PRETEST - NỘI BỆNH LÝ

nucubao02@gmail.com Chuyển đổi tài khoản Đã lưu bản nháp

*Bắt buộc

Email *

nguyenphuoc.work@gmail.com

Một người đàn ông 75 tuổi bị viêm tụy cấp; anh ấy đã kiêng rượu. Căn nguyên
của bệnh viêm tụy cấp tính của ông vẫn chưa được xác định. Anh ta đã được điều
trị tại cộng đồng vì nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Xét nghiệm: Siêu âm
bụng bình thường; CT bụng bình thường. Các thuốc nào sau đây có nhiều khả
năng là nguyên nhân dẫn đến viêm tụy cấp? *

Được sử dụng trong nhiễm trung tiểu

Tetracycline
Ngoài ra có thể gây VTC

Amoxicillin
Yêu cầu quyền truy cập chỉnh sửa
Cefalexin

Ciprofloxacin

Nitrofurantoin

Sự thay đổi các chỉ số xét nghiệm trong Hội chứng suy tế bào gan, chọn câu
đúng: *

Albumin máu tăng, PT tăng, NH3 giảm, Ure tăng

Albumin máu tăng, PT giảm, NH3 tăng, Ure giảm

Albumin máu giảm, PT giảm, NH3 tăng, Ure tăng

Albumin máu giảm, PT giảm, NH3 giảm, Ure tăng

Albumin máu giảm, PT tăng, NH3 tăng, Ure giảm

Chẩn đoán viêm tụy cấp do triglyceride khi: *

Triglyceride > 500mg/dl sau khi đã loại trừ nguyên nhân sỏi mật và uống rượu

Triglyceride > 1000mg/dl sau khi đã loại trừ nguyên nhân sỏi mật

Triglyceride > 1000mg/dl sau khi đã loại trừ nguyên nhân sỏi mật và uống rượu

Triglyceride > 1000mg/dl sau khi đã loại trừ nguyên nhân uống rượu

Triglyceride > 500mg/dl sau khi đã loại trừ nguyên nhân sỏi mật

Phát biểu ĐÚNG khi nói về Fibroscan trong chẩn đoán xơ gan: *

Có thể đánh giá ở người có khoảng liên sườn hẹp

Chỉ áp dụng cho một vài bệnh gan nhất định

Giá trị không bị tác động bởi kỹ thuật đo, người đo.

Thu thập thông tin từ một phạm vị mô rộng hơn sinh thiết

Độ cứng gan phản ánh chính xác mức độ xơ hóa gan

Chế độ dinh dưỡng trong viêm tụy cấp, chọn phát biểu SAI: *

Viêm tụy cấp nhẹ: nhịn ăn hoàn toàn đến khi hết đau bụng và men tụy trở về bình
thường, hình ảnh viêm tụy biến mất

Viêm tụy cấp nhẹ: có thể cho ăn ngay khi hết buồn nôn, nôn và đau bụng; bắt đầu ăn
với chế độ ăn lỏng hoặc với thức ăn đặc, ít mỡ

Viêm tụy cấp nặng: nên nuôi dưỡng qua đường ruột để tránh nhiễm trùng

Nuôi dưỡng trong viêm tụy qua sonde ruột: sonde mũi tá tràng và sonde mũi hổng
tràng có hiệu quả như nhau

Viêm tụy cấp nặng: chỉ nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch khi không có sonde ruột,
dung nạp kém hoặc không đủ nhu cầu năng lượng

Một phụ nữ khám bệnh vì đau vùng thượng vị sau ăn, đôi lúc có ợ hơi, ợ chua.
Bệnh nhân được khám và nội soi nhiều lần, trong đó lần cách đây 3 năm bệnh
nhân được chẩn đoán viêm dạ dày nhiễm H. pylori và được điều trị kháng sinh 2
tuần. Các lần nội soi sau, trong đó có lần gần nhất cách đây 3 tháng đều bình
thường, clotest đều âm tính. Thời gian gần đây, đau thường xuyên hơn, kéo dài
hơn 3 tháng. Siêu âm bụng thường quy: ống mật 4mm, không có sỏi, chỉ phát
hiện sỏi nhỏ túi mật, thành túi mật 2mm. Chẩn đoán có khả năng nhất ở bệnh
nhân này là: *

Khó tiêu chức năng

Ung thư dạ dày thể thâm nhiễm

Viêm dạ dày mạn do nhiễm H. pylori kháng trị

Loét dạ dày tá tràng mới phát

Viêm tụy mạn

Phát biểu nào SAI khi nói về nhóm thuốc đối kháng thụ thể H2: *

Cimetidine là thuốc kháng histamin thế hệ đầu tiên

Thuốc tranh chấp với histamine dẫn đến ức chế thụ thể H2 ở tế bào thành dạ dày

Nhóm kháng thụ thể H2 gây nhiều tác dụng phụ như đau đầu, vú to

Thuốc làm giảm cả bài tiết dịch vị cơ bản và dịch vụ kích thích

Famotidin và Ranitidin mạnh gấp 8 lần Nizatidin

Tăng alkaline phosphatase

Tăng alanine aminotransferase

Tăng bilirubin máu

Hạ đạm máu

Giảm tiểu cầu

Các phát biểu sau đây về dự đoán độ nặng của viêm tụy là đúng? *

Có nhiều thang điểm đánh giá độ nặng viêm tụy có độ chính xác cao, dễ sử dụng

Nên chụp CT scan ngay 24 giờ đầu để tiên lượng chinh xác độ nặng của viêm tụy cấp

