Professional Documents
Culture Documents
Анатомія Лютини П.З Тема «Анатомія Серця»
Анатомія Лютини П.З Тема «Анатомія Серця»
Розміри серця здорової людини залежать від розмірів тіла, а також від
інтенсивності обміну речовин. На рентгенограмах і при ехографічних
дослідженнях поперечний розмір серця живої здорової людини
нормостенічної статури (мезоморфного соматотипу) дорівнює 12-15 см,
поздовжній – 14-16 см, а передньозадній – 6-7 см; маса серця в жінок
становить в середньому 250 г, а у чоловіків – 300 г.
Камери серця
Праве передсердя (atrium dextrum) має наближену кубоподібну форму, тому
в ньому можна виділити умовно шість стінок. Товщина стінок передсердь
дорівнює 2-3 мм.
Робота камер лівої половини серця відбувається таким чином: під час
діастоли в ліве передсердя потрапляє артеріальна кров з чотирьох
легеневих вен (з кожної легені виходять дві легеневі вени), в цей момент
проходить систола лівого шлуночка, лівий передсердно-шлуночковий
(мітральний) клапан закритий – вільні краї двох його стулок щільно
замкнені, а стулки куполоподібно випинаються в порожнину лівого
передсердя. При скороченні (систолі) лівого передсердя відкривається
лівий передсердно-шлуночковий (мітральний) клапан, його стулки
опускаються і притискаються потоком артеріальної крові до стінок лівого
шлуночка, який в цей період перебуває у стані розслаблення (діастола
шлуночка). Кров прямує до верхівки лівого шлуночка, потім наступає
скорочення шлуночка (систола), лівий передсердно-шлуночковий
(мітральний) клапан закривається і кров виштовхується в аорту, проходячи
від його верхівки до основи через отвір аорти. В цей момент півмісяцеві
заслінки клапана аорти притискаються артеріальною кров’ю до стінки
аорти і не перешкоджають проходженню крові із шлуночка. При
розслабленні (діастолі) лівого шлуночка тиск крові в його порожнині
зменшується, однак в аорті він високий. В шлуночок кров не повертається,
бо вона заповнює пазухи аорти і розкриває півмісяцеві заслінки, при цьому
їх вільні краї стулюються і клапан закривається. Така циклічна робота серця
виконується із певною частотою.
Ендокард
Міокард
Міокард шлуночків
Епікард
Осердя
Артерії серця
Кінцеві гілки правої і лівої вінцевих артерій анастомозують між собою (за
виключенням країв серця, які кровопостачають відповідно тільки права і
ліва крайові гілки) і формують у серці два артеріальних кільця: поперечне
кільце розміщене у вінцевій борозні і поздовжнє кільце, судини якого
проходять в передній і задній міжшлуночковиз борознах. Окрім того, гілки
вінцевих судин анастомозують з артеріями бронхів, осердя, діафрагми і
гілками від нижньої поверхні дуги аорти.
Вени серця
Іннервація серця
Топографія серця
Рентгенанатомія серця
Лівий контур серця має чотири дуги, а саме (знизу догори): нижню,
найбільшу, що відповідає краю лівого шлуночка; дугу лівого вушка; дугу
легеневого стовбура; верхню дугу, що відповідає кривині дуги аорти і
початку її низхідної частини. Між дугою лівого шлуночка і дугою лівого
вушка є заглибина – талія серця, що відмежовує серце від його великих
судин.
Маса серця немовлят дорівнює в середньому 24,0 г (0,9 % від маси тіла).
Наприкінці першого року життя маса серця збільшується приблизно вдвічі
у порівнянні із серцем немовлят, до п’яти років – втричі, до 10 років – у п’ять
разів і до 16 років – 10 разів.
Б) Топографія серця:
Топографічна анатомія серця 2.1 Топографія серця. Серце. Синтопія серця.
Топографічна анатомія серця У серці розрізняють основу та верхівку.
