GRAU DE NUTRICIÓ HUMANA I DIETÈTICA

Ampliació de Fisiologia Humana

Curs 2017-18

BLOC 1. Fisiologia de l’activitat física.

Repercussions sobre la salut
Tema 07. El sistema cardiovascular durant
l’exercici

DEPARTAMENT de FISIOLOGIA, Facultat de Farmàcia

 Donat el caràcter i la finalitat exclusivament docent i eminentment
il·lustrativa de les explicacions a classe d'aquesta presentació, l’autor
s’acull a l’article 32 de la Llei de Propietat Intel·lectual vigent respecte de
l'ús parcial d'obres alienes com ara imatges, gràfics o altre material
contingudes en les diferents diapositives

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.2

Adaptació cardiovascular a l’exercici

o  “L’exercici físic es caracteritza per una situació que treu el

cos de l’estat d’homeòstasi”
o  Implica l’augment instantani de la demanda d’energia per
part de la musculatura implicada y, per tant, de l’organisme
com un tot.
o  Hi ha adaptacions
n  Agudes
n  A llarg termini

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.3

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.4
Adaptacions agudes a l’exercici

o  Són les adaptacions que tenen lloc quan l’individu està
practicant l’exercici o immediatament després de la seva
finalització.
o  Són adaptacions orgàniques amb l’objectiu d’equilibrar les
funcions vitals durant la pràctica de l’exercici físic, evitant
així danys fisiològics i metabòlics.

Augmenta la pressió arterial

Augmenta la freqüència cardíaca ..

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.5

Beneficis a llarg termini

o  Increment de la funció del cor.

o  Augment de la mida del cor a través de l’augment de les cavitats i del gruix
de les parets cardíaques.
o  Augment del volum sanguini per un major retorn venós.
o  Reducció de la pressió sanguínia.
o  Disminució de la freqüència cardíaca en repòs.
o  Disminució de la freqüència cardíaca i de la pressió arterial a una intensitat
submàxima donada.
o  Increment del colesterol HDL (colesterol bo).
o  Disminució del colesterol total.
o  Increment de la capacitat aeròbica.
o  Millora del mecanisme de la fibrinòlisi.
o  Augment de la capil·laritat perifèrica.
o  Menor consum d’oxigen per part del miocardi a una intensitat submàxima
donada.
o  Millor transport de l’oxigen a causa de l’augment dels eritròcits.
AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.6
 Tipus de teixit muscular

Estriat Llis
Esquelètic Cardíac

Nucli

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.7

Activitat mecànica del cor

o  Cicle cardíac. Sístole i diàstole.

o  Emplenat i buidament dels ventricles.
o  Obertura i tancament de les vàlvules
cardíaques: sorolls cardíacs.

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.8

Activitat mecànica del cor

o  Cicle cardíac. Sístole i diàstole

o  Emplenat i buidatge dels ventricles
o  Apertura i tancament de les vàlvules cardíaques
o  Pressió a les cavitats esquerres i dretes
o  Sorolls cardíacs. Fonocardiograma
o  Lub–dap

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.9

Despesa cardíaca · Volum minut

o  Definició: Volum de sang bombejat per cada

ventricle en un minut. També s’anomena
“volum minut”

n  Depèn del metabolisme corporal

n  En repòs és aproximadament de 5 L/min =
70 ml x 70 batecs
n  Durant l’exercici màxim pot arribar a 30 L/min

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.10

Regulació de la despesa cardíaca

o  Factors intrínsecs

n  Precàrrega (emplenat ventricular)
n  Postcàrrega (resistència a la sortida de la sang)
n  Contractilitat (funcionament del miocardi)

o  Factors extrínsecs

n  Nerviosos
o  Simpàtic
o  Parasimpàtic (vague)
n  Humorals

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.11

Volum sistòlic i exercici

o  Una adaptació important del cor és l’increment del

volum sistòlic o volum batec, és a dir, la quantitat de
sang que expulsa el cor cada cop que es contrau.
o  Aquest augment es produeix en repòs i també en
l’exercici submàxim i màxim.
o  La quantitat de sang que expulsa el cor cada minut
(despesa cardíaca o volum minut), que depèn de la
freqüència cardíaca i del volum batec, també
incrementa de forma important en fer un esforç màxim,
sense que experimenti modificacions en repòs ni en fer
un exercici submàxim.

