4.

Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas, etiologija, patogenezė, organizmo

funkcijų kitimai.

Ūminis inkstų nepakankamumas sutrikdo inkstų palaikomą organizmo homeostazę. Etiologiniai

faktoriai, kurie sukėlė ūminį inkstų nepakankamumą, skirstomi:
● Prerenalinius (sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, susilpnėjęs širdies darbas; vaistai-
radiokontrastiniai, AKFH, įvairios kilmės šoko stadijos, H2O ir elektrolitų netekimas-
gausus vėmimas, viduriavimas)Prerenalinį inkstų nepakankamumą sukelia inkstų
kraujotakos sutrikimai (trombozė, embolija), ↓GFG, todėl sumažėja filtracinis spaudimas.
● Renalinius (išeminė ūminė kanalėlių nekrozė, nefrotoksinė ūminė kanalėlių nekrozė,
glomerulonefritas, kraujagyslinės inkstų ligos, kraujagyslių trauma, abipusis ūminis
pielonefritas) Renalinis inkstų nepakankamumas dažniausiai atsiranda dėl ūmios kanalėlių
nekrozės.Sukelia išemija, atsiradusi po chirurginės operacijos, taip pat susijusi su spesiu,
sunkiais nudegimais, ginekologinėmis komplikacijomis.
● Porenalinius ( sukelia abipusė šlapimo takų obstrukcija, navikai: priešinės liaukos, gimdos
kaklelio, tiesiosios ž..Gali atsirasti ir dėl diagnostinės šlapimtakių kateterizacijos, kuri gali
sukelti kanalėlių edemą.
Ūminio inkstų nepakankamumo stadijos:
I pradinė – vyrauja pagr.ligos, kuri sukėlė inkstų nepakankamumą simptomai (šoko, hipotenzijos ir
kt)
II oligurijos- kai mažėja paros diurezė.
● ↑ ureminė intoksikacija (pykinimas, vėmimas, viduriavimas)
● CNS pažeidimo simptomai (galvos skausmas, sutrikęs miegas, apatija, ureminė koma,
dėl smegenų edemos.Organizme nustatoma metabolinė acidozė.
● Hiperhidratacija- kojų, veido pabrinkimai atsiranda, ūminis širdeis nepakankamumas,
plaučių edema.
● Hiperkalemija- dėl ↑ ląstelių irimo ir sutrikusio K+ išsiskyrimo per inkstus (metalo skonis
burnoje, širdies repoliarizacijos sutrikimai, ritmo sutrikimai)
● Kiti elektrolitų sutrikimai: hiponatremija, hipokalcemija, hipermagnezemija,
hiperfosfatemija
● Kraujavimai iš virškinimo sistemos
● Anemija dėl eritropoetinų stokos
III poliurijos- didėja diurezė.Ją didina osmosiškai aktyvaus šlapalo koncentracija kraujyje.Bei
susijusi su regeneruojančių kanalėlių ląstelių per mažą koncentracine galia.↓ ureminė intoksikacija,
iš lėto.
IV sveikimo- išnyksta uremija, sunormalėja homeostazės rodikliai.
Nuo 3 iki 12 mėnesių užtrunka kol pazientas grįžta į normalią būklę, bet ~30procentų pacientų
normalus GFG ir inkstų kanalėlių f-ijos pilnai neatsistato.

Patofiziologiniai gydymo principai:

1. skysčių ir elektrolitų balanso atstatymas;
2. infekcijos gydymas;
3. subalansuota mityba;
4. prisiminti, kad vaistai ir kiti metabolitai nėra išskiriami