Основа серця, basis cordis, звернена вгору, назад і праворуч. Ззаду воно
утворюється передсердями, а спереду – аортою та легеневим стовбуром.
Закруглена верхівка серця, apex cordis, звернена вниз, вперед і вліво,
досягаючи п’ятого міжребер’я на відстані 8-9 см вліво від серединної лінії;
верхівка серця утворюється цілком за рахунок лівого шлуночка. Краї серця
різної зміни: правий край серця гостріший; лівий — тупіший, закруглений
внаслідок більшої товщини стінки лівого шлуночка. Обидва краї серця та
частина його задньо-нижньої поверхні належать до середостінної плеври
та легень. Вважають, що розмір серця відповідає величині кулака людини.
Середні розміри серця: довжина – 12-13 см, найбільший діаметр – 9-10,5 см,
переднезадній розмір – 6-7 см. У серці, як і в перикарді, розрізняють п’ять
поверхонь: грудино-реберну (передню), facies sternocostalis (anterior),
діафрагмальну (нижню), facies diaphragmatica (inferior), дві легеневі (бокові),
facies pulmonales (laterales) dextra et sinistra, і задню, facies vertebralis
(posterior). 2.2 Передня поверхня серця. Вінцева борозна серця. Передня
міжшлуночкова борозна серця Передня поверхня серця, facies
sternocostalis, утворена вгорі і праворуч передньою стінкою правого
передсердя та правим вушкам. Зліва та зверху розташовується вушко
лівого передсердя. Обидва вушка охоплюють великі судини, що
знаходяться між ними: верхню порожню вену, аорту і легеневий стовбур.
Нижче більшу частину передньої стінки становить передня стінка правого
шлуночка; лише невелика її частина зліва представлена лівим шлуночком.
Кордоном між передсердями та шлуночками серця є вінцева борозна,
sulcus coronarius, а між шлуночками – передня міжшлуночкова борозна,
sulcus interventricularis anterior. Вінцева борозна серця розташована на
межі між правим передсердям та правим шлуночком. У ній в
підепікардіальній клітковині розташована права вінцева артерія, a.
coronaria dextra. Передня міжшлуночкова борозна серця проекційно
відповідає передньому краю міжшлуночкової перегородки і ділить
передню поверхню серця на два відділи: більший – правий, утворений
передньою стінкою правого шлуночка, і значно менший – лівий, утворений
стінкою лівого шлуночка. У передній міжшлуночковій борозні в
підепікардіальній клітковині розташовуються r. interventricularis anterior a.
coronariae sinistrae та велика вена серця, v. cordis magna. Більшість
передньої поверхні серця (праве передсердя, правий і лівий шлуночки)
відокремлена від передньої грудної стінки (крім перикарда) реберно-
медіастинальними синусами плеври та передніми краями легень. Тільки в
області нижнього міжплеврального трикутника невелика частина
передньої поверхні серця (праве серцеве вушко та правий шлуночок)
прилягає до грудин і хрящів III-V ребер (тут при перкусії визначається
серцева тупість). На цій ділянці можна розкрити перикард, не ушкоджуючи
плеври. 2.3 Нижня поверхня серця. Ліва бічна поверхня серця. Права бічна
поверхня серця. Задня поверхня серця Нижня поверхня серця, facies
diaphragmatica, лежить на середньому сегменті сухожильного центру
діафрагми. В освіті цієї поверхні беруть участь шлуночки (в основному
лівий та невелика частина правого) та нижня частина задньої стінки
правого передсердя. Кордоном між передсердями та шлуночками є задня
частина вінцевої борозни; тут вона найбільше виражена. У вінцевій
борозні серця розташовані права вінцева артерія, a. coronaria dextra, що
обгинає гілку лівої вінцевої артерії, р. circumflexus a. coronariae sinistrae,
вінцева пазуха, sinus coronarius, і мала вена серця, v. cordis parva. Вздовж
задньої міжшлуночкової борозни серця, що проекційно відповідає
задньому краю міжшлуночкової перегородки, проходять задня
міжшлуночкова гілка правої вінцевої артерії, r. interventricularis posterior, і
середня вена серця, v. cordis media. Передня і задня міжшлуночкові
борозни серця своїми нижніми кінцями зливаються один з одним і
утворюють на правому краю серця, відразу праворуч від верхівки серця,
серцеву вирізку, incisura apicis cordis. Ліва бічна поверхня серця, facies
pulmonalis sinistra, утворена верхньою третиною тупого краю лівого
шлуночка і невеликою ділянкою лівого передсердя з вушком. Права бічна
поверхня серця, facies pulmonalis dextra, утворена правим передсердям та
латеральною поверхнею правого вушка. Задня поверхня серця, facies
vertebralis, утворена задньою та верхньою поверхнями лівого та правого
передсердь. Передсердя розділені міжпередсердною борозеною, що
проходить між порожніми та правими легеневими венами. До задньої
стінки лівого передсердя серця належать лівий головний бронх, стравохід,
аорта та блукаючий нерв. Частина задньої стінки правого передсердя
серця розташована вперед і вниз від правого головного бронха. 2.4.
