・

３８・
　 中 国性 科 学 ２
０１３年 １
２月 第 ２
２卷第 ｌ
２期 Ｔ
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２０１
３　 Ｖｏ
１．２
２　Ｎｏ
．１２
　

ＤＯＩ：
１０．３９６９／ｊ
．ｉｓ
ｓｎ．１６７２—１９９３．２０１３．１
２．０１２　

・
性 医学 ・
　

雌激 素对阴道神经作用的研究进展　
李 婷 陈 曦 张 渺　

北京 大学第 一 医院妇 产科 ，北京 １

０００３４　

【摘 要】阴道 自主和感觉神经在女性性反应中起关键作用，阴道神经支配及功能的改变与绝经后阴道症状密切相　
关。大量 实验研究证 实 ，
雌激素能 够促进神 经发育 、
再 生、
抗 细胞 凋亡 、
抗氧化 、
改善记 忆和认知功 能。但 雌激 素对 阴道　
自主神经 、
感觉神经分布 的影响 目前 尚未得 出定论。此外在 阴道神 经功 能作 用的 方面，
雌激 素可提 高会 阴区振动 、
触 觉　
和压 力觉敏感性 ，
还能 降低痛 觉敏 感性 。雌激素对 阴道 自主和感觉神 经分 布及功 能的影响 ，
需要进一步研究证 实。
　
【
关键词 】雌激素 ；自主神 经 ；感 觉神 经；阴道 ；神经保护 ；神 经分布 ；功 能　

Ｈｏｗ　ｅｓｔｒｏｇｅｎ　ｗｏｒｋ　ｏｎ　ｖａｇｉｎａ　ｎｅｒｖｅｓ：ｒｅｃｅｎｔ　
ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｄｅｖｅｌ
ｏｐｍ ｅｎｔ
　

Ｌ／Ｔｉ
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Ｘｉ，ＺＨＡＮＧ 施 ∞ 　

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性感觉功能在女性性反应 中起关键作用 ，
其中阴　 妇 女会 出现 泌 尿生 殖道 萎缩 症状 ，
其 中仅 ２０％ 一２５％　
道神经在女性性刺激反应、
性 心理生理学研究 中尤其　 的妇女 会就 医 ，
且 往 往 这些 妇 女 就 医时 症 状 已经达 中　
重 要 。而雌 激素 能从不 同途 径上 改变 阴道 自主神 经 及　 重 度 。５６％ 的女 性 曾经 经 历 过 ３年 以 上 上 述 症 状 ，
　
感觉神 经 的反应 性 、
数 目以及功 能 。
　 ７５％ 一８２％ 的绝经后 妇女觉 得 阴道症 状会 严重 影 响 夫　
围绝经期和绝经后妇女 由于卵巢功 能开始衰退 ， 　 妻双方生活质量和家庭幸福¨＇
引。Ａｍｂ
ｌｅｒ等　 认为 目　
卵巢 雌 激 素逐 渐 下 降 ，
导 致 阴 道 干涩 、阴道刺 痛 、阴道　 前对绝经后雌激素降低是否导致性行为减少、
性满足　
瘙痒感和灼热感 、 性交痛、 性交后 出血 以及异常流液等　 降低仍无定论 ， 但能明确 的是 ， 绝经后妇女雌激素减少　
的症 状 ，
并 且 随着年龄 进行 性加 重 ，导致性 欲下 降 和性　 能 引起性 欲降低 和 性 交痛 ，
这 与 雌 激 素 缺乏 导 致 的阴　
活动减 少 。根 据北 美绝 经 学会 报 导 ，
约 有 ４０％ 绝 经后　 道 干涩 与润滑 减少密 切相关 。 阴道 的 自主 和感 觉 神经　
支 配在 阴道敏 感性 、阴道疼痛 、阴道 血 流 、
滑 液 分泌 、阴　
道壁张力起决定性作用Ｈ’
　。　
【第一作者 简介】李 婷 （１
９８８一），
女，硕 士研 究生在读 ，
主要　
从 事妇科肿 瘤及女性性 医学相关研 究。
　 近 １
Ｏ年来 雌激 素 对神 经 系 统 作用 的 大量 研究 证　
【
通讯作者 】张渺 ，
Ｅ—ｍａ
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５２６＠ｑ
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Ｏｎ　
ｒ 明，
雌激素不仅能促进神经系统发育 ，
还通过多种作用　
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０１３年 １
２月 第 ２
２卷第 １
２期 Ｔ
ｈｅ　
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２０１
３　Ｖｏ
１．２
２　Ｎｏ
．１２
　 ・３
９・　

