NỘI DUNG -OUTLINE

Quality Management in healthcare (Quản lý chất lượng trong y tế)

• How to build a quality management system (Cách xây dựng hệ thống quản lý chất lượng)
• How to build a quality dashboard with quality metrics (Cách xây dựng hệ thống thông tin dữ liệu dựa vào
chỉ số đo lường hiệu suất với những tiêu chí về chất lượng)
• Identify projects based on the quality dashboards (Cách xây dựng dự án dựa trên tiêu chí chất lượng của
dashboard)

The importance of quality management in hospital operations (Tầm quan trọng của quản lý chất lượng
trong vận hành của bệnh viện)
The Rate of Return (ROI) of quality management to the hospital finance (Tỉ lệ lợi nhuận từ việc cải tiến
chất lượng ảnh hưởng đến tài chính của bệnh viện)
2
 QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG TRONG Y TẾLÀ GÌ?
What is quality management in health care?

3
Reference: https://www.simplilearn.com/daily-management-in-healthcare-a-quality-management-case-study-article
 QUẢN LÝCHẤT LƯỢNG (QLCL)
QUALITY MANAGEMENT
Quality management refers to the administration of systems design, policies, and processes
that minimize, if not eliminate harm while optimizing patient care and outcomes.

Hệ thống quản lý chất lượng bao gồm cách thức, quy định, quy trình nhằm giảm thiểu tổn hại và
tối ưu hóa hiệu quả chữa trị và chăm sóc người bệnh

To achieve this, there is a constant collection of data and alterations in process to create an
optimal product or service that fulfills its intention and satisfies the patients/consumers.
Để đạt được điều này, các kết quả khám chữa bệnh hay các dịch vụ được đặt ra dựa vào sự thu
thập dữ liệu liên tục theo sự biến đổi của quy trình vận hành nhằm đạt được sự hài lòng của
4
bệnh nhân/ khách hàng
Quality Improvement (QI) is the framework we use to systematically
improve the ways care is delivered to patients

Cải tiến chất lượng (CTCL- QI) là một khung hệ thống dùng để cải tiến cách
mà chúng ta vận hành bệnh viện và phục vụ bệnh nhân

5
• QI entails continuous efforts to achieve stable and predictable process results, that is, to
reduce process variation and improve the outcomes of these processes both for patient
and the healthcare organization

CTCL-QI kéo theo sự cố gắng không ngừng để đạt đến thành quả ổn định theo dự tính đó là
giảm thiểu sự cố, nâng cao chất lượng của các quy trình nhằm mang lợi ích cho bệnh nhân
và cơ sởy tế

6
• QI requires commitment from the entire organization, particularly from top-level
management
CTCLđòi hỏi sự cam kết của toàn thể cán bộ, nhân viên bệnh viện từ thấp nhất đến lãnh đạo
caonhất

Reference: https://www.ahrq.gov/ncepcr/tools/pf-handbook/mod4.html 7
 TẦM QUAN TRỌNG CỦA QLCL TRONG VẬN HÀNH BỆNH VIỆN
THE IMPORTANCE OFQUALITY MANAGEMENT IN HOSPIAL OPERATION

Reference: https://www.healthcareexecutive.in/blog/greenlight-guru 8
Improve and provide the best cares to patients
Cải thiện và cung cấp các phương pháp điều trị và dịch vụ chăm sóc tốt nhất
cho bệnh nhân

Reduce errors in medical treatments by having policies, standardization

processes and dashboards with quality metrics to measure the outcomes

Giảm sự cố y khoa bằng cách thiết lập các quy định/ điều khoản, tiêu chuẩn
của các quy trình và hệ thống thông tin dữ liệu (dashboard) với những chỉ số
đo lường hiệu suất (metrics)
9
Build the brand name of the hospital in the competitive market

Xây dựng một thương hiệu riêng cho bệnh viện trong môi trường cạnh tranh
trong kinh doanh
Increase the profit because of the high visits both in outpatients and
inpatients

Làm tăng lợi nhuận bởi sự tăng số lượt bệnh nhân nội trú và ngoại trú

10
 N H ỮNG TRỞ NGẠICỦA QLCL
OBSTACLESTO QUALITY MANAGEMENT
The organization doesn’t have a reporting errors system in place