Камери серця. Праве передсердя. Будова правого передсердя. Тебезієві
вени серця У праве передсердя ззаду вливаються зверху v. cava superior та
внизу v. cava inferior, перед передсердя триває в порожнистий відросток –
праве вушко передсердя, auricula atrii dextra. Перегородка між
передсердями, septum interatrial, розташовується косо. Від передньої стінки
вона прямує назад і праворуч, так що праве передсердя розташоване
праворуч і спереду, а ліве – ліворуч і ззаду. На межпредсердной
перегородці є овальної форми поглиблення – fossa ovalis. Це поглиблення є
залишок отвору – foramen ovale, за допомогою якого передсердя в період
внутрішньоутробного розвитку повідомляються між собою. Незарощення
овального отвору (дефект міжпередсердної перегородки) одна із частих
вроджених вад серця. У нижньопередньому відділі передсердя знаходиться
широке праве передсердно-шлуночкове отвір, ostium atrioventriculare
dextrum, яке веде в порожнину правого шлуночка. Між отворами v. cavae
inferior і ostium atrioventriculare dextrum у праве передсердя відкривається
отвір вінцевого синуса, ostium sinus coronarii, що збирає кров із вен серця;
тут же знаходяться отвори малих, або тобезієвих, вен серця. Нижня
порожня вена відокремлена від них невисокою заслінкою, varvula venae
cavae inferioris. 2.5 Ліве середовище. Правий шлуночок. Топографія правого
шлуночка. Будова правого шлуночка Ліве передсердя прилягає ззаду до
низхідної аорти та стравоходу. З кожного боку в нього впадають по дві
легеневі вени. Ліве вушко, auricula atrii sinistra, випинається допереду,
огинаючи ліву сторону висхідної аорти та легеневого стовбура. У
нижньопередньому відділі ліве передсердно-шлуночкове отвір, ostium
atrioventriculare sinistrum, веде в порожнину лівого шлуночка. 2.6 Правий
шлуночок. Топографія правого шлуночка. Будова правого шлуночка
Правий шлуночок має форму трикутної піраміди, вершина якої спрямована
донизу. Основа вгорі межує з правим передсердям, крім лівого верхнього
кута, де з правого шлуночка виходить легеневий стовбур, taincus
pulmonalis. Найближча до легеневого стовбура частина правого шлуночка
називається conus arteriosus. Ostium atrioventriculare dextrum, що веде з
порожнини правого передсердя в порожнину правого шлуночка, має
тристулковий клапан, valva atrioventricularis dextra (valva tricuspidalis).