机制 保 护 中枢 和外 周 神 经　 引。此外 ，由于 不 同部 位　 态 是雌 激素依 赖 性 的 ，

绝 经后 雌 激 素 减少 导 致 皮 下 血　
的雌激 素 受体 （ｅ
ｓｔｒｏ
ｇｅｎ　
ｒｅｃｅ
ｐｔｏ
ｒ，ＥＲ）分 布 及 ＥＲｓ二聚　 管减 少 以及 阴道 内皮 细胞减 少 ，
故 阴道 血流减 少 。
　
化 组成 和结 构 的不 同造 成 雌激 素 最 终 效 应 的差 异 ，
选　
２ 雌激素对 阴道神经的保 护作用　
择 性雌 激 素受 体调 节 剂 （ｓ
ｅｌｅ
ｃｔ　
ｅｓｔ
ｒｏｇｅ
ｎ　ｒ
ｅｃｅ
ｐｔｏｒ
　ｍｏ
ｄｕ—
　
ｌ
ａｔ
ｏｒｓ
，ＳＥＲＭｓ
）和细胞 内辅助调节 因子对雌 激素效应　 阴道血 管 和神经 系统 的完整性 是性 唤起 的先 决 条　
具有 多样 性　 ，
雌激 素相 关受 体 （ｅｓ
ｔｒｏｇ
ｅｎ—ｒ
ｅｌａ
ｔｅｄ　
ｒｅ—
　 件 。 目前 雌激 素对 中枢 和外周神 经 系统的保 护作 用 已　
ｃｅ
ｐｔｏｒ，
ＥＲＲ）参与 雌 激 素信 号 传 递 生 理 功 能 同样 具 有　 经被广 泛认 识 ，
大量体 外 和动物实 验研究 表 明 ，
雌 激 素　
多样性 ¨　。 由此 可 以推测 雌激 素对 不 同部 位 的神 经 ，
　 能够促 进 神经 系统 发育 和 外 周神 经损 伤 后 再 生 ｌ
９　¨，
　
尤其是 对 阴道 神经 的作 用可 能具有 高度 复 杂性 。
　 抗细 胞 凋 亡 ¨¨，促 进 神 经 营 养 因 子 及 其 受 体 的 表　
达 ｕ　
０．
ｎ］，
减少 自由基 的形 成 及抗 氧 化　
】引，减轻 缺 血 再　
１
　 阴道 自主神经 （交感神 经、副交感神经 ）、
　
灌 注损伤　’
坦　，
调节 细胞 因子 活性 以抑 制炎 症 反 应 和　
感觉神经和 阴部神经分布及其作用　
改善 记忆 和认知 功 能　Ｊ。但 雌激素 对 阴道 神经作 用 的　
人类 近端 阴道 （上 ２／３）和远端 阴道 （下 １
／３）具 有　 研究 仍相 对较 少 。在 女 性 阴道 分 娩后 ，阴部 神 经 往 往　
不 同 的胚 胎 来 源 ，前 者 来 源 于 Ｍｕｌ
ｌｅｒ
ｉａｎ管 ，
后 者 来 源　 受 到挤压 ，
拉 伸和 缺氧等 不 同程 度 的损伤 ，
体 外 动 物实　
于尿生殖窦 ，
因此组织解剖和功能具有差异 ¨
　。　 验表 明 ，
阴部神 经 损 伤后 立 即给 予雌 激 素 治疗 能 促 进　
阴道 上 ２／３段 主 要 由 自主神 经 支 配 ，
无 感 觉 神 经　 阴部 神经 的 Ｂ２微 管 蛋 白 ｍＲＮＡ 的 表达 ，说 明 雌 激 素　
末梢 分布 ，
故 对痛 觉 与触觉都 不敏 感 ，
仅靠 其 内 的环层　 对 损伤后 的阴部神 经具有 修复再 生 的作用　 。
　
小体感受局 部 的血循环变化 和深压觉 及本体 感觉刺　 但不 同 的研 究 中雌 激 素 的作 用 结 论 不 同 。Ｒｕｓ
ａ　
激－
１引。该 部位 的神 经支 配 主要来 自于子 宫 阴道 丛 ，
其　 等【
６　认 为 雌激 素 的神 经 系统 保 护 作 用 可 能存 在 延 时　
中的副交 感 神经纤 维 由来 自于骶 ２—４神 经 的盆 内脏　 性，
仅在 大脑 中动 脉闭塞前 ２４ｈ甚至更 早时 给药 ，
且 剂　
神经 组 成 ，交感神 经纤 维 由上腹下 丛 和骶 交感 干 组 成 ；
　 量在生理范围内才能发挥保护作用。该治疗浓度有一　
与阴道上 ２
／３段不 同的是，
下１／
３段是 由阴部神经支　 个狭窄的范围，
即大 鼠雌激素生理剂量下限为 １
７±２
　
配，
具有丰富的感觉神经末梢 ，
对机械性刺激较敏感。
　 至 ２１±２
　ｐｇ
／ｍｌ
，上限为 ８ Ｏ至 １４０ｐｇ／ｍｌ
，短期快速雌激　
阴道下 １
／３与阴蒂 、
尿道三者在解 剖上虽然完全　 素注射或雌激素浓度超过治疗浓度范围则失去神经保　
独立 ，
但 由于它 们具 有相 同的 血供和 神经 分 布 ，
在性 活　 护作 用　Ｊ。而 Ｓｉｍｐｋｉ
ｎｓ等 ｕ　通 过 给予 大 鼠脑缺 血 模　
动 时 常作 为一 个整 体 单 位进 行 反应 ，
故 Ｈｅｌ
ｅｎ等 ¨纠提　 型雌激 素治 疗 ，
发 现 在 大 鼠大脑 中动 脉 闭塞 后 ４０ｍｉ
ｎ　
出将 这 三者 称 为 阴蒂 复合 体 。此 外 ，
大 量 动 物 和 体 外　 予 以雌 激素治 疗 ，
大 鼠存 活率最 高 ，
甚 至高 于损 伤前 预　
实 验结 果表 明 ，
人类 和 动物 阴道 的交 感 和副 交 感 神 经　 防性雌激素注射。因此雌激素对阴道神经的影响有待　
占阴道 神 经 的绝大 部分 ，
而感 觉神 经仅 占小部 分 Ｌ
１’】。
　 于进一 步研 究 。
　
阴道性 唤 起是 受副交 感神 经 和交感 神经 共 同调控　
３ 雌激素对阴道神经分布 的影响　
的一个 血 管 神 经 肌 肉事 件 ¨引。早 在 １
９世 纪 末 ，研 究　
人 员认 为一 次性 冲动 是 由脊 髓 Ｓ１一Ｓ４副交 感 勃 起 中　 ３．
１　 雌激素对阴道神经影响的研究方法　
枢 发 出神 经 冲动 引起 的 ，
脊髓 Ｌ１一Ｌ２与腹 下 交感 神经　 雌 激 素对 阴道 神 经影 响的研究 包括人 类 阴道 标本　
则 抑 制性兴 奋 的发 生 。外 生殖 器 的感觉 刺激 经 盆 内脏　 和动物模型研究。前者主要是将手术患者分为绝经前　
神 经传 送 到 阴 蒂 引起 阴 蒂深 动 脉 和 阴 蒂 背 动 脉 的扩　 后 、对 照 组 、雌 激 素 替 代 治 疗 组 等 ，取 阴 道 组 织 研　
张，
增 加 血 液 的 流人 限制 流 出 ，引起 勃 起组 织 的肿 胀 。
　 究Ｌ
加Ｊ。而在动 物 模 型 常采 用 去 势 雌 性 大 鼠模 型 的方 　
同时 还伴 有 阴唇充 血暴 露外 阴 ，
外 阴红 肿外 露 ，
远 端 阴　 法ｌ
５’”’
　，该模型建立方法简单 、
大 鼠存活率高 ，
能够　
道 和尿道 的分泌反应 。若性刺激足以引起性高潮 ，
则　 观察到雌激素对神经的作用 。人或动物阴道标本 的神　
另 一个 反 射机 制开 始 发挥 作 用 ，
即 脊髓 Ｔ１１一Ｌ２交感　 经密度 （ｉ
ｎｎｅｒｖ
ａｔｉ
ｏｎ　
ｄｅｎ
ｓｉｔ
ｙ）用阴道样本组织表面 中免　
勃 起 中枢 发 出神 经 冲动 经下 腹 下丛 传 到子 宫 阴道 丛 ，
　 疫荧 光轴 突 所 占的百 分 比表 示 。用 蛋 白基 因 产 一９．
５　
同时伴有受 自主神经调控的子宫平滑肌收缩 ，
受阴部　 （
ｐｒｏ
ｔｅｉ
ｎ　ｇ
ｅｎｅ
　ｐｒ
ｏｄｕ
ｃｔ一９．
５，ＰＧＰ一９．
５）作为总神经标　
神 经调 控 的阴道 、
尿道 和肛 门的骨骼肌 括 约肌 收缩 。
　 记物， ＴＨ作为交感神经的标记物 ， 血管活性肠肽 （ｖａ—
　
阴道表面渗出的液体的生成在性兴奋期和静止状　 ｓ
ｏａｃ
ｔｉ
ｎｅ　
ｉｎｔ
ｒｅｓ
ｔｉ
ｎａｌ
　ｐｅ
ｐｔｉ
ｄｅ，
ＶＩＰ）
或 ＶＡＣｈ
Ｔ作 为副交感　
 ・