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.12

Hipertròfia cardíaca

o  Una altra de les adaptacions com a conseqüència de

l’entrenament aeròbic, dinàmic i de llarga durada, és
l’augment de la mida de les cavitats del cor. Aquest fet
millora la capacitat d’emplenament, per la qual cosa el
volum cardíac augmenta.
o  Les parets del cor són una mica més gruixudes que en la
població no esportista.
o  En conjunt, el cor creix d’una forma armònica sense que es
produeixin desequilibris entre el volum de les cavitats
cardíaques i el gruix de les parets.

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.13

 Càlcul de la despesa cardíaca

o  Volum sistòlic x Fc

o  En repòs: 5 L/min

5 L/min

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.14

Exercici màxim: pot arribar a ser de 30 L/min

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.15

 Bradicàrdia fisiològica: < 60/min en repòs

Bradicàrdia sinusal

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.16

Taquicàrdia: 90-100…150 durant l’exercici

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.17

FC en repòs en diferents subjectes

Valors normals de la freqüència cardíaca en repòs i en l’exercici

Adult sedentari Adult en forma Esportista
Repòs Entre 70 i 90 Entre 60 i 80 Entre 40 i 60
Pulsacions per minut

Exercici aeròbic Entre 110 i 130 Entre 120 i 140 Entre 140 i 160
Pulsacions per minut

Exercici intens Entre 130 i 150 Entre 140 i 160 Entre 160 i 200
Pulsacions per minut

Secció del ventricle esquerre

Esportista Sedentari

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.18

Entrenament i freqüència cardíaca

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.19

Variabilitat de la freqüència cardíaca

o  Són els canvis o variacions que existeixen en el temps

entre 2 batecs (R-R).
o  Quan mesurem el temps existent entre els complexos R-R
(que són les ones elèctriques indicatives de la
despolarització i posterior contracció ventricular), s’observa
que hi ha una variabilitat en aquests temps i que no es
tracte d’un temps fix per a una freqüència cardíaca
determinada.
o  La variabilitat està relacionada amb la influència del
Sistema Nerviós Autònom o Vegetatiu que “controla”
l’activitat del Node Sinusal. Pot indicar la predominança del
Sistema Nerviós Simpàtic o del Parasimpàtic.

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.20

 Variabilitat de la freqüència cardíaca

o  L’augment de la variabilitat de la freqüència cardíaca està

lligat a un predomini del sistema nerviós parasimpàtic o
vagal, mentre que una reducció de la variabilitat està
relacionada amb el predomini del sistema nerviós simpàtic.

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.21

 L’augment de la variabilitat de la freqüència cardíaca :
predomini del sistema nerviós parasimpàtic

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.22

Distribució del flux sanguini

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.23

Adaptacions a l’exercici

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.24

Adaptacions a l’exercici
é (x 5) = éé é (x 25)
flux (L/min) 0,75-1,25 0,5-1 0,75 ≈ 20 L /min
20-21
25 1-1,25 0,1-0,25 ----
25

Exercici 100% 3-5% 4-5% 2-4% 0,5-1 % 3-4% 80-85%

intens
VM = 25 L/min
é (x 5)

VM = 5 L/min

Repòs

100% 20-25% 4-5% 20% 3-5 % 15% 4-5% 15-20%

5 ≈ 0,75 L /min
flux (L/min) 1-1,25 1 0,75 0,75-1
5 0,2-0,25 0,15-0,25 0,2-0,25

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.25

Regulació del flux sanguini tissular

ADAPTACIÓ DE LA CIRCULACIÓ
•  Per mantenir la Tª corporal: ↑ o ↓ el FS cutani
•  Manteniment del flux sanguini en òrgans vitals (cor, cervell)
o  ↑ FS en els teixits més actius, ↓ FS en els teixits en repòs

Vasodilatació
REDISTRIBUCIÓ
DEL FLUX SANGUINI:
↑ o ↓ ∅ arterioles

Vasoconstricció

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.26

Regulació del flux sanguini durant l’exercici

o  Factors locals: CO2, pH, Mg, K,

Osmolaritat, òxid nítric

o  Factors humorals:

Catecolamines, Prostaglandines..

o  Factors nerviosos: Sistema

nerviós simpàtic ...

