‫لعام‬ ‫جدول مراجعة تطابق البيانات (‪ )1‬عن شهر‬ ‫مديرية الشئون الصحية بــ ‪..............

‬‬
‫اإلدارة الصحية بــ ‪..............‬‬
‫وحدة صحة األسرة بــ‪..........‬‬

‫رقم‬ ‫رقم‬ ‫تاريخ‬

‫ال ُمراجع‬ ‫المطابقة‬ ‫مصادر البيانات‬ ‫البيانات‬ ‫نوع النشاط‬ ‫م‬
‫الفرد‬ ‫الملف‬ ‫المراجعة‬
‫‪1‬‬
‫‪ -‬التاريخ‬
‫‪ -‬االسم‬ ‫‪2‬‬
‫‪ -‬الملف العائلي‬
‫‪ -‬نوع الزيارة‬
‫‪ -‬سجل متابعة حركة الملف‬
‫‪ -‬سجل التردد‬
‫‪ -‬التحاليل‬ ‫العيادة‬ ‫‪3‬‬
‫‪ -‬التشخيص‬
‫‪ -‬سجالت المعمل‬ ‫‪4‬‬
‫‪ -‬العالج‬

‫‪5‬‬
‫‪1‬‬

‫‪ -‬الملف العائلي‬ ‫‪ -‬االسم‬ ‫‪2‬‬

‫متابعة‬
‫‪ -‬سجل األمراض المكتشفة‬ ‫‪ -‬تاريخ اكتشاف المرض‬
‫‪ -‬سجل متابعة حركة الملف‬ ‫‪ -‬نوع المرض‬ ‫األمراض‬ ‫‪3‬‬
‫‪ -‬سجل اإلحالة‬ ‫‪ -‬نوع الزيارة‬ ‫المزمنة‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫لعام‬ ‫جدول مراجعة تطابق البيانات (‪ )2‬عن شهر‬
‫يعتمد ؛‬
‫مدير الوحدة‬
 ‫مديرية الشئون الصحية بــ ‪..............‬‬
‫اإلدارة الصحية بــ ‪..............‬‬
‫وحدة صحة األسرة بــ‪..........‬‬

‫رقم‬ ‫رقم‬ ‫تاريخ‬

‫ال ُمراجع‬ ‫المطابقة‬ ‫مصادر البيانات‬ ‫البيانات‬ ‫نوع النشاط‬ ‫م‬
‫الفرد‬ ‫الملف‬ ‫المراجعة‬
‫‪1‬‬
‫‪ -‬االسم‬
‫‪ -‬السن‬ ‫‪2‬‬
‫‪ -‬الملف العائلي‬
‫‪ -‬رقم القيد‬
‫‪ -‬سجل متابعة األطفال‬ ‫متابعة‬
‫‪ -‬الطول‬ ‫‪3‬‬
‫‪ -‬استمارات الرعاية المتكاملة‬
‫‪ -‬الوزن‬ ‫أطفال‬
‫‪ -‬سجل المعمل‬ ‫‪4‬‬
‫‪ -‬الهيموجلوبين‬
‫‪ -‬التطعيمات‬
‫‪5‬‬
‫‪1‬‬
‫‪ -‬الملف العائلي‬ ‫‪ -‬االسم‬ ‫‪2‬‬
‫‪ -‬سجل المواليد‬ ‫‪ -‬رقم القيد‬
‫تطعيمات‬
‫‪ -‬سجل إعداد الجلسة‬ ‫‪ -‬تاريخ الميالد‬ ‫‪3‬‬
‫‪ -‬سجل الجلسة‬ ‫‪ -‬الجرعة المستحقة‬ ‫إجبارية‬
‫‪ -‬سجل متابعة المتخلفين‬ ‫‪ -‬تاريخ الجرعة‬ ‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫يعتمد مدير الوحدة‬
 ‫مديرية الشئون الصحية بــ ‪..............‬‬
‫اإلدارة الصحية بــ ‪..............‬‬
‫وحدة صحة األسرة بــ‪..........‬‬
‫رقم‬ ‫رقم‬ ‫تاريخ‬
‫ال ُمراجع‬ ‫المطابقة‬ ‫مصادر البيانات‬ ‫البيانات‬ ‫نوع النشاط‬ ‫م‬
‫الفرد‬ ‫الملف‬ ‫المراجعة‬
‫‪1‬‬
‫‪ -‬الملف العائلي‬ ‫‪ -‬بيانات األم الشخصية‪9‬‬
‫‪ -‬سجل نشاط األمهات‬ ‫‪ -‬تاريخ آخر دورة‬ ‫‪2‬‬
‫‪ -‬سجل الحوامل الجدد‬ ‫‪ -‬تاريخ الوالدة المتوقع‬ ‫رعاية‬
‫‪3‬‬
‫‪ -‬سجل الحوامل المترددة‬ ‫‪ -‬الزيارات التي تمت‬ ‫الحمل‬
‫‪ -‬سجل الوالدات‬ ‫‪ -‬األبحاث التي تمت‬
‫‪4‬‬
‫‪ -‬سجلات المعمل‬ ‫‪ -‬تطعيم التيتانوس‬
‫‪5‬‬