Tổ chức/ cơ sở (bệnh viện) không có hệ thống báo lỗi sự cố y khoa

Lack of confidentiality makes staff reluctant to admit mistakes

Thiếu sự tự tin làm cho nhân viên không thích ứng với việc báo cáo những sai sót

Lack of collaboration among departments (silo work)

Thiếu sự hợp tác chặt chẽ giữa những khoa/phòng

11
Lack of data transparency in quality metrics

Thiếu sự minh bạch của các dữ liệu trên hệ thống thông tin dữ liệu và hệ thống chỉ số đo
lường hiệu suất

Lack of bottom-up leadership management

Thiếu sự liên kết trong hệ thống quản lý lãnh đạo từ dưới lên

Lack of process improvement team to lead the quality improvementprojects

Thiếu một nhóm chuyên về cải tiến quy trình để dẫn dắt và điều hành các dự án cải tiến chất
lượng
12
Reference: https://www.ahrq.gov/ncepcr/tools/pf-handbook/mod4.html
 THEMODELFOR
IMPROVEMENT(MFI)

MÔ HÌNH CẢI TIẾN

• Most common used

in QI
Những công cụ được
dùng phổ biến trong
CTCL

13

Reference: https://www.ahrq.gov/ncepcr/tools/pf-handbook/mod4.html
 ĐỂ XÂYDỰNG MỘT HỆ THỐNG QLCL
HÃY XÂY DỰNG MỘT VĂN HÓA CHẤT LƯỢNG

TOBUILD AQUALITY MANAGEMENT SYSTEM,

BUILD THE CULTURE OF QUALITY

SPECIAL GUEST SPEAKER: LEE THORPE-CRITTEN, RN PHN MSN CPHO

CHIEF QUALITY OFFICER/VP QUALITY

14
 MÔ HÌNH BA M Ụ CT I ÊU CỦAV I Ệ N IHI
INSTITUTE FOR HEALTH CARE IMPROVEMENT(IHI) TRIPLE AIM

The IHI Triple Aim is the framework developed by the Institute for
Healthcare Improvement that describes an approach to optimizing
health system performance
Mô hình Triple Aim là một khung công cụ được viện IHI xây dựng nhằm
diễn tả sự tối ưu hóa của sự vận hành trong hệ thống y tế 15

Reference: http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/TripleAim/Pages/default.aspx
 Pursue three dimensions – called the “TripleAim”:
• Improve the patient experience of care (including quality and satisfaction)

• Improve the health of populations

• Reduce the per capita cost of healthcare

Theo đuổi ba khía cạnh của chất lượng- Gọi là “Ba Mục Tiêu Vươn Tới”
• Cải tiến sự trải nghiệm của bệnh nhân (bao gồm chất lượng và sự hài lòng)

• Cải thiện sức khỏe cho các nhóm bệnh trong cộng đồng

• Giảm thiểu giá thành chăm sóc sức khỏe tính trên đầu người
16
Reference: http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/TripleAim/Pages/default.aspx
 CẢI TIẾN SỰ TRẢI NGHIỆM CỦA BỆNH NHÂN (CHẤT LƯỢNG VÀ SỰ HÀI LÒNG)
Improve the patient experience of care (including quality and satisfaction)

 Patient-Centered Care Model: Mô hình Bệnh nhân làm trung tâm

• Map out the current patient journey Vẽphác đồhành trìnhhiện tạicủabệnh nhân
• Everyone has a role in the patient journey: from the arrivals parking attendant to the registration desk, clinical staff, including
environmental services, dietician services etc. Mọi nhân viên y tếđều cóvaitròtrong hành trìnhtrảinghiệm của bệnh nhân
• Analyze the patient satisfaction survey scores Phân tíchkết quả điểm khảosát sựhàilòng
• Analyze the complaints and feedbacks from patients who used the hospital services -> identify the opportunities for improvement
Phân tíchnhững phiền hà/ không hài lòng vàphản hồi của bệnh nhân

 Patient care experience includes respect, partnership, shared decision making, be a good listener to patient’s
conversation Trải nghiệm của bệnh nhân bao gồm sự tôn trọng, quan hệ đối tác, quyết định, và được lắng nghe
17
Reference: http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/TripleAim/Pages/default.aspx
 CẢI THIỆN SỨC KHỎE CHO CÁC NHÓM TRONG CỘNG ĐỒNG
IMPROVE HEALTH FOR PATIENT POPULATIONS
 The Triple Aims breaks groups into several segments