Khó có thể tiên đoán chính xác độ nặng viêm tụy ở giai đoạn sớm

Thang điểm cổ điển Ranson là thang điểm đơn giản nhất nhưng rất giá trị trong đánh
giá độ nặng viêm tụy

Kháng sinh KHÔNG được ưu tiên chọn lựa trong điều trị viêm tụy cấp hoại tử nghi
ngờ có yếu tố nhiễm khuẩn: *

Metronidazole

Carbapenem

Quinolone

Gentamycin

Phát biểu sai khi điều trị báng bụng không biến chứng: *

Hạn chế dịch truyền

Theo dõi sát cân nặng: Tăng lợi tiểu nếu sụt cân <1kg trong tuần đầu tiên và <2kg/
tuần sau đó; Giảm lợi tiểu nếu sụt cân >0.5kg/ngày ở bệnh nhân không phù và
>1kg/ngày ở bệnh nhân có phù

Sprinolactone 100 – 400 mg/ngày hoặc Furosemid 40 – 160mg/ngày nếu sụt cân
không đầy đủ hay nếu có tăng kali máu

Hạn chế Natri: 2g (hoặc 5,2g muối ăn) mỗi ngà

Một người phụ nữ 37 tuổi với dấu hiệu của bệnh gan mạn tính nhập viện cấp cứu
vì nôn ra máu đỏ tươi. Cô ấy được hồi sức tích cực bằng dịch tinh thể, được dùng
terlipressin và kháng sinh đường tĩnh mạch trước khi nội soi tiêu hóa trên cấp
cứu. Cô ấy đã bị ba lần chảy máu do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản khi nội soi, và
có 6 chỗ thắt tĩnh mạch thực quản trên nội soi. Không có biến dạng dạ dày. Khi
làm thủ tục nội soi, cô ấy tiếp tục bị nôn ra máu. Lựa chọn điều trị triệt để ở bệnh
nhân này là gì? *

Nội soi và đốt bằng sóng cao tầng

Transjugular intrahepatic portosytemic shunt (TIPSS)

H-graft portocaval shunting

Đặt sonde Blackmore

Laparotomy

Phát biểu đúng khi nói về loét dạ dày: *

Đau 2 – 4 giờ sau ăn

Dễ bị biến chứng xuất huyết hơn loét hành tá tràng, biểu hiện bằng nôn ra máu

Thức ăn có thể giảm đau

Tăng tiết acide

Human immunodeficiency virus

Nhiễm Helicobacter pylori đã điều trị

Bệnh Crohn

Hội chứng Zollinger–Ellison

Lao

Nguyên tắc dùng kháng sinh trong viêm tụy cấp theo khuyến cáo của Hiệp hội
Tiêu hóa Hoa kỳ (ACG) 2013: *

Nên dùng kháng sinh ở bệnh nhân có hoại tử vô khuẩn để ngăn ngừa dẫn tới hoại tử
có nhiễm khuẩn

Nên dùng kháng sinh ở bệnh nhân có nhiễm trùng ngoài tụy

Nên dùng thuốc kháng nấm kèm theo kháng sinh

Nên dùng kháng sinh dự phòng ở bệnh nhân viêm tụy

Kháng sinh khuyến cáo cho khởi đầu điều trị viêm phúc mạc tự phát theo kinh
nghiệm, ngoại trừ: *

Ceftriaxone tiêm tĩnh mạch

Cefotaxime tiêm tĩnh mạch

Ofloxacine uống (khu vực đề kháng quinolone thấp)

Amoxicillin – acid clavulanic tiêm tĩnh mạc

Aminoglycosides tiêm tĩnh mạch

Chỉ số BISAP bao gồm, ngọai trừ: *

BUN

Trạng thái tinh thần thiếu hụt

Tràn khí màng phổi

SIRS

Tuổi

Ung thư biểu mô tế bào gan

U ác tính phụ khoa

Hội chứng thận hư

Xơ gan

Lao

Xét nghiệm chẩn đoán H. pylori nào sau đây KHÔNG DÙNG trong kiểm tra hiệu
quả sau điều trị diệt trừ: *

Xét nghiệm tìm kháng nguyên trong phân

Huyết thanh chẩn đoán kháng thể vẫn tồn tại sau vài tháng đến vài năm

Xét nghiệm urease nhanh dựa trên mẫu mô sinh thiết

Xét nghiệm hơi thở C13

Xét nghiệm hơi thở C14

Khi chỉ định nội soi kiểm tra H. pylori sau điều trị bằng urease test, thời gian
ngưng kháng sinh tối thiểu bao lâu? *