‫‪1‬‬
‫‪ -‬بيانات المنتفعة‬
‫‪ -‬السن‬ ‫‪2‬‬
‫‪ -‬عدد األبناء‬
‫‪ -‬الملف العائلي‬ ‫تنظيم‬
‫‪ -‬بيانات الدورة الشهرية‬ ‫‪3‬‬
‫‪ -‬سجل قيد المنتفعات‬
‫‪ -‬التاريخ اإلنجابي‬ ‫األسرة‬
‫لعام‬ ‫البيانات (‪ )3‬عن شهر‬‫الزيارة‬ ‫مراجعة يوم‬
‫تطابق‬ ‫المستخدمة‬ ‫‪ -‬الوسيلة‬
‫جدول‬ ‫‪4‬‬
‫‪ -‬موعد الزيارة القادمة‬
‫‪5‬‬

‫لعام يعتمد ؛‬ ‫جدول مراجعة تطابق البيانات (‪ )4‬عن شهر‬

‫مدير الوحدة‬
 ‫مديرية الشئون الصحية بــ ‪..............‬‬
‫اإلدارة الصحية بــ ‪..............‬‬
‫وحدة صحة األسرة بــ‪..........‬‬
‫رقم‬ ‫رقم‬ ‫تاريخ‬
‫ال ُمراجع‬ ‫المطابقة‬ ‫مصادر البيانات‬ ‫البيانات‬ ‫نوع النشاط‬ ‫م‬
‫الفرد‬ ‫الملف‬ ‫المراجعة‬
‫‪ -‬االسم‬ ‫‪1‬‬
‫‪2‬‬

‫المتوطنة‬
‫‪ -‬السن‬
‫‪ -‬الملف العائلي‬
‫‪ -‬تاريخ الفحص‬ ‫‪3‬‬

‫الخدمات المعملية‬
‫‪ -‬سجلات المعمل‬
‫‪ -‬نوع التحليل‬ ‫‪4‬‬
‫‪ -‬نتيجة‪ 9‬التحليل‬ ‫‪5‬‬
‫‪ -‬االسم‬ ‫‪1‬‬
‫‪ -‬الملف العائلي‬ ‫‪ -‬السن‬ ‫‪2‬‬

‫الدم‬
‫‪ -‬سجلات المعمل‬ ‫‪ -‬تاريخ الفحص‬ ‫‪3‬‬
‫‪ -‬سجالت الرعاية‬ ‫‪ -‬نوع التحليل‬ ‫‪4‬‬
‫‪ -‬نتيجة‪ 9‬التحليل‬ ‫‪5‬‬
‫‪ -‬الملف العائلي‬ ‫‪ -‬رقم القيد‬ ‫‪1‬‬