Khung Ba Mục Tiêu Vươn Tới chia làm nhiều mảng nhỏ
• Household income (Thu nhập gia đình)

• Job title (Chứcdanh nghề nghiệp)

• Types of diseases (Cácloại bệnhlý)

• Social barriers (Những rào cản về mặt xã hội)

• Religion (Tôn giáo)

• Marial status (Tình trạng hôn nhân)

18
 GIẢM THIỂU GIÁ THÀNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÍNH TRÊN ĐẦU NGƯỜI
REDUCE THE PER CAPITA COST OF HEALTHCARE

 Establish the primary care physician network (Thiết lập mạng lưới bác sĩ gia đình)
 Provide price of care services to all patients (Cung cấp giá dịch vụ chăm sóc cho tất cả các bệnh nhân)
 Reduce healthcare cost by eliminating unnecessary tests and medications (Giảm chi phí chăm sóc sức khỏe bằng
cách loại bỏ các xét nghiệm và thuốc không cần thiết)
 Look into the supply chain process and equipment investment (Xem xét quy trình chuỗi cung ứng và đầu tư thiết bị)
 Negotiate drugs contracts to obtain better price in medications (Đàm phán hợp đồng thuốc để có giá tốt hơn)
 Educate patients how to maintain good health by having the routine check-up, healthy lifestyle (Hướng dẫn bệnh
nhân cách duy trì sức khỏe tốt bằng cách khám sức khỏe định kỳ, lối sống lành mạnh)

Reference: http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/TripleAim/Pages/default.aspx 19
 KHUNG MÔ HÌN H STEEEP
STEEEP F RAME WOR K

 STEEEP=
Safe (An toàn)
Timely (Thời gian)
Effective (Hiệu quả)
Efficient (Hiệu suất)
Equitable (Công bằng)
Patient-Centered
(Bệnh nhân làm trung tâm) 20
SAFE: Avoiding injuries to patients from care that is intended to help them
An toàn:Tránh tai nạn xảy ra cho bệnh nhân trong lúc giúp chữa trị cho họ
 TIMELY: Reducing waits and sometimes harmful delays for both those who
receive care and those who give care
Thời gian: Giảm tình trạng chờ đợi và những tổn thất do chậm trễ cả cho người
bệnh và nhân viên y tế

21
EFFECTIVE: Providing the services based on scientific knowledge to all who could benefit and
refraining from providing services to those not likely to benefit (avoiding underuse and overuse,
respectively)

Hiệu quả: Cung cấp dịch vụ dựa vào nền tảng kiến thức khoa học để phục vụ đúng đối tượng thật sự cần
thiết và không lạm dụng nhữngdịch vụ y tế ( tránh việc không đủ liều hay quá liều chophép)

EFFICIENT: Avoiding wastes, including waste of equipment, supplies, ideas and energy
Hiệu suất: Tránh phí phạm bao gồm cả dụng cụ y tế, sản phẩm dùng trong y tế, những sáng kiến hay
nguồn năng lượng

22
 EQUITABLE: Providing care that does not vary in quality because of personal characteristics
such as gender, geographic location and socioeconomic status.

Công bằng: Không phân biệt đặc tính cá nhân như giới tính, địa hình nơi sinh sống, hay tình
trạng kinh tế xãhội

23
PATIENT- CENTERED: Providing care that is respectful of and responsive to
individual patient preferences, needs and values, and ensuring that patient
values guide all clinical decisions

Người bệnh làm trung tâm:

• Cung cấp dịch vụ chữa trị và chăm sóc bằng sự tôn trọng và đáp ứng nhu
cầu của từng bệnh nhân về ý thích, nhu cầu, và giá trị chất lượng
• Giá trị con người, nhận thức và đánh giá của bệnh nhân là nền tảng dẫn
đến những quyết định lâm sàng

24
 BAYLOR SCOTT&
WHITE HEALTH & STEEEP
FRAME WORK

 52 hospitals and more than 800 patient care sites

 7,300 active physicians and over 49,000 employees
 Headquarters: Dallas, TX
 Leaders of Baylor Scott & White Health created the STEEEPacronym in 2000 and
have used this framework to guide the organization’s quality improvement journey
 STEEEPframework was led by Dr. David Ballard (Chief
Quality Officer)

23

Câu chuyện về Baylor Scott & White Health và khung mô hình STEEEP
H À N H T R Ì N H CỦA MÔ HÌNHSTEEEP
THESTEEEP QUALITYJOURNEY