４
０・　 中国性科 学 ２
０１３年 １
２月　 第 ２
２卷第 １
２期 Ｔ
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３　Ｖｏ
１．２
２　Ｎｏ
．１２
　

神 经 的标 记 物 ，ＣＧＲＰ可 作 为 伤 害 感 受 器 感 觉 神 经 。
　 化酶 阳性 的交感 神经减少 后再 予 以实验组 大 鼠雌激 素　
此 外还 可 以用 高选 择性 神经毒 素标 记物来 标染 和识 别　 治疗 ，
发现 实验组 大 鼠近端 尿 道 交 感神 经 密 度较 对 照　
相 应 的神经 分布　 。
　 组显著 增加 ，
但是 有 完 整 神经 支 配 的大 鼠 的近端 尿 道　
３．
２　 雌激素对 阴道交感神经、
副交感神经和感　 神经分 布 密度与 雌 激素 水 平 不具 有 相 关性 。Ｇｒ
ｉｅｂｌ
ｉｎｇ　
觉神经 分布 的影 响　 等ｌ
Ｌ
ｌ　证 明局部 雌 激 素 用药 比全 身用 药 对 阴 道神 经 的　
Ｔｉ
ｎｇ等　 发 现卵 巢 切 除 １
４ｄ后 大 鼠交感 神 经 、副　 减少更 显著 。而 雌激 素对子 宫平滑 肌神 经密 度 的作 用　
交感 神经及 感觉 神经 的 密度 和体 积 均增 加 ５０％ 以上 ，
　 与对 阴道 的作用 效 应 相似 ，
雌 激 素 能通 过 促 进 脑源 性　
持续 １周 雌激 素 注 射 可 使 上 述 神 经 密 度 及 体 积 减 少　 神 经营养 因子 （ｂｒ
ａｉｎ　
ｄｅｉｖ
ｒ ｅｄ
　ｎｅｕｒ
ｏｔｒ
ｏｐｈｉ
ｃ　ｆ
ａｃｔ
ｏｒ。
ＢＤＮＦ）
　
５０％左 右 ，
提 示 雌激 素 调 节 阴道神 经 的可 塑性 。这 些　 合成来显著降低子宫平滑肌的总神经密度及交感神经　
发现 说 明导致绝 经后 妇女 阴道 功能失调 的部 分原 因是　 密 度　¨，
且该 效应 与平 滑肌体 积 的改变无关　 。
　
阴道 神经 密度 和功 能的 变化 。
　 ．
　
４ 雌激 素 对 阴道 神 经 功 能 的 影 响　
Ｇｒ
ｉｅｂｌ
ｉｎｇ等 ¨
　认 为雌 激素 水平 降 低 ，
则女 性 阴道　
副交 感神 经密 度增 加 ，
再 加上 黏 膜 下肌 层 变 薄产 生 的　 阴道 神 经在女性 的性 功 能中 的作 用不 能仅 仅依靠　
肌 肉松 弛效应 抵 消交 感 神 经 密 度增 加 的兴奋 性 效 应 ，
　 神 经纤维 的数 量来 评 价 ，阴道 神 经 的功 能 同样 具 有重　
最 终导 致 阴道 壁 张力 减 弱 ，阴道壁 延 展 性 降低 。而 交　 要意义 。
　
感 神经 密度增 加 的缩血 管效应 强 于副交感 密度 增加 的　 ４．
１ 雌激素能提高会 阴区振动觉、
触觉和压力觉　
舒 血 管效 应 ，
故 绝 经后 阴道 血流 、
滑 液 分泌 减少 ，
最 终　 敏感性　
造成 阴道干 涩 。再 者 ，
感 觉 神 经与 交 感神 经 密度 增 加　 大量 实验表 明 ，雌激 素 治 疗 能扩 大 雌 性 大 鼠 的 阴　
导致绝 经后 阴道疼 痛 、烧灼感 、
瘙 痒感和 外 阴痛 。绝经　 部神 经感觉 区域 ，
增加感 觉 区域 中感 受器 的敏 感性 ，
降　
后雌 激素 替代 治 疗 能 减 少 自主 神 经 和感 觉 神 经 的分　 低反 应 阈值 的作 用　 。Ｒｏｍａｎｚ
ｉ等　 发现 ，
绝 经或 低　
布，
提 高 阴道 壁 延 展性 ，
增 加 阴道 滑液 分 泌 ，降低 性交　 雌激 素与 外 阴触 压 敏 感性 降低 相关 ，绝 经后 比绝经 前　
痛，
从 而应用 于 缓解 阴道症 状 ，
改 善性 功能 。雌激 素 对　 的敏感性 显著 降低 ，尤其 是 那些 绝 经 后 没有 用 雌 激素　
