Professional Documents
Culture Documents
Lê Văn Sơn
Mục tiêu: Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:
1. Trình bày được phân loại u do răng
2. Trình bày được triệu chứng lâm sàng, x quang, giải phẫu bệnh u men
3. Trình bày được triệu chứng lâm sàng, x quang, giải phẫu bệnh u răng
4. Trình bày được triệu chứng lâm sàng, x quang, giải phẫu bệnh u xương răng
Bệnh nguyên của u răng chưa được rõ, nhiều học thuyết đưa ra nguyên nhân do chấn
thương tại chỗ, nhiễm trùng, di truyền.
3.1.1. Triệu chứng lâm sàng
Tỉ lệ: u răng phức hợp tương đối hay gặp, chiếm khoảng 5% các khối u do răng
Tuổi: hay gặp vào thời gian chẩn đoán là 20 tuổi.
Giới: Tỉ lệ nam nữ thay đổi từ 1,5:1 đến 1,6:0,81, tỉ lệ này thay đổi tùy theo từng báo cáo.
Vị trí: Mặc dù có khác biệt ở các báo cáo trong y văn nhưng hầu hết các tác giả đều đồng ý rằng
đa số các u răng phức hợp khu trú ở cành ngang xương hàm dưới và phần trước xương hàm trên.
Hình 5.2.32: Khu trú u răng phức hợp theo Philipsen và cộng sự
U răng phức hợp tiến triển chậm, to dần và hầu hết không đau. Khoảng 4% các trường hợp u
răng phức hợp có dấu hiệu đau và viêm. U thường được phát hiện băng x quang hay thiếu răng
vĩnh viễn. Kích thước u thường từ 1 đến 3 cm.
Hình 5.2.35: Sự bất thường về cấu trúc tổ chức cứng và tủy răng
Vi thể: Tổ chức sức khỏe thế giới định nghĩa u răng đa hợp là một bất thường hình thái
trong đó có hiện diện của tất cả tổ chức răng có trật tự hơn so với u răng phức hợp, tổn thương
gồm nhiều cấu trúc giống răng. Hầu hết cấu trúc này giống răng bình thường và trong mỗi răng
sự sắp xếp của men, ngà và tủy răng như răng bình thường.
Hình 5.2.40: Hình ảnh một phần u răng đa hợp cắt qua răng và vỏ xơ
(nhuộm Mallory x2,5)
Hình 5.2.42: U xương răng ở chân răng hàm lớn thứ nhất hàm dưới trái
Hình 5.2.43: Khối u xương răng lớn lan rộng từ ranh giới men-ngà
Vi thể: Có nhiều đường đảo ngược giống như trong bệnh Paget các ống xương răng, các
tế bào tạo xương răng hoạt hóa và nhiều tế bào khổng lồ có thể quan sát được giữa các khối canxi
hóa, tăng sinh tế bào tạo xương răng và tế bào hủy xương răng.
Hình 5.2.44: Các dải tổ chức cứng giống xương răng với các đường đảo ngược giống như trong
bệnh Paget, có ít vùng tổ chức liên kết mạch máu nhỏ nằm giữa các khối giống xương răng
(Nhuộm H&E,x50).
4.5. Điều trị: Phẫu thuật lấy bỏ toàn bộ u và răng nguyên nhân. Ít tái phát sau mổ. Tái phát
thường là do mổ lấy không hết u.