‫مواليد وفيات‬
‫‪ -‬سجل قيد المواليد‬ ‫‪ -‬التاريخ‬

‫مكتب الصحة‬
‫‪ -‬إخطارات المواليد‬ ‫‪ -‬بيانات المولود‬ ‫‪2‬‬
‫‪ -‬الملف العائلي‬ ‫‪ -‬رقم القيد‬ ‫‪3‬‬
‫‪ -‬سجل قيد الوفيات‬ ‫‪ -‬التاريخ‬
‫‪ -‬إخطارات الوفيات‬ ‫‪ -‬بيانات المتوفى‬ ‫‪4‬‬

‫يعتمد ؛ مدير الوحدة‬

 ‫مديرية الشئون الصحية بــ ‪..............‬‬
‫اإلدارة الصحية بــ ‪..............‬‬
‫وحدة صحة األسرة بــ‪..........‬‬

‫رقم‬ ‫رقم‬ ‫تاريخ‬

‫ال ُمراجع‬ ‫المطابقة‬ ‫مصادر البيانات‬ ‫البيانات‬ ‫نوع النشاط‬ ‫م‬
‫الفرد‬ ‫الملف‬ ‫المراجعة‬

‫‪ -‬الملف العائلي‬ ‫‪1‬‬

‫‪ -‬سجل متابعة حركة الملف‬
‫‪ -‬سجالت الحصر‬ ‫‪2‬‬
‫‪ -‬سجل قيد األسر‬ ‫طب‬
‫جميع البيانات‬ ‫‪3‬‬
‫‪ -‬سجل التردد‬ ‫األسرة‬
‫‪ -‬سجل قيد الفحص الشامل‬ ‫‪4‬‬
‫‪ -‬سجل األمراض المكتشفة‬
‫‪ -‬سجل اإلحالة‬ ‫‪5‬‬
‫‪1‬‬
‫‪ -‬االسم‬ ‫‪2‬‬
‫‪ -‬تاريخ اإلحالة‬
‫‪ -‬الملف العائلي‬
‫‪ -‬سجل اإلحالة‬
‫‪ -‬التشخيص‬ ‫اإلحالة‬ ‫‪3‬‬
‫‪ -‬مكان اإلحالة‬
‫‪ -‬التغذية الراجعة‬ ‫‪4‬‬
‫لعام‬ ‫جدول مراجعة تطابق البيانات (‪ )5‬عن شهر‬
‫‪5‬‬

‫يعتمد ؛مدير الوحدة‬

 ‫مديرية الشئون الصحية بــ ‪..............‬‬
‫اإلدارة الصحية بــ ‪..............‬‬
‫وحدة صحة األسرة بــ‪..........‬‬

‫توقيع‬
‫توقيع‬ ‫الخطأ المكتشف‬
‫المسئول‬ ‫اإلجراء التصحيحي المتخذ‬ ‫البيان أو اإلحصائية‬ ‫التاريخ‬ ‫م‬
‫المراجع‬ ‫أو المالحظة‬
‫عن الخطأ‬

‫نموذج التعامل مع األخطاء المكتشفة أثناء مراجعة مصداقية اإلحصائيات والكشوف‬

‫الشهرية‬
 ‫مديرية الشئون الصحية بــ ‪..............‬‬
‫اإلدارة الصحية بــ ‪..............‬‬
‫وحدة صحة األسرة بــ‪..........‬‬

‫توقيع القائمين‬
‫توقيع‬ ‫تاريخ‬
‫باإلجراءات‬ ‫اإلجراء التصحيحي المتخذ‬ ‫تفصيل حالة عدم التطابق‬ ‫م‬
‫المراجع‬ ‫المراجعة‬
‫التصحيحية‬