Клапан не дозволяє крові під час систоли шлуночка повертатися в
передсердя. З правого шлуночка кров надходить у легеневий стовбур
через отвір, ostium trunci pulmonalis, з клапаном, valva trunci pulmonalis,
який перешкоджає поверненню крові з легеневого стовбура назад у
правий шлуночок під час діастоли. Клапан складається з правої, лівої та
передньої півмісячних заслінок (valvulae semilunares). 2.7 Лівий шлуночок.
Клапан аорти. Синуси Вальсальви. Клапани серця Лівий шлуночок має
форму конуса, стінки якого за товщиною в 2-3 рази перевершують стінки
правого шлуночка (10-15 мм проти 5-8 мм). З порожнини лівого передсердя
в лівий шлуночок веде отвір, ostium atrioventriculare sinistrum. Воно
перекривається двостулковим лівим передсердно-шлуночковим клапаном,
valva atrioventricularis sinistra (valva mitralis). Передня та задня стулки
клапана вільними краями звернені в порожнину шлуночка. Отвір аорти
називається ostium aortae, а найближчий відділ шлуночка — conus
arteriosus. Клапан аорти, valva aortae, має таку саму будову, як і клапан
легеневого стовбура. Він складається з правої, лівої та задньої півмісячних
заслінок. Простори між півмісячними заслінками і стінкою аорти звуться
синусів Вальсальви. Під час систоли заслінки клапана прилягають до стінки
судини та синуси зникають. При діастолі шлуночків зворотний потік крові
закриває клапан і заповнює синуси. Перегородка між шлуночками, septum
interventriculare, представлена головним чином м’язовою тканиною, pars
muscularis, крім самого верхнього ділянки, де є лише фіброзна тканина,
покрита з обох боків ендокардом, pars membranacea. Внутрішню поверхню
порожнин серця вистилає ендокард, endocardium. Всі серцеві клапани є
складками (дуплікатури) ендокарда. 2.8 Внутрішньоперикардіальні ділянки
судин. Висхідна аорта у перикарді. Артерії серця. Вінцеві артерії. Коронарні
артерії Висхідна аорта лежить цілком у перикардіальній порожнині.
Довжина висхідної аорти – 5-6 см. Початок аорти називається цибулиною
аорти, bulbus aortae. Вона прикрита спереду і ліворуч легеневим
стовбуром, спереду і праворуч – правим ушкбм. Від цибулини аорти лише
на рівні аортального клапана відходять її перші гілки: вінцеві (коронарні)
артерії. Позаду висхідної аорти лежить права легенева артерія, лише
частково прикрита перикардом. Артерії серця. Вінцеві артерії. Коронарні
артерії Вінцеві (коронарні) артерії, права та ліва, аа. coronariae dextra et
sinistra, починаються від bulbus aortae в області синусів Вальсальви нижче
верхніх країв напівмісячних клапанів. У зв’язку з цим під час систоли вхід у
вінцеві артерії прикривається клапанами, а самі артерії стискаються
скороченою м’язом серця. Під час систоли кровопостачання серця
зменшується; кров у вінцеві артерії надходить під час діастоли, коли вхідні
отвори цих артерій, що знаходяться в гирлі аорти, не закриваються
напівмісячними клапанами. 2.9 Права вінцева артерія. Права коронарна
артерія. Ліва вінцева артерія. Ліва коронарна артерія Права вінцева
артерія, a. coronaria dextra, виходить з аорти відповідно до правої
півмісячної заслінки аортального клапана від правого синуса Вальсальви і
лягає між аортою та вушком правого передсердя. Назовні від вушка вона
огинає правий край серця по вінцевій борозні і переходить на його задню
поверхню. Тут вона триває в міжшлуночкову гілку правої вінцевої артерії,
ramus interventricularis posterior, яка спускається по задній міжшлуночковій
борозні до верхівки серця, де анастомозує з гілкою лівої вінцевої артерії.
