklastik, eritema induratum,
sifilizin sekondar dhe terciar, difterine kutane.
Mjekimi:
Mjekimi sistemik me antibiotike eshte mjekim i linjes se pare. B laktamiket ( amoksicilinum/acid
clavulanic,) ose cefalosporinat e gjenerates se pare (cefaleksin, cefazolin) jane efikas ne trajtim.
Mjekimi lokal eshte i rendesishem dhe duhet te behet debridimi dhe dizinfektimi i lezioneve me
kompresa me povidon- jod ose klorheksidine. Pas formimit te krusteve dhe tharjes se
sekrecioneve mund te perdoren pomada lokale si; mupirocine 2%, acid fucidik, retapamulin.
Per te parandaluar rekurencat dhe perhapjen e infeksionit rekomandohet te mbahet higjene e
mire, te realizohet mbulim me garze sterile te lezionit.
Oksigjeni hiperbarik ndihmon ne epitelizim te plages.
Eshte e rendesishme te trajtohen dhe patologjite favorizuese qe komplikojne pergjigjen ndaj
terapise dhe ndikojne ne rekurenca si diabeti mellitus, semundje periferike vazale, ulcerat e
ekstremiteteve, limfedema.

Ektima gangrenosum
Ektima gangrenosum i referohet lezioneve nekrotike kutane te shkaktuar nga P. aeruginosa.
Mund te jete primare ose sekondare ne rast sepsi te shkaktuar nga P. aeruginosa . Pseudomonas
mund te depertoje ne lekure nepermjet folikulit te flokut ose nje plage. Mund te haset ne paciente
diabetike, paciente qe kane kryer transplante, dhe ato me neutropeni.
Klinika : Fillon si nje makul eritematoze ose purpurike e dhimbshme ne ekstremitete ose ne
regionin anogenital. Gjate ecurise se pathologjise kalon ne nodul me nje vezikul hemorragjike ne

Prof. Ermira Vasili

D.SH.M. Monika Fida Page 1
qender qe evolon ne ulcer nekrotike te madhe dhe kufinj te inflamuar. Mund te jene prezent disa
lezione. Mortaliteti si rezultat i sepsis ne keto forma rritet dhe mund te jete 10-20%.
Diagnoza diferenciale perfshin: Pyodermen gangrenose, vaskulitin nekrotik kryoglobulinemik.
Diagnoza:
Realizohet nepermjet klinikes, kultures dhe ne rast nevoje ekzaminim histopatologjik.
Eshte e nevojshme te vleresohet klinika, te kryhen hemokultura dhe urokultura
Trajtimi:
Trajtim me antibiotik sistemik dhe trajtim lokal. ( Shih trajtimin e Ektimes mesiperm).

Referenca:
1. Bolognia J, Schaffer JV, Cerroni L. (2018). Dermatology. Philadelphia: Elsevier
Saunders.
2. E.Vasili et al. Dermatologjia dhe Venerologjia( Liber per studentet e F.Mjeksise) 2009.
3. E.Vasili. Dermatologjia Klinike ( Liber per studentet e F. Somatologjise) 2011.
4. F.Ndoni. E.Vasili. Dermatologjia dhe Vaenerologjia. Liber per studentet e F.Mjeksise
2003.
5. Bowen AC, Mahé A, Hay RJ, et al. (2015). The global epidemiology of impetigo: A
systematic review of the population prevalence of impetigo and pyoderma. PLoS
One, 10: 1–15.
6. Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH. (2018). Treatment of Skin
Disease Comprehensive Therapeutic Strategies. 5th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders.
7. Stevens DL, Bryant AE. Impetigo, Erysipelas and Cellulitis. 2016 Feb 10. In: Ferretti JJ,
Stevens DL, Fischetti VA, eds. Streptococcus pyogenes: Basic Biology to Clinical
Manifestations.
8. Tognetti L. et al. Bacterial skin and soft tissue infections: review of the epidemiology,
microbiology, aetiopathogenesis and treatment. JEADV, 2012. 26,931-941.

Infeksionet e shkaktuara nga Stafilokoku aureus Methicilin Rezistent( MRSA)

Keto baktere mund te shkaktojne celulit, folikulit, impetigo, furunkuloze, absese etj.

Prof. Ermira Vasili

D.SH.M. Monika Fida Page 2
Faktoret e riskut per MRSA nozokomial: perdorimi i meparshem i antibiotiotikeve, pranimi ne
nje njesi te kujdesit intensiv, nderhyrjet kirurgjikale, kateterizimi, ekspozimi ndaj individeve te
kolonizuar me MRSA. Nje grup i rrezikuar jane edhe te burgosurit, perdoruesit e drogave
intravenoze dhe pacientet me plage apo ulcera kronike. MRSA nozokomiale mund te hyjne ne
komunitet dhe ta transferojne rezistencen ndaj penicilines ne shtamet e tjera bakteriale.
Punonjesit e shendetesise gjithashtu mund te kolonizohen dhe ta perhapin MRSA. Pacientet qe
paraqesin risk te larte per infeksionin me MRSA duhet te depistohen para pranimit ne spital ose
te izolohen per 48 ore ne pritje te pergjigjes se kultures. Trajtimi behet me vankomicine ose
teikoplanine.
Trajtimi i bartesve asimptomatike behet me dizinfektante per lekuren dhe floket; mupirocine
ose acid fusidik dy here ne dite per 3-5 dite per hunden.

Prof. Ermira Vasili

D.SH.M. Monika Fida Page 3