阴道 神经 负性效 应原 理 可 以解 释高水平 雌激 素 的发 情　 治 疗 的妇 女更 为显著 。他们 同样 发现性 功能 障碍 和神　
期雌 性大 鼠阴道 的神 经 密度较 发情 间期 降低　引。
　 经 功能 受损 的女 病 人 同样 存 在 外 阴触 压 觉 敏 感 性 降　
Ｇｏｒ
ｏｄｅｓ
ｋｉ等 ＿
２０
　认 为 上述 观 点 不 能 用 大量 临 床 数　 低 。Ｆｏ
ｓｔｅ
ｒ等　 用压 力 阈值 评估 了外 阴 阴道 雌 激素对　
据支 持 的机制 来 解 释 。他们 认 为 Ｇｒ
ｉｅｂｌ
ｉｎｇ等　 实 验　 下 生 殖道 的感觉 运 动反 应 ，
发 现 ４周 雌激 素 治疗 后外　
用 ＴＨ、
ＶＩＰ和 ＰＧＰ　
９．５抗 体 的阳性信 号来 反 映抗体 与　 阴前庭 的机 械感受 器 的敏 感 性 增高 ，
６周 后更 明显 ，
其　
特 异性 抗原结 合 部 位 的结 合 情 况 ，
而后 者 不 仅仅 与 细　 机 制 与 阴道 周 围肌 肉的肌 张 力 的 改变 无 关 ，可 能与 增　
胞 密度 有关 ，
还 可 能与抗 原表 位 的暴露 、
抗 体 与抗 原位　 加生 殖器 区域 的血流 ，
改 善感 受器 的氧化代 谢 ，防止萎　
点 的亲 和 力 有 关 ，
不 能 用 雌 激 素 减 少 后 ＴＨ、ＶＩ
Ｐ 和　 缩，
维持 外 周 神 经 的感 知 能 力 有 关 。Ｃｏｎｎｅｌ
ｌ等　 发　
ＰＧＰ　
９．５免 疫 阳性增 强来说 明雌激 素减 少 导致 神 经元　 现 ４０岁 以前妇 女 外 阴区 振 动 阈值 无 显 著 差 异 ，而 ４０　
细胞密 度增 加 。 Ｇｏｒ
ｏｄｅｓ
ｋｉ等　 用 另一 个 更 为 简单 而　 岁 以后尤 其是 绝经 后 妇 女振 动 觉 阈 值 明显 升 高 ，
提示　
合理 的机制 去解 释这个 现 象—— 绝经后 雌激 素 活性 降　 随着雌激素水平的减少 ，神经功能将逐渐受损 。
　
低使 退化 的神经 细胞 结 构 发 生 变化 ，
原 来 隐蔽 的抗 原　 ４．
２　 雌激素能降低痛觉敏感性　
表位 暴露 ，
从而 使 ＴＨ、ＶＩ
Ｐ和 ＰＧＰ９．５免 疫 阳性 增 强 。
　 由于实验 方法 和 对象 的不 同 ，
雌 激 素在 急 慢 性 疼　
相反 地 ，
雌 激素 治疗 能诱 导神 经元 的重塑 ，
这些 抗原 位　 痛 传导 通路起 到抗痛 觉过 敏还 是促 痛觉过 敏作 用 目前　
点重 新 隐 蔽 起 来 ，
使 ＴＨ、ＶＩ
Ｐ和 ＰＧＰ９．５免 疫 阳性 减　 仍 有 争论 。 目前更倾 向于雌激 素治 疗主要 起对 抗 疼痛　
弱，
掩盖了雌激素的神经保护作用。
　 过敏作用　引。雌激 素对福尔马林慢痛模 型的间歇期　
值得注意的是 ， 雌激素调控 阴道神经可塑性 的作　 或 ｃ纤维介导的第二时相持续疼痛反应产生有明显抗　
用 具有 组织特 异 性 ，
雌 激 素对 阴道 以外 的组 织 既有 总　 痛觉敏感作用 ， 而对 ＡＳ介 导的第一时相急剧痛不产　
负性调 控效应 也 有 总 正性 调 控 效 应 ，
这 与 雌激 素 的 复　 生作 用 。Ｍａ
ｎｎｉ
ｎｏ等 －
２　发现雌 激 素 的抗 痛敏 效应 是作　
杂作用 机制 有关 。Ｓｍｉ
ｔｈ等　 用选 择性 交 感神 经 毒 素　 用 于对第 二 时相 疼 痛反 应 。而 Ｇａｕｍｏｎｄ等　 发 现 去　
６一羟 多 巴胺 破坏 交感 神经 终末端 的轴 突 ，
使 酪氨 酸 羟　 卵 巢后 大 鼠的痛觉敏 感性增 加 ，
痛 阈下降 ，
而雌 激 素治　
 中 国性 科 学 ２
０１３年 １
２月　 第 ２
２卷第 １
２期 Ｔ
ｈｅ　
Ｃｈｉ
ｎｅｓ
ｅ　
Ｊｏｕ
ｎａ
ｒ ｌ
　ｏｆ
　Ｈｕ
ｍａｎ
　Ｓｅ
ｘｕａ
ｌｉ
ｔｙ
　 Ｄｅ
ｃｅｍｂ
ｅｒ，
２０１
３　 Ｖｏ
１．２
２　Ｎｏ
．１２
　 。４１。
　