‫نموذج التعامل مع األخطاء المكتشفة أثناء مراجعة تطابق البيانات‬

 ‫مديرية الشئون الصحية بــ ‪..............‬‬
‫اإلدارة الصحية بــ ‪..............‬‬
‫وحدة صحة األسرة بــ‪..........‬‬

‫قاعدة بيانات ألنشطة ومؤشرات األداء بالوحدة في‬ ‫الشهر‬

‫النشاط‬ ‫م‬
‫أوال ‪ :‬طب األسرة‬
‫عدد السكان‬ ‫‪1‬‬
‫عدد األسر التي تم حصرها‬ ‫‪2‬‬
‫عدد الملفات الموجودة بالوحدة‬ ‫‪3‬‬
‫عدد األفراد الذين تم عمل فحص شامل لهم‬ ‫‪4‬‬
‫عدد األسر التي تم فحص جميع أفرادها‬ ‫‪5‬‬
‫عدد الملفات المفعلة‬ ‫‪6‬‬
‫ثانيا ‪ :‬مكتب الصحة‬
‫‪ 1‬عدد المواليد األحياء‬
‫‪ 2‬عدد المواليد الموتى‬
‫متوسط المواليد الشهري‬
‫‪ 3‬الوفيات ‪:‬‬
‫أقل من ‪ 28‬يوم‬
‫من ‪ 28‬يوم إلى سنة‬
‫من سنة حتى ‪ 5‬سنوات‬
‫من ‪ 5‬إلى ‪ 15‬سنة‬
‫من ‪ 15‬إلى ‪ 45‬سنة‬
‫من ‪ 45‬إلى ‪ 65‬سنة‬
‫‪ 65‬سنة فأكثر‬
‫إجمالي الوفيات‬
‫وفيات اإلناث من ‪ 45 – 15‬سنة‬
‫وفيات اإلناث من ‪ 45 – 15‬سنة بسببـ‬
‫الحمل والوالدة والنفاس‬
‫إلى ‪/ /‬‬ ‫تابع قاعدة بيانات ألنشطة ومؤشرات األداء بالوحدة في المدة من ‪/ /‬‬ ‫مديرية الشئون الصحية بــ ‪..............‬‬
‫اإلدارة الصحية بــ ‪..............‬‬
‫وحدة صحة األسرة بــ‪..........‬‬

‫الشهر‬
‫النشاط‬ ‫م‬
‫ثالثا ‪ :‬العيادة الخارجية‬
‫عدد المترددين على العيادة‬ ‫‪1‬‬
‫عدد المترددين على االستقبال والطوارئ‬ ‫‪2‬‬
‫عدد المترددين على العيادة لمتابعة األمراض المزمنة‬ ‫‪3‬‬
‫عدد المترددين على العيادة تأمين صحي تالميذ مدارس‬ ‫‪4‬‬
‫عدد األطفال المترددين على العيادة أقل من ‪ 5‬سنوات‬ ‫‪5‬‬
‫رابعا ‪ :‬رعاية األمومة والطفولة‬
‫عدد الحوامل الجدد‬ ‫‪1‬‬
‫عدد الحوامل الجدد أقل من ‪ 13‬أسبوع‬ ‫‪2‬‬
‫متوسط تردد الحامل‬ ‫‪3‬‬
‫عدد الحاالت المطعمة بالتيتانوس جرعتين فأكثر‬ ‫‪4‬‬
‫عدد الوالدات التي تمت بمعرفة الفريق الصحي‬ ‫‪5‬‬
‫عدد حاالت الوالدة لحمل أقل من ‪ 37‬أسبوع‬ ‫‪6‬‬
‫عدد الوالدات الطبيعية‬ ‫‪7‬‬
‫عدد الوالدات القيصرية‬ ‫‪8‬‬
‫متوسط عدد زيارات النفاس‬ ‫‪9‬‬
‫عدد كبسوالت فيتامين أ المنصرفة للنفساوات‬ ‫‪10‬‬
‫عدد المواليد أقل من ‪ 2500‬جرام‬ ‫‪11‬‬
‫متوسط تردد الطفل أقل من عام‬ ‫‪12‬‬
‫متوسط تردد الطفل من ‪ 5 – 1‬سنوات‬ ‫‪13‬‬
‫نسبة فحص المواليد لقصور الغدة الدرقية‬ ‫‪14‬‬
‫إلى ‪/ /‬‬ ‫تابع قاعدة بيانات ألنشطة ومؤشرات األداء بالوحدة في المدة من ‪/ /‬‬ ‫مديرية الشئون الصحية بــ ‪..............‬‬
‫اإلدارة الصحية بــ ‪..............‬‬
‫وحدة صحة األسرة بــ‪..........‬‬