3 tuần

Có thể chỉ định ngay sau điều trị kháng sinh

1 tuần

2 tuần

4 tuần

Nguyên tắc bù dịch trong viêm tụy cấp theo khuyến cáo của ACG 2013, ngoại
trừ: *

Mục đích của bù dịch tích cực là để giảm BUN, giảm Hct, creatinin

Bù dịch bằng các dung dịch tinh thể đẳng trương tích cực (250-500ml/h) ngay trong
12 - 24 giờ đầu

Ở bệnh nhân mất dịch nhiều, có mạch nhanh và huyết áp hạ nên bù dịch nhiều và liên
tục

Nên dùng nước muối sinh lí hơn là Ringer lactat

Phát biểu nào sau đây về viêm dạ dày mạn do H. pylori là SAI: *

Viêm dạ dày mạn do H. pylori thường có triệu chứng lâm sàng rõ ràng, dễ chẩn đoán

Viêm dạ dày mạn do H. pylori có nguy cơ tiến triển thành ung thư dạ dày

Nội soi có thể phát hiện các dấu hiệu gợi ý nhiễm H. pylori.

Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán xác định viêm dạ dày mạn do H. pylori là sinh thiết

Dấu hiệu quan trọng trong chẩn đoán viêm teo niêm mạc dạ dày là hình ảnh bờ teo
niêm mạc

Triệu chứng lâm sàng thường gặp trong viêm tụy cấp. Chọn câu sai: *

Bụng chướng: do liệt dạ dày và ruột

Buồn nôn, nôn gặp ở khoảng 85% trường hợp, nôn xong giảm đau bụng

Đau dữ dội vùng thượng vị, quanh rốn, hạ sườn trái, lan ra sau lưng

Một số bệnh nhân có thể không sốt

Sốt có thể sốt nhẹ hoặc sốt cao

Phát biểu nào sau đây về kỹ thuật thắt vòng cao su qua nội soi là SAI: *

Được áp dụng trong điều trị tĩnh mạch trướng dạ dày vỡ

Được áp dụng trong điều trị tĩnh mạch trướng thực quản mức độ vừa và nặng chưa vỡ
nhưng không dung nạp với thuốc ức chế ß không chọn lọc

Được áp dụng trong điều trị tĩnh mạch trướng thực quản vỡ gây xuất huyết

Ít biến chứng hơn kỹ thuật tiêm xơ thực quản

Chảy máu tái phát ít hơn và tử vong ít hơn tiêm xơ thực quản

Nội soi mật tụy ngược dòng

Chụp mật tụy bằng cộng hưởng từ

Đo độ đàn hồi thoáng qua (fibroscan)

Sinh thiết gan

Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng

Xuất viện khi các triệu chứng của anh ấy đã được cải thiện, cắt túi mật nội soi trong
vòng 2 tuần

MRCP trong vòng 72 giờ sau khi xuất trình

Xuất viện sau khi các triệu chứng của anh ấy đã được cải thiện, không cần theo dõi

ERCP với phẫu thuật cắt cơ vòng trong vòng 72 giờ sau khi xuất hiện

Cắt túi mật nội soi trong vòng 72 giờ kể từ khi xuất hiện

Phác đồ điều trị nhiễm H. pylori 4 thuốc có bismuth gồm: *

PPI, Bismuth, Metronidazol, Tetracyline

PPI, Bismuth, Amoxicilline, Metronidazol

PPI, Bismuth, Clarithromycin, Metronidazole

PPI, Bismuth, Amoxicilline, Tetracyclin

Bệnh nhân nam 55 tuổi nhập viện vì đau khắp bụng. Diễn tiến lâm sàng: 2 tuần
nay, bụng to dần, mệt mỏi chán ăn; 4 ngày nay sốt nhẹ; cách đây 2 ngày, bênh
nhân đau khắp bụng âm ỉ. Kết quả cận lâm sàng: Bạch cầu đa nhân dịch báng
253/mm3. Sau khi điều trị kháng sinh ceftriaxon 7 ngày, tình trạng bệnh nhân ổn
định và được xuất viện. Để phòng ngừa viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát tái
phát, tiếp tục điều trị kháng sinh gì? *

Rifaximin, uống

Cephalosporin thế hệ 1, uống

Norfloxacin, uống

Cephalosporin thế hệ 2, uống

Cephalosporin thế hệ 3, tiêm

Phát biểu sai khi nói về chọc tháo dịch báng ở bệnh nhân xơ gan: *

Chỉ định chọc tháo dịch báng khi báng kháng trị

Khi chọc tháo báng, nên truyền albumin tĩnh mạch 6 – 8g/l dịch tháo ra

Chọc tháo lượng dịch lượng vừa phải: 1 - 2 lít

Báng căng làm cản trở hô hấp, tuần hoàn

Ba cơ chế chính của báng trong xơ gan là: (Chọn câu sai) *

Tăng aldosterone máu

Giảm albumin máu

Giảm thải Na

Tăng áp tĩnh mạch cửa

Gửi Trang 1 trong tổng số 1 Xóa hết câu trả lời

Nội dung này không phải do Google tạo ra hay xác nhận. Báo cáo Lạm dụng - Điều khoản Dịch vụ - Chính sách
quyền riêng tư

 Biểu mẫu