疗 能逆 转或 降低慢 痛 间歇期 的痛觉 敏感 性 。急 性疼 痛　 ｄａｌ

　ｎｅｒ
ｖｅ　ｃ
ｒｕｓ
ｈ　ｉ
ｎ　ｔ
ｈｅ　
ｆｅｍａｌ
ｅ　ｒ
ａｔ．Ｔｈｅ
　Ｊｏｕｒ
ｎａｌ　ｏ
ｆ　ｕｒ
ｏｌｏｇ
ｙ，　

刺激时 ，
雌激 素 可 能通 过 膜 受 体 的快 速 非 基 因组 作 用　 ２００６，１
７５（５）：１９４８—１
９５２．
　

机制 产生抗 痛 觉过 敏 效 应 ，
该 机 制 同样 可 以解 释女 性　 ［
８］　Ｓ
ｈｅｒ
ｗｉｎ
　ＢＢ．Ｅｓ
ｔｒｏ
ｇｅｎ
　ｎｄ
ａ 　
ｃｏｇ
ｎｉｔ
ｉｖｅ
　ｆｕｎ
ｃｔｉ
ｏｎｉ
ｎｇ　
ｉｎ　
ｗｏｍｅｎ：
　
ｌ
ｅｓｓｏｎｓ
　ｗｅ　ｈａｖ
ｅ　ｌ
ｅａｒ
ｎｅｄ． Ｂｅｈａｖｉ
ｏｒｌ　ｎｅｕｒ
ａ ｏｓｃｉ
ｅｎｃｅ，２０１２，
　
在 卵泡期 比黄体期 具有 更 高 的痛 阈值 比 以及 更 强 的耐　
１
２６（１）：１
２３—１
２７．
　
受力 。慢性 疼 痛刺 激 时 ，
雌 激 素 则 可 能 通 过 核受 体 的　
［９］
　 Ｃｈａ
ｋｒａ
ｂａｒ
ｔｙ　
Ａ，Ｂｌ
ａｃｋ
ｌｃｋ
ｏ 　
Ａ，Ｓｖ
ｏｊａ
ｎｏｖ
ｓｋｙ
　Ｓ，ｅ
ｔ　ａ
１．Ｅｓ
ｔｒｏ
－　
复杂 的基 因组作 用 机制 ，
增 加 伤 害 感 受 器 Ｃ神经 纤 维　 ｇｅ
ｎ　ｅｌ
ｉｃｉ
ｔｓ　ｄｏｒ
ｓｌ　ｒ
ａ ｏｏｔ
　ｇａ
ｎｇｌ
ｉｏｎ　ａ
ｘｏｎ　ｓ
ｐｒｏｕｔ
ｉｎｇ　
ｖｉａ　
ａ　ｒ
ｅｎｉ
ｎ—　
密度 ，
产生 抗痛 觉 过 敏 效 应 。ＥＲｓ基 因 敲 除小 鼠痛 觉　 ａ
ｎｇｉ
ｏｔｅ
ｎｓｉ
ｎ　ｓ
ｙｓｔ
ｅｍ．Ｅｎ
ｄｃｒ
ｏ ｉ
ｎｏｌ
ｏｇｙ，２
００８，１
４９（
７）：３
４５２
　
反应阈值明显增高 ，
并可 以抵消性别导致的痛觉差异 ，　 —

３４６０．
　

说明雌激素在机械性痛觉敏感性其重要作用 ， 且 ＥＲｓ
　 ［１
Ｏ］　 ｕ　
Ｊ，Ｓｉ
ｅｇｅ
ｌ　Ｍ，Ｙｕａ
ｎ　Ｍ，ｅ
ｔ　ａ
１．Ｅｓ
ｔｒｏ
ｇｅｎ
　ｅｎｈ
ｎｃ
ａ ｅ
ｓ　ｎ
ｅｕｒ
ｏ－　
介导的炎性疼痛传导途径调节机制存在性别差异【 ２
　。　 ｇｅｎｅｓ
ｉｓ　
ｎ ｄ　
ａ ｂｅｈａｖ
ｉｏｒ
ｌ　
ａ ｒ
ｅｃｏｖｅｒ
ｙ　ａｆ
ｔｅｒ
　ｓｔ
ｏｋｅ．Ｊｏ
ｒ ｕｒｎａｌ
　ｏｆ
　ｃｅｒ
－　

ｅｂｒ
ｌ　
ａ ｂｌ
ｏｏｄ　
ｌｏｗ　ａ
ｆ ｎｄ　
ｍｅｔ
ａｂｏｌ
ｉｓｍ ：ｏ
ｔｔｉｅｉ
ａｌ　ｉ
ｏｕｒ
ｎａｌ　
ｆｔ
ｏ ｈｅ
　Ｉｎ—
　
５
　 展　 望　 ｔ
ｅｒｎａ
ｔｉｏｎａ
ｌ　Ｓｏ
ｃｉｅｔ
ｙ　ｏ
ｆ　Ｃｅ
ｒｅｂｒａ
ｌ　Ｂｌ
ｏｏｄ　
Ｆｌｏｗ　ａ
ｎｄ　
Ｍｅｔ
ａｂｏ
ｌｉｓｍ ，
　

２０１１，３１（２）：４１３—４２５．
　
雌激 素对 阴道 自主 神 经 、
感 觉 神 经 的 作 用 目前 尚　
［
１１］ Ｇａ
ｒｃｉ
ａ—Ｓ
ｅｕｒ
ｇ ａ
　ＬＭ，Ａｚ
ｃｏｉ
ｔｉ
ａ　Ｉ
，Ｄｏ
ｎＣａ
ｄｏｓ
　ＬＬ．Ｎｅ
ｕｏｐ
ｒ ｏ－
ｒ 　
未得 出定 论 ，
但 在 临床 上 雌 激 素替 代 治 疗 确 实 能缓 解　
ｔ
ｅｃｔ
ｉｏｎ　ｂｙ　ｅ
ｓｔｒ
ａｄｉ
ｏ１． Ｐｒ
ｏｇｒ
ｅｓｓ
　ｉｎ　ｎｅｕｒ
ｏ ｂｉ
ｏｌｏｇｙ，２００１， ６３　
绝 经后妇 女 的 阴道 局部 症状 ，
提 高绝 经后 女性 性 功 能。
　
（１）：２９—６０．
　
许 多研究 提示 雌激 素及 雌激 素类 似 物对 于 中枢及 外周　
［
１２］ Ｂｒ
ａｎｎ　
Ｄ，Ｒａ
ｚ　Ｌ，Ｗａ
ｎｇ　
Ｒ，ｅ
ｔ　ａ
１．Ｏｅ
ｓｔｒ
ｏｇｅ
ｎ　ｓ
ｉｇｎａ
ｌｌ
ｉｎｇ
　ａｎ
ｄ　
神经系统的作用非常复杂 。雌激素对受损的阴部神经　 ｎｅｕｒ
ｏｐｒ
ｏｔｅｃｔ
ｉｏｎ　ｉ
ｎ　ｃｅｒ
ｅｂｒ
ａｌ　ｉ
ｓｃｈａｅｍｉ
ａ．Ｊｏｕｒ
ｎａｌ
　ｏｆ　
ｎｅｕｒ
ｏｅｎ．
　
起 到一 定 的修 复 和 促 进 突触 再 生 的作 用 ，
但 关 于 雌 激　 ｄｏ
ｅｉｎ
ｒ ｏ
ｌｏｇ
ｙ，２
０１２，２
４（１）：３
４—４７．
　
素对完整的阴部神经是否也起 到保护作用 ，
还是 同雌　 ［
１３］ Ｐａ
ｅｅｈ
　Ｋ，Ｗｅ
ｈｂ　
Ｐ，Ｋｕ
ｉｐｅ
ｒ　ＧＧ，ｅ
ｔ　ｌ，Ｄｉ
ａ ｆｅｅｎ
ｒ ｉａ
ｔｌ　ｌ
ｉｇｎｄ
ａ 　
激 素缓解 阴道 症 状 机 制相 似 可减 少 阴部 神 经 分 布 ，
需　 ａｃｔ
ｉｖａｔ
ｉｏｎ　
ｏｆ　
ｅｓｔ
ｒｏｇｅｎ　
ｒｅｃｅｐｔ
ｏｒｓ
　ＥＲａ
ｌｐｈａ　
ａｎｄ　
ＥＲｂｅｔ
ａ　ａｔ
　ＡＰ１
　