‫الشهر‬
‫النشاط‬ ‫م‬
‫تطعيمات إجبارية لألطفال‬
‫الصفرية‬ ‫‪%‬‬
‫الدرن‬ ‫‪%‬‬
‫األولى‬ ‫‪%‬‬
‫الثانية‬ ‫‪%‬‬
‫الثالثة‬ ‫‪%‬‬
‫الرابعة‬ ‫‪%‬‬
‫المنشطة‬ ‫‪%‬‬
‫خامسا ‪ :‬خدمات تنظيم األسرة‬
‫عدد المنتفعات الجدد‬ ‫‪1‬‬
‫عدد المنتفعات المترددات‬ ‫‪2‬‬
‫عدد المنتفعات الجدد الالتي حصلن على‬ ‫‪3‬‬
‫وسيلة بعد المولود األول‬
‫عدد المنتفعات الجدد الالتي حصلن على‬ ‫‪4‬‬
‫وسيلة بعد المولود الثاني‬
‫الوسائل المنصرفة ‪:‬‬ ‫‪5‬‬
‫لوالب‬
‫حقن‬
‫أقراص بالفم‬
‫وسائل موضعيةـ‬
‫كبسوالت تحت الجلد‬
 ‫مديرية الشئون الصحية بــ ‪..............‬‬
‫إلى ‪/ /‬‬ ‫تابع قاعدة بيانات ألنشطة ومؤشرات األداء بالوحدة في المدة من ‪/ /‬‬
‫اإلدارة الصحية بــ ‪..............‬‬
‫وحدة صحة األسرة بــ‪..........‬‬
‫الشهر‬
‫النشاط‬ ‫م‬
‫سادسا ‪ :‬المعمل‬
‫متوسط الفحص اليومي المستهدف‬ ‫‪1‬‬
‫متوسط الفحص اليومي الذي تم خالل الشهر‬ ‫‪2‬‬
‫عدد الحاالت اإليجابية للبلهارسيا‬ ‫‪3‬‬
‫عدد المفحوصين من نسبة ‪% 10‬‬ ‫‪4‬‬
‫عدد التالميذ الذين تم فحصهم‬ ‫‪5‬‬
‫عدد الحاالت اإليجابية للبلهارسيا للتالميذ‬ ‫‪6‬‬
‫عدد الحوامل الالتي تم تحليل هيموجلوبين لهن‬ ‫‪7‬‬
‫عدد الحوامل الالتي تم عمل تحليل سكر بالدم لهن‬ ‫‪8‬‬
‫عدد األطفال الذين تم تحليل هيموجلوبين لهم‬ ‫‪9‬‬
‫سابعا ‪ :‬األعمال الوقائية‬
‫عدد إخطارات ترصد حاالت الشلل الرخو‬ ‫‪1‬‬
‫عدد حاالت األمراض المعدية التي تم رصدها‬ ‫‪2‬‬
‫عدد عينات األغذية التي تم أخذها‬ ‫‪3‬‬
‫عدد عينات المياه التي تم أخذها‬ ‫‪4‬‬
‫عدد محاضر المخالفات الصحية التي تم تحريرها‬ ‫‪5‬‬
‫عدد الشهادات الصحية التي تم عملها‬ ‫‪6‬‬