26
27
STRUCTURE–CLINICAL ENVIRONMENTAL WORKGROUPS(CEW)

28
CÁCH XÂY DỰNG DASHBOARD THEO CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG

HOW TO A BUILD QUALITY DASHBOARD WITH QUALITY METRICS

29
DASHBOARD- Measures Desired Direction
STEEEP CHO Safe Safety Preventable Harm Events
KHOA CHĂM
Falls with Harm Score
SÓC NẶNG
DASHBOARD- Inpatient Falls in critical care units

STEEEPFOR Device Central Line Associated BSI Standardized

CRITICALCARE Associated Infection Ratio – critical care units
Infections
CEW Catheter Associated UTI Standardized
Infection Ratio – critical care units

Ventilator Associated Events

Standardized Infection Ratio

Timely Timely Time from Admission Decision to Arrival

at critical care unit

Effective In-hospital In-Hospital Mortality

Mortality

30
 Measures Desired
Direction
DASHBOARD Safe Safety Preventable Harm Events
STEEEP CHO CÁC Falls with Harm Score
KHOA BỆNH NHÂN Inpatient Falls in inpatient medicine units
NỘI TRÚ Device Central Line Associated BSI Standardized
DASHBOARD Associated Infection Ratio – inpatient medicine units
Infections
STEEEPFOR Catheter Associated UTI Standardized
Infection Ratio – inpatient medicine units
INPATIENT-CEW
Timely Timely Time from Admission Decision to Arrival at
inpatient medicine units
Effective In-hospital In-Hospital Mortality
Mortality
Efficient Length of LOS of Sepsis patients
Stay (LOS)
LOS of CHF patients
31
LOS of COPD patients
 Measures Desired Direction
DASHBOARD Safe Safety ED falls
STEEEP CHO
Timely Timely Left Emergency Department Without Being
KHOA CẤPCỨU Seen (LWBS)
Treat and Time from ED Arrival to be seen by
DASHBOARD Release Qualified Medical Professional – Treat and
STEEEP FOR Release

EMERGENCYCEW Time from ED Arrival to ED Departure –

Treat and Release
Admitted Time from Admit Decision to time of
departure from ED
Effective Clinical Percentage of ED patients returning to ED
Performance within 3 days
ED visits where patient was hospitalized as
inpatient

32
XÂYDỰNG MỘT ĐỘI QUẢN LÝ TINH GỌN TRONG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG
BUILD A LEANTEAM IN QUALITY IMPROVEMENT

Process Improvement is a systematic approach to problem solving related to the

assessment, analysis and improvement of organizational processes
Quy trình cải tiến là một hệ thống tiếp cận để giải quyết các vấn đề liên quan đến sự
đánh giá, phân tích và thay đổi theo hướng tốt hơn của những quy trình khác nhau
trong bệnh viện/ đơn vị

33
Lean Six Sigma is an improvement methodology that focuses on continuously improving
all the processes within an organization in the ultimate pursuit of perfection. It provides a
framework to reduce variation and strives to eliminatewaste
Lean Six Sigma là một phương thức dùng trong cải tiến nhằm chú trọng vào tính liên tục của
các qui trình của một đơn vị/ bệnhviện với mục đích theo đuổi cho sựhoàn hảo nhất cóthể
Lean Six Sigma cung cấp một khung căn bản để giảm thiểu sự sai biệt và hướng tới hạn chế
sựlãng phí

34
The practice of Lean Six Sigma is a team-based approach, performed by
all areas of our organization, including physicians, nurses,
administration, support personnel, medical residents and our medical
or nursing students
Sự thực hành của Lean Six Sigma dựa vào nguyên lý cơ bản của làm việc
nhóm, do tất cả các khoa phòng toàn bệnh viện và từng cá nhân thực hiện
bao gồm bác sĩ, điều dưỡng, lãnh đạo, những người hỗ trợ, những người
học chuyên tu, những sinh viên y khoa và sinh viên điều dưỡng
CÁCH SỬ DỤNG DASHBOARD& THỰC HÀNH DỰA VÀO BẰNG
CHỨNGTRONG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