要进 一 步研究 证实 。
　 ｓ
ｉｔ
ｅｓ．Ｓ
ｃｉｅ
ｎｃｅ （Ｎｅ
ｗ　Ｙｏ
ｒｋ，Ｎ．Ｙ．），１
９９７，２
７７（５
３３１）：
　
１５０８ — １５１０．
　

参考 文献　 ［１
４］ Ｙａ
ｎｇ　
Ｎ，Ｓｈ
ｉｇｅ
ｔａ　
Ｈ，Ｓｈ
ｉ　Ｈ，ｅ
ｔ　ａ
１．Ｅｓ
ｔｒｏ
ｇｅｎ—ｒ
ｅｌａ
ｔｅｄ
　ｅｃ
ｒ ｅ
ｐ．　
ｔ
ｏｒ， ｈＥＲＲ１，ｍｏ
ｄ ｕｌ
ａｔｅｓ
　ｅｓ
ｔｏ ｇｅｎ　ｒ
ｒ ｅｃｅｐｔ
ｏｒ— ｍｅｄｉ
ａｔｅ
ｄ　ｒ
ｅ—　
　 Ｎａｐｐｉ
［１］ 　ＲＥ ，
Ｋｏｋｏｔ— Ｋｉ
ｅｒｅｐａ　Ｍ．Ｖａｇｉ
ｎａｌ
　Ｈｅａｌ
ｔｈ：Ｉ
ｎｓｉ
ｇｈｔ
ｓ，　
ｓｐｏｎｓ
ｅ　ｏ
ｆ　ｈｕｍａ
ｎ　ｌ
ａｃｔ
ｏｆｅｒ
ｒｉｎ　ｇｅｎｅ　ｐｒ
ｏｍｏｔ
ｅｒ． Ｔｈｅ　
Ｊｏｕｒ
ｎａｌ　
ｏｆ　
Ｖｉ
ｅｗｓ＆ Ａｔ
ｔｉ
ｔｕｄｅｓ（ＶＩ
ＶＡ） 一 ｒ
ｅｓｕｌ
ｔｓ　
ｆｒｏｍ　
ａｌｌ
　ｉｎｔ
ｅｒｎａｔ
ｉｏｎａ
ｌ　
ｓ
ｕｒｖｅｙ．Ｃｌ
ｉｍａｃｔ
ｅｒｉ
ｃ ：ｔ
ｈｅ　
ｊｏｕｍａ
ｌ　ｏ
ｆ　ｔ
ｈｅ　
Ｉｎｔ
ｅｒｎａ
ｔｉｏｎａ
ｌ　Ｍｅｎｏ－
　 ｂｉ
ｏｌｏ
ｇｉｃ
ｌ　
ａ ｃ
ｈｅｍｉ
ｓｔｙ，１
ｒ ９９６，２７１
（１０）：５７
９５—５
８０４．
　

ｐ
ａｕｓ
ｅ　Ｓ
ｏｃｉ
ｅｔｙ，２０１
２，１
５（１）：３６—４
４．　 ［１
５］ Ｏ’
Ｃｏｎ
ｎｅｌ
ｌ
　ＨＥ，Ｅｉ
ｚｅｎｂ
ｅｒｇ
　Ｎ，Ｒａ
ｈｍａ
ｎ　Ｍ，ｅ
ｔ　１．Ｔ
ａ ｈｅ　
ａｎａ
ｔ－
　
［
２］　 Ｆｒ
ａｎｋ
　ＳＭ，Ｚｉ
ｅｌｅ
ｇ ｒ
　Ｃ，Ｋｏ
ｋｏｔ—Ｋｉ
ｅｒｅ
ｐａ　
Ｍ，ｅ
ｔ　１．Ｖａ
ａ ｉｎａ
ｇ ｌ　 ｏ
ｍｙ　
ｏｆ　
ｔ
ｈｅ　
ｄｉｓ
ｔｌ　
ａ ｖ
ａｉｎ
ｇ ａ：ｔ
ｏｗａ
ｒｄｓ
　ｕｎ
ｉｔｙ
．Ｔｈ
ｅ　ｊ
ｏｕｒ
ｎａｌ
　ｏｆ
　ｓｅ
ｘ—　