Гілки правої вінцевої артерії васкуляризують праве передсердя, частина
передньої та всю задню стінку правого шлуночка, невелику ділянку задньої
стінки лівого шлуночка, міжпередсер-дну перегородку, задню третину
міжшлуночкової перегородки, сосочкові м’язи шлуночків. Ліва вінцева
артерія, a. coronaria sinistra, вийшовши з аорти біля лівої півмісячної
заслінки її клапана, також лягає у вінцеву борозну вперед від лівого
передсердя. Між легеневим стовбуром і лівим вушком вона дає дві гілки:
більш тонку — передню міжшлуночкову, ramus interventricularis anterior, і
більшу — огинальну, ramus circumflexus. Перша спускається по передній
міжшлуночковій борозні до верхівки серця, де анастомозує з
міжшлуночковою гілкою правої вінцевої артерії. Огинаюча гілка,
продовжуючи основний стовбур лівої вінцевої артерії, огинає по вінцевій
борозні серце з лівого боку і з’єднується з правою вінцевою артерією. В
результаті по всьому вінцевому борозні утворюється артеріальне кільце,
розташоване в горизонтальній площині, від якого перпендикулярно
відходять гілки до серця. Кільце є функціональним пристосуванням для
колатерального кровообігу серця. Гілки лівої вінцевої артерії
кровопостачають ліве передсердя, всю передню та більшу частину задньої
стінки лівого шлуночка, частину передньої стінки правого шлуночка та
передні 2/3 міжшлуночкової перегородки. Можливі різні варіанти розвитку
вінцевих артерій, унаслідок чого є різні співвідношення басейнів
кровопостачання. З цієї точки зору розрізняють три форми
кровопостачання серця: рівномірну, з однаковим розвитком обох вінцевих
артерій, лівовінкову та правовінкову. 2.10 Відня серця. Вінцевий синус.
Велика вена серця. Середня вена серця. Відня Тебезія Відня серця
відкриваються над порожнисті вени, а у порожнину серця. Вони
починаються як мереж, що у різних шарах його стінки. Венозне русло
значно переважає над артеріальним. Венозний відтік йде трьома шляхами:
у вінцевий синус, sinus coronarius; у передні вени серця; у малі вени
Тебезія, що впадають безпосередньо у правий відділ серця. Вінцевий
синус, sinus coronarius лежить ззаду, у вінцевій борозні, і відкривається в
праве передсердя трохи нижче за стовбур нижньої порожнистої вени. У
вінцевий синус приносять кров велика вена серця, v. cordis magna, яка
збирає кров від передньої поверхні обох шлуночків. Спочатку вона
розташовується в передній міжшлуночковій борозні, поруч із ramus
interventricularis anterior лівої вінцевої артерії, потім йде під ліве вушко і
переходить на задню поверхню, де впадає (продовжується) у вінцевий
синус. Середня вена серця, v. cordis media, із задньої міжшлуночкової
борозни переходить у вінцеву борозну і впадає у вінцевий синус праворуч.
Крім цих великих вен, у вінцевий синус впадають мала вена серця, v. cordis
parva, задня вена лівого шлуночка, v. posterior ventriculi sinistri, і коса вена
лівого передсердя, v. obliqua atrii sinistra. Передні вени серця, vv. cordis
anteriores, несуть кров від верхнього відділу передньої стінки правого
шлуночка і впадають у праве передсердя. Малі вени, vv. cordis minimae,
збирають кров у глибині стінок серця і через безліч отворів впадають
безпосередньо у праве передсердя. 2.11 Легеневий стовбур. Боталів
протока. Легеневі артерії. Легеневі вени. Порожні вени Легеневий стовбур,
truncus pulmonalis, будучи продовженням артеріального конуса правого
шлуночка, йде вгору назад і трохи вліво, перехрещуючи спереду висхідну
аорту, а потім лягаючи зліва від неї. Довжина стовбура варіює від 2,5 до 5,1
см, діаметр – від 2 до 3,8 см. Легеневий стовбур покритий перикардом з усіх
боків, за винятком місця, де він належить до висхідної аорти. Під дугою
аорти легеневий стовбур ділиться на праву і ліву легеневі артерії лише на
рівні II лівого реберного хряща. До стінки легеневого стовбура дома його
поділу і початку лівої легеневої артерії прикріплюється артеріальна зв’язка,
lig. arteriosum (зарощена ботала протока), що йде від аорти. Боталів
протока. Легеневі артерії. A. pulmonalis dextra прямує латерально до воріт
правої легені, розташовуючись позаду висхідної аорти і верхньої
порожнистої вени і нижче кінцевого відділу непарної вени. Вступивши у
ворота легені, легенева артерія ділиться спочатку на пайові гілки (гілки 2-го
порядку), а потім на сегментарні (гілки 3-го порядку). A. pulmonalis sinistra
має коротший стовбур, ніж права артерія, і рівний їй діаметр. Від місця
виникнення артерія йде назад, вгору і вліво вперед від лівого головного
бронха. Попереду початковий відділ артерії покритий перикардом. У
легеневих воротах вона ділиться так само, як і права. Відня Тебезія.