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.27

Pressió arterial

o  El valor de la pressió arterial disminueix en repòs i

durant l’exercici experimenta increments mes suaus que
en individus no entrenats, de forma que el producte de la
pressió arterial sistòlica per la freqüència cardíaca (que és
un índex de la sobrecàrrega a la que està sotmès el cor)
disminueix.

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.28

La pressió arterial depèn de:

o  Despesa cardíaca (volum minut)

o  Resistència vascular total
o  Volum de sang
o  Rigidesa/elasticitat de las artèries

o  Resposta a l’exercici: La P sistòlica augmenta i la

diastòlica se sol mantenir

o  “Resposta hipertensiva”: valors per sobre de 200 mm Hg

com a possible indicador de risc d’HTA

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.29

Regulació de la pressió arterial

o  Mecanismes nerviosos: Estrès …

o  Mecanismes humorals
n  Catecolamines (adrenalina i noradrenalina)
n  Vasopressina (hormona antidiürètica, ADH)
n  Sistema renina-angiotensina-aldosterona

o  Mecanismes d’acció lenta

n  Funció renal
n  Ingesta de líquids

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.30

Exercici i hipertensió

o  S’ha estimat que el risc de patir hipertensió arterial en

persones sedentàries és aproximadament del 30 al
50% més gran que en les persones que fan exercici
físic regularment.
o  S’ha establert, a més, que la realització habitual
d’activitat física, encara que es tracti d’una pràctica de
lleu a moderada intensitat, és una mesura eficaç per
disminuir la pressió arterial.

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.31

Quin tipus d’exercici és el més recomanable?

o  L’exercici aeròbic és el més recomanable, ja que fa

que treballin els músculs principals del cos, com són
els de les cames i braços.
o  Algunes de les activitats aeròbiques que es poden
practicar són: caminar, nedar, córrer, remar, saltar a
corda, anar en bicicleta, ballar, jugar a futbol, a
bàsquet o a voleibol. Fins i tot fer exercici a la bicicleta
estàtica o a la cinta.

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.32

Efecte de l’exercici sobre els vasos sanguinis

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.33

Exercici i lípids

o  El colesterol total a vegades no es modifica

o  Augmenta l’HDL
o  Es necessiten 1000 kcal/setmana més
o  Es relaciona amb l’IMC en homes i amb la relació
cintura/ maluc en dones
o  Augmenta l’HDL2 per disminució de l’enzim que
el catabolitza
o  Disminueix VLDL i augmenta HDL

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.34

Millora la circulació de retorn:
Disminueix la formació de trombes

Accidents cerebrovasculars

Embòlia:
Fragment de trombe en una artèria
cerebral, transportat des d’una
artèria proximal o des del cor.

Acció de les vàlvules venoses unidireccionals Trombosis

La contracció dels músculs esquelètics ajuda a Trombe que obstrueix una
bombejar la sang cap el cor. El tancament de les artèria prèviament lesionada.
vàlvules venoses evita el retrocés de la sang.

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.35

Resum d’alguns efectes de l’exercici
Variable Exercici aeròbic Exercici anaeròbic
Densitat mineral de l’os + ++
Composició corporal
% greix ̶ ̶ ̶
Massa magra = +++
Força ++ +++
Metabolisme de la glucosa
Nivells basals d’insulina + +
Sensibilitat a la insulina ++ +
Lípids sèrics
HDL ++ +=
LDL ̶ ̶ ̶ =
Freqüència cardíaca en repòs ̶ ̶ =
Volum batec ++ =
Pressió arterial en repòs
Sistòlica ̶ = =
Diastòlica = =
VO2 max +++ +
Temps de resistència +++ ++
Desenvolupament de l’activitat física ++ +++
Metabolisme basal + ++

AFHum-NHD17-18 Tema 04 – Exercici·Circulatori.36