Ｈｅ
ａｌｔ
ｈ：Ｉ
ｎｓｉ
ｇｈｔ
ｓ，Ｖｉ
ｅｗｓ ＆ Ａｔ
ｔｉ
ｔｕｄ
ｅｓ （ＶＩ
ＶＡ） ｓ
ｕｒｖ
ｅｙ —　 Ｕａ
ｌ　ｍｅ
ｄｉｃ
ｉｎｅ，２
００８，５（８）：１
８８３—１
８９１
．　
Ｃａｎａ
ｄｉａｎ　ｅｏｈｏ￣．Ｍｅｎｏｐａｕｓｅ
　ｉｎｔ
ｅｒｎａ
ｔｉｏｎａ
ｌ ，２０１２．
　 ［１
６］ 曹泽毅．中华妇产科学．
北京 ：
人 民卫生 出版社 ，
２０１
０．　
［
３］　 Ａｍｂｌｅｒ　ＤＲ ，Ｂｉ
ｅｂｅｒ
　ＥＪ，Ｄｉ
ａｍｏｎｄ　ＭＰ． Ｓｅ
ｘｕａ
ｌ　ｆ
ｕｎｃｔ
ｉｏｎ　ｉ
ｎ　 ［１
７］ Ｇｒ
ｉｅｂｌ
ｉｎｇ
　ＴＬ，Ｌ
ｉａｏ
　Ｚ，
Ｓｍｉ
ｔｈ　
ＰＧ．Ｓ
ｙｓｔ
ｅｍｉ
ｃ　ｎｄ
ａ 　
ｔｏｐ
ｉｃｌ　
ａ ｈ
ｏｒ．
　
ｅｌ
ｄｅｒ
ｌｙ　ｗｏｍｅ
ｎ：ａ　ｒ
ｅｖｉ
ｅｗ　ｏｆ
　ｃｕｒ
ｒｅｎｔ
　ｌ
ｉｔｅｒ
ａｔｕｒ
ｅ． Ｒｅｖｉ
ｅｗｓ
　ｉｎ　 ｍｏｎｅ　
ｔｈｅｒ
ａｐｉ
ｅｓ　ｒ
ｅｄｕｃｅ
　ｖａ
ｉｎａ
ｇ ｌ　ｉ
ｎｎｅｒ
ｖａｔ
ｉｏｎ　
ｄｅｎｓ
ｉｔｙ　
ｉｎ　ｐｏｓ
ｔｍ—
　
ｏ
ｂｓｔ
ｅｔ
ｒｉ
ｃｓ　
ａｎｄ
　ｇｙ
ｎｅｃ
ｏｌｏ
ｇｙ，２
０１２，５（１）：１
６—２
７．　 ｅ
ｎｏｐ
ａｕｓ
ａｌ　
ｗｏｍｅ
ｎ．Ｍｅ
ｎｏｐ
ａｕｓ
ｅ（Ｎｅ
ｗ　Ｙｏ
ｒｋ，Ｎ．
Ｙ．），２
０１２，
　
［
４］　 Ｈｏｙｌ
ｅ　ＣＨ ，Ｓｔ
ｏｎｅｓ
　ＲＷ ，Ｒｏｂｓ
ｏｎ　Ｔ，ｅｔ
　ａ１
．Ｉｎｎｅｒ
ｖａｔ
ｉｏｎ　ｏ
ｆ　 １９（６）：６３０—６３５．
　
ｖａｓ
ｅｕｌ ａｔ
ｕｒｅ
　ａｎｄ　ｍｉ
ｃｒｏｖａ￣
ｃｕｌ
ａｔｕｒ
ｅ　ｏｆ
　ｔｈｅ
　ｈｕｍａ
ｎ　ｖａｇｉ
ｎａ　ｂｙ　 ［１
８］ Ｇｉ
ｕｌｉ
ａｎｏ
　Ｆ，Ｒａ
ｍｐｉ
ｎ　０，Ａ１
ｌａｒ
ｄ　Ｊ
． Ｎｅ
ｕｒｏｐ
ｈｙｓ
ｉｏｌ
ｏｙ　ａ
ｇ ｎｄ　
ＮＯＳ　
ａｎｄ　
ｎｅｕｒ
ｏｐｅｐｔ
ｉｄｅ—ｃｏｎｔ
ａｉｎｉ
ｎｇ　
ｎｅｖｅｓ。Ｊ
ｒ ｏｕｒ
ｎａｌ　
ｏｆ　
ｎ ａｔ
ａ －　 ｐｈａ
ｒｍａｃ
ｏｌｏｇ
ｙ　ｏｆ
　ｆｅｍａ
ｌｅ　
ｇｅｎｉ
ｔｌ　ｓｅ
ａ ｘｕａ
ｌ　ｒ
ｅｓｐｏ
ｎｓｅ．Ｊ
ｏｕｍａ
ｌ　ｏｆ
　

ｏｍｙ，１
９９６，１８８
　Ｐｔ
　３：６３３—６４４．
　 ｓ
ｅｘ＆ｍａ
ｒｉｔ
ａｌ
　ｔ
ｈｅａｐ
ｒ ｙ，２０
０２（
２８　
Ｓｕｐ
ｐｌ　
１）：Ｓ１
０１—１
２１．
　
［
５］　 Ｔｉ
ｎｇ　
ＡＹ，Ｂｌ
ａｃｋｌ
ｃ ｋ　ＡＤ，
ｏ Ｓｍｉ
ｔｈ　
ＰＧ．Ｅｓ
ｔｒｏｇｅｎ　ｒ
ｅｇｕｌ
ａｔｅｓ
　ｖａ—
　 ［１
９］ Ｓｉ
ｍｐｋｉ
ｎｓ　
ＪＷ，Ｒａ
ｊａｋ
ｕｍａ
ｒ　Ｇ，Ｚｈａ
ｎｇ　
ＹＱ，ｅ
ｔ　ａ
１．Ｅｓ
ｔｒｏ
ｇｅｎｓ
　
ｇｉ
ｎａｌ
　ｓｅｎｓ
ｏｒｙ　
ａｎｄ　
ａｕｔ
ｏｎｏｍｉ
ｃ　ｎｅｒ
ｖｅ　
ｄｅｎｓｉ
ｔｙ　
ｉｎ　
ｔｈｅ
　ｒａｔ
．Ｂｉ
ｏｌｏ－
　 ｍａｙ
　ｒｅｄｕｃｅ　
ｍｏｒ
ｔａｌ
ｉｔｙ　
ａｎｄ　ｉ
ｓｅｈｅｍｉ
ｅ　ｄａｍａｇ
ｅ　ｃａｕｓ
ｅｄ　ｂｙ　ｍｉ
ｄ—　

ｇ
ｙ　ｏ
ｆ　ｒ
ｅｐｒ
ｏｄｕ
ｃｔｉ
ｏｎ，２０
０４，７１（
４）：１
３９７—１
４０４．
　 ｄｉ
ｅ　ｃｅｒ
ｅｂｒ
ｌ　ａ
ａ ｒｔｅｒ
ｙ　ｏ
ｃｃｌ
ｕｓｉ
ｏｎ　ｉ
ｎ　ｔ
ｈｅ　ｆ
ｅｍａ
ｌｅ　ｒ
ａｔ．Ｊ
ｏｕｒ
ｎａｌ　ｏ
ｆ　