Легеневі вени Чотири легеневі вени, vv. pulmonales dextrae et sinistra, по
дві з кожної легені, підходять до серця від коренів легень у поперечному
напрямку. Їхні кінцеві відділи входять у порожнину перикарда, де впадають
у ліве передсердя. Порожні вени. V. cava superior входить у порожнину
перикарду зверху. У верхньому відділі перикарду вона лежить праворуч,
поруч із висхідною аортою. Через щілину з-поміж них можна ввійти у
поперечну пазуху перикарда. Поруч із правим вушкам верхня порожня
вена впадає у праве передсердя. V. cava inferior впадає у праве передсердя
знизу, із боку діафрагмальної поверхні серця. Її внутрішньоперикардіальна
ділянка значно коротша, ніж у верхній порожнистій вені.
Розвиток[ред. | ред. код]
Див. також: Кровообіг плода
У плода мале коло практично не функціонує, бо кисень надходить не з легень, а з
материнського організму через плаценту й пупкову вену. Кров з правого передсердя йде не до
правого шлуночка, а перенаправляється прямо в ліве передсердя через овальний отвір у
міжпередсердній перегородці (на його місці потім утворюються овальні ямки). Та кров, що таки
потрапила до правого шлуночка і легеневого стовбура, перенаправляється в аорту
через Боталлову протоку, що сполучує місце біфуркації стовбура з дугою аорти.
Ендокард
Міокард
6) Клапани Серця:
Клапани серця — структури в серці, що забезпечують тік крові в одному напрямку. У
відповідний момент вони відкриваються або закриваються, пропускаючи кров або ставлячи їй
заслін. При скороченні передсердя стулчасті клапани відкриті, а серпасті — закриті. При
скороченні шлуночка — навпаки.
Серце людини має такі клапани: мітральний клапан, трикуспідальний клапан, аортальний
клапан та клапан легеневої артерії.
Будова[ред. | ред. код]
Клапани серця складаються з:
фіброзних кілець;
стулок;— складок ендокарда;
сухожилкових хорд — тонких фіброзних утворів, які ідуть у вигляді ниток від країв стулок
до верхівок сосочкових м'язів або трабекул. Можуть ділитись на декілька ниточок;
сосочкових м'язів, які розрізняються за близьким місцем розташування. Бувають передні,
задні, розмежовувальні.
7) Кровопостачання серця:
У тканині самого серця кров тече в коронарних артеріях. Коронарні артерії відходять
від початкового розширеного відділу висхідної частини аорти. Ці артерії на зразок вінця
оточують серце і тому називаються вінцевими артеріями. Права вінцева артерія
починається від правого синуса аорти, а ліва — від лівого її синуса.
