Created by free version of DocuFreezer

HBsAg - Anti HCV (+) Hastaya

Yaklaşım

Doç. Dr. Ayhan BALKAN

Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi
Gastroenteroloji Bilim Dalı
 VİRAL HEPATİTLER

• Ülkemizde HBsAg pozitiflik oranı %5

• Anti-HCV pozitiflik oranı % 0.5-0.8

• HBs Ag (+) olgularda, anti-delta pozitifliği %5

 HBV TANI TESTLERİ
• HBsAg
• HBeAg (aktif replikasyon ve enfektivite)
• Anti-HBc IgM (İlk yanıt)
• Anti-HBc IgG
• Anti-HBe
• Anti-HBs
• HBV DNA (Viral replikasyon)
• HBsAg (kantitatif), cccDNA
 HBV Enfeksiyonunda
Serolojik Profiller-I

❖Sadece HBsAg pozitifliği

• İnfeksiyonun başlangıç dönemi

• HBsAg pozitif transfüzyon yapılanlar
• Anti-HBc cevabı gelişemeyen kronik HBV
infeksiyonu
• Kite bağlı yalancı pozitiflik
• Örneğe bağlı kontaminasyon
 HBV Enfeksiyonunda
Serolojik Profiller-II
❖Sadece Anti-HBs pozitifliği

• Aşılama sonrası

• Hepatit B hiperimmunglobulini uygulanması

• Kan ve kan ürünleri uygulanması

 HBV Enfeksiyonunda
Serolojik Profiller-III
❖Sadece Anti-HBc pozitifliği

• Anti-HBs saptanamayacak düzeyde iyileşmiş HBV

infeksiyonu
• HBsAg saptanamayacak düzeyde kronik HBV
enfeksiyonu
• Uzamış pencere dönemi
• Yalancı pozitiflik
• Transfüzyon
• Anneden bebeğe pasif geçen antikorlar
 HBV DNA ile Birlikte Olağan dışı
Serolojik Kalıplar
❖Serolojik tanı yetersiz, moleküler yöntemle
HBV DNA araştırılan durumlar

• HBsAg(+), Anti-HBc (-), HBV DNA (+)

• Anti-HBs(+), HBV DNA(+)
• Anti-HBe (+), HBV DNA(+)
 HBV DNA

• Tedavi etkinliğinin izlenmesi

• Mutant virus tanısında

• Antiviral etkinliğin izlenmesi

 HCV ENFEKSİYONU

• HCV antikor pozitif

• ALT yüksekliği mevcut HCV RNA

• Parenteral risk faktörü (+)

 HCV TANI TAKİBİ-I
• Anti-HCV(+)= İnfeksiyon (akut, kronik, iyileşmiş?)

• Bulaşmadan sonraki 15 hafta içinde hastaların

%80’inde ELİSA ile anti-HCV (+)

• ELiSA Anti-HCV pozitifliklerinin

RİBA ile doğrulanması
 HCV TANI TAKİBİ-II
❖HCV RNA

• Kalitatif testler (RT-PCR) Virusun bulaşmadan

sonraki 1 hafta içinde saptanması

• Tek bir test negatif sonucu yetersiz

• Tedavi altındaki hastaların takibi

 HCV TANI TAKİBİ-III
❖Kantitatif testler(PCR, RT-PCR veya RNA)

• HCV RNA miktarının saptanması

• Kalitatif HCV RNA dan daha az duyarlı

• Tedaviye cevabın değerlendirilmesi

 HDV ENFEKSİYONU-I
• HBsAg taşıyıcısı olgularda;
Anti-delta ve HDV RNA pozitifliği

• DELTA KOENFEKSİYONU:
HBsAg (+), Anti HBc IgM(+), Anti-delta(+)

• DELTA SÜPERENFEKSİYONU:
HBsAg (+/-), Anti HBc IgM(-), Anti-HBc total (+)
Anti-delta(+)
 HDV ENFEKSİYONU-II

Created by free version of DocuFreezer

• HBs Ag(-), Anti-delta total (+)
İyileşmiş enfeksiyon, HBsAg sentezinin
baskılanması

• Anti-delta(+), HDV RNA(-)

İyileşmiş enfeksiyon, yalancı negatiflik,
latent enfeksiyon