［
６］　 Ｒｕｓａ　Ｒ，Ａｌ
ｋａｙｅｄ　ＮＪ，Ｃｒ
ａｉｎ　ＢＪ，ｅｔ
　ａ１． １
７ｂｅｔ
ａ—ｅｓ
ｔｒａｄｉ
ｏｌ　 ｎ
ｅｕｒ
ｏｓｕ
ｒｇｅ
ｒｙ，１
９９７，８
７（５）：７２
４—７
３０．
　
ｒ
ｅｄｕｃ
ｅｓ　
ｓｔｒ
ｏｋｅ
　ｉｎ
ｊｕｙ　
ｒ ｉ
ｎ　ｅ
ｓｔｒ
ｏｇｅ
ｎ—ｄ
ｅｉｃ
ｆ ｉ
ｅｎｔ
　ｆ
ｅｍａ
ｌｅ　
ｎｉ
ａ ｍａ
ｌｓ．
　 ［
２０］ Ｇｏｒ
ｄｅ
ｏ ｓ
ｋｉ　ＧＩ
．Ｅｆ
ｆｅｃ
ｔｓ　ｏ
ｆ　ｅ
ｓｔｏｇ
ｒ ｅ
ｎ　ｏ
ｎ　ｖ
ａｉｎａ
ｇ ｌ　ｉ
ｎｎｅ
ｖａ
ｒ ｔ
ｉｏｎ：
　
Ｓ
ｔｒｏ
ｋｅ；ａ
　ｊｏ
ｕｒｎ
ａｌ　
ｏｆ　
ｃｅｒ
ｅｂｒ
ｌ　
ａ ｃ
ｉｒｃ
ｕｌａ
ｔｉ
ｏｎ，１
９９９，３
０（８）：
　 ｄｅｎｅｒ
ｖ￣ｉ
ｏｎ　ｏｒ
　ｒｅｍｏ
ｄｅｌ
ｉｎｇ． Ｍｅ
ｎｏｐａｕｓｅ （Ｎｅｗ　Ｙｏｒ
ｋ，Ｎ．
　
１
６６５—１６７０．
　 Ｙ．），２
０１２，１
９（６）：６
０４—６
０５．
　
［
７］　 Ａｈｍｅｄ　Ｙ ，Ｌｉ
ｎ　ＤＬ，Ｆｅｒ
ｇｕｓｏｎ　Ｃ，ｅｔ
　ａ１
． Ｅｆｅｃｔ
　ｏｆ
　ｅｓ
ｔｒｏｇｅｎ　 ［
２１］ Ｌ
ｉａｏ
　Ｚ，
Ｓｍｉ
ｔｈ　
ＰＧ．Ａｄ
ａｐｔ
ｉｖｅ
　ｐｌ
ａｓｔ
ｉｃ
ｉｔ
ｙ　ｏ
ｆ　ｖ
ａｉｎａ
ｇ ｌ　ｉ
ｎｎｅ
ｒｖａ
．　
ｏ
ｎ　ｕｒ
ｅｔｈｒ
ｌ　
ａ ｆ
ｕｎｃｔ
ｉｏｎ　
ａｎｄ　
ｎｅｒｖ
ｅ　ｒ
ｅｇｅ
ｎｅｒ
ａｔｉ
ｏｎ　
ｆｏｌ
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ｎｇ　
ｐｕｄｅｎ－
　 ｔ
ｉｏｎ　ｉ
ｎ　ｔ
ｅｒ
ｍ 　ｐｒ
ｅｇｎａｎｔ
　ｒａｔ
ｓ．Ｒｅｐｒ
ｏｄｕｃｔ
ｉｖｅ　ｓ
ｃｉｅｎｃｅｓ（Ｔｈｏｕ—
　
 ・

４
２・　 中国性科 学 ２
０１３年１
２月 第２
２卷第 １
２期 Ｔｈ
ｅ　Ｃｈ
ｉｎｅ
ｓｅ　
Ｊｏｕ
ｎａ
ｒ ｌ
　
ｏｆ　
Ｈｕｍａ
ｎ　Ｓ
ｅｘｕ
ａｌｉ
ｔ
ｙ　Ｄｅ
ｃｅｍｂ
ｅｒ。
２０１
３　Ｖｏ
１．２
２　Ｎｏ
．１２
　

ｓ
ａｎｄ
　Ｏａ
ｋｓ，Ｃａ
ｌｉ
ｆ．），２
０１１，１
８（１
２）：１
２３７—１
２４５．
　 ｌ
ｉｍｉ
ｎａｒ
ｙ　ｐｒ
ｏｓｐｅｃｔ
ｉｖｅ
　ｓｔ
ｕｄｙ
　ｕｓ
ｉｎｇ　
Ｓｅｍｍｅｓ—
—Ｗｅｉ
ｎｓｔ
ｅｉｎ　
ｍｏｎｏ—
　

［
２２］
　 Ｓｍｉ
ｔｈ　
ＰＧ ，Ｇｅｏｒ
ｇｅ　Ｍ ，
Ｂｒａｄｓ
ｈａｗ　
Ｓ．Ｅｓ
ｔｒｏｇｅｎ　
ｐｒｏｍｏ
ｔｅｓ
　ｓｙｍ－
　 ｉｌ
ｆａｍｅｎｔ
ｓ．Ｕｒ
ｏｌｏｇ
ｙ ，２００１，５７（６）：１１４５—１１
５０．
　
ｐａｔ
ｈｅｔ
ｉｃ　
ｎｅｒ
ｖｅ　ｒ
ｅｇｅｎｅｒ
ａｔｉ
ｏｎ　ｉ
ｎ　ｒ
ａｔ　ｐｒ
ｏｘｉ
ｍａｌ
　ｕｒ
ｅｔｈｒ
ａ． Ｕｒ
ｏｌｏ－
　 ［
２７］
　 ＣｏｎｎｅＨ　
Ｋ ，Ｇｕｅ
ｓｓ　
ＭＫ ，Ｂｌ
ｅｕｓｔ
ｅｉｎ　
ＣＢ，ｅｔ
　１ ．Ｅｆ
ａ ｆｅｃｔ
ｓ　ｏｆａｇ
ｅ，　

ｇ
Ｙ，２００９，７３（６）：１３９２—１３９６．
　 ｍｅｎｏｐａｕｓｅ，ａ
ｎ ｄ　ｅ
ｏｍｏｒ
ｂｉｄｉ
ｔｉｅｓ
　ｏｎ　ｎｅｕｒ
ｏｌｏｇｉ
ｃａｌ
　ｆｕｎｃｔ
ｉｏｎ　ｏ
ｆ　

［ 　 Ｚｏｕｂｉ
２３］ ｎａ　ＥＶ，Ｍｉ
ｚｅ　
ＡＬ，Ａｌ
ｐｅｒ
　ＲＨ ，ｅｔ
　ａｌ：Ａｃｕｔ
ｅ　ａ
ｎｄ　
ｃｈｒ
ｏｎ－
　 ｔ
ｈｅ　
ｆｅｍａｌ
ｅ　ｇｅｎｉ
ｔｌｉ
ａ ａ．Ｉ
ｎｔｅｒ
ｎａｔ
ｉｏｎａ
ｌ　ｊ
ｏｕｒ
ｕａ
ｌ　ｏ
ｆ　ｉ
ｍｐｏｔ
ｅｎｃｅ　ｒ
ｅ—　
ｉ
ｃ　ｅｓ
ｔｒｏ
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［
８］　 刘力生 ，
龚兰生．中国高血压防治指南 ，
修 订版．
北京：
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［收稿 日期 ：
２０１
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