8) Нерви серця:
Іннерва́ція се́рця — подвійна: здійснюється симпатичними і парасимпатичними
волокнами автономної нервової системи. Аксони прегангліонарних
парасимпатичних нейронів перемикаються в інтрамуральних гангліях в товщі міокарда на
постгангліонарні нейрони, аксони котрих прямують до синоатріального й
атріовентрикулярного вузлів провідної системи серця. Симпатична іннервація серця
представлена прегангліонарними нейронами, аксони яких виходять з спинного мозку і
перемикаються в превертебральних вузлах (85 % в зірчастому), на постгангліонарні,
відростки котрих прямують не тільки до вузлів провідної системи серця, а й підходять у
досить великої кількості до міокарду передсердь та шлуночків.
волокна Пуркінє
Всім відділам провідної системи притаманний автоматизм, тобто здатність генерувати
імпульси. В нормі, вироблені СА-вузлом імпульси, поширюються передсердними шляхами
до АВ-вузла, через нього до пучка Гіса та волокнами Пуркінє до м'язів шлуночків серця.
Найдоступнішим методом оцінки роботи провідної системи серця є електрокардіографія.
Інколи, виникає потреба в складніших діагностичних процедурах:
Черезстравохідна електрокардіографія
Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження
Зміст
1Призначення
o 1.1Генерація потенціалу дії
o 1.2Вимоги до дієвого прокачування
2Див. також
3Джерела
4Примітки
Призначення[ред. | ред. код]
Генерація потенціалу дії[ред. | ред. код]
Основна стаття: Потенціал дії серця
Серцевий м’яз має певну схожість з нейронами та скелетними м’язами, а також важливі
неповторні властивості. Як і нейрон, дана клітина міокарда має негативний мембранний
потенціал у стані спокою. Спонукання вище порогового значення, викликає
відкриття потенціалзалежних іонних каналів і надходження катіонів у клітину. Позитивно
заряджені іони, що прибувають до клітини, викликають деполяризацію притаманну
потенціалу дії. Як і скелетні м’язи, деполяризація спричиняє відкриття потенціалзалежних
кальцієвих каналів і вивільнення Ca2+ з t-канальців. Цей приплив кальцію відбувається
завдяки вивільненню його з саркоплазматичного ретикулуму, а вільний Ca2+ призводить
до скорочення м’язів. Після затримки, калієві канали знову відкриваються і вислідний потік
K+ з клітини зумовлює реполяризацію до стану спокою.[2][3]
Існують важливі фізіологічні відмінності між вузловими клітинами та клітинами шлуночків;
особливі відмінності в іонних каналах і механізмах поляризації, забезпечують неповторні
властивості клітин SA-вузла, особливо мимовільну деполяризацію, потрібну для
активності кардіостимулятора SA-вузла.
Кровообіг плоду
1 — аорта; 2 — рух крові до верхньої частини тіла; 3 — артеріальна
(Боталова) протока (легеневий анастомоз); 4 — ліве передсердя; 5 — серце;
6 — нижня порожниста вена; 7 — низхідна аорта; 8 — рух крові до нижньої
частини тіла; 9 — плацента; 10 — пупкові артерії; 11 — пупкова вена; 12 —
венозна протока (печінковий анастомоз); 13 — легенева артерія; 14 —
овальний отвір; 15 — легеня; 16 — праве передсердя; 17 — рух крові з
верхньої частини тіла.
Під час народження легені "відключені" від плаценти. Легеневий кровообіг зростає,
а плацентарний припиняється. Тобто система кровообігу немовляти починає
повноцінно виконувати коли повноцінно включається мале коло кровообігу. Це
призводить до підвищення тиску у правому передсерді, що спричиняє закривання
заслонки овального отвору — потік крові із правого шлуночка у лівий
припиняється. Зрощення заслонки з краєм овального отвору завершується до
кінця другого тижня після народження. Пупкові судини, артеріальна і венозна
протоки починають звужуватися і за 1,5-2 місяці заростають.
Кровообіг під час народження
1 — артеріальна протока закривається; 2 — збільшення кровоплину до
легень; 3 — кров, збагачена киснем, надходить до лівого передсердя; 4 —
овальний отвір закривається.