HOW TOUSE THE DASHBOARD&EVIDENCE-BASED PRACTICE

IN QUALITY IMPROVEMENT PROJECT

36
 XÂY DỰNG DỰÁN DỰAVÀO DASHBOARD CHẤTLƯỢNG
IDENTIFY THE PROJECTS BASED ON THE QUALITYDASHBOARD

Objective: Improve the quality of all the services are currentlyat cardiovascular service
line based on the STEEEPdashboard
Mục tiêu: Cải tiến chất lượng tất cả các dịch vụ hiện tại ở khoa tim mạch dựa vào mô hình
STEEEPdashboard

Standard of care with heart failure order set: mortality, readmission, quality and cost of care across all the
hospitals in the system.
Sựchuẩn hóa trong chữa trị và chăm sóc suy tim bao gồm một bộ đo lường như tử vong, chất lượng chăm sóc, giá
thành của điều trị trải dài tất cả các bệnh viện trong cùng hệ thống.

37
 CƠ HỘI/ TIỀM NĂNG - TÍNH KHẢ THI CỦA DỰ ÁN
POTENTIAL OPPORTUNITIES

• Standard of care (Chuẩn hóa trong chăm sóc và điều trị)

• Quality outcome performance (Kết quả về chất lượng của công việc)

• Improve heart failure outcomes (Cải tiến kết quả của kiểm soát tình trạng suytim)
• Implement evidence-based practice (Áp dụng thực hành dựa vào bằng chứng)
• Transitional care program for heart failure (Một chương trình chăm sóc chuyển tiếp cho
người suy tim)
38
 VÍ DỤVỀ CÁC DỰÁ N
EXAMPLES OF QUALITY IMPROVEMENT PROJECTS
Based on the quality metrics, the leaders decides the improvement projects for each Clinical
Environment Workgroup(CEW)

Dựa vào những con số đo lường chất lượng, người lãnh đạo quyết định các nhóm dự án

 ED CEW: Nhóm dự án cho khoa cấp cứu

Length of Stay: Thời gian lưu trú, nằm viện

Reduce the Time from Arrival to Triage: Giảm thời gian chờ đợi từ lúc vàokhoa cấp cứu đến lúc có quyết định chuyển
tới các khoa/ phòng phù hợp với tình trạng bệnh hoặc cho ra viện

39
Inpatient CEW:Nhóm dự án cho khoa bệnh nhân nội trú
Sepsis (nhiễm trùng huyết), Pneumonia (Viêm phổi), Falls (Té ngã), Pressure Injury
(Loét do tỳ đè), Length of Stay (Thời gian lưu trú/ nằm viện)

Surgical CEW:Nhóm dự án cho Ngoại Khoa

Surgical Site Infection (Nhiễm trùng vết mổ), First Case On Time Start (Ca mổ đầu
đúng giờ), Room Turnover (Thời gian Phòng bỏ trống trong lúc dọn dẹp)

40
TI ÊUC HUẨN CỦATỔ CHỨC KIỂM TRA/ĐÁNH GIÁ CLBV
JCI STANDARD

41
 ẢNH HƯỞNG LỢI NHUẬN TỪ VIỆC CẢI TIẾN CHẤT
LƯỢNG ẢNH HƯỞNG ĐẾN TÀI CHÍNHCỦA BỆNH VIỆN
THE RATEOF RETURNOF INVESTMENT(ROI) OFQUALITY
MANAGEMENT TO THE HOSPITALFINANCE

42
 43
Reference: https://www.osplabs.com/insights/complete-guide-for-value-based-reimbursement-in-healthcare/
 References
• Book: “Achieving STEEEPHealth Care” written by Dr. David J. Ballard, MD, Ph.D
• Book: “The Guide to Achieving STEEEPHealth Care – Baylor Scott & White Health’s Quality
Improvement Journey” written by Dr. David J. Ballard, MD, Ph.D
• https://www.ahrq.gov/ncepcr/tools/pf-handbook/mod4.html
• https://www.healthcareexecutive.in/blog/greenlight-guru
• http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/TripleAim/Pages/default.aspx
• https://www.ahrq.gov/ncepcr/tools/pf-handbook/mod4.html
• https://goleansixsigma.com/lean-six-sigma-step-by-step/
• https://www.jointcommissioninternational.org/accreditation/#21f37f36ed4d4b2e9a15d5a107a8
65a5
• https://www.osplabs.com/insights/complete-guide-for-value-based-reimbursement-in-
healthcare/
• https://www.simplilearn.com/daily-management-in-healthcare-a-quality-management-case-
study- article

44
THANK YOU
info@